胸部損傷疾病診療與護(hù)理考核試題及答案

胸部損傷疾病診療與護(hù)理考核一、選擇題1.患者，男性，37歲，胸外傷后呼吸困難，發(fā)紺，脈快，體檢時(shí)見胸壁有一約3cm長開放性傷口，呼吸時(shí)傷口處發(fā)出嘶嘶聲音，傷側(cè)呼吸音消失，聽診呈鼓音。首先考慮為（）[單選題]*A.閉合性氣胸B.開放性氣胸√C.張力性氣胸D.損傷性氣胸E.機(jī)化性氣胸2.患者，女性，65歲，因外傷造成左側(cè)胸部4～7肋骨多處骨折，呼吸時(shí)患處可能出（）[單選題]*A.呼氣時(shí)外凸吸氣時(shí)正常B.吸氣和呼氣時(shí)均外凸C.吸氣時(shí)外凸呼氣時(shí)內(nèi)陷D.吸氣和呼氣時(shí)均內(nèi)陷E.吸氣時(shí)內(nèi)陷呼氣時(shí)外凸√3.患者，女性，31歲，因外傷致張力性氣胸，行胸腔閉式引流，其引流瓶的正確位置是低于胸壁引流口平面（）[單選題]*A.10～20cmB.20～40cmC.40～60cmD.60～100cm√E.100cm以上4.患者，女性，49歲，從高處墜落被樹枝刺穿胸壁，致開放性氣胸，行胸腔閉式引流，引流管放置的正確位置是（）[單選題]*A.鎖骨中線第2肋間√B.鎖骨中線第3肋間C.鎖骨中線第4～5肋間D.腋中線和腋后線之間第6或第7肋間E.腋中線6～8肋間5.患者，女性，28歲，被車輛撞擊胸部，致胸部損傷，B超示胸腔大量積液，胸腔閉式引流管放置的正確位置是（）[單選題]*A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.鎖骨中線第4～5肋間D.腋中線和腋后線之間第6或第7肋間√E.腋前線6～8肋間6.患者，女性，41歲，被鋒利物刺傷胸壁，胸壁傷口可聞及空氣進(jìn)出的吸吮樣聲音，應(yīng)采取的首要急救措施是（）[單選題]*A.封閉傷口√B.清創(chuàng)C.穿刺排氣D.放置胸腔閉式引流管E.吸氧7.患者，男性，52歲，胸部被撞擊后出現(xiàn)極度呼吸困難并有嚴(yán)重的皮下氣腫，其最可能的損傷類型是（）[單選題]*A.肺損傷B.多根多處肋骨骨折C.張力性氣胸√D.血胸E.創(chuàng)傷性窒息8.患者，女性，39歲，因鈍器敲擊胸部后出現(xiàn)極度呼吸困難，并在頸部和前胸部觸及捻發(fā)感，應(yīng)采取的緊急處理措施是（）[單選題]*A.剖胸探查B.固定胸壁C.穿刺排氣√D.立即封閉胸壁傷口E.抗感染治療8.患者，男性，32歲，左側(cè)胸部多根多處肋骨骨折，體格檢查：極度呼吸困難，發(fā)紺，周身冷汗，BP69/42mmHg，左胸飽滿，氣管向右側(cè)偏移，叩診呈鼓音，首要的處理方法是（）[單選題]*A.剖胸探查B.吸氧C.胸腔穿刺排氣√D.輸血、輸液E.胸廓固定9.患者，男性，26歲，因肺炎合并右側(cè)膿胸，多次胸腔穿刺，抽出稠厚膿液，發(fā)熱等感染中毒癥狀難控制。應(yīng)采取的治療方法是（）[單選題]*A.繼續(xù)胸穿抽膿，注入敏感抗生素B.早日剖胸手術(shù)C.更換胸穿部位抽膿D.胸腔閉式引流術(shù)，全身用敏感抗生素√E.繼續(xù)胸穿抽膿，全身用敏感抗生素10.患者，女性，31歲，肺炎已1周，體溫正常2日，昨夜突然高熱、呼吸急促、咳痰，胸痛。體格檢查：右側(cè)肋間隙飽滿，語顫音減弱。輔助檢查：胸部X線示右側(cè)胸腔呈現(xiàn)大片濃密陰影。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×109/L，中性粒細(xì)胞比值85%。右側(cè)胸腔穿刺抽出少許稀薄膿性液體。臨床診斷考慮為急性膿胸。以下護(hù)理措施不正確的是（）[單選題]*A.指導(dǎo)病人做胸式深呼吸√B.物理降溫C.適當(dāng)鎮(zhèn)痛D.協(xié)助病人定時(shí)翻身E.如予引流，引流口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏11.患者，男性，21歲，左前胸部刀刺傷2小時(shí)后，感胸悶氣短。查體：面色蒼白，四肢濕冷，心率120次/分，血壓80/70mmHg，頸靜脈怒張，首先考慮（）[單選題]*A.胸內(nèi)大出血B.血?dú)庑谻.開放性氣胸D.肺裂傷E.急性心包填塞√12.患者，男性，42歲，肺切除術(shù)后發(fā)生了支氣管胸膜瘺，以下說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.多發(fā)生在術(shù)后1周B.由于支氣管殘端血運(yùn)不良，支氣管縫合處破裂引發(fā)C.表現(xiàn)為從胸腔引流管持續(xù)引流出大量氣體D.亞甲藍(lán)注入胸膜腔后，病人可咳出藍(lán)色痰液E.一旦發(fā)生，病人應(yīng)健側(cè)臥位，使用抗生素抗感染√13.患者，男性，30歲，因車禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，發(fā)紺，肺呼吸音消失，并有嚴(yán)重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸。急救應(yīng)立即（）[單選題]*A.吸氧B.快速靜脈輸液C.輸血D.氣管切開E.胸腔穿刺排氣√14.張某，因墻倒塌砸傷右前胸部，胸痛，局部有明顯反常呼吸運(yùn)動(dòng)。X線檢查右前胸部4~8肋均為多處骨折。無血?dú)庑?。急救首選（）[單選題]*A.充分給氧B.輸血、輸液C.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛D.局部加壓包扎固定√E.應(yīng)用抗生素15.患者，男性，28歲。右前胸部損傷后，有胸痛、輕度呼吸困難。X線：右第3、4肋骨骨折，無移位，肺壓縮20%，治療應(yīng)選（）[單選題]*A.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、對(duì)癥治療B.輸血、輸液C.胸腔閉式引流D.胸膜腔穿刺抽氣E.牽引固定√16.患者，男性，24歲，胸外傷引起血?dú)庑?，出現(xiàn)脈搏加快、四肢濕冷、血壓下降等表現(xiàn)，治療后好轉(zhuǎn)，2小時(shí)后患者突然出血量增大，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)首選的治療措施是（）[單選題]*A.作剖胸止血的準(zhǔn)備√B.加快補(bǔ)液速度C.監(jiān)測生命體征D.安慰患者及家屬，緩解緊張情緒E.做好胸腔閉式引流的護(hù)理17.患者，男性，30歲，外傷致右側(cè)胸腔大量血胸，傷后第5周患側(cè)肺仍受壓萎縮，采取的最佳治療方法是（）[單選題]*A.胸腔穿刺抽血B.輸血、輸液C.開胸清除血凝塊D.胸膜纖維剝脫術(shù)√E.胸腔閉式引流18.患者，女性，胸部受傷后胸痛、氣促，體檢局部有壓痛，擠壓前后胸時(shí)傷側(cè)胸部壓痛處疼痛，有骨擦音，聽診傷側(cè)呼吸音稍有減弱，健側(cè)呼吸音清晰，氣管居中，心率96次/分，血壓120/80mmHg，首先考慮為（）[單選題]*A.肋骨骨折√B.張力性氣胸C.心包填塞D.縱隔氣腫E.創(chuàng)傷性濕肺19.患者，男性，36歲，胸部外傷后，第4～7肋骨各有2處以上閉合性骨折，無氣胸體征，其不會(huì)出現(xiàn)的病理生理改變是（）[單選題]*A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.縱隔撲動(dòng)C.胸膜腔負(fù)壓消失√D.回心血量下降E.缺氧、二氧化碳潴留20.患者，男性，30歲，建筑工人，半小時(shí)前軀干被水泥預(yù)制板壓傷。主訴胸痛、胸悶、氣急，煩躁不安，此時(shí)護(hù)理體檢特別應(yīng)注意的是（）[單選題]*A.胸部呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱B.胸部擠壓試驗(yàn)陽性伴骨摩擦音√C.胸腹部開放性損傷D.假式呼吸消失E.血壓、脈搏、呼吸數(shù)據(jù)變化21.患者，男性，45歲，左側(cè)胸部損傷后引起左側(cè)血?dú)庑?，?jīng)胸腔閉式引流后，下列哪項(xiàng)是拔管的最好指標(biāo)（）[單選題]*A.X線片顯示肺已經(jīng)完全復(fù)張B.胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱波動(dòng)小于1cmC.胸腔閉式引流量連續(xù)兩天少于50ml，夾管24小時(shí)后無異常D.水封瓶內(nèi)無氣泡冒出或每日引流量少于50ml，X線證實(shí)肺已經(jīng)完全復(fù)張√E.胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，即可拔管22.患者，男性，39歲，車禍致肋骨骨折，未特殊處理，今日起床后疼痛加重，翻身咳嗽加重，患者不愿活動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采取的最佳處理措施為（）[單選題]*A.吸氧B.口服止痛劑C.臥床體息D.肋間神經(jīng)封閉√E.輸液、鎮(zhèn)定23.患者，男性，26歲。右胸部外傷后，胸前壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)首先考慮為（）[單選題]*A.損傷性血胸B.損傷性氣胸C.損傷性血?dú)庑谼.單根單處肋骨骨折E.多根多處肋骨骨折√24.患者，男性，25歲，與人打架胸部受傷，應(yīng)進(jìn)行剖胸探查的情形不包括（）[單選題]*A.肋骨骨折，同時(shí)肺壓縮為原來2/3√B.胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血C.心臟損傷D.胸腹聯(lián)合傷E.胸內(nèi)存留較大異物25.患者，男性，35歲，胸外傷引起血胸，判斷胸腔內(nèi)是否存在持續(xù)性出血的重要依據(jù)（）[單選題]*A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.體溫升高C.患者經(jīng)補(bǔ)液治療后，血壓回升D.胸部叩診呈鼓音E.胸腔閉式引流每小時(shí)引流量超過200ml√26.患者，男性，20歲，右側(cè)胸部損傷后，皮下氣腫愈來愈重，呼吸困難，咳泡沫血痰，脈搏細(xì)速，血壓下降，右側(cè)呼吸音消失。X線檢查見液平面。此患者為（）[單選題]*A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸和血胸√D.開放性氣胸E.損傷性氣胸27.患者，男性，27歲，外傷后出現(xiàn)休克、昏迷、脾破裂、開放性氣胸、開放性脛腓骨骨折等危急情況，搶救時(shí)首先應(yīng)（）[單選題]*A.輸血、輸液B.胸腔穿刺減壓排氣C.立即開胸手術(shù)D.氣管插管輔助呼吸E.封閉胸壁傷口√28.患者，男性，車禍致左胸部疼痛、呼吸困難1小時(shí)入院。護(hù)理體檢發(fā)現(xiàn)左胸部飽滿，呼吸音消失，胸部叩診鼓音。氣管明顯移位，頸部腫脹，觸及有捻發(fā)音，為確定有無皮下氣腫，首選的檢查是（）[單選題]*A.胸部X線片√B.胸部CTC.胸部MRID.B超E.胸腔穿刺29.患者男，30歲。因車禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，紫紺，呼吸音消失，并有嚴(yán)重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸，急救應(yīng)立即[單選題]*A.吸氧B.快速靜脈輸液C.輸血D.氣管切開E.胸腔穿刺排氣√30.患者男性，19歲，左側(cè)胸部被匕首刺傷半小時(shí)，有胸痛，呼吸急促，口唇發(fā)紺。脈搏120次/分，血壓9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左側(cè)胸壁有傷口，呼吸時(shí)能聽到空氣出入傷口的響聲。氣管移向健側(cè)?；紓?cè)叩診呈鼓音。引起病人休克的主要原因是[單選題]*A.血容量不足B.縱隔擺動(dòng)、回心血量減少√C.傷側(cè)肺完全萎陷D.心臟受壓E.健側(cè)肺部分受壓31.胸部傷口呈活瓣?duì)畹氖荹單選題]*A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸√D.單純肋骨骨折E.胸壁挫傷32.大量血胸是指病人出血量為[單選題]*A.200~300mlB.300~400mlC.400~500mlD.500~1000mlE.超過1000ml√33.多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是[單選題]*A.劇痛不敢呼吸B.反常呼吸運(yùn)動(dòng)√C.肺不張D.縱隔擺動(dòng)E.繼發(fā)肺部感34.開放性氣胸急救的首要措施是[單選題]*A.立即清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素C.吸氧D.封閉胸壁傷口√E.鎮(zhèn)靜止痛35.現(xiàn)場急救開放性氣胸病人的首要措施是[單選題]*A.清創(chuàng)縫合B.封閉胸壁傷口√C.吸氧、輸液D.鎮(zhèn)靜、止痛E.應(yīng)用抗生素36.可直接確診血胸的主要檢查是[單選題]*A.X線胸片B.B超C.MRID.胸腔穿刺抽出不凝血√E.血常規(guī)37.在閉合性氣胸時(shí)，當(dāng)肺壓縮小于多少時(shí)，無癥狀，可暫予觀察[單選題]*A.40%B.30%√C.20%D.15%E.10%38.對(duì)胸腔閉式引流管的護(hù)理錯(cuò)誤的是[單選題]*A.引流管應(yīng)防止折疊和受壓B.妥善固定C.引流不暢用無菌生理鹽水沖洗D.水封瓶不可高于病人胸腔出口平面E.更換水封瓶時(shí)引流管近端不可夾閉√39.開胸術(shù)后第一天，水封瓶長管內(nèi)水柱無波動(dòng)，病人作深呼吸后仍無波動(dòng)，有胸悶，提示[單選題]*A.引流管阻塞√B.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓已恢復(fù)C.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過小D.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過大E.肺復(fù)張40.留置胸膜腔閉式引流管的病人出現(xiàn)引流管脫出，首先要[單選題]*A.把脫出的引流管重新插入B.立即報(bào)告醫(yī)生C.立即報(bào)告護(hù)士長D.急送手術(shù)室處理E.用無菌敷料覆蓋傷口√41.胸腔閉式引流的裝置錯(cuò)誤是[單選題]*A.長玻管上端與引流管相接B.短玻管下端穿出瓶塞為度C.長玻管下端浸入液面下5~10cm√D.水封瓶內(nèi)裝入定量無菌生理鹽水E.水封瓶塞要塞緊42.觀察閉式胸膜腔引流通暢的簡便標(biāo)志是[單選題]*A.引流液量減少B.無呼吸困難C.體溫正常D.長玻璃管內(nèi)水柱有波動(dòng)√E.胸部透視肺已完全擴(kuò)張43.病人女性，22歲，上學(xué)路上被電動(dòng)車撞倒，主訴右側(cè)胸部疼痛，活動(dòng)后加劇，呼吸幅度減弱，檢查胸廓時(shí)疼痛明顯，局部畸形。最可能是[單選題]*A.肋骨骨折√B.氣胸C.變異性哮喘D.血胸E.心絞痛44.患者男性，29歲，右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動(dòng)，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)首先考慮的是[單選題]*A.胸壁軟組織損傷B.單根單處肋骨骨折C.多根多處肋骨骨折√D.氣胸E.血胸45.女性，26歲，右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90／60mmHg。心率100次/分，神清，煩躁，輕度紫紺，氣管明顯左移，右側(cè)呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重，治療方法首選[單選題]*A.補(bǔ)液，輸血B.抗炎治療C.剖胸探查D.右胸腔穿刺√E.氣管插管、吸痰、給氧46.病人男性，36歲。右側(cè)胸外傷后，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，胸壁皮下氣腫，右側(cè)肺叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。首先考慮為[單選題]*A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力