廣東省2022年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)考試試卷

廣東省2015年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者男性，50歲，反復(fù)頭暈黑矇5年。查體：BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，下列最適宜的治療為A．靜點(diǎn)阿托品B．安置心臟起搏器C．靜推毛花苷丙D．安裝ICDE．口服普羅帕酮2、機(jī)械通氣肺損傷不包括A．肺不張B．彌漫性肺損傷C．皮下氣腫D．氧中毒E．氣壓傷3、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為A．0.8～1.1mmHgB．3～7.5mmHgC．4～8.5mmHgD．5.3～13.5mmHgE．6.3～14.5mmHg4、通過(guò)加壓袖帶測(cè)量動(dòng)脈血壓的時(shí)候，要求A．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2/3B．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/3C．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/2D．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的3/4E．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的4/55、有關(guān)細(xì)胞凋亡的生理和病理意義下列哪項(xiàng)不正確A．確保機(jī)體正常發(fā)育B．維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C．促進(jìn)生物進(jìn)化D．保證機(jī)體正常生長(zhǎng)E．發(fā)揮積極的防御功能6、計(jì)算呼吸系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)及靜態(tài)順應(yīng)性與下列哪個(gè)參數(shù)無(wú)關(guān)A．VTB．PplatC．PEEPD．PpeakE．Pmean7、下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見(jiàn)不良反應(yīng)A．低．血糖B．室性快速性心律失常C．肺纖維化D．角膜微粒沉著E．光過(guò)敏8、下列有關(guān)免疫調(diào)控的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時(shí)，不主張使用糖皮質(zhì)激素B．全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時(shí)，不主張使用高特異的拈抗促炎細(xì)胞因子的單克隆抗體C．可以直接使用拮抗彈性蛋白酶、過(guò)氧化物酶、氧自由基的藥物D．對(duì)于全身炎癥反應(yīng)低下確切證據(jù)者，可以嘗試使用促炎物質(zhì)E．合并全身炎癥反應(yīng)者也可以使用促炎物質(zhì)9、支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是A．支氣管壁破壞B．病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C．動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤D．慢性潰瘍侵蝕肺小血管E．感染所致黏膜充血10、休克時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A．強(qiáng)烈興奮B．先興奮后抑制C．強(qiáng)烈抑制D．先抑制后興奮E．改變不明顯

11、ARDS機(jī)械通氣的策略是A．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、高PEEP(≥10cmH2O)B．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、中等PEEP(5～8cmH2O)C．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、低PEEP(≤5cmH2O)D．正常潮氣量[Vt10～15ml/(kg·分鐘)]、中等PEEP(≤5～8cmH2O)E．大潮氣量[≥15ml/(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O)12、患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選A．鼻導(dǎo)管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．環(huán)甲膜穿刺給氧E．氣管內(nèi)插管13、女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是A．心肌收縮力明顯下降B．前負(fù)荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量不足E．靜脈回流受阻14、下列哪種藥物是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮作用的A．亞胺培南-西司他汀B．氯霉素C．磷霉素D．頭孢哌酮E．環(huán)丙沙星15、改良早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分中的項(xiàng)目不包括23、患者女性，30歲，2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點(diǎn)，來(lái)院就診。查體：胸骨下端壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式為A．主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B．易化擴(kuò)散C．被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D．簡(jiǎn)單擴(kuò)散E．以上均不是24、患者男性，56歲，因腦出血腦疝致中樞性呼吸衰竭，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，2分鐘前翻身拍背后突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30%～40%，雙側(cè)呼吸音不能聞及，下列哪個(gè)原因可能性最大A．血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障B．呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C．氣管插管脫出D．氣道痙攣E．痰液阻塞25、有關(guān)肝功能衰竭分類(lèi)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．急性肝衰竭B．亞急性肝衰竭C．慢加急性(亞急性)肝衰竭D．慢性肝衰竭E．終末期肝衰竭二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、患者女性，62歲，既往體健。因“全身黃染10天，神志不清1天”入院。發(fā)病前因“坐骨神經(jīng)痛”曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol/L，ALT3218U/L，如對(duì)其進(jìn)行肝活檢，下述不正確的是A．肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B．整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷C．匯管區(qū)及周?chē)匆?jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D．殘存肝細(xì)胞腫脹變性E．可見(jiàn)淤膽2、感染性休克的基本機(jī)制是A．血管收縮和舒張功能異常B．循環(huán)血容量的丟失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細(xì)菌的嚴(yán)重感染3、輸注脂肪乳劑時(shí)，用以評(píng)價(jià)脂肪乳劑被利用、清除程度的是A．血甘油三酯濃度B．血膽固醇濃度C．血甘油三酯和膽固醇濃度D．血清脂肪廓清試驗(yàn)E．血脂蛋白濃度4、重癥患者血液凈化治療臨時(shí)血管通路多采用A．血管內(nèi)瘺B．單針雙腔導(dǎo)管C．單針單腔導(dǎo)管D．兩條單腔深靜脈導(dǎo)管E．兩條雙腔深靜脈導(dǎo)管5、“腎衰竭指數(shù)”指A．尿Na/(尿Cr/血Cr)B．尿Cr/(尿Na/血Na)C．尿Na/(血Cr/尿Cr)D．血Cr/(尿Cr/尿Na)E．血Cr/(尿Na/尿Cr)6、不屬于深部或中心體溫測(cè)量方法的是A．口腔測(cè)溫B．中心靜脈測(cè)溫C．直腸測(cè)溫D．腋窩測(cè)溫E．鼻咽測(cè)溫7、心源性休克和其他類(lèi)型休克共有的最主要特征是A．心排血量降低B．動(dòng)脈血壓降低C．組織微循環(huán)灌流量銳減D．外周阻力降低E．外周阻力升高8、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)中，不常見(jiàn)的是A．表情淡漠、木僵B．心動(dòng)過(guò)速，160/分鐘以上C．高熱D．惡心，頻繁嘔吐E．低鉀血癥9、多臟器功能障礙Marshall評(píng)分對(duì)幾個(gè)器官系統(tǒng)進(jìn)行功能評(píng)分A．10個(gè)B．9個(gè)C．8個(gè)D．7個(gè)E．6個(gè)10、糖耐量試驗(yàn)描述正確的是A．對(duì)診斷糖尿病的患者需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)B．對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為100gC．試驗(yàn)前數(shù)天患者應(yīng)該嚴(yán)格糖尿病飲食D．不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物E．對(duì)不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)

11、患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長(zhǎng)期服用潑尼松。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，該患者最可能的診斷是A．肺部感染B．顱內(nèi)感染C．狼瘡活動(dòng)D．腎上腺危象E．感染性休克12、關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)描述正確的是A．動(dòng)脈血糖濃度比末梢血糖濃度高B．靜脈血糖濃度比動(dòng)脈血糖濃度高C．全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高D．全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等E．末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低13、不屬于射頻消融禁忌證的是A．瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病引起的心律失常B．甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C．肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常D．先天性心房-房室結(jié)旁路引起的心律失常E．慢性消耗性疾病晚期14、下列影響甲狀腺異常增多和危象發(fā)生的有關(guān)因素中，錯(cuò)誤的是A．大量激素釋放入血B．血中游離甲狀腺激素增加C．甲狀腺素在肝腎中清除降低D．交感神經(jīng)功能興奮E．兒茶酚胺增多和作用增強(qiáng)15、以下是重癥哮喘采用有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，但除外的是A．出現(xiàn)低氧血癥B．出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭C．嚴(yán)重呼吸困難、點(diǎn)頭呼吸D．出現(xiàn)意識(shí)模糊E．無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣無(wú)效16、急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理基礎(chǔ)A．冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成B．冠狀動(dòng)脈痙攣C．冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成D．冠狀動(dòng)脈狹窄E．冠狀動(dòng)脈炎癥17、下列關(guān)于人體體溫描述錯(cuò)誤的是A．受體溫調(diào)節(jié)中樞和神經(jīng)體液因素調(diào)控B．是機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過(guò)程動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果C．正常值一般為36～37℃D．不受晝夜、年齡、性別等因素影響E．正常波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃18、循環(huán)功能障礙的評(píng)價(jià)有哪些主要因素A．左心室舒張末內(nèi)徑的評(píng)價(jià)B．心臟功能的評(píng)價(jià)C．血管功能的評(píng)價(jià)D．容量狀態(tài)的評(píng)價(jià)E．血管活性藥物的評(píng)價(jià)19、關(guān)于DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是A．血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L或呈進(jìn)行性下降(肝病DIC時(shí)血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L)B．血漿纖維蛋白原含量20、男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動(dòng)圖檢查示少到中量心包積液，可能的并發(fā)癥是A．心臟破裂B．肺栓塞C．感染性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后綜合征E．乳頭肌斷裂21、患者男性，65歲，因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是出現(xiàn)A．急性心功能不全B．急性呼吸窘迫綜合征C．急性腎衰竭D．急性肝功能不全E．彌散性血管內(nèi)凝血22、患者男性，48歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促2年，加重2個(gè)月“來(lái)院。既往否認(rèn)高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，右心室擴(kuò)大，該患者診斷不考慮A．慢性肺源性心臟病B．冠心病C．肺栓塞D．高血壓性心臟病E．原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓23、張力性氣胸的主要臨床表現(xiàn)不包括A．大汗淋漓B．呼吸困難C．呼吸音消失，叩診鼓音D．縱隔向患側(cè)移位