思樂扣應(yīng)用新產(chǎn)品

增強型三向瓣膜式PICC：GroshongNXTClearVue

4Fr

PICC當(dāng)前1頁，總共47頁。使用思樂扣的必要性使用思樂扣的方法及要點當(dāng)前2頁，總共47頁。什么是思樂扣？思樂扣是一種不需要縫合的導(dǎo)管固定器避免醫(yī)護工作人員縫合時意外的針刺降低帶管患者的感染機會給醫(yī)院節(jié)省不必要的開銷當(dāng)前3頁，總共47頁。思樂扣Statlock當(dāng)前4頁，總共47頁。用在中心靜脈導(dǎo)管上的思樂扣

當(dāng)前5頁，總共47頁。思樂扣使用現(xiàn)狀美國從1997年開始使用思樂扣固定裝置2000年全面開始使用，文獻報道，從多方面證實使用思樂扣固定裝置非常重要目前國內(nèi)臨床剛開始使用思樂扣固定裝置固定導(dǎo)管，主要用于PICC，尚無文獻報道當(dāng)前6頁，總共47頁。

思樂扣—是世界上目前唯一經(jīng)過了臨床

試用證明，并確定為安全的輸液器材安全輸液器材所具備的五項條件有利于患者的安全有利于醫(yī)護工作人員的保護有利于醫(yī)療機構(gòu)盈利符合政府銳器安全使用制度是美國醫(yī)療機構(gòu)評審委員會（JACHO）認可的安全器材

當(dāng)前7頁，總共47頁。

思樂扣——

感染控制當(dāng)前8頁，總共47頁。感染控制的新觀念零容忍當(dāng)前9頁，總共47頁。目前習(xí)慣的固定方式：縫合和膠帶思樂扣?導(dǎo)管固定裝置當(dāng)前10頁，總共47頁。

導(dǎo)管的微小移動

會直接或間接地導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生

并發(fā)癥

堵管

Occlusio膠帶

微小的移位

微小損傷

靜脈炎

Phlebitis

外滲Extravasation

移位

Migration

思樂扣?導(dǎo)管固定裝置當(dāng)前11頁，總共47頁?？p合材料和導(dǎo)管微小移動

會直接或間接的導(dǎo)致感染

縫合

微小移位

導(dǎo)管來回移動

導(dǎo)管相關(guān)性感染

(CRBSI)

思樂扣?導(dǎo)管固定裝置當(dāng)前12頁，總共47頁?？p合固定：基于習(xí)慣患者:縫合傷感染10%

CRBSI與縫合有關(guān)疼痛/疤痕醫(yī)務(wù)工作者：在美國每天有1,664例針刺傷意外針刺傷(1%-2%)HIV,丙肝，乙肝等總之，沒有充分的證據(jù)證明應(yīng)提倡縫合固定當(dāng)前13頁，總共47頁。與傳統(tǒng)的膠帶固定IV導(dǎo)管的方式進行對比，統(tǒng)計結(jié)果顯示了思樂扣導(dǎo)管固定裝置的重要性:靜脈炎的發(fā)生率降低了80%與IV治療相關(guān)的各種并發(fā)癥的發(fā)生率降低了67%計劃外重復(fù)操作減少了76%輸液護理雜志報道：通過對83家醫(yī)院試用此裝置的10,164位患者進行的追蹤遵循2006年INS操作標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床證實的有效固定裝置當(dāng)前14頁，總共47頁。用于PICC和CVC的導(dǎo)管固定裝置導(dǎo)管相關(guān)性感染(CRBSI)

Source:SpotlightonSolutions,NPSF/JCAHO2000JVIR,Jan2002ClinicalInfectiousDiseases,2002縫合CRBSI意外針刺傷StatLockCRBSIP值#PTSchearsCHOPII14%2%4%NS50/50SchearsHUP10%2%0%<0.0550/59YamamotoJVIR9.4%1.2%1.1%<0.03285/85Maki(meta-analysis)10%<1%<0.01144/135當(dāng)前15頁，總共47頁。避免或降低感染

—保護患者和醫(yī)務(wù)人員以縫合的方式來固定導(dǎo)管，縫合線刺激皮膚，導(dǎo)致細菌繁殖，細菌就沿著導(dǎo)管進入人體血液系統(tǒng) 治療費用$28,000-$40,000/例（CDC,2000）導(dǎo)管固定不好，可以把體外的細菌帶進體內(nèi)縫合固定思樂扣

CVC14%4%PICC9.4%1.1%

(HospitalofUniversityofPennsylvania,2003)醫(yī)護工作者在縫合時意外傷到自己，染上威脅生命的疾病 治療費用$2,234-$3,832/例（CalOSHA，2000）當(dāng)前16頁，總共47頁。降低成本治療成本時間成本人員成本管理成本當(dāng)前17頁，總共47頁。法規(guī)極力推動改變護理標(biāo)準(zhǔn)

INS 2006StandardsOfPracticeJCAHO/NPSF SpotlightonSolutions,Oct2000OSHA BloodborneFactSheet,No.7,Aug2004CDC GuidelinesforthePreventionof IntravascularCatheter-RelatedInfections, Vol.51/No.RR-10,Aug,2002ECRI HealthDevices,Vol.33,No.2,Feb2004

當(dāng)前18頁，總共47頁。政府機構(gòu)倡導(dǎo)與建議遵循2004年美國職業(yè)安全和衛(wèi)生管理局OSHA推薦的無縫和固定的建議，思樂扣為臨床提供，及時解決了此類問題。OSHAFactSheet#7.SecuringMedicalCatheters.2004當(dāng)前19頁，總共47頁。政府機構(gòu)對導(dǎo)管固定的要求

美國醫(yī)療機構(gòu)評審委員會（JACHO）如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)院仍用縫線固定導(dǎo)管就要被法款（2008）2003年，CDC，INS，AVA同時要求所有進入人體的導(dǎo)管一定要以某種不縫合的器材來固定，包括對周邊靜脈管，中心靜脈管，動脈管，血透析管，中心靜脈壓監(jiān)測管，鼻胃導(dǎo)管，導(dǎo)尿管，肺管，和神經(jīng)硬膜外輸液管，而思樂扣是最好的固定方式當(dāng)前20頁，總共47頁。使用者的體會思樂扣是為了固定各種導(dǎo)管，它的設(shè)計取代了膠條和縫合線。用思樂扣固定PICC導(dǎo)管,避免了導(dǎo)管在血管里的微移動，一方面不會使細菌進入血管，另外還避免導(dǎo)管和血管的摩擦。

（TimothyRoyer,BSN,CRNI，AVA2003）英國的PICC護士在臨床使用三個月后，把研究結(jié)果在美國血管通道學(xué)會雜志上發(fā)表，她說“用思樂扣來固定PICC，不僅能降低與導(dǎo)管相關(guān)的細菌感染，同時避免導(dǎo)管的里外移動所引起的其他并發(fā)癥。

（JaniceGabriel,AVA2003）當(dāng)前21頁，總共47頁。目前美國臨床使用思樂扣的現(xiàn)狀

今天思樂扣已被諸多醫(yī)療器材廠家作為安全輸液器材的一部分包裝在PICC穿刺包內(nèi)：百克，貝朗，箭牌，BD,巴德，Cook，Kendall，和Tyco

思樂扣為患者和醫(yī)護人員創(chuàng)造安全當(dāng)前22頁，總共47頁。有效減少與縫合/膠帶固定相關(guān)的可能發(fā)生的并發(fā)癥無需縫合固定，提高患者的舒適度與安全性避免針刺傷的風(fēng)險限制導(dǎo)管的移動，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生增加導(dǎo)管的留置時間

結(jié)論當(dāng)前23頁，總共47頁。結(jié)論免縫合免膠帶安全當(dāng)前24頁，總共47頁。安裝與拆除

當(dāng)前25頁，總共47頁。安裝&拆除Application–The4P’sPrep皮膚處理Press按壓Peel撕開

Place貼放Removal–The2D’sDisengage卸除

Dissolve脫離當(dāng)前26頁，總共47頁。準(zhǔn)備用洗必泰、酒精或按醫(yī)院的規(guī)定清潔穿刺及固定部位。

等待完全干燥。

思樂扣?的安裝當(dāng)前27頁，總共47頁。準(zhǔn)備用皮膚保護劑擦拭固定部位。等待完全干燥（10-15秒）

思樂扣?的安裝當(dāng)前28頁，總共47頁。

思樂扣?的安裝貼敷如箭頭所示，放置固定墊。將導(dǎo)管固定翼上的縫合孔安裝在支柱上。當(dāng)前29頁，總共47頁。

思樂扣?的安裝貼敷5.按住固定墊的下表面和導(dǎo)管，鎖死固定器。當(dāng)前30頁，總共47頁。

思樂扣?的安裝剝離與固定6.依次撕下固定墊背面的紙，并將固定墊貼放在皮膚上。當(dāng)前31頁，總共47頁。

思樂扣?的安裝剝離與固定按規(guī)定貼上透明貼膜。填寫好維護信息的標(biāo)簽，貼在貼膜上。當(dāng)前32頁，總共47頁。

思樂扣?的拆除分離如圖用拉伸的方法去掉透明貼膜。當(dāng)前33頁，總共47頁。

思樂扣?的拆除分離2.先用3-4個酒精面片浸潤、溶解固定墊下表面，直至將固定墊從皮膚上移開。切勿強行去除固定墊。當(dāng)前34頁，總共47頁。

思樂扣?的拆除拆除3.向下將粘性的固定墊折疊起來。拿起思樂扣的同時用食指穩(wěn)住導(dǎo)管。再用另一只手的拇指從后面輕輕打開鎖扣。重復(fù)上述步驟，打開另一側(cè)的鎖扣。當(dāng)前35頁，總共47頁。

思樂扣?的拆除拆除小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個思樂扣或拔管。當(dāng)前36頁，總共47頁。思樂扣的使用要點穿刺點的位置與思樂扣的擺放正確使用皮膚粘膜保護劑待干的程度移除思樂扣的方法導(dǎo)管與思樂扣的固定方法當(dāng)前37頁，總共47頁。穿刺點的位置與思樂扣的擺放

思樂扣上的藍色箭頭

一定要朝向穿刺點的方向

當(dāng)前38頁，總共47頁。穿刺點的位置與思樂扣的擺放當(dāng)前39頁，總共47頁。皮膚粘膜保護劑的功能保護皮膚，減少皮膚在受到由于粘合

摩擦?xí)r帶來的損傷保護皮膚免受汗液浸漬帶來的損傷增加思樂扣的粘合性當(dāng)前40頁，總共47頁。待干的程度消毒劑、皮膚保護劑均需完全待干消毒后的皮膚必須完全干透后再涂抹皮膚粘膜保護劑皮膚粘膜保護劑15秒才能干透，不能在同一處反復(fù)涂抹，否則會將上一層抹去的同時而這一層也沒有涂上去，沒有干透前不能再往上涂抹手套的手指間沒有粘滯感了，皮膚上的保護劑才算完全干透，保護劑會自然形成一層保護膜，這