人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)

人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)第1頁(yè)/共58頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握消化系統(tǒng)的組成，各主要器官的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)。2.掌握胃液、胰液和膽汁的成分與作用。3.熟悉胃、小腸、肝、胰的微細(xì)結(jié)構(gòu)，主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。4.了解消化管壁的一般結(jié)構(gòu)，了解口腔內(nèi)消化與消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)。第2頁(yè)/共58頁(yè)第一節(jié)消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成

消化管

口腔

食管

胃

咽小腸

十二指腸

空腸

回腸

大腸

上消化道下消化道

大腸：盲腸闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。第3頁(yè)/共58頁(yè)一、消化管（一）消化管壁的一般結(jié)構(gòu)上皮固有層粘膜肌層粘膜粘膜下層肌層：內(nèi)環(huán)外縱外膜第4頁(yè)/共58頁(yè)上壁：為腭

（二）口腔1.口腔的境界和結(jié)構(gòu)后界：經(jīng)咽峽與咽相通

下壁：為口腔底側(cè)壁：為頰前壁：為上、下唇，借口裂通外界咽峽:由腭垂、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成，是口腔和咽的分界.第5頁(yè)/共58頁(yè)2．舌的形態(tài)舌體：占舌前2/3舌根：占舌后1/3

舌尖：舌的前端上面：第6頁(yè)/共58頁(yè)下面：舌下阜：舌下襞：舌系帶：第7頁(yè)/共58頁(yè)3．牙

（1）牙的名稱和排列

ⅤⅣⅢⅡⅠ

左

上

頜

乳牙：

右

下

頜

乳

乳

乳

第

第

中

側(cè)

尖

一

二

切

切

牙

乳

乳

牙

牙

磨

磨

牙

牙

第8頁(yè)/共58頁(yè)

右

上

頜

12345678恒牙：

第第第第第尖側(cè)中

左

下

頜

三二一二一

切切

磨磨磨前前牙牙牙

牙牙牙磨磨

牙牙恒牙第9頁(yè)/共58頁(yè)（2）牙的形態(tài)和構(gòu)造

牙冠：牙頸：牙根：形態(tài)牙質(zhì)

釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙

髓構(gòu)造第10頁(yè)/共58頁(yè)4．大唾液腺

腮腺下頜下腺舌下腺

第11頁(yè)/共58頁(yè)

前后略扁的漏斗形肌性管道，上至顱底，下在第六頸椎下緣續(xù)食管，向前分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。（三）咽咽分三部：鼻咽：咽鼓管咽口口咽喉咽

第12頁(yè)/共58頁(yè)（四）食管

食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6頸椎下緣起于咽，經(jīng)胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，續(xù)于胃的賁門(mén)

。1．食管的形態(tài)與位置

第13頁(yè)/共58頁(yè)2.食管的狹窄：第一個(gè)狹窄部：距中切牙15cm

第二個(gè)狹窄部：距中切牙25cm

第三個(gè)狹窄部：距中切牙40cm

第14頁(yè)/共58頁(yè)（五）胃1．胃的位置、形態(tài)和分部

胃中等充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。上緣稱胃小彎，最低點(diǎn)處稱角切跡

。下緣稱胃大彎。

入口：賁門(mén)

出口：幽門(mén)兩口兩緣兩壁：前壁和后壁。形態(tài)賁門(mén)第15頁(yè)/共58頁(yè)賁門(mén)部胃底胃體幽門(mén)部幽門(mén)竇幽門(mén)管分部賁門(mén)第16頁(yè)/共58頁(yè)2．胃壁粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

粘膜上皮：分泌粘液固有層：含胃腺

粘膜肌層：胃底腺賁門(mén)腺

幽門(mén)腺胃底腺主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原壁細(xì)胞：分泌鹽酸、內(nèi)因子第17頁(yè)/共58頁(yè)（六）小腸上起幽門(mén)，下續(xù)盲腸，全長(zhǎng)5~7m，分十二指腸、空腸和回腸第18頁(yè)/共58頁(yè)1．十二指腸上部降部：水平部升部十二指腸縱襞十二指腸大乳頭第19頁(yè)/共58頁(yè)

空腸上端起自十二指腸，回腸下端連于盲腸，二者借小腸系膜固定于腹后壁，蟠曲于腹腔中、下部，沒(méi)有明顯分界。空腸主要位于左上腹，管徑較粗，管壁較厚；回腸主要位于右下腹，管徑較細(xì)，管壁較薄。2．空腸和回腸第20頁(yè)/共58頁(yè)（七）大腸可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部。結(jié)腸和盲腸的形態(tài)特征：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂第21頁(yè)/共58頁(yè)1.盲腸回盲瓣：在回盲口上、下方有兩個(gè)半月形的瓣，稱回盲瓣。位置：位于右髂窩內(nèi)，與回腸、結(jié)腸、闌尾連接

?；啬c末端開(kāi)口于盲腸稱回盲口。第22頁(yè)/共58頁(yè)2.闌尾位于右髂窩內(nèi)，連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁。

三條結(jié)腸帶的匯合處，是手術(shù)中尋找闌尾的標(biāo)志。闌尾根部體表投影：

臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)。第23頁(yè)/共58頁(yè)結(jié)腸起自盲腸上端，至第3骶椎平面移行為直腸，分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸與乙狀結(jié)腸4部分。3.結(jié)腸第24頁(yè)/共58頁(yè)4．直腸

矢狀面上兩個(gè)彎曲：骶曲：骶曲凸向后會(huì)陰曲：會(huì)陰曲凸向前第25頁(yè)/共58頁(yè)5．肛管

肛柱：肛瓣：齒狀線：

上為盆膈平面，下止于肛門(mén)，長(zhǎng)約4cm，平時(shí)處于收縮狀態(tài)。

第26頁(yè)/共58頁(yè)二、消化腺（一）肝前、后緣兩緣。1．肝的形態(tài)兩面上面：肝左葉、肝右葉。下面：肝左葉、肝右葉、方葉、尾狀葉。第27頁(yè)/共58頁(yè)2．肝的位置和體表投影

肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。

肝的上界與膈一致，右側(cè)相當(dāng)于右鎖骨中線與第五肋的交點(diǎn)，左側(cè)相當(dāng)于左鎖骨中線與第五肋間隙的交點(diǎn)。肝的下界，右側(cè)與右肋弓一致，不超過(guò)右肋弓下緣，中部可達(dá)劍突下約3cm，左側(cè)被左肋弓遮蓋。

第28頁(yè)/共58頁(yè)3．肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)（1）肝小葉

中央靜脈肝板（肝索）肝血竇膽小管竇周隙第29頁(yè)/共58頁(yè)（2）肝門(mén)管區(qū)

小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈小葉間膽管第30頁(yè)/共58頁(yè)（3）肝的血液循環(huán)

門(mén)V肝固有A

肝血竇中央V小葉下V肝V

下腔V

小葉間A小葉間V第31頁(yè)/共58頁(yè)4．膽囊和輸膽管道（1）膽囊膽囊底：膽囊底體表投影在右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)處。分部

膽囊體：膽囊頸：膽囊管：第32頁(yè)/共58頁(yè)（2）輸膽管道

肝外膽道包括：肝左、右管，肝總管、膽總管

。第33頁(yè)/共58頁(yè)膽汁的排泄途徑：肝細(xì)胞膽小管左、右肝管膽總管十二指腸膽囊膽囊管小葉間膽管肝總管肝胰壺腹第34頁(yè)/共58頁(yè)（二）胰1．胰的位置和形態(tài)分部：胰頭：胰尾：橫臥于腹后壁，約平第1、2腰椎。胰體：第35頁(yè)/共58頁(yè)2．胰的微細(xì)結(jié)構(gòu)

（1）外分泌部：分泌胰液（2）內(nèi)分泌部（胰島）A細(xì)胞：B細(xì)胞：D細(xì)胞：高血糖素胰島素第36頁(yè)/共58頁(yè)第二節(jié)消化管各段的消化功能①機(jī)械性消化②化學(xué)性消化消化的方式分兩種：消化：第37頁(yè)/共58頁(yè)一、口腔內(nèi)消化（二）咀嚼（三）吞咽（一）唾液的性質(zhì)、成分和作用

通過(guò)咀嚼肌和牙齒的作用將食物切割、磨碎，通過(guò)舌的攪拌，使食物與唾液充分混合形成食團(tuán)，便于吞咽。是指食團(tuán)由口腔進(jìn)入胃的過(guò)程，是一個(gè)復(fù)雜的反射活動(dòng)。

由唾液腺分泌產(chǎn)生，是無(wú)色無(wú)味近于中性的液體。其主要成份是水，含有球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、無(wú)機(jī)物等物質(zhì)。

第38頁(yè)/共58頁(yè)二、胃內(nèi)消化（一）胃液的成分及作用1．鹽酸

也稱胃酸，由壁細(xì)胞分泌

激活胃蛋白酶原殺滅隨食物進(jìn)入胃的細(xì)菌使食物中蛋白質(zhì)變性，易于分解可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌形成酸性環(huán)境有利于鐵、鈣在小腸的吸收

胃酸的主要作用：第39頁(yè)/共58頁(yè)2．胃蛋白酶原

胃蛋白酶原由胃腺主細(xì)胞分泌，在胃腔內(nèi)鹽酸的作用下轉(zhuǎn)化為有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶可分解蛋白質(zhì)。胃蛋白酶作用的最適pH值為2.0～3.5，當(dāng)pH＞5時(shí)便失活。3．粘液

粘液由胃表面的上皮細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞等分泌，覆蓋于胃粘膜表面，起潤(rùn)滑和保護(hù)作用。參與形成“粘液-碳酸氫鹽屏障”，4．內(nèi)因子

由胃腺壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，能與食物中的維生素B12結(jié)合，促進(jìn)B12的吸收，供紅細(xì)胞生成所需。第40頁(yè)/共58頁(yè)（二）胃的運(yùn)動(dòng)

胃的主要運(yùn)動(dòng)形式（1）緊張性收縮（2）容受性舒張（3）蠕動(dòng)2．胃排空3．嘔吐第41頁(yè)/共58頁(yè)三、小腸內(nèi)消化（一）胰液的成分及其作用1．蛋白水解酶2．胰淀粉酶3．胰脂肪酶4．碳酸氫鹽第42頁(yè)/共58頁(yè)（二）膽汁的分泌及其作用1．膽汁的分泌與排出

2．膽汁的成分與作用

①膽鹽可使脂肪乳化成脂肪微滴，增加脂肪與胰脂肪酶的接觸面，有利于脂肪的分解。②膽鹽達(dá)到一定濃度可聚合成微膠粒，與脂肪的分解產(chǎn)物形成水溶性復(fù)合物，有利于脂肪的吸收。③促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物的吸收，同時(shí)促進(jìn)脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收。膽汁的主要作用：第43頁(yè)/共58頁(yè)（三）小腸液的分泌及其作用①十二指腸腺分泌的堿性液體，主要中和胃酸，保護(hù)十二指腸粘膜不被胃酸侵蝕。②小腸腺分泌量大，大量的小腸液可稀釋消化產(chǎn)物，降低其滲透壓，有利于吸收的進(jìn)行。③小腸液中的腸致活酶激活胰蛋白酶原。主要作用有：第44頁(yè)/共58頁(yè)（四）小腸的運(yùn)動(dòng)1．小腸的運(yùn)動(dòng)形式（1）緊張性收縮

（2）分節(jié)運(yùn)動(dòng)

（3）蠕動(dòng)

2．回盲括約肌的功能

第45頁(yè)/共58頁(yè)四、大腸內(nèi)消化1．大腸液的作用2．大腸的運(yùn)動(dòng)（1）袋狀往返運(yùn)動(dòng)（2）蠕動(dòng)3．排便

4．大腸內(nèi)細(xì)菌的作用

第46頁(yè)/共58頁(yè)第三節(jié)吸收一、吸收的部位①小腸長(zhǎng)5～7m，食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，保證了吸收時(shí)間。②小腸粘膜表面積大。腔面有環(huán)行皺襞、小腸絨毛、微絨毛三級(jí)結(jié)構(gòu)，使小腸粘膜吸收面積可達(dá)200m2

左右。③小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。絨毛活動(dòng)，可促進(jìn)血液和淋巴液流動(dòng)，有助于吸收。④食物在小腸內(nèi)巳被消化為適于吸收的小分子物質(zhì)。小腸是吸收的主要部位，原因是：第47頁(yè)/共58頁(yè)第48頁(yè)/共58頁(yè)第49頁(yè)/共58頁(yè)二、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收（二）蛋白質(zhì)的吸收（三）脂肪的吸收第50頁(yè)/共58頁(yè)（四）水和無(wú)機(jī)鹽的吸收1.水的吸收2．鈉的吸收3．鐵的吸收4．鈣的吸收第51頁(yè)/共58頁(yè)第四節(jié)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）內(nèi)在神經(jīng)（二）外來(lái)神經(jīng)第52頁(yè)/共58頁(yè)二、體液調(diào)節(jié)1．胃泌素

①促進(jìn)胃酸分泌，加強(qiáng)胃腸平滑肌活動(dòng)②促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液分泌③促進(jìn)胃腸粘膜代謝和生長(zhǎng)主要作用：胃泌素由胃竇和十二指腸壁內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生。

第53頁(yè)/共58頁(yè)2．促胰液素

①促進(jìn)胰腺分泌碳酸氫鹽和水②促進(jìn)胰酶、膽汁和小腸液分泌③抑制胃酸的分泌和胃腸的運(yùn)動(dòng)促胰