肝硬化失代償期護理查房

肝硬化失代償期護理查房第一頁，共36頁。病歷匯報--------------梁麗生理解剖---------------木哈旦司病因，發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)---------馬永菲護理診斷，護理措施------------席春梅飲食護理--------------迪拉熱姆心理護理---------------葛云琴健康教育--------------賁龍華討論------------------許虹目錄第二頁，共36頁。

肝硬化

是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。分期：早（代償期）中、晚（失代償期）第三頁，共36頁。肝硬化代償期定義：是由于多種損害肝臟的因素如慢性活動性肝炎、長期酗酒等，長期損害肝臟而引起的慢性進行性肝病的前期。第四頁，共36頁。

生理解剖

第五頁，共36頁。生理解剖第六頁，共36頁。病歷匯報

姓名：掇建清

性別：男年齡：46歲民族：漢族住院號：0280531002診斷：1.慢性重度乙型病毒性肝炎2.乙型肝炎后肝硬化代償期

主訴：乙肝病毒感染20年，尿色深黃一月第七頁，共36頁。

病因病理機制及臨床表現(xiàn)

慢性重癥肝炎亦稱慢性肝炎亞急性壞死，是由于肝細胞大量壞死或出現(xiàn)嚴重肝功能損害的一種臨床綜合癥，其病情復雜，并發(fā)癥多，死亡率高。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為早中晚三期：

1.早期2.中期3.晚期第八頁，共36頁。病因病毒性肝炎慢性酒精中毒膽汁淤積循環(huán)障礙化學毒物或藥物營養(yǎng)障礙代謝障礙

第九頁，共36頁。重癥肝炎的一般臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肝衰竭：黃疸迅速加重，膽紅素高于171umol/L;肝進行性縮小，肝臭；出血傾向；迅速出現(xiàn)腹水；精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（肝性腦?。涸缙鹩嬎懔ο陆?，定向障礙，精神行為異常，煩躁不安，嗜睡，撲翼樣震顫，晚期昏迷，深反射消失；肝腎綜合征：尿少甚至無尿、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、尿素氮升高。病因病理機制及臨床表現(xiàn)第十頁，共36頁。肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)癥狀輕，缺乏特異性癥狀：早期以乏力、食欲不振特為突出，伴有惡心，嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉、上腹不適等。體征：肝、脾輕度腫大第十一頁，共36頁。第十二頁，共36頁。第十三頁，共36頁。

肝硬化失代償期-----癥狀明顯門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：脾大：因長期淤血而大。晚期脾大常伴有白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少。側支循環(huán)的建立和開放：食管和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴張。腹水、臍疝：⑴門靜脈高壓：腹腔臟器毛細血管靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔⑵低蛋白血癥：使血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液外滲⑶淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時肝內(nèi)淋巴生成增多，淋巴管內(nèi)壓力增高，使大量淋巴液滲出至腹腔⑷抗利尿激素和繼發(fā)性醛固酮增多：腎鈉重吸收增加

第十四頁，共36頁。肝硬化巨脾第十五頁，共36頁。護理診斷體液過多：與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關活動無耐力：與肝功能減退、大量腹水有關有皮膚完整性受損的危險：與營養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢及長期臥床有關。第十六頁，共36頁。潛在并發(fā)癥：上消化道出血、感染、肝性腦病焦慮：與對疾病知識的缺乏，長期住院擔心預后有關體液不足：與消化道大量出血、液體攝入不足有關營養(yǎng)失調(diào)：與上消化道大出血血液丟失過多；限制飲食，營養(yǎng)攝入不足有關。腹瀉：與消化道出血刺激腸蠕動加快有關護理診斷第十七頁，共36頁。護理措施---體液不足1絕對臥床休息，取平臥位，嘔血時頭偏向一側2協(xié)助病人去除污染衣物3立即采血，做交叉配血。4建立兩條靜脈通路，按醫(yī)囑給藥。5在輸血輸液糾正體液不足時應避免因輸血輸液過多、過快引起急性肺水腫和激發(fā)再出血的可能；肝硬化病人宜輸入新鮮血，以免引起肝性腦病6密切觀察病人的神志、脈搏、呼吸、血壓、尿量、皮膚和甲床的色澤、肢端溫度、周圍靜脈的充盈度，嘔血和黑便的顏色形狀、氣味、頻率以及血量的多少，必要時行心電監(jiān)護，測定中心靜脈壓。第十八頁，共36頁。護理措施------營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1、飲食護理：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，嚴禁煙酒。限制鈉水攝入，食用含鈉低的食物，例如糧谷類、瓜茄類、水果等，避免食用咸肉、醬菜、醬油等。2、遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)3、對病人的營養(yǎng)狀況進行監(jiān)測第十九頁，共36頁。護理措施-----活動無耐力1、囑病人多臥床休息，保持充足睡眠和休息。2、協(xié)助病人的日?；旧?。3、與病人制定活動計劃，逐漸提高活動耐力4、確?；颊吣茈S手觸到呼叫器，床兩邊拉起床欄防跌倒。第二十頁，共36頁。護理措施----有皮膚完整性受損的危險1、囑病人2小時翻身一次，并按摩骶尾部和其他骨隆突出處，保持床單和衣服整潔，做好壓瘡預防。2、保持皮膚清潔，囑病人沐浴時避免水溫過高，沐浴后可使用性質(zhì)溫和的潤膚品。3、為病人及時修剪指甲，囑病人勿用手抓搔皮膚，以免皮膚破損。第二十一頁，共36頁。護理措施-----潛在并發(fā)癥1、有專人陪護，做好安全防范措施。2、飲食上以軟、易消化、溫熱適宜，無刺激為原則，少吃多餐，嚴禁煙酒。3、遵醫(yī)囑給予輸液、輸血，以補充血容量，防止低血容量性休克，遵醫(yī)囑使用止血劑。4、遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓，脈搏、呼吸、神志。做好急救準備。第二十二頁，共36頁。護理措施-----焦慮1、加強與病人溝通，在精神上給予真誠的安慰和支持。2、向病人介紹疾病的相關知識，介紹治療有效的病例，增加治療信心。3、指導家屬在情感上關心和支持病人，減輕病人的心理壓力。第二十三頁，共36頁。

上消化道出血的飲食防治不同時期的飲養(yǎng)飲食：1、出血期消化道大量出血，尤其是上消化道出血時，應暫時禁食，迅速由靜脈輸液。嚴重休克時則應準備輸血。少量出血，以進流質(zhì)飲食為宜。條件許可時，應在短期內(nèi)以牛奶為主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流質(zhì)飲食除牛奶外，還可用豆?jié){，米湯，藕粉等。第二十四頁，共36頁。上消化道出血的飲食防治不同時期的飲養(yǎng)飲食：2、恢復期一般在出血停止24小時后，方可開始給予少量的流質(zhì)飲食，并密切觀察有無再度出血。若情況穩(wěn)定，由逐漸增加流質(zhì)飲食數(shù)量，并酌情改為半流質(zhì)飲食和軟食，直至正常飲食。第二十五頁，共36頁。不同時期的飲養(yǎng)飲食飲食調(diào)理：經(jīng)常喝牛奶可預防上消化道出血。潰瘍病所致的上消化道，多因酸性胃壁，損傷血管所致，為防止晚間胃酸分泌高峰期分泌過多胃酸，臨睡時喝杯熱牛奶，可保護胃黏膜并中和胃酸，并可有效地預防反復發(fā)作的胃出血。宜多吃新鮮蔬菜和水果。凡有出血者，宜多吃含維生素c，維生素k食物，綠葉蔬菜中維生素中c含量很豐富，柑橘，柚子，番茄，檸檬中維生素c的含量也很高。菠菜，卷心菜，花菜，油菜和植物油中維生素k的含量較高。多吃含維生素c，維生素k新鮮水果和蔬菜，能改善毛細血管的滲透性，有利于止血。第二十六頁，共36頁。上消化道出血的飲食防治不同時期的飲養(yǎng)飲食：2、恢復期一般在出血停止24小時后，方可開始給予少量的流質(zhì)飲食，并密切觀察有無再度出血。若情況穩(wěn)定，由逐漸增加流質(zhì)飲食數(shù)量，并酌情改為半流質(zhì)飲食和軟食，直至正常飲食。第二十七頁，共36頁。飲食禁忌：忌用生，冷，硬，辛辣等刺激性食物，一面飲食不當再次引起消化道出血的危象，禁用煙，酒，濃茶，咖啡，過甜，過酸的飲料，因其能促使胃酸分泌，不利于潰瘍愈合。不同時期的飲養(yǎng)飲食第二十八頁，共36頁。上消化道出血的飲食防治不同時期的飲養(yǎng)飲食：2、恢復期一般在出血停止24小時后，方可開始給予少量的流質(zhì)飲食，并密切觀察有無再度出血。若情況穩(wěn)定，由逐漸增加流質(zhì)飲食數(shù)量，并酌情改為半流質(zhì)飲食和軟食，直至正常飲食。第二十九頁，共36頁。慢性乙肝患者心理為4種

1、恐懼型2、抑郁、悲觀型3、急躁型4、放任型第三十頁，共36頁。心理干預：

1、經(jīng)常與患者溝通，取得信任，消除患者的顧慮。鼓勵病人樹立信心，增強患者戰(zhàn)勝疾病的決心。2、正確對待，做好乙肝疾病的宣教3、與家屬溝通支持患者的治療4、定期復查第三十一頁，共36頁。

健康宣教疾病知識指導：幫助病人和家屬掌握本病的有關知識和自我護理的方法。樹立治病信心，保持心情愉快。切實履行飲食治療原則和計劃。休息指導：保證睡眠充足，生活起居有規(guī)律。活動量以不加重

疲勞感和其他癥狀為度。