心電圖-規(guī)培結(jié)業(yè)考試

規(guī)培結(jié)業(yè)考試之----心電圖篇心電圖室依據(jù)規(guī)培大綱制作竇性心律---正常心電圖

1、P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有QRS波群，P-P間隔相等。II、III、avF導(dǎo)聯(lián)P波直立。通常P波的振幅在II導(dǎo)聯(lián)和V1導(dǎo)聯(lián)最高，

2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分稱竇性心動(dòng)過速，心率低于60次/分時(shí)稱竇性心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過緩分析：竇性P波，節(jié)律規(guī)整，心率小于60次/分。

竇性心動(dòng)過速分析：竇性P波，節(jié)律規(guī)整，心率大于100次/分。房性期前收縮（房早）特點(diǎn)：1、提前出現(xiàn)一個(gè)變異的P’波，與正常P波不同。2、QRS波不變形，P’-R>0.12s;3、代償間歇常不完全。室性期前收縮提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，其前無竇性P波心房顫動(dòng)

P波消失，代之以小f波，心律絕對(duì)不齊心房撲動(dòng)1、房波規(guī)則，P波消失，代之以“F”波，呈鋸齒樣。（II、III、avF導(dǎo)聯(lián)清晰）

2、撲動(dòng)波較規(guī)則，頻率在240-430bpm，

3、由心房內(nèi)一個(gè)固定的異位興奮灶發(fā)出沖動(dòng)。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速描述：心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可見，也可能為倒置的逆行P波，與T波融合。

理應(yīng)分為房性與交界區(qū)性，但因P’波常不易明辯，故將兩者統(tǒng)稱之為室上性。陣發(fā)性室性心動(dòng)過速A、QRS波寬大畸形>0.12s，ST-T改變，T波與QRS主波方向相反，呈連續(xù)室性早博B、心室律稍不齊，頻率為140～200次/分心室顫動(dòng)室顫（大小不等、極不勻齊的低小波，頻率達(dá)200～500次分）一度房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯竇性P波，節(jié)律規(guī)整，P-R間期大于0.20s二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯II度I型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長。直至一個(gè)P波不能引出一個(gè)QRS波，即脫漏一個(gè)QRS波群。周而復(fù)始。稱為“文氏現(xiàn)象”二度二型房室傳導(dǎo)阻滯與三度三度房室傳導(dǎo)阻滯II度II型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P-R間期恒定不變，部分正常的P波后偶爾無QRS波群。莫氏II型往往提示有嚴(yán)重的房室結(jié)問題或者結(jié)性傳導(dǎo)進(jìn)行性加重。III度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波毫無相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律，房率高于室率，我們稱“房室分離”。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（1）QRS波群時(shí)限≥0.12s（3小格）；（2）在對(duì)應(yīng)的V1、V2導(dǎo)聯(lián)中發(fā)現(xiàn)R－R’導(dǎo)聯(lián)。最有特征性的是V1導(dǎo)聯(lián)，呈rsR’型的M波。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯完全性右束支傳導(dǎo)阻滯完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（1）QRS時(shí)限≥0.12s（3小格）（2）主波（R波）增寬，頂峰粗純或有切跡，呈R－R’導(dǎo)聯(lián)“馬鞍波”，以V5、V6導(dǎo)聯(lián)最明顯。（3）ST-T方向與QRS主波方向相反。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心肌缺血6.4.5、心肌梗塞的定位診斷：以“異常Q波”出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)為定位標(biāo)準(zhǔn)IIIIIIaVRaVLaVFV1V2