吞咽功能評定

關(guān)于吞咽功能評定第一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日2吞咽障礙評定定義吞咽（swallowing）是指食物經(jīng)咀嚼而形成的食團由口腔經(jīng)咽和食管入胃的整個過程。吞咽障礙（dysphagia）是一種常見臨床癥狀,表現(xiàn)為食物從口腔輸送到胃的過程發(fā)生障礙。第二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日3吞咽障礙評定吞咽的生理

口腔準備期口腔期咽期食管期

第三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日4吞咽障礙評定吞咽的生理

第四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日5吞咽障礙評定吞咽障礙的分類

結(jié)構(gòu)性吞咽障礙:吞咽通道的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病理改變,如腫瘤、食管狹窄及氣管切開等神經(jīng)源性吞咽障礙:腦神經(jīng)、延髓病變、假性延髓麻痹、錐體外系疾病、肌病等精神性吞咽障礙：癔病◆根據(jù)病因分類第五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日6吞咽障礙評定吞咽障礙的分類

口腔期吞咽障礙咽期吞咽障礙食管期吞咽障礙◆根據(jù)發(fā)生吞咽障礙的階段

第六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日7吞咽障礙評定吞咽障礙的臨床表現(xiàn)

◆進食速度慢、吞咽費力、喘鳴、咳嗽、哽噎、食物通過受阻、鼻腔反流等?！舨l(fā)癥：誤吸、誤咽和窒息，甚至吸入性肺炎營養(yǎng)不良第七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日8吞咽障礙評定吞咽障礙評定的目的

明確吞咽障礙的存在找出引起吞咽障礙的原因確定吞咽障礙發(fā)生的階段和程度確定患者的進食方式和進食內(nèi)容提出合適的康復(fù)護理方案并制定護理目標第八頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日9吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆病史采集◆臨床檢查◆實驗室檢查和其他輔助檢查

第九頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日10吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆病史采集

現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史的采集等

第十頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日11吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆臨床檢查觀察顱神經(jīng)評定反復(fù)唾液吞咽測試和吞水試驗第十一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日12吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆臨床檢查觀察①意識、語言表達等；②有無喂飼管道以及喂飼管的類型、部位等；③有無氣管切開；④患者的營養(yǎng)情況；⑤觀察患者的呼吸狀態(tài)。第十二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日13吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆臨床檢查顱神經(jīng)評定①三叉神經(jīng)：感覺、運動②面神經(jīng)：味覺評定、運動③舌咽、迷走神經(jīng)：感覺、運動、咽反射④舌下神經(jīng)

第十三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日14吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆臨床檢查反復(fù)唾液吞咽測試第十四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日15吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆臨床檢查洼田咽水試驗1分5秒內(nèi)飲完，無嗆咳、停頓2分1次飲完，但超過5秒，或分2次飲完，無嗆咳、停頓3分能1次飲完，有嗆咳4分分2次以上飲完，有嗆咳5分嗆咳多次發(fā)生，全部飲完有困難第十五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日16吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆實驗室檢查和其他輔助檢查（1）實驗室檢查：血常規(guī)、血生化等

（2）視頻熒光造影（videofluoroscopicswallowingstudy,VFSS)

（3）超聲檢查（4）內(nèi)鏡檢查（5）肌電圖檢查第十六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期日17吞咽障礙評定吞咽障礙評定

◆實驗室檢查和其他輔助檢查視頻熒光造影（videofluo