腦動脈瘤夾閉后的壽命

本文格式為Word版，下載可任意編輯——腦動脈瘤夾閉后的壽命目的探討靶控輸注在腦動脈瘤夾閉術中操縱性降壓的應用效果。方法2022年2月至2022年2月期間，本院診治的42例腦動脈瘤夾閉術患者，于腦膜剪開前，靜脈泵輸注尼卡地平，通過對滴速的調理，操縱平均動脈壓（MAP）在55～60mmHg，收縮壓低于100mmHg，待動脈瘤夾閉后，中斷降壓。記錄降壓前（T0）、降壓10min（T1）、降壓20min（T2）、降壓30min（T3）、降壓終止后10min（T4）、降壓終止后20min（T5）時顱內(nèi)壓（ICP）、腦氧飽和度（rSO2）、MAP等。結果與T0相比，T1～T3時MAP顯著降低，T4時明顯上升，T5時回降至T0水平。降壓期間ICP、rSO2變化不大。結論對于腦動脈瘤夾閉術患者，靶控輸注可控性強，降壓平穩(wěn)，值得臨床廣泛推廣。

靶控輸注；腦動脈瘤夾閉術；操縱性；降壓

操縱性降壓作為臨床對比常用的麻醉技術，通過靶控輸注方式，能夠可控性降低血壓。腦動脈瘤好發(fā)于老年患者，目前最常用的治療方法就是腦動脈瘤夾閉術，其常見并發(fā)癥為動脈瘤破碎出血[1]。所以，通過操縱性降壓方式，有效預防動脈瘤破碎，裁減術中出血量，具有重要的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料2022年2月至2022年2月期間，本院診治的42例腦動脈瘤夾閉術患者，其中男性患者22例，女性患者20例，年齡43.0～65.0歲。

1.2麻醉方法麻醉前，肌內(nèi)注射0.1g魯米那、0.5mg阿托品。通過氣管插管方式，舉行全靜脈麻醉，靜脈注射芬太尼（劑量為4～6μg/kg）、咪唑安定（劑量為0.1mg/kg）、維庫溴銨（劑量為0.1mg/kg）、丙泊酚（劑量為1～2mg/kg）舉行麻醉誘導。待氣管插管操作完成后，連接麻醉機，舉行機械通氣治療，每分鐘呼吸頻率設置為12～14次，潮氣量設置為8～10ml/kg。根據(jù)患者的實際處境，實時調整設置，使患者呼氣末二氧化碳分壓維持在35～45mmHg。皮膚切開前，靜脈注射芬太尼（劑量為2μg/kg）。手術過程中，靜脈輸注丙泊酚[輸注速度為3～5mg/（kg·h）]，舉行麻醉維持，根據(jù)實際處境，酌情追加芬太尼、維庫溴銨、咪唑安定。

1.3靶控輸注操縱性降壓方法于腦膜剪開前，靜脈泵輸注0.01%尼卡地平，初始滴速為5～10μg/kg·min，通過對滴速的調理，操縱平均動脈壓（MAP）在55～60mmHg，收縮壓低于100mmHg，待動脈瘤夾閉后，中斷降壓。

1.4查看指標通過腰椎穿刺，檢測顱內(nèi)壓（ICP）；通過腦氧腦溫監(jiān)測儀（德國LICOX-2）對腦氧飽和度（rSO2），舉行連續(xù)監(jiān)測。記錄降壓前（T0）、降壓10min（T1）、降壓20min（T2）、降壓30min（T3）、降壓終止后10min（T4）、降壓終止后20min（T5）時ICP、rSO2、MAP的變化處境。

1.5統(tǒng)