成人心肺復(fù)蘇

關(guān)于成人心肺復(fù)蘇第一頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一心肺復(fù)蘇定義

心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱為CPR（CardialPulmonaryResuscitation）也稱為初級(jí)復(fù)蘇BLS（BasicLifeSupport）是指在沒(méi)有任何條件下的徒手復(fù)蘇操作技術(shù)。（基礎(chǔ)生命支持）第二頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一時(shí)間就是生命第三頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一時(shí)間與機(jī)體的概念：10秒：意識(shí)喪失，突然倒地；30秒：全身抽搐；60秒：自主呼吸逐漸停止；3分鐘：開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫；6分鐘：開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡；8分鐘：“腦死亡”、“植物狀態(tài)”。第四頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一重要臟器缺氧的耐受能力：

大腦4—6min小腦10—15min延髓20—25min交感神經(jīng)節(jié)45—60min心肌細(xì)胞30min腎小管細(xì)胞30min肝細(xì)胞1—2h第五頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一復(fù)蘇成功率與CPR時(shí)間密切相關(guān)CPR開(kāi)始的時(shí)間CPR的成功率1分鐘內(nèi)

>90％4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％

8分鐘內(nèi)20％10分鐘以上幾乎為0第六頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一猝死的診斷：意識(shí)突然喪失，患者昏倒于各種場(chǎng)合面色蒼白或紫紺瞳孔散大頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失血壓測(cè)不到心電圖：直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離

心搏呼吸停止與否，應(yīng)作綜合判斷第八頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一CPR:

原有步驟

修改后步驟A.保持氣道通暢C.胸外心臟按壓B.人工呼吸A.保持氣道通暢C.胸外心臟按壓B.人工呼吸2010年10月18日-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟,從原來(lái)的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。第九頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一1：判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近雙耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”注意：判斷要快，10秒鐘

內(nèi)完成CPR步驟：第十頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一CPR步驟：2：無(wú)意識(shí)，應(yīng)立即呼救“來(lái)人啊，救命啊”——院外“來(lái)人啊，準(zhǔn)備搶救”——院內(nèi)“病人意識(shí)喪失，準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器"——考試注意：不能離開(kāi)病人，尋求他人的幫助，撥打急救電話或者找醫(yī)生

第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一CPR步驟：3：體位要求正確的搶救體位是：仰臥，病人頭、頸、軀干平臥無(wú)扭曲，將雙手放于兩側(cè)軀干旁。如病人摔倒時(shí)面部向下，應(yīng)在呼救同時(shí)小心轉(zhuǎn)動(dòng)病人，使病人全身各部成一個(gè)整體。尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，使病員平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位。第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一CPR步驟：CC1：判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)示、中指并攏觸及氣官正中部向外滑行至甲狀軟骨與胸鎖乳突肌之間的凹陷處（旁開(kāi)2~3cm指）。檢查時(shí)間5~10秒。第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一CPR步驟：CC2：胸外心臟按壓

要領(lǐng)：有力、連續(xù)、快速按壓部位：胸骨中下1/3交界處按壓深度：至少5cm按壓的頻率：每分鐘至少100次按壓/放松：1:1按壓/通氣:30:2第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一CPR步驟：C按壓方法：

左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁。雙肩正對(duì)人胸骨上方，兩肩、肘、腕保持在一條直線上，垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開(kāi)胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一CPR步驟：C按壓注意事項(xiàng)：1.心臟嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重肋骨骨折、心包填塞、胸廓嚴(yán)重畸形等禁止胸外心臟按壓。2.以掌跟按壓。3.按壓時(shí)以上半身前傾，以髖關(guān)機(jī)為軸，垂直向下用力，借助上半身體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓。第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一CPR步驟：A開(kāi)放氣道：A1：清除口腔異物檢查口腔，如有異物、分泌物、嘔吐物或其他異物（包括假牙），應(yīng)立即讓病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)（有頸椎損傷者例外），用手指清除干凈。A2：開(kāi)放氣道

1.開(kāi)放氣道的手法：仰頭抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法

第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一

仰頭抬頜法：效果最好

仰面抬頸法：頭頸外傷禁用抬舉下頜法：開(kāi)放效果差第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一CPR步驟：B

面罩球囊通氣方法:采用左手“E—C”手法固定、扣緊氧氣面罩，右手使用簡(jiǎn)易呼吸器捏皮球通氣二次，用時(shí)5秒鐘（緩緩吹氣各2秒、中間換氣1秒）；以看到患者胸部起伏為人工呼吸有效指標(biāo)，只要一看見(jiàn)胸廓抬起，便可停止吹氣；每通氣兩次后，護(hù)士將氧氣面罩稍微移開(kāi)病人面部，但仍然保持開(kāi)放氣道的頭后仰姿勢(shì)。第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一CPR步驟：B交替進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸：

成人交替的比例為30：2（不論單人法或雙人法搶救），即每按壓30次接替吹2口氣；心肺復(fù)蘇是從胸外按壓開(kāi)始的，故交替比例按壓在先、吹氣在后，最后一定結(jié)束于吹2口氣；胸外按壓比人工呼吸更加重要，國(guó)際指南推薦就是要多壓少吹（多動(dòng)手少動(dòng)口），持續(xù)不斷地進(jìn)行胸外心臟按壓，應(yīng)盡量減少中斷按壓的時(shí)間，如果不得不暫停胸外按壓時(shí)，中斷的時(shí)間不能超過(guò)5秒鐘。第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期一CPR步驟：終止指標(biāo)首輪做5個(gè)周期的30：2，然后檢查病人呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)估基礎(chǔ)生命支持的搶救效果（評(píng)估時(shí)間10秒）；如果仍然沒(méi)有呼吸、脈搏，說(shuō)明徒手心肺復(fù)蘇ABC三步曲失敗,繼續(xù)進(jìn)一步生命支持。面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。自主呼吸逐漸恢復(fù)。雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。收縮壓≥60mmH