新生兒常見問題與處理

關(guān)于新生兒常見問題與處理第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一新生兒常見問題與處理一、新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)二、新生兒常見疾病及處理第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)（一）生理性體重下降（二）生理性黃疸（三）“馬牙”和“螳螂嘴”（四）乳腺腫大及假月經(jīng)（五）新生兒紅斑及粟粒疹第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一生理性體重下降（一）生理性體重下降

由于水分丟失較多，體重下降，約一周降至最低點，10天左右恢復(fù)到出生時體重第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一生理性黃疸（二）生理性黃疸

1.一般情況良好。

2.足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退，最遲不超過4周。

3.每日血清膽紅素升高不超過5mg/dl。

4.足月兒最高<13mg/dl；早產(chǎn)兒<15mg/dl。

第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一“馬牙”和“螳螂嘴”（三）“馬牙”和“螳螂嘴”1.馬牙：在口腔上顎中線和齒齦部位，有黃白色、米粒大小的小顆粒是由上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留形成，數(shù)周后可自行消失。2.螳螂嘴：兩側(cè)頰部各有一隆起的脂肪墊，有利于吸吮乳汁兩者均屬正?，F(xiàn)象，不可挑破，以免發(fā)生感染第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一乳腺腫大及假月經(jīng)（四）乳腺腫大及假月經(jīng)1.乳腺腫大：男、女新生兒生后4-7天均可有乳腺腫大，如蠶豆或核桃大小，2-3周消退與生后體內(nèi)存有一定數(shù)量來自母體的雌激素、孕激素和催乳素有關(guān)。2.假月經(jīng)：部分女嬰生后5-7天陰道流出少許血性分泌物，或大量非膿性分泌物，可持續(xù)一周與來自母體的雌激素突然中斷有關(guān)。第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一新生兒紅斑及粟粒疹（五）新生兒紅斑及粟粒疹（1）新生兒紅斑：極為常見；發(fā)生率30-70%；生后1-2天出現(xiàn)，1-2天后自然消失；在頭部、軀干及四肢常出現(xiàn)大小不等的多形性斑丘疹。第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一新生兒紅斑及粟粒疹（2）粟粒疹：生后因皮脂腺堆積，在鼻尖、鼻翼、顏面部形成小米粒大小黃白色皮疹，蛻皮后自然消失。第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一新生兒常見疾病及處理1.新生兒肺炎2.新生兒黃疸3.新生兒膿皰疹4.新生兒胃食管反流5.鵝口瘡6.臍疝7.濕疹8.尿布皮炎9.頭皮血腫及產(chǎn)瘤第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一新生兒膿皰疹第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一新生兒膿皰疹處理及時就醫(yī)（1）局部處理：無并發(fā)癥的輕或中度感染。外用藥如夫西地酸乳膏、金霉素眼膏等。（2）全身用藥：皮損廣泛及有合并癥的患者，應(yīng)及早用抗生素，如青霉素、頭孢類。家長護理應(yīng)注意皮膚衛(wèi)生第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一新生兒胃食管反流主要癥狀是嘔吐；輕者表現(xiàn)為溢乳，重者可為噴射性嘔吐；部分可表現(xiàn)為呼吸暫停、心動過緩、反復(fù)吸入、肺部疾病、發(fā)育遲緩、甚至猝死。第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一新生兒胃食管反流的處理一、家庭護理1.喂奶時盡量抱起喂奶，不要睡著喂奶；2.喂奶后應(yīng)將孩子抱著豎起，輕拍其后背；3.睡時頭高腳低30度；4.喂奶前將尿布換掉，喂奶后不要再翻動寶寶的身體。二、有嚴重并發(fā)癥者才考慮手術(shù)治療第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一新生兒鵝口瘡由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎癥，口腔黏膜內(nèi)有散在的不易拭去白色乳糜狀物，部分融合成片。一般不影響吃奶，無全身癥狀。多由乳具消毒不嚴，乳母奶頭不潔，或喂奶者手指污染所致，也可在出生時經(jīng)產(chǎn)道感染。第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一新生兒鵝口瘡的治療（1）藥物處理一般不需靜脈或口服真菌藥物

4%蘇打水及制霉菌素涂抹口腔口服腸道微生態(tài)制劑（2）家長護理注意哺乳衛(wèi)生加強營養(yǎng)適當增加維生素B2和維生素C第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一臍疝腹壁肌肉沒有很好的發(fā)育，臍環(huán)沒有完全閉鎖?；純嚎摁[時腹壓增加，腸管從臍環(huán)突出。第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一臍疝的處理隨著寶寶生長發(fā)育，大多可自愈；家庭護理：不要讓寶寶無休止的大哭大鬧；預(yù)防和治療喘、咳病癥；調(diào)整好寶寶的飲食，不要發(fā)生腹脹和便秘。采用束帶膠布或繃帶包扎壓迫疝環(huán)；外科隨診，臍環(huán)直徑大于2cm、發(fā)生嵌頓；2歲后仍未好轉(zhuǎn)者可手術(shù)治療。第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一濕疹屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，是遺傳性過敏體質(zhì)對環(huán)境中某些因素的過敏反應(yīng)。主要表現(xiàn)為針頭大小的紅色小疙瘩，對稱性分布，表面可起皮，嚴重時會流水、糜爛。其中額頭、下巴和面部為濕疹好發(fā)部位，嚴重時可累及頭皮、軀干及四肢。大多寶寶會有明顯癢感，因而哭鬧、煩躁，甚至影響睡眠。第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一濕疹的處理（1）藥物治療局部用藥：外用糖皮質(zhì)激素；爐甘石洗劑；全身用藥：糖皮質(zhì)激素；抗組胺藥物。（2）家長護理保持皮膚清潔；不要穿刺激皮膚的衣服，如羊毛、絲、尼龍；母乳喂養(yǎng)可減輕濕疹的程度，母親飲食規(guī)避，不要吃容易過敏食物；給寶寶添加輔食，尤其動物蛋白食物需加小心，如添加后加重濕疹應(yīng)暫時停止。第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一尿布皮炎指尿布區(qū)域發(fā)生的局限性皮炎；皮膚可見紅斑、丘疹、糜爛、小膿皰及潰瘍第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一尿布皮炎的處理（1）外用藥物：鞣酸軟膏、氧化鋅油、濕潤燒傷膏、達克寧散；（2）理療：局部烤燈、紅光照射局部；（3）家長護理：選擇干爽紙尿褲；勤洗尿布，開水煮沸，曬干；第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一頭皮血腫

往往發(fā)生在難產(chǎn)時，因需要用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，使新生兒受壓部位的顱骨骨膜下的血管破壞而出血，形成包塊。有界限式波動，不越過顱縫，可于生后幾個月自行消失，短者2個月，長者3-4個月。第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期一產(chǎn)瘤

即頭皮水腫，是因為小兒的頭通過母親狹窄的產(chǎn)道時受到擠壓，擠壓的部位發(fā)生皮下水腫所致。無一定的界限，可越過顱縫，無波動感，用手去壓可有凹陷，多于生后2-3天