靜脈留置針在骨關(guān)節(jié)科護(hù)理中的應(yīng)用觀察

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R445A2095-6851（2022）03-00-01

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，以其操作簡(jiǎn)樸、套管柔嫩、套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長且不易穿破血管等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床。靜脈留置針一方面能夠有效減輕患者由于頭皮針舉行反復(fù)穿刺所帶來的痛楚，另一方面還能夠裁減臨床護(hù)士的工作量，儉約資源。本文基于此探究靜脈留置針在骨關(guān)節(jié)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與策略

1.1臨床資料

本次研究對(duì)對(duì)象為我院2022年1月～2022年5月應(yīng)用靜脈留置針的患者100例，其中骨關(guān)節(jié)科患者50例（查看組），內(nèi)科患者50例（對(duì)照組）。查看組患者中有29例為男性，21例為女性，年齡60～83歲，平均年齡（72.5±2.8）歲；對(duì)照組患者中中有27例為男性，23例為女性，年齡60～84歲，平均年齡（72.7±3.6）歲。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05）。兩組入院后均采用了靜脈留置針舉行輸液。

1.2策略

1.2.1留置針型號(hào)的選擇采用24G和22G防堵靜脈留置針及3M通明敷貼。

1.2.2血管的選擇選用相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣且易于固定的血管，一般選正中靜脈、貴要靜脈、手背靜脈等較粗直的血管穿刺。

1.2.3穿刺策略選擇血管備皮后，用0.5%的碘伏消毒穿刺局部皮膚2次，（有時(shí)兒童加75%的酒精一次）待干連接留置針與輸液管排好氣，用拇指和食指握住留置針柄與靜脈15-30°角刺入，見回血后再進(jìn)針2mm，左手固定外套管，右手抽出針芯，先用無菌貼膜固定軟管，然后再用寫好日期的貼膜固定于針座尾部。

1.2.4封管封管時(shí)先取下輸液器與延長管連接口，抽取生理鹽水5ml-10ml脈沖式正壓沖管，邊推注邊退針頭的封管策略夾閉留置針后拔針，小夾子靠近穿刺點(diǎn)最近處，留置針分叉口固定于血管外側(cè)成“U”行固定，老年人及兒童用絲襪口或彈力網(wǎng)繃帶籠罩留置針，養(yǎng)護(hù)留置針的同時(shí)便于查看留置針處境，對(duì)于血管較細(xì)的新生兒，推注要平勻、緩慢，封管液可以3ml封管。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者的比較數(shù)據(jù)舉行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)其加強(qiáng)分析并統(tǒng)計(jì)，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t舉行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比用檢驗(yàn)，判斷其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

對(duì)骨關(guān)節(jié)科以及內(nèi)科患者予以靜脈留置針處理后，查看組患者展現(xiàn)不良處境的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

對(duì)骨關(guān)節(jié)科以及內(nèi)科患者予以靜脈留置針處理后，查看組患者的留置針留存天數(shù)為（2.14±0.10）d，對(duì)照組患者的留置針留存天數(shù)為（5.13±0.14）d，查看組的留置針留存天數(shù)顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3護(hù)理體會(huì)

3.1操作要點(diǎn)

留置針進(jìn)針角度以15-30°為宜，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，以免過快刺破血管后壁，且應(yīng)直接刺入血管。進(jìn)針后要實(shí)時(shí)觀看回血，見有血液回流時(shí)降低穿刺角度，將留置針持續(xù)沿血管前行1-2mm，將套管針軟管送入血管內(nèi)，左手按住外套管，右手取出針芯。軟管送入血管的長度不少于軟管長度的一半。

3.2護(hù)理查看

對(duì)是否展現(xiàn)局部腫脹、滲血、疼痛、滲液等處境舉行緊密查看，若發(fā)生奇怪實(shí)時(shí)采取對(duì)癥處理。每天對(duì)延長管舉行更換，并應(yīng)對(duì)無菌操作予以嚴(yán)格執(zhí)行。在沒有發(fā)生感染的條件下，3M無菌敷貼應(yīng)每天更換1次，展現(xiàn)敷貼卷邊潮濕立刻更換，且最長不應(yīng)超過4天。

3.3封管

對(duì)正確的封管技術(shù)予以掌管，在輸液終止之后用正壓法舉行封管，而后用5～10ml的生理鹽水封管。

3.4留置時(shí)間

對(duì)留置時(shí)間舉行嚴(yán)格的掌管。大多數(shù)處境下留置時(shí)間不得超過4天，若是患兒存在躁動(dòng)擔(dān)心等病癥，那么應(yīng)選擇適合的策略舉行合理的固定，避開發(fā)生拔出或者是脫管等現(xiàn)象。

3.5心理護(hù)理

將靜脈留置針的應(yīng)用價(jià)值以及常規(guī)的護(hù)理措施向患兒家屬舉行適當(dāng)宣傳，并予以其健康宣教，將舉行靜脈留置針治療的效果、留神事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良回響或者并發(fā)癥告知患者及其家屬，讓其對(duì)此有根本的了解。在予以患者舉行靜脈留置針治療期間要隨時(shí)查看患者身體的變化處境，察覺奇怪處境時(shí)實(shí)時(shí)予以解決。

在本次研究中，經(jīng)過不同科室舉行靜脈留置針處理后，查看組患者中展現(xiàn)留置針脫落、外滲以及堵塞現(xiàn)象的發(fā)生率較對(duì)照組高；查看組的留置時(shí)間顯著少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上探究靜脈留置針在骨關(guān)節(jié)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值相較于內(nèi)科患者舉行靜脈留置針低，在實(shí)際的工作中，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際處境采取較為合理的方式予以靜脈留針治療。并且，相較于傳統(tǒng)的頭皮針處理方式，靜脈留置針?biāo)褂玫牡牟牧陷^為先進(jìn)且質(zhì)量有較高的保障性，在實(shí)際的工作中操作簡(jiǎn)樸便當(dāng)、并且具有較高的安好性，能夠有效裁減患者承受的痛楚，尤其是老年患者，因其血管具有極高的特殊性，在予以靜脈留置針處理時(shí)，能有效裁減靜脈受到損傷，同時(shí)對(duì)穿刺