培訓(xùn)資料(感冒咳嗽)

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！接待顧客詢(xún)問(wèn)要點(diǎn)：1.有什么不舒服的用過(guò)什么藥對(duì)什么藥過(guò)敏3針對(duì)性選擇藥物4.要學(xué)會(huì)中西藥搭配，療程搭配等關(guān)聯(lián)銷(xiāo)售5.可以向所有顧客推薦季節(jié)商品如板藍(lán)根夏桑菊等感冒感冒是一種最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。中醫(yī)將感冒分為風(fēng)寒型感冒、風(fēng)熱型感冒、暑濕型感冒和時(shí)行感冒（流行性感冒）四種類(lèi)型。根據(jù)辨證施治的原則，不同類(lèi)型的感冒應(yīng)選用不同的中成藥治療。一、風(fēng)寒型感冒：病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無(wú)汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特點(diǎn)。這種感冒與病人感受風(fēng)寒有關(guān)。治療應(yīng)以辛溫解表為原則。病人可選用傷風(fēng)感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時(shí)茶顆粒等藥物治療。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風(fēng)通圣丸治療。風(fēng)寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等藥物。二、風(fēng)熱型感冒：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外，痰液粘稠呈黃色等特點(diǎn)。治療應(yīng)以辛涼解表為原則。病人可選用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風(fēng)熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。三、暑濕型感冒：病人表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、口淡無(wú)味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類(lèi)型感冒多發(fā)生在夏季。治療應(yīng)以清暑、祛濕、解表為主。病人可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。如果病人胃腸道癥狀較重，不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等藥物。四、時(shí)行感冒：病人的癥狀與風(fēng)熱感冒的癥狀相似。但時(shí)行感冒病人較風(fēng)熱感冒病人的癥狀重。病人可表現(xiàn)為高熱、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、肢體酸痛、疲乏無(wú)力等癥狀。治療應(yīng)以清熱解毒、疏風(fēng)透表為主。病人可選用防風(fēng)通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。如果時(shí)行感冒的病人單用銀翹解毒片、強(qiáng)力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等風(fēng)熱感冒因上火便秘暑濕感冒時(shí)行感冒（流行性）偏重風(fēng)熱暑濕邪氣侵襲咽疼多汗黃涕痰畏寒少汗頭頭疼身困如裹、癥疼清涕痰稀突然畏寒劇烈頭疼清暑祛濕解表（成）清熱利濕則辛涼解表常銀黃顆粒見(jiàn)感冒退熱顆粒藥雙黃連物重感靈清開(kāi)靈（兒防風(fēng)通圣丸、藿香正氣清熱解毒重感靈片羚羊感冒冒軟通宣午時(shí)茶理肺暑濕感冒西醫(yī)分類(lèi)：病毒性感冒80%打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞細(xì)菌性感冒.在病毒感冒基礎(chǔ)上，繼發(fā)感染如扁桃體炎支氣管炎肺炎等上呼吸道感染流行性感冒畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭癥狀分類(lèi)癥狀分類(lèi)鼻塞流涕打噴嚏流眼淚中耳炎咽干咽癢咽疼充血水腫頭疼發(fā)熱全身酸困渾身乏力APC對(duì)乙酰氨基酚布諾芬尼美舒利咳必清-咳快好（日）右美沙芬（夜）替培定磷酸可待因外界刺激造成支氣管痙攣咳嗽痰多解痙止咳常見(jiàn)藥物：氨氛烷胺氨氛黃那敏氨氛偽麻美芬氨麻苯美等銀黃顆粒金銀花顆粒炎利消蓮芝消炎一清顆粒梔子金花丸抗病毒1.現(xiàn)有市場(chǎng)感冒藥物大部分都是復(fù)合用藥，藥品之間都存在相同成分，避免重復(fù)加量使用。2.收縮黏膜血管藥物為H1受體阻斷劑其都有嗜睡不良反應(yīng)，司機(jī)及高空作業(yè)者要提醒使用麻黃堿除外)3.心功能衰竭現(xiàn)象。老年心臟病高血壓甲亢青光眼前列腺患者用藥時(shí)要及時(shí)詢(xún)問(wèn)提醒，最好選用中成藥制劑。4.斷咳嗽是否是由于其副作用引起。5.所造成的不良反應(yīng)。6.服用咳快好時(shí)，提醒病人要整片吞服，避免對(duì)口腔黏膜有麻醉作用的藥物產(chǎn)生麻醉作用?？人砸?分類(lèi)1.普通咳嗽：刺激性咳嗽伴有咽干咽癢伴有感冒癥狀不分黑夜白天無(wú)痰無(wú)喘大多由于外界刺激受涼所致，多飲水服用化痰清熱藥物即可2.刺激性咳嗽：多無(wú)痰，或痰少不易排出沒(méi)有其他伴隨癥狀3.咽喉炎咳嗽：常伴有“空空”聲嘶濃痰但吐不出來(lái)由于分泌物刺激所致消炎減少分泌物刺激4.過(guò)敏性咳嗽：陣發(fā)性持續(xù)反復(fù)劇烈性干咳運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇夜咳痰液稀薄呼吸急促5.氣管炎咳嗽：先干咳后濕咳伴有黃痰濃痰伴有感冒癥狀以化痰止咳為主加服消炎藥物防止感染6.食管反流咳嗽刺激性干咳常伴有食管反流癥狀應(yīng)用抑制返流滋陰潤(rùn)喉為主78風(fēng)熱咳嗽發(fā)熱流涕痰鳴痰稠不爽或干咳無(wú)痰日重夜輕伴有咽部不適癥狀咽紅咽干疏風(fēng)清肺化痰止咳（瓜蔞貝母）風(fēng)寒咳嗽頻發(fā)咳嗽痰多稀薄鼻塞流涕喉癢聲重疏風(fēng)散寒宣肺止咳（半夏）陰虛燥咳久咳無(wú)痰聲重咽干清肺養(yǎng)陰化痰止咳（百部玄參梨汁杏仁）肺寒咳嗽日久不愈日輕夜重痰鳴稀薄溫肺散寒化痰止咳二.氣管炎：支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長(zhǎng)期咳痰慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)2年或以上者。(2)每年發(fā)病不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測(cè)定等)者亦可診斷。(3)能排除其他心、肺疾病(如肺結(jié)核、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病等)者。2）治療原則：(1)控制感染：視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗生素。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G,紅霉素喹諾酮類(lèi)能單獨(dú)用窄譜抗生素時(shí)應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素，以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。(2)祛痰、鎮(zhèn)咳：對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí)，應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥，以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果,對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰者或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑如可待因等，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥，導(dǎo)致病情惡化。(3)解痙、平喘：常選用氨茶堿、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞，可使用皮質(zhì)激素,潑尼松20～40mg/日。(4)氣霧療法：氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊，可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超聲霧化吸入有一定幫助，亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。1）典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。(4)可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。3）病理改變；疾病早期，因病理的可逆性，肉眼觀解剖學(xué)上很少器質(zhì)性改變。隨疾病發(fā)展病理學(xué)變化逐漸明顯，肉眼可見(jiàn)肺過(guò)度充氣及肺氣腫，肺柔軟疏松，可合并有肺大泡。支氣管及細(xì)支氣管內(nèi)含有粘稠痰液及粘液栓。支氣管壁增厚、粘膜腫脹充血形成皺襞，粘液栓塞局部可發(fā)現(xiàn)肺不張。哮喘發(fā)作期，氣道粘膜下組織水腫，微血管通透性增加，支氣管內(nèi)分泌物貯留，支氣道平滑肌痙攣，纖毛上皮剝離，基底膜露出，杯狀細(xì)胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變。若哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為支氣管平滑肌的肌層肥厚，氣道上皮細(xì)胞下的纖維化等致氣道重構(gòu)和周?chē)谓M織對(duì)氣道的支持作用消失4)治療原則：a.舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。按需吸入β2激動(dòng)劑，效果不佳時(shí)口服β2激動(dòng)劑控釋片。福莫特羅和沙美特羅沙丁胺醇b.口服小劑量控釋茶堿。氨茶堿多索茶堿c.夜間哮喘可吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑或加用抗膽堿藥2.抗炎：每日定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素（200～600μg）。地塞米松潑尼松倍氯米松抗過(guò)敏藥物酮替芬茶本海明4.消炎，如有繼發(fā)感染者，適當(dāng)加入抗生素。（了解）中度治療1．規(guī)律吸入β2激動(dòng)劑，或口服長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑，必要時(shí)使用持續(xù)霧化吸入。2．口服控釋茶堿或靜脈點(diǎn)滴氨茶堿。3．加用抗膽堿藥物吸入。4．每日定時(shí)吸入大劑量糖皮質(zhì)激素（600μg/日）。5．必要時(shí)口服糖皮質(zhì)激素。3．靜脈用糖皮質(zhì)激素，病情控制后改為口服，乃至吸入用藥。5．避免嚴(yán)重的酸中毒，pH值<7.20時(shí)應(yīng)適量補(bǔ)堿。6．氧療；有指征時(shí)進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。7．防治呼吸系統(tǒng)感染。β2激動(dòng)劑，或緩釋茶堿，4．重癥哮喘患者，經(jīng)過(guò)上述治療仍長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作時(shí)，可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理（給予大劑量激素等治療，見(jiàn)上一大段的內(nèi)容），待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動(dòng)率正常后2至4天后，漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過(guò)強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。3．免疫調(diào)節(jié)治療四，社區(qū)型獲得性肺炎；1.癥狀：突然寒戰(zhàn)高熱胸疼咳嗽“鐵銹色痰”呼吸困難體征：早期無(wú)典型體征肺葉實(shí)變或胸膜滲出的典型肺部體征。支氣管肺炎常見(jiàn)的表現(xiàn)是濕性啰音。2.治療原則：1)抗生素治療敏感菌選擇青霉素G頭孢類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素2）支持治療臥床休息，補(bǔ)充液體及針對(duì)胸膜疼痛使用止痛劑【注意事項(xiàng)】(1)肝、腎功能不全的患者需減量。41515【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)較輕微，通常不需中止治療。臨床試驗(yàn)中，本藥治療組有≥1%的患者出現(xiàn)與用藥有關(guān)的腹口服：(1)成人及1510mg，一日1(2)6～145mg，一日1(3)2至54mg，一日1格瑞大藥房有限公司感冒咳嗽培訓(xùn)試題分?jǐn)?shù)1.中醫(yī)感冒可以分的類(lèi)型：西醫(yī)可以分為和和.2.風(fēng)寒感冒的主要典型癥狀3.風(fēng)寒感冒的治療原則暑濕感冒的治療原則和，風(fēng)熱感冒的主要癥狀。風(fēng)熱感冒治療原則。。4.上呼吸道感染抗生素選用的大概標(biāo)準(zhǔn)以5.慢支的典型癥狀。和。治療原則。和6.有高血壓病人忌用含受體阻斷藥物引起的類(lèi)藥物避免含H1現(xiàn)象。7.常用治療干咳的藥物和。其中具有成癮性，不能長(zhǎng)期使用。二，選擇題（2*10=20）1.下列是風(fēng)寒感冒選擇的藥物：A桑菊感冒片B銀翹解毒片C四季感冒軟膠囊D羚翹解毒丸2.霍香正氣水主要治療3.抗病毒口服液用于A風(fēng)熱感冒B流行性感冒C暑濕感冒D普通感冒A風(fēng)寒感冒B風(fēng)熱感冒C暑濕感冒D體虛感冒4.治療過(guò)敏性干咳的藥物A羧甲司坦B氨溴索C苯丙哌林D易痰靜5.哮喘病人不易選擇A氨茶堿B地塞米松C茶本海明D博利康尼6.下列治療感冒的方案正確的A感康+白加黑B康必得+快克C銀翹解毒片+白加黑D感冒軟膠囊+雙黃連口服液7.高血壓患者患有風(fēng)寒感冒可以選用A雙黃連口服液8.某司機(jī)發(fā)熱38.7清涕咽干