手術室醫(yī)院感染管理制度

手術室醫(yī)院感染管理制度1.手術室的管理人員、工作人員和實施手術的醫(yī)師，應嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認真履行崗位職責。2.建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。各區(qū)標志明確，設專用通道，區(qū)域之間有實際屏障，避免交叉污染。3.手術室內(nèi)應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，每一手術間限置一張手術臺；隔離手術間應靠近手術室入口處。4.手術室環(huán)境的衛(wèi)生學管理應當達到以下基本要求：4.1配備流動水等洗手設施，嚴格手衛(wèi)生管理。洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。4.2手術室的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好。4.3手術室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用。4.4不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料。4.5手術室應根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測資料選擇有效的環(huán)保型中、高效化學消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。4.6接送手術病人平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。5.醫(yī)務人員在手術操作過程中應當遵循以下基本要求：5.1進入手術室的人員應當嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動，手術結(jié)束后脫下的手術衣、手套、口罩等物品，應當放入指定位置后方可離開手術室。5.2實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。5.3在手術室的工作人員和實施手術的醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污染；不得在手術者背后傳遞器械、用物，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染。5.4嚴格限制進入手術間的人員數(shù)，手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。5.5患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應暫時限制進入手術室工作。6.手術使用的無菌醫(yī)療器械和敷料等用品應當達到以下基本要求：6.1手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應當存放于無菌物品儲存區(qū)域。6.2一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復使用；滅菌和未滅菌的物品應有明顯標記，器械包符合要求，有效期內(nèi)使用無菌包，如已打開，使用時間不得超過4小時，無菌包應保持干燥、整潔、結(jié)實。6.3醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。6.4獲準進入手術部的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進行檢查，應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。6.5進入手術部無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進行存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理。6.6病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管及面罩等器具應當一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存。6.7手術室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關知識，對可重復使用的醫(yī)療器械應按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進行。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染(炭疽、破傷風、氣性壞疽等)器械按高水平消毒-清洗-滅菌程序進行。7.手術后的廢棄物管理應當嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。8.患者手術前應做有關傳染病篩查，其手術通知單上應注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術應當在隔離手術間進行。實施手術時，應當按照《傳染病防治法》有關規(guī)定，嚴格按照標準預防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫(yī)務人員的防護，手術結(jié)束后，應當對手術間環(huán)境及物品、儀器等進行終末消毒。9.醫(yī)務人員必須嚴格遵守滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程，在室內(nèi)著洗手衣和拖鞋，外出須更換外出衣和鞋。嚴格限制手術室內(nèi)人員數(shù)量。10.隔離病人手術