某某醫(yī)院醫(yī)療服務品質(zhì)提升年活動調(diào)度表

附件:“醫(yī)療服務品質(zhì)提升年”活動工作進展單位名稱： 填報日期:項目序號主要內(nèi)容工作進展一、開展活動組織情況、重視程度1醫(yī)院院長對該項活動是否重視；是否親自加大督導力度、開展調(diào)研。2是否落實市、區(qū)（市）衛(wèi)生健康部門出臺的相關(guān)文件、活動部署；各醫(yī)院是否制定實施方案、細化工作措施;是否明確責任分工細化到科室負責人。二、改善就醫(yī)環(huán)境1醫(yī)院是否加強綠化美化，不斷改善設(shè)施環(huán)境，標識是否清晰，布局是否合理，是否推進人文環(huán)境建設(shè)，營造濃郁的文化氛圍。2院內(nèi)是否完善設(shè)置無障礙設(shè)施，如無障礙衛(wèi)生間、無障礙通道等，方便殘疾人、行動不便的患者就醫(yī)，雨雪天氣有無防滑措施。3醫(yī)院是否加強后勤服務管理，提升膳食質(zhì)量和環(huán)境衛(wèi)生，改善食堂環(huán)境和餐飲質(zhì)量，是否能夠為患者提供健康飲食指導為重點患者提供營養(yǎng)評估、指導和營養(yǎng)方案，有條件的提供營養(yǎng)膳食。

4各診區(qū)及病房環(huán)境是否清潔、無異味，衛(wèi)生間是否無污漬、無異味、無雜物，門診、輔助檢查科室區(qū)域衛(wèi)生間是否提供衛(wèi)生紙和洗手液，有無手烘干機。三、建設(shè)智慧醫(yī)院1醫(yī)院能否利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程，為患者提供預約診療、診間（移動）支付、床旁結(jié)算，就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務。2醫(yī)院是否加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評估合理昭、優(yōu)化服務流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供技術(shù)支撐。四、普及預約診療1二級以上公立醫(yī)院是否全面實施分時段預約掛號和預約檢查檢驗，是否通過網(wǎng)站、就診場所張貼等多種方式向患者宣傳預約知識；是否提供線上、電話、現(xiàn)場等3種以上預約方式。2三級醫(yī)院能否做到預約掛號時段精確到20分鐘、預約檢查時段精確到30分鐘，二級醫(yī)院能否做到預約掛號時段精確到30分鐘、預約檢查時段精

確到40分鐘。3預約診療率是否達到要求。（三級醫(yī)院：75%,二級醫(yī)院：55%以上）五、推廣臨床路徑1醫(yī)院是否落實臨床路徑管理制度，是否實現(xiàn)臨床路徑管理信息化，藥學服務、檢查檢驗服務等是否納入臨床路徑管理。2是否增加住院患者臨床路徑管理比例，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，增強臨床診療行為規(guī)范化和透明度。3二級以上公立醫(yī)院實施臨床路徑管理的病例數(shù)是否不低于出院病例數(shù)的30%；二級及以上綜合醫(yī)院臨床路徑管理信息系統(tǒng)是否納入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，實施臨床路徑的病例入組后完成率是否達到80%以上。六、增強合理用藥1醫(yī)療機構(gòu)是否落實抗菌藥物管理制度是否規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應用，是否強化監(jiān)督檢查，控制醫(yī)藥費用不合理增長。2二級以上醫(yī)療機構(gòu)是否實現(xiàn)藥學服務全覆蓋，抗菌藥物使用率是否達到全省抗菌藥物臨床應用專項整治規(guī)定的指標。3醫(yī)療機構(gòu)是否建立健全系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，是否

對醫(yī)師的處方實施動態(tài)監(jiān)測以及出現(xiàn)超常情況預警是否定期公布處方點評結(jié)果，登記并通報不合理處方。4對不合理用藥行為是否及時予以干預，門（急）診處方和病房（區(qū)）醫(yī)囑單的常規(guī)點評是否至少每月一次，其他專項處方點評是否至少每季度一次。七、試行無陪護病房1醫(yī)療機構(gòu)是否嚴格病人陪護和探視管控，患者住院期間原則上不得離開病房。2是否盡最大可能減少陪護人員，做到定時、定人探視，提倡電話慰問、視頻探望，患者陪護人員是否不超過1人，憑陪人卡出入病房，一人一卡，醫(yī)院是否做好陪人信息登記。3是否增加護理人員配置，落實基礎(chǔ)護理和?？谱o理，落實責任制整體護理，是否完善支持保障系統(tǒng)，完善后勤保障，為試行“無陪護病房”創(chuàng)造條件。八、創(chuàng)新急診急救服務1是否繼續(xù)開展胸痛、卒中、創(chuàng)傷等，六大中心”建設(shè)，全面實施胸痛中心協(xié)作網(wǎng)和胸痛中心全市模式，完成省級創(chuàng)建任務，構(gòu)建市、區(qū)（市）兩級重

點疾病救治網(wǎng)絡(luò)。2承擔“六大中心”建設(shè)任務的醫(yī)療機構(gòu)是否實現(xiàn)院內(nèi)各中心相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急癥醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。3院前醫(yī)療急救機構(gòu)是否與各中心形成網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。九、強化院內(nèi)感染控制1醫(yī)療機構(gòu)是否結(jié)合新冠肺炎疫情防控，進一步加強醫(yī)院感染預防與控制，強化醫(yī)院全員院感防護知識的考核培訓，醫(yī)務人員按照感染風險采取相應防護措施。2二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院是否按照《山東省醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置規(guī)范（試行）》等要求，加強醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、感染性疾病科室規(guī)范化建設(shè)，提升傳染病醫(yī)療救治能力建設(shè)。3是否加強醫(yī)療廢棄物管理，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的收集、運送、貯存、處置等工作，是否按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求規(guī)范設(shè)置醫(yī)療廢

物暫存間。十、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1是否深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，完善醫(yī)療糾紛處理制度和機制，嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪，保障醫(yī)務人員人身安全。2是否提供有效途徑方便患者投訴，有無統(tǒng)一的專門部門和專門人員負責患者投訴處理和反饋，是否公布管理部門、地點、接待時間及聯(lián)系方式。對于患者反應強烈的問題能否做到及時處理并反饋對于患者集中反應的問題有無督促整改、持續(xù)改進。3是否嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”，加強行風建設(shè)，接受群眾監(jiān)督，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4是否認真落實院務公開，在門診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療項目、藥品及價格，繳費單據(jù)的收費項目和收取金額詳細、清晰，是否利用手機等移動設(shè)備或者其他信息化手段，為患者提供就診項目、藥品、單價、總費用等查詢服務，實現(xiàn)明白、合理收費。十一、提升1是否建立科學的滿意度測評制度，動態(tài)調(diào)查患者就醫(yī)體驗和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)

滿意度感受，是否通過滿意度測評，查找影響醫(yī)患雙方滿意度的突出問題，采取切實可行措施予以解決、提升。2是否關(guān)心關(guān)愛廣大醫(yī)務人員，不斷改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境，強化就餐、安保等后勤保障，關(guān)注其身心健康，讓廣大醫(yī)務人員共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展成果，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，讓他們舒心、順心、安心地為患者精心服務。