空腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理常規(guī)

關(guān)于空腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理常規(guī)第一頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三空腸營(yíng)養(yǎng)治療：提供更自然、全面、均衡的營(yíng)養(yǎng)；維持胃腸結(jié)構(gòu)與功能完整，

保護(hù)腸粘膜屏障；刺激免疫球蛋白與胃腸激素的分泌；減少應(yīng)激狀態(tài)下的高分解代謝，

促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成；更符合生理需求，更經(jīng)濟(jì)、安全。第二頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三圖2.將鼻胃管的頭部浸入無(wú)菌生理鹽水或滅菌水中。將引導(dǎo)鋼絲的“手柄”完全推入鼻胃（腸）管內(nèi)以使整根引導(dǎo)鋼絲完全進(jìn)入鼻胃（腸）管中。圖3.使病人頭部向后微仰，插入管道。鼻胃（腸）管置入（1）第三頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三如何確認(rèn)管道位置圖4.管壁上有刻度圖5.通過(guò)測(cè)胃內(nèi)容物pH值判斷管道插入的深度鼻胃（腸）管置入（2）第四頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三圖6.如果測(cè)得的pH值高于7，應(yīng)用X線檢查明確管道放置

的合適位置。如果測(cè)得的pH值低于7，證明管道的

頭端已被置于胃中。圖7.管道的頭端置于胃中時(shí)，通過(guò)引導(dǎo)鋼絲的手柄向

管道內(nèi)注入25-50ml生理鹽水或滅菌水。這可避免

管飼營(yíng)養(yǎng)液在管道中的酸化，進(jìn)而避免鼻胃（腸）

管阻塞.

鼻胃（腸）管置入（3）第五頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三圖8.沖洗管道后立即抽出引導(dǎo)鋼絲。圖9.用膠帶將鼻胃（腸）管固定在病人鼻部，避免將管道擠壓到鼻腔壁上鼻胃（腸）管置入（4）第六頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要作用維持和改善腸粘膜屏障功能促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)加速門靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)促進(jìn)胃腸道激素的分泌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中的營(yíng)養(yǎng)因子直接進(jìn)入肝臟黎介壽,中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志2003;11(3):171-172.第七頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項(xiàng)一

.確認(rèn)喂養(yǎng)管仍在正確位置病人頭部抬高至少30度測(cè)量所需的長(zhǎng)度和標(biāo)記管道的刻度喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量

<200ml，等量替換

>200ml，替換200ml

如胃潴留量>800ml，延緩喂養(yǎng)第八頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三二

滴注速度由慢到快。開始時(shí)滴注速度較慢，為40-60毫升/小時(shí)。6小時(shí)后，檢查病人的耐受性（如胃儲(chǔ)留量）。如病人無(wú)不適，可每12-24小時(shí)增加250毫升，

最大速度為100-125毫升/小時(shí)。第九頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三空腸管的護(hù)理(1)目的：預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管性并發(fā)癥，預(yù)防喂養(yǎng)管的移位，脫出，保持管道通暢。妥善固定導(dǎo)管第十一頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三2、注意導(dǎo)管穿出鼻孔或皮膚處的標(biāo)記變化。胃造口及空腸造口處的敷料應(yīng)每隔2-3日

更換一次。換藥時(shí)注意縫線有無(wú)松動(dòng)，皮膚有無(wú)感染

及滲液等情況?？漳c管的護(hù)理(2)第十二頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三3.喂養(yǎng)管的沖洗連續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)每4-6小時(shí)用無(wú)菌生理鹽水或滅菌水沖洗管道一次。4.每日輸注完畢后，均應(yīng)沖洗管道。5.應(yīng)用細(xì)的喂養(yǎng)管，禁止經(jīng)該導(dǎo)管輸注顆?；蚍勰┬运幬?，以防止堵管?？漳c管的護(hù)理(3)第十三頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥機(jī)械并發(fā)癥置管損傷導(dǎo)管堵塞或

位置改變醫(yī)療性并發(fā)癥腹瀉和腹脹便秘胃滁留/惡心嘔吐第十四頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三腹瀉(與管飼喂養(yǎng)有關(guān))

原因預(yù)防和治療1.快速灌注2.冷的配方3.濃度太高配方4.污染輸注系統(tǒng)使用太久衛(wèi)生措施不夠粉狀藥物制備不衛(wèi)生冰箱取出的瓶子，

開蓋后時(shí)間太長(zhǎng)管道未定期沖洗營(yíng)養(yǎng)液懸掛太久1.灌注速度由低到高，使用泵2.將配方稍加溫3.用水稀釋配方;灌注速度由低到高4.每24小時(shí)更換泵管檢查操作步驟（如洗手，容器消毒）改用液體藥物或保證操作過(guò)程的衛(wèi)生盡可能在瓶蓋打開后立即使用，否則應(yīng)將其置于冰箱內(nèi)，并不得超過(guò)24小時(shí)。喂養(yǎng)前后沖洗管道玻璃瓶最多懸掛8小時(shí)，滅菌瓶24小時(shí)

第十五頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三原因預(yù)防和治療

1.頭部抬高，定時(shí)檢查胃滁留量

2.放置空腸管,考慮胃或空腸造口術(shù)3.灌注速度由低到高改用胃動(dòng)力藥胃滁留,胃排空延緩1.體位不當(dāng)2.迷走神經(jīng)切斷術(shù),胃手術(shù)后3.藥物,如鴉片類止痛劑和抗膽堿能藥物可減慢胃排空第十六頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三喂養(yǎng)管堵塞原因1.喂養(yǎng)管沒有定期沖洗2.喂養(yǎng)管太細(xì)（Ch8）3.粘稠的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方4.粉狀或壓碎的藥物1.*管飼前用約50毫升無(wú)菌生理鹽水或滅菌水沖洗喂養(yǎng)管，喂養(yǎng)后重復(fù)。*變換病人體位，沖洗管道*將喂養(yǎng)管稍向外拉一點(diǎn)，并沖洗*用碳酸鈉或酶溶液沖洗管道，6-8小時(shí)再用無(wú)菌生理鹽水或滅菌水沖洗*以上方法無(wú)效，更換Ch8或Ch10的新管2.改用Ch10的喂養(yǎng)管3.*用Ch10的喂養(yǎng)管*每隔2小時(shí)沖洗一次管道。4.改用液體藥物預(yù)防措施第十七頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三1.(圖1)用注射器試行向外負(fù)壓抽取內(nèi)容物（而不是向內(nèi)推注）。2.(圖2)盡量不要用導(dǎo)絲插入導(dǎo)管內(nèi)疏通管腔，

以免引起喂養(yǎng)管破裂。3.充分沖洗喂養(yǎng)管，必要時(shí)可用酶溶液。4.不要將菜湯，米湯等經(jīng)喂養(yǎng)管注入。喂養(yǎng)管堵塞的處理方法125ml第十八頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療：提供更自然、全面、均衡的營(yíng)養(yǎng)；維持胃腸結(jié)構(gòu)與功能完整，