腎移植術(shù)后健康教育

關(guān)于腎移植術(shù)后健康教育第一頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三

飲食篇鍛煉篇出院指導(dǎo)心理調(diào)節(jié)第二頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三飲食篇飲食原則：飲食要適量、均衡。不需大補(bǔ)，而應(yīng)以“低糖、低脂肪、高維生素和適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動(dòng)物蛋白）”為原則。第三頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三腎移植俗稱換腎，就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能患者的一種治療手段。腎移植是治療慢性腎功能衰竭（尿毒癥）的最理想的治療手段。第四頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三腎移植手術(shù)的成功并不代表治療的終結(jié)。病人的存活，移植腎的功能并不能完全代表一個(gè)腎移植患者的生活質(zhì)量。移植的目的不僅僅是讓病人活著，還應(yīng)該使病人恢復(fù)正常的工作和生活。第五頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三

食物與腎臟脂類食物→血膽固醇↑→脂質(zhì)沉積腎小球基底膜→腎小球基底膜變性、壞死蛋白質(zhì)→脫氨基氨+a-酮酸→肝代謝尿素（多）→第六頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三

食物與腎臟高血糖飲食→維持體內(nèi)血糖的平衡→尿糖↑↓↓毛細(xì)血管通透性↑加重腎臟負(fù)擔(dān)↓血漿蛋白外滲↓腎小球基底膜受損第七頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三

食物與腎臟鹽通過(guò)尿、大便及皮膚排除體外，而小便占90%以上，高鈉飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。

鹽→高血壓→腎臟疾病煙：焦油→血管收縮→血壓上升→腎臟受損酒：影響機(jī)體氮平衡→增加蛋白質(zhì)的分解→增加蛋白質(zhì)的分解→血液中尿素氮↑→加重腎臟負(fù)擔(dān)第八頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三腎移植術(shù)后飲食原則1、動(dòng)物優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給：0.5-0.6g/Kg

患者體重50Kg，應(yīng)該每天供應(yīng)多少克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)呢？計(jì)算方式：50Kg×0.5g=25g300ml牛奶2個(gè)雞蛋50g瘦肉9g蛋白質(zhì)第九頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三腎移植術(shù)后飲食原則植物性蛋白＞＞×

“白肉”比“紅肉”好“沒(méi)有腿”的比“兩條腿”的好“兩條腿”的比“四條腿”的好第十頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三腎移植術(shù)后飲食原則2、限制膽固醇的攝入：飲食宜清淡、防止油膩?！辽儆玫谑豁?yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三3、嚴(yán)格控制糖的攝取150g-250g/天腎移植術(shù)后飲食原則→藥物性糖尿病→肝臟代謝→藥物中毒第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三腎移植術(shù)后飲食原則4、注意補(bǔ)鈣長(zhǎng)期的尿毒癥患者→腎實(shí)質(zhì)破壞→1,25-（OH）2vitD3生成↓→血鈣濃度低↘血磷↑→腸道磷酸根分泌增多→生成磷酸鈣↗

→影響鈣質(zhì)的吸收→低鈣血癥第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三腎移植術(shù)后飲食原則√第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三腎移植術(shù)后飲食原則5、忌用提高免疫功能的食物及保健品食物保健品××第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三腎移植術(shù)后飲食原則6、限制鹽的攝入：3-4g/天7、少食用蝦、蟹等海產(chǎn)品；6g鹽第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三腎移植術(shù)后飲食原則8、禁煙酒×第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三√第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三少用第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三×第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三腎移植術(shù)后飲食原則總原則：低糖、低脂肪、高維生素、和適量?jī)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)為原則食物量要適量，維持理想體重注意食物潔凈，避免吃變質(zhì)過(guò)期的食物第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三

鍛煉篇第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三腎移植術(shù)后，有氧運(yùn)動(dòng)史最佳運(yùn)動(dòng)方式，但鍛煉不需注意強(qiáng)度和頻率。理想的鍛煉時(shí)3-5天/周，每次鍛煉30-40分鐘。

哪些運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)：●散步

●騎固定自行車●游泳●跳舞第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三

出院指導(dǎo)第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三

嚴(yán)密觀察自我監(jiān)護(hù)按時(shí)服藥定期復(fù)查第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三一般記錄的觀察體重：每日記錄一次，最好在早晚飯前，大小便后。尿量：分別記錄白天尿量和夜尿量，并記錄24小時(shí)總尿量。體溫：每日記錄三次。血壓：每日兩次，清晨醒來(lái)和臨睡前。檢查結(jié)果：按檢驗(yàn)日期先后詳細(xì)記錄。服藥的種類及劑量：主要記錄免疫抑制藥物的增減情況。第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑服藥按時(shí)定量不隨便改藥或減藥，尤其抗排斥藥物定期檢測(cè)藥物濃度，調(diào)整藥量指導(dǎo)了解藥物的作用和注意事項(xiàng)注意藥物的不良反應(yīng)第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三①使用免疫抑制藥物時(shí)，注意定時(shí)服用，劑量要準(zhǔn)確，使用前需仔細(xì)核對(duì)。②注意觀察藥物的相互作用，注意神經(jīng)毒性、胃腸道及心血管等方面的副作用。③CsA、MMF、FK506均為膠囊制劑，服用前從外包裝取出，不可過(guò)早暴露于空氣中；CsA和FK506口服時(shí)通常和牛奶、橙汁一起服用以促進(jìn)藥物吸收。④FK506有使血糖升高的不良反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血糖變化；霉酚酸酯可使血小板及白細(xì)胞減少、出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。⑤甲潑尼龍可能會(huì)引起患者異常興奮，情緒激動(dòng)，使用前應(yīng)做好心理護(hù)理，潑尼松宜飯后服用，用前可嚼服硫糖鋁以保護(hù)胃粘膜。⑥服藥期間根據(jù)環(huán)孢素或普樂(lè)可復(fù)的血藥濃度，調(diào)整藥物劑量。每周監(jiān)測(cè)血藥濃度兩次，抽血時(shí)注意防止溶血，輕輕搖勻，抽血?jiǎng)┝恳獪?zhǔn)確。環(huán)孢素濃度：服藥前15分鐘及服藥后2小時(shí)各抽血1ml置于肝素鈉抗凝管內(nèi)。普樂(lè)可復(fù)濃度：服藥前15分鐘抽血1ml置于EDTA抗凝管內(nèi)。雷帕霉素濃度：服藥前15分鐘抽血1ml置于EDTA抗凝管內(nèi)。用藥指導(dǎo)第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三護(hù)理與衛(wèi)生1.注意休息，避免勞累，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)。注意保暖，勿受涼；2.腎移植術(shù)后半年內(nèi)患者應(yīng)獨(dú)居一室，室內(nèi)定期食醋熏蒸消毒。避免接觸感冒患者，出門帶口罩，避免去人多、空氣不流通的地方；3.生活要有規(guī)律，不要暴飲暴食，要注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食物，盡量在家中進(jìn)餐，外面買來(lái)的熟食，一定要進(jìn)行加工后再食用，尤其在夏秋季，生吃蔬菜瓜果時(shí)，一定要清洗干凈，防止病從口入；4.注意飲食搭配，保證營(yíng)養(yǎng)需要，營(yíng)養(yǎng)搭配要合理。5.保持大便通暢，避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，定期測(cè)體重；第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三5.保持大便通暢，避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，定期測(cè)體重；6.遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，一般患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周門診隨訪一次，2~6個(gè)月每?jī)芍荛T診隨訪一次，6個(gè)月之后每月門診隨訪一次，以后根據(jù)患者的身體狀況和醫(yī)囑安排隨訪時(shí)間；8.增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，如出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系：體溫大于38度，寒顫，胃痙攣，胸背疼痛，尿色深或茶色尿，切口紅腫或疼痛，尿量明顯減少甚至無(wú)尿、體重每天增加1kg以上或一周內(nèi)增加2kg以上，血壓升高30mmHg以上。護(hù)理與衛(wèi)生第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三9.傷口護(hù)理：身體上有了小傷口也要引起重視，不論是皮膚擦傷、抓傷還是皮膚癤腫，都必須及時(shí)處理。皮膚癤腫，尤其是顏面部位，千萬(wàn)注意不要輕易去擠壓，以防病菌進(jìn)入顱內(nèi)導(dǎo)致顱內(nèi)感染；10.口腔衛(wèi)生：飯后應(yīng)立即刷牙，并且應(yīng)用抗菌漱口液漱口。無(wú)論接受移植多久，在接受任何牙科手術(shù)前24小時(shí)都應(yīng)該服用抗生素，并且在牙科手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)繼續(xù)服用；11.一般的身體衛(wèi)生：經(jīng)常清洗，最好選擇淋浴。保持手巾和洗臉毛巾的清潔，定期進(jìn)行消毒。飯前、便后要洗手，經(jīng)期婦女應(yīng)該有規(guī)律地更換衛(wèi)生巾和衛(wèi)生棉。不要用任何女性衛(wèi)生洗劑；12.皮膚護(hù)理：如果出現(xiàn)痤瘡加重現(xiàn)象，每天用溫和的抗菌肥皂局部清洗3次，并且確保將肥皂徹底沖洗干凈。盡量避免摩擦有病變的部位，并且不要用藥用的低致敏化妝品以試圖掩蓋痤瘡。出現(xiàn)嚴(yán)重或者感染的痤瘡應(yīng)該接受皮膚科醫(yī)生的治療。保護(hù)皮膚，防止過(guò)度日曬；護(hù)理與衛(wèi)生第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三13.平時(shí)要穿寬松衣褲，避免壓迫移植腎；14.不建議種植盆栽植物，在移植后第一年內(nèi)不宜進(jìn)行任何園藝工作；15.教育患者戒煙戒酒；16.性生活：對(duì)于未婚青年，腎移植后腎功能正常，2-3年后即可以結(jié)婚并組織家庭，但性生活的頻率要有節(jié)制，性交后要特別注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，以防止泌尿系感染；17.關(guān)于生育問(wèn)題：男性移植患者，術(shù)后腎功能正常，對(duì)生育不會(huì)有重大影響。原則上不主張腎移植女性患者生育，女性要減少人工流產(chǎn)的次數(shù)，以免誘發(fā)排斥反應(yīng)的發(fā)生，造成嚴(yán)重后果。護(hù)理與衛(wèi)生第三十三頁(yè)，共