腎上腺結(jié)核的鑒別診斷

關(guān)于腎上腺結(jié)核的鑒別診斷第一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

腎上腺結(jié)核多為繼發(fā)性，經(jīng)血行播散繼發(fā)于其他部位的結(jié)核，原發(fā)性少見多為雙側(cè)發(fā)病，皮質(zhì)及髓質(zhì)同時(shí)受累，形成結(jié)核結(jié)節(jié)、肉芽組織、干酪樣壞死灶及鈣化

多有原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退表現(xiàn)第二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三腎上腺結(jié)核影像表現(xiàn)常雙側(cè)腎上腺同時(shí)發(fā)病CT：與病期有關(guān)。干酪化期雙側(cè)腎上腺增大，見不規(guī)則腫塊，密度不均，內(nèi)見多發(fā)低密度灶，可有點(diǎn)狀鈣化灶，增強(qiáng)后見周邊及內(nèi)隔強(qiáng)化，低密度區(qū)無強(qiáng)化；鈣化期見腎上腺彌漫性鈣化，形態(tài)、方向與腎上腺走行一致。MRI：T1、T2為低信號，鈣化為更低信號第三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

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第十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三動(dòng)脈期

第十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第二十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第二十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第二十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第二十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第二十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第二十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

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第二十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第二十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第二十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第三十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

病例分析第三十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

【病史】男，49歲，因“右側(cè)結(jié)核性胸膜炎”住院治療，期間行B超、CT等檢查發(fā)現(xiàn)：左腎上腺占位性病變。查體：血壓120/60mmHg。第三十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

第三十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三

【CT表現(xiàn)】左腎上腺軟組織密度腫物，形態(tài)較不規(guī)則，密度均勻，邊界清楚，增強(qiáng)掃描靜脈期病變不均勻輕中度強(qiáng)化，邊緣強(qiáng)化較明顯。前方部分殘存的正常腎上腺組織呈明顯均勻強(qiáng)化。第三十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期三病理見大片狀的干酪樣壞死，周邊由大量的類上皮樣細(xì)胞和郎罕氏巨細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)，其間散在大量淋巴細(xì)胞浸潤，局部可見少許殘存的