腎實質(zhì)損害與腎衰竭超聲診斷

關(guān)于腎實質(zhì)損害與腎衰竭超聲診斷第一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三一、腎實質(zhì)損害腎實質(zhì)損害主要見于腎小球疾病

1.原發(fā)性腎小球疾病

2.系統(tǒng)性疾病所致的腎小球腎炎

3.血管病變相關(guān)的腎小球病變

4.代謝性疾病所致腎小球病變

5.遺傳性腎病

6.其他原因的腎小球疾病第二頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三聲像圖表現(xiàn)1.腎臟大小的改變早期腎病綜合征和隱匿性腎炎聲像圖所見腎大小多無明顯異常改變。病情加重，如急性腎小球腎炎、急性腎病綜合等，腎輪廓增大，主要以腎寬徑和厚徑增大為主。隨著病史延長，腎輪廓逐漸縮小，較正常腎體積縮小1/3左右。第三頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三第四頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三2.實質(zhì)回聲改變

早期實質(zhì)厚度可正常，隨著病情加重，實質(zhì)輕度增厚-中度增厚-輕度增厚-萎縮變薄-明顯萎縮。腎實質(zhì)回聲強度隨之增高。腎皮質(zhì)由低回聲逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦呋芈暋?.腎髓質(zhì)改變

患病早期腎髓質(zhì)輪廓大小正常，回聲略低，病情加重，腎輪廓逐漸縮小，髓質(zhì)輪廓隨之縮小，內(nèi)部回聲較弱，與腎實質(zhì)回聲分界不清。第五頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三4.腎竇改變患病早期腎竇回聲多無明顯改變，晚期腎輪廓縮小，腎實質(zhì)明顯萎縮，腎竇輪廓也隨之縮小，回聲減弱，與腎實質(zhì)分界顯示不清。5.彩色多普勒早期血流動力學(xué)檢測多無明顯改變，急性腎實質(zhì)損害時，腎動脈血流輕度加速，阻力指數(shù)、搏動指數(shù)增大，慢性腎實質(zhì)損害、腎功能不全時，血流動力學(xué)可出現(xiàn)明顯改變，RI>0.70，PI>1.0。CDFI：小葉間動脈、弓形動脈血流信號明顯減少，顯示不清，甚至血流信號消失。

6.超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢

診斷腎實質(zhì)損害臨床分型的重要方法。第六頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三第七頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三二、腎衰竭急性腎衰竭

1.腎前性急性腎衰竭

2.腎性急性腎衰竭

3.腎后性急性腎衰竭第八頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三聲像圖表現(xiàn)1.腎前性和腎性急性腎衰竭共同的聲像圖特點：雙腎輕度增大，皮質(zhì)增厚，回聲輕度增強，皮質(zhì)與髓質(zhì)界線清晰，髓質(zhì)輪廓明顯增大，由椎體形變成圓形或橢圓形。2.腎后性急性腎衰竭多表現(xiàn)為雙腎輪廓明顯增大，腎竇分離擴張積水，腎后性急性腎衰竭多可找到病因，如膀胱、前列腺、雙側(cè)輸尿管、腎盂等有關(guān)梗阻性病變。3.CDFI：腎血流信號明顯減少，RI、PI升高。第九頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三診斷與鑒別診斷急性腎衰竭是一組臨床綜合征，需存在誘因，并表現(xiàn)出以下征象時方可考慮急性腎衰竭：1.突發(fā)少尿、無尿2.原因不明充血性心衰、急性肺水腫3.電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒4.全身水腫或水腫加重第十一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三三、慢性腎衰竭

慢性腎衰竭是常見的臨床綜合征，它發(fā)生在各種浸潤性腎病的基礎(chǔ)上，緩慢的出現(xiàn)腎功能減退乃至衰竭。原發(fā)性腎小球腎