護理服務(wù)規(guī)范整改措施(共15篇)

護理服務(wù)規(guī)范整改措施（共15篇）護理服務(wù)規(guī)范整改措施（共篇）第：9月護理服務(wù)整改措施年9護理服務(wù)整改措施年護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查（出院病人電話回訪）結(jié)果顯示：本月滿意度滿意率：96.36%，較上月上升個百分點。23個臨床科室中個科室合格，合格率95.65%。影響滿意率的前三項因素是：病人對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的知曉度（）手術(shù)指導（）。檢查告知（）。為了讓患者得到更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，不斷提升護理服務(wù)質(zhì)量，針對存在的不足，特制定整改措施如下：、加強科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)宣傳力度，尤其是新開科室（外六科、內(nèi)三科、康復科、感染科、二診外科）。護士長例會時進行溝通交流，借鑒優(yōu)秀科室的先進經(jīng)驗。2認真落實住院病人健康工作，科室根據(jù)自身情況制定住院病人健康實施記錄單實施細則，完善健康宣教資料，加強低年資護士?？婆嘤?，確保工作落實到位。3加強科室實生管理，放手不放眼"，禁止實生對患者行"次穿刺。4對患者或家屬提出的五項建議分別和科室護士長進行溝通反饋，針對建議科室調(diào)查分析后做相應的整改措施。護理部年月第1頁共27頁

第：護理整改措施護理整改措施產(chǎn)假后重新開始工作這段時間，我在工作中發(fā)生了很多錯誤和失誤，思想上還沒有完全重視起來。經(jīng)過認真分析和反思，發(fā)現(xiàn)自己還沒有完全真正進入工作狀態(tài)，不想上班、焦慮不安、萎靡不振、逃避工作，遲遲找不到上班的感覺，真的有一種人在醫(yī)院心在家的感覺，今天回家仔細想想護士長的話，我認為自己是在不應該，既然開始工作，就得把心思完全放在工作中，特別作為護士這個特殊職業(yè)，作為一名醫(yī)護人員我更應嚴格要求自己，不論是在思想上，還是業(yè)務(wù)技能方面都應該做到最好，樹立一種對病人負責的態(tài)度，也是對自己負責。上班期間我對待工作的態(tài)度也不夠端正，沒有及時的認識到自己的錯誤，讓護士長很失望，在這里我對這段時間的無知與任性感到抱歉，錯誤并不可怕，可怕的是不能認識和改正錯誤。今后我一定虛心接受護士長的批評和建議，努力改正自己的錯誤與不足。經(jīng)過很長時間的休息不上班，我發(fā)現(xiàn)自己的護理業(yè)務(wù)技能不熟練，缺乏經(jīng)驗，操作欠熟練，工作不夠細心，交接班不夠詳細護理記錄欠規(guī)范，護理措施和過程記錄不全面，專業(yè)知識掌握不全面。特別是在這次的操作考試中，我沒有做好，我知道不能以長時間休假為理由，現(xiàn)實中醫(yī)護工作的失誤是沒有理由的，我們第2頁共27頁

不能拿病人開玩笑。在以后的工作中，我會針對身上的不足加強整改。首先加強業(yè)務(wù)技能的學，提高專業(yè)技術(shù)水平，積極參加醫(yī)院及科室舉辦的各種形式的業(yè)務(wù)學，認真做好技能操作的學_和考試。充分利用業(yè)余休息時間加強自己薄弱點的學_實際操作的訓練，苦練基本功，多向有經(jīng)驗的護理前輩學_其次提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強護理制度的學，嚴格執(zhí)行查對制度及時準備執(zhí)行醫(yī)囑，增強責任心，杜絕差錯和事故的發(fā)生。最后，請領(lǐng)導放心在以后的工作過程中我一定端正思想態(tài)度，做好自己本職工作，認真地完成領(lǐng)導布置的任務(wù)。如還有做的不好的地方希望領(lǐng)導能夠批評與指導，我會認真及時地改正。第：護理整改措施護理整改措施針對我科護理存在的問題：我們科護士都非常的年輕作為低年資護士的我們因為工作經(jīng)驗不足、技能操作不夠熟練、思考問題比較單一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運用所學知識和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發(fā)事件等，患者的自我保護意識越來越強，對醫(yī)療服務(wù)的期望值越來越高。作為臨床護士，必須強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，避免護理糾紛。護理的整改措施：1對于經(jīng)驗不足，我們要加強學，醫(yī)院增加培訓的機會，我們自己要交流經(jīng)驗相互學_尤其要提高輸液第3頁共27頁

水平輸液水平是衡量一個護士最基本的標準，常規(guī)處置時應征求患者說靜脈輸液前您能方便一下嗎?脈穿刺第不成功，應用道歉的語氣說對不起，讓您受苦啦，我可不可以再給您扎一次或是不好意思換個人再給您扎一針等等。工作學，只有通過努力，掌握扎實的理論知識、熟稔的操作技能才能是一個合格的護士！加強責任心責任心是個體對個人行為及服務(wù)對象負責的一種自覺意識，是執(zhí)行規(guī)章制度的保證。護士要加強責任心，針對性地對患者進行全面護理，以增強護理效果，提高護理質(zhì)量。提高護士溝通水平，消除糾紛隱患。）在優(yōu)化護患關(guān)系中，溝通極為重要。沒有溝通，護理人員就無法評估患者，無法收集有效的資料與信息，無法發(fā)現(xiàn)潛在的護患矛盾。因此，在護理工作中，要求每一位護士都能熟練掌握溝通技巧。進行護患溝通時，用通俗易懂、清晰、準確、符合個性化的語言，結(jié)合患者的實際情況向患者說明診療計劃、檢查、治療及可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，并認真傾聽患者意見，準確回答問題。通過有效的溝通，給患者更多的關(guān)愛，了解其心理活動，以便及時采取有效的治療手段和護理措施，使患者心情舒暢，積極配合治療及護理。）在遇到患者或家屬對我們工作有誤解和偏見時，學會換位思考，理解患者或家屬。在任何情況下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者對護理工作的順應性和信任度，保證護理工作順利完成。第4頁共27頁

）在診療過程中患者的經(jīng)濟意識比較強。針對這一特點。我們應及時與患者或家屬溝通所用的費用。對患者提出的有關(guān)費用問題、各種各樣的疑問及要求，及時提供查詢幫助，化解因費用誤會引起的護理糾紛。我們體會到，優(yōu)化護患關(guān)系，真心誠意地幫助患者，能夠贏得患者及其家屬對我們的信任，從而避免護理糾紛。第：護理整改措施護理整改措施、入院指導明確，加強安全意識及時發(fā)現(xiàn)和評估存在導致患者跌倒、墜床的高危因，護士應對病人家屬進行安全并采取相應防范措施。2對于新入院的患者，由接診護士對其進行入院評估，確認是否為壓瘡高?；颊撸扇∠鄳淖o理措施。3建立護士崗位責任制，明確護士崗位職責。4修訂?？谱o理常規(guī)、操作規(guī)程和相應的制度。5完善修訂健康制度及相關(guān)內(nèi)容，加強責任護士對責任床的健康力度。6從護士的儀表儀容、組織紀律、服務(wù)質(zhì)量、溝通與協(xié)調(diào)、基礎(chǔ)護理、危重病人護理落實情況、三基三嚴等方面進行績效考核。7制定護士培訓目標、計劃與內(nèi)容、考核等。8完善分級護理質(zhì)量評價標準，護士掌握分級護理的內(nèi)容。第5頁共27頁

9優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位，護士知曉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的和內(nèi)涵。10、組織學危重患兒護理的相關(guān)知識與操作技能。11、完善危重患兒護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應急預案。12、制定觀察了解和處置患兒用藥與治療反應的制度與流程。13、組織學科室儀器、設(shè)備使用制度與操作流程。14、加強學護士對?？平】敌獭⒊鲈褐笇У膬?nèi)容。15、完善制定護理查房、護理會診和病例討論制度。16、修訂護理不良事件的成因分析及改進機制。17、制定護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防與處理流程。18、完善緊急意外情況的應急預案和處理流程及組織培訓演練。19、制定新生兒室工作制度，崗位職責，護理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范，突發(fā)事件應急預案。20、制定計劃新生兒室護專業(yè)理論與技術(shù)培訓考核。21、加強新生兒室的工作人員對新生兒工作流程熟悉。22、擬定新生兒室感染控制原則及工作流程。第：第6頁共27頁

護理整改措施護理整改措施在今年8月份我院迎來上級領(lǐng)導及有關(guān)專家對我院進行檢查指導。通過這次檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)存在許多問題，根據(jù)這些問題我們整改如下。護理存在問題：大部分護理文件資料"無制定日期；分級護理制度未更新；采血室無顯著標示；護理不良事件記錄為"記錄，無缺陷記錄"；輸液室無輸液巡視記錄；社區(qū)出診服務(wù)記錄用圓珠筆記錄，操作記錄單"生命體征"評估、家庭治療操作處置單不規(guī)范。整改措施：進一步完善護理文件資料，按要求制定各項制度；分級護理制度及時更新。在采血室明顯位置懸掛"示；護理質(zhì)量的質(zhì)控實行院長領(lǐng)導下的護理部護士長全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，使用__市護理質(zhì)控中心統(tǒng)一下發(fā)的護理不良事件上報登記表，鼓勵職工主動上報護理不良事件"；加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。加強護理文件的書寫：集中組織進行文件書寫培訓，要求記錄內(nèi)容要客觀、真實、無錯字、字跡清晰、無涂改、運用醫(yī)學術(shù)語準確，質(zhì)控人員和護士長經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，對共性問題護士長會議進行討論統(tǒng)一。按照_市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)與管理分冊中護理文件書寫要求"定社區(qū)出診服務(wù)記錄"；完善社區(qū)出診服務(wù)規(guī)范、護理質(zhì)量標準與工作流程。第7頁共27頁

護理方面，加強護理人員培訓，健全護理工作職責和崗位職責。整改結(jié)果：、對護理文件資料進行修改并添加制定日期。2對分級護理制度進行了更新。3在采血室明顯位置懸掛標示。4制定不良事件主動報告制度，鼓勵職工主動上報護理不良事件。5按要求規(guī)范護理文件書寫，制定區(qū)出診服務(wù)記錄。上地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第：護理質(zhì)控整改措施篇一：護理質(zhì)控檢查及整改措施07理質(zhì)控檢查及整改措施篇二：第二季度護理護理質(zhì)控檢查整改措施第二季度護理護理質(zhì)控檢查整改措施神經(jīng)外科一區(qū)李群香消毒隔離：1嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。2組織科室護士學醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，預防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護士掌握職業(yè)暴露的處理程序。3培養(yǎng)護士良好的慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期，同時經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。第8頁共27頁

4每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時修正。護理文書：存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。護理記錄單：首次護理記錄單缺項。一份護理記錄不全善。住院須知缺項。大交班本：一班未簽名。整改措施：、針對存在問題組織學_理文書書寫規(guī)范，加強檢查發(fā)現(xiàn)及時修正。2督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼。3經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。特一級護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)控檢查情況病人護理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床、翻身卡填寫不全考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；灐z查欠熟悉。整改措施：、落實基礎(chǔ)護理三級質(zhì)控檢查：即責任護士護理組長護長，每天進行質(zhì)控查房。實行組長負責制，護長加強監(jiān)督。加強基礎(chǔ)知識的培訓。2加強?？萍膊∠嚓P(guān)知識的學_訓，如組織學_科疾病常見癥狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對病人負責。篇三：護理質(zhì)控記錄一月份護理工第9頁共27頁

作小結(jié)一月份工作計劃：、制定護理工作年計劃、季安排、月重點2、制定三基三嚴培訓計劃。3組織護理質(zhì)量管理委員會會議，明確職責與分工。4對衛(wèi)生局年終檢查護理工作中存在的問題進行分析，找出原因，認真整改。2工作小結(jié)：本月按計劃順利完成各項護理工作，制訂了年護理工作年計劃、季安排和月重點，擬定了三基三嚴培訓計劃，并按計劃實施各項工作。組織了護理質(zhì)量管理委員會議，明確職責與分工，以便各負其責開展工作。對衛(wèi)生局年終檢查護理工作工作中存在的問題進行了及時整改。一月份護理工作存在的問題：、病房雜物較多，健康宣教無床尾標識，、門診注射室輸液日卡不規(guī)范，個別護士著裝不規(guī)范。3兩病區(qū)護理文書有字跡潦草、涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠美觀；執(zhí)行醫(yī)囑皮試結(jié)果未填寫。4手術(shù)室環(huán)境欠安靜，接送車欠整潔；巡回護士對抽考相關(guān)制度不知曉，患者出手術(shù)室無輸液卡。5供應室布局欠合理，不符合院感要求。6護士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象、勞動紀律較松懈。3整改措施：、護理部加強制度落實的督導。2強調(diào)護士長在科室管理中的重要性。第10頁共27頁

3科室嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范進行培訓，規(guī)范護理文書的書寫。4加強護士言行規(guī)范的學。5嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護理常規(guī)。6向分管院領(lǐng)導反映供應室布局不合理，院領(lǐng)導表示將和其它院領(lǐng)導協(xié)商，酌情整改。4護理部二月份護理工作小結(jié)二月工作計劃：1深入科室檢查、督導護理文書書寫情況。2安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。5工作小結(jié)：本月按計劃圓滿完成工作任務(wù)，針對上月護理文書中存在的問題進行檢查和督導，本月護理文書缺項漏項現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn)，各區(qū)域醫(yī)療廢物按規(guī)范處理。護理部還組織科室護士長進行了春節(jié)前巡查：、各科室春節(jié)值班人員已落實。2急救藥械管理規(guī)范，完好率100%3備用藥品及各類物品準備充足，但門診觀察室要多準備2各備用氧氣以備急需。6存在問題：、病房雜物較多，三短九潔落實不到位。2消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴，地面欠清潔等。3門診注射室一人一巾一帶落實不到位。4兩病區(qū)護理文書仍有涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠主觀、有漏缺項；護理記錄單內(nèi)容填寫不完整。第11頁共27頁

7整改措施：、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護理工作。2嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。3繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質(zhì)控員嚴格督查病歷質(zhì)量。8護理部三月護理工作存在問題及整改措施一、存在問題：、病房管理仍需加強，床單位欠整潔，雜物較多。2健康宣教工作落實不夠到位，少數(shù)病人對健康知識不知曉。3護士言行舉止欠規(guī)范，有個別護士上班時做與工作無關(guān)的事情。對待病患態(tài)度欠熱情周到。4個別科室護士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現(xiàn)象。5檢查各科室相關(guān)登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象。9二、整改措施1加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護理工作。2認真落實健康宣教工作，責任到人，護士長督導，對未嚴格落實的給予相應的經(jīng)濟處罰。3加強護士言行規(guī)范的學。每日晨會護士長督導。4嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護理常規(guī)。第12頁共27頁

5嚴格各項制度的落實，每班做好本職工作并做好相關(guān)的登記，對不認真落實的給予批評，情節(jié)嚴重的給予通報批評和經(jīng)濟處罰。10、護理部-3月護理工作小結(jié)四月工作計劃、護士節(jié)活動安排（護士禮儀培訓、護士節(jié)慶祝活動文藝節(jié)目演練）2重點檢查各科室院感管理情況。11、工作小結(jié)本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進行了整改：加強了晨晚間護理，健康宣教工作落實到責任人，避免了許多安全隱患；嚴格執(zhí)行查對制度和護理操作規(guī)程，巡視病房及時，能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。對各科室院感管理情況進行了檢查，個別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴，對不符合院感標準的加大力度整改，逐步完善。護士節(jié)文藝活動準備工作有條不紊進行。12、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多、過亂，個別病人使用小電鍋熱飯；護理文書周測血壓漏測記。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑漏簽名；護理記錄中外出病人未歸院漏記錄。13、整體護理存在問題：對病情、用藥、肢體康復訓練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準確。14、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進行總結(jié)分析，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使責任護士對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識。倡導人人參與病房管第13頁共27頁

理，督促病人及家屬將物品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境；對新入院的病人護理員在病人病情許可的情況下及時進行衛(wèi)生處置，主管護士要監(jiān)督檢查；技術(shù)操作要反復多次練_力求精益求精；治療班要時刻檢查治療用品的供應是否符合質(zhì)量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護理文書的書寫主要是要加強責任心，每執(zhí)行一項醫(yī)囑及時簽名、記錄，下班前再核對一次；整體護理及健康要保持連續(xù)性，反復強化，主管護士要及時評價，持續(xù)改進。加強院感知識學，加強自身防護，嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理條例的要求，落實到工作中的每一個細節(jié)，嚴格消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作。15、護理部五月護理工作小結(jié)五月工作計劃、組織慶祝5.12士節(jié)活動。2檢查科內(nèi)各種登記及護理八大本完成情況16、工作小結(jié)本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；成功舉辦了5.12"護士節(jié)文藝活動，對全體護理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。對各科室內(nèi)各種登記及護理八大本完成情況做了一次詳細的檢查，總體執(zhí)行情況較好，個別科室流于形式，落實不夠到位。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范，有代簽名現(xiàn)象。第14頁共27頁

本月存在問題：病房管理存在問題是個別病人物品多而亂，要求各個班次均要參與病房管理，隨時督促整理，分管護士要深入細致地做好解釋工作，對病人暫時無法帶走的物品，放倉庫拒廚暫存。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下，或病情穩(wěn)定后及時進行衛(wèi)生處置。技術(shù)操作主要是細節(jié)問題，要反復練_才能精益求精。消毒隔離存在的問題主要是責任心不強，明知故犯，加強自覺執(zhí)行制度的意識。護理文書書寫個別護士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后自查一遍的慣，繼續(xù)強化。護理部年六月護理工作存在問題及整改措施一、存在問題：、病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室三短九潔"實不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時；、辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。3消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術(shù)要求嚴格落實，供應室消毒記錄欠完整；產(chǎn)房進出未換鞋和未穿隔離衣4、病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現(xiàn)象。二、整改措施、要求護士長加強病房管理，在護理查房時嚴格督導，各個班次均要參與病房管理，隨時督導整理；加強病人基礎(chǔ)護理，做好病床單位的終末消毒。2簡化病人出院流程，減輕病人的負擔。避免不必要的繁瑣。3嚴格落實消毒隔離制度的落實，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程做好消毒滅菌和隔離工作。第15頁共27頁

4護士長加大管理力度，做好各項病歷文書的書寫和各項登記工作。著重強調(diào)正確的書寫方式，加強工作責任心。護理部年6七月護理工作小結(jié)七月工作計劃、組織全院護理操作考試、安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養(yǎng)培訓及考試3、重點檢查健康落實情況工作小結(jié)本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進行了整改：加強病房管理做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴格消毒隔離制度落實到位按時組織護理操作考試，考試合格率開展母乳喂養(yǎng)知識培訓并組織考試，合格率100%抽查病人及家屬對相關(guān)健教知識知曉本月存在問題：1病房雜物較多，三姐九潔落實不到位2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴地面欠清潔等3、健康工作仍需加強安全管理知識應宣傳到每位患者、業(yè)務(wù)學_需繼續(xù)加強，極個別護士學態(tài)度消極整改措施：加強晨晚問護理做好衛(wèi)生宜教，做好病人的基礎(chǔ)護理工作、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作3、繼續(xù)加強護理又書的書寫，護士長和質(zhì)控員嚴格督查病歷質(zhì)量對學態(tài)度不端正的給予相應經(jīng)濟處罰，考核不合格的人重新學再補考護理部年八月護理工作小結(jié)八月工作計劃1組織全院護理操作考試。2安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。3重點檢查健康落實情況。第16頁共27頁

工作小結(jié)本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率按時組織護理操作考試，考試合格率。開展三基三嚴知識培訓并組織考試，合格率100%,.科室無菌物品完好率護士行為基本規(guī)范；各科室質(zhì)控工作開展持續(xù)改進，有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問題：、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護士對病人病情未做到熟練知曉。2消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴格執(zhí)行，地面欠清潔，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。3個別護士對核心制度未做到熟練知曉，仍需加強學4業(yè)務(wù)學還需繼續(xù)加強，極個別護士學態(tài)度消極。5兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間。整改措施：、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護理工作。2嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。3繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質(zhì)控員嚴格督查病歷質(zhì)量。4對學態(tài)度不端正的給予相應經(jīng)濟處罰，考核不合格的人重新學再補考。第17頁共27頁

5加強核心制度和崗位職責的學_做到每個護理人員熟練知曉。6對特殊管道的護理操作嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，特殊導管有標識，記錄留置時間有更換敷料時間，按要求更換。護理部年九月護理工作小結(jié)九月工作計劃、組織全院護理操作考試。2安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。3重點檢查健康落實情況。工作小結(jié)本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%;時組織護理操作考試，考試合格率。開展三基三嚴知識培訓并組織考試，合格率100%。各科室無菌物品完好率各科室質(zhì)控工作開展持續(xù)改進，有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問題：、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護士對病人未做到熟練知曉。2消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時，治療車清潔消毒未嚴格落實。3護理文書字跡潦草，有刮涂現(xiàn)象，皮試結(jié)果漏填。4護士儀表行為欠規(guī)范，有指甲過長、著裝不規(guī)范，私自換班現(xiàn)象。工作中未做到四輕。第18頁共27頁

5交接班制度落實不到位，交第7：護理文書整改措施篇一：醫(yī)院護理文件書寫中存在的不足及整改措施護理文件書寫中存在的不足及整改措施護理病情記錄,記錄和反應患者在住院期間護理的全過程,護士收集患者資料、觀察和評價護理效果的過程記錄。在內(nèi)容上既如實地反映患者病情的變化過程也反映了護士的護理活動、入院宣教及健康等方面的情況。是護理人員對病人病情觀察和實施護理的原始文字記載它是病歷的重要組成部分為提高我院護理文書書寫質(zhì)量,提高整體醫(yī)療水平。于年,照病歷書寫基本規(guī)范對已入檔病歷進行抽查和運行病歷檢查圍繞護理文書存在的問題及其影響因素進行分析,提出相應的整改措施。1材料與方法從年1至年月病案室入檔的病歷中隨機抽查800份運行病歷200份,對護理方面的內(nèi)容,即體溫單、醫(yī)囑單及護理記錄單等,醫(yī)院護理病歷書寫規(guī)范要求認真檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1醫(yī)囑單與護理記錄單存在的問題在份病歷中發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單與護理記錄單存在問題份(17.5%)其中數(shù)字涂改與代簽姓名或缺上級護士簽名等情況份(33.71%);(2)護理措施及效果記錄不客觀、不準確、不及時、不連續(xù)分別為31(17.71%)、24(13.71%)份(10.86%)、16份9.14%);(3)過第19頁共27頁

敏試驗結(jié)果與測量血壓結(jié)果未登記、蓋章不清分別為份(8.57%)與份(6.29%)。2.2體溫單存在的問題在份病歷中,現(xiàn)體溫單存在問題份(其中體溫與病程記錄不符份(37.71%);(2)蓋章不清、記錄不規(guī)范份(34.43%);(3)格式書寫錯誤份(27.87%)。3討論3.1問題分析從護理病歷書寫規(guī)范與法律的角度,對調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析。3.1.1真實性缺陷民營醫(yī)院護理文件書寫中存在的不足及整改措施護理病情記錄,記錄和反應患者在住院期間護理的全過程,是護士收集患者資料、觀察和評價護理效果的過程記錄。在內(nèi)容上既如實地反映患者病情的變化過程反映了護士的護理活動、入院宣教及健康等方面的情況。是護理人員對病人病情觀察和實施護理的原始文字記載它是病歷的重要組成部分,為提高我院護理文書書寫質(zhì)量提高整體醫(yī)療水平。于年,照病歷書寫基本規(guī)范對已入檔病歷進行抽查和運行病歷檢查圍繞護理文書存在的問題及其影響因素進行分析,提出相應的整改措施。1材料與方法從年1至年月病案室入檔的病歷中隨機抽查800份運行病歷200份,對護理方面的內(nèi)容,即體溫單、醫(yī)囑單及護理記錄單等,醫(yī)院護理病歷書寫規(guī)范要求認真檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題進行統(tǒng)計分析。第20頁共27頁

2結(jié)果2.1醫(yī)囑單與護理記錄單存在的問題在份病歷中發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單與護理記錄單存在問題份(17.5%)其中數(shù)字涂改與代簽姓名或缺上級護士簽名等情況份(33.71%);(2)護理措施及效果記錄不客觀、不準確、不及時、不連續(xù)分別為31(17.71%)、24(13.71%)份(10.86%)、16份9.14%);(3)過敏試驗結(jié)果與測量血壓結(jié)果未登記、蓋章不清分別為份(8.57%)與份(6.29%)。2.2體溫單存在的問題在份病歷中,現(xiàn)體溫單存在問題份(其中體溫與病程記錄不符份(37.71%);(2)蓋章不清、記錄不規(guī)范份(34.43%);(3)格式書寫錯誤份(27.87%)。3討論3.1問題分析從護理病歷書寫規(guī)范與法律的角度,對調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析。3.1.1真實性缺陷護理文書是護士對護理對象所實施的一系列護理活動的真實體現(xiàn)。檢查中發(fā)現(xiàn)有些護士按照自己的意向和需要調(diào)整修改護理記錄有些重寫出于一個人的筆跡,導致不同程度的失真現(xiàn)象在醫(yī)囑單與護理記錄單存在的問題中所占比重較大,達22.4%。(1)了保持頁面清潔刮去原來的字跡或重新整頁抄寫,尤其對一些關(guān)鍵詞或重要數(shù)字進行涂改一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,可信度低(2)一個人的字跡完成不同班次的記,代簽姓名及時間反映了護士法律意識淡薄缺乏自我保護及證據(jù)意識。第21頁共27頁

3.1.2客觀性缺陷護士對主觀與客觀的判斷相混淆,動態(tài)觀察病情描述不準確、用詞不恰當?shù)?。護理文書應是護士通過觀察、檢查等得到的客觀情況以及圍繞護理問題所采取的護理措施內(nèi)容應突出護理行為反應護理效果。此外,理措施中合理飲食也缺乏具體內(nèi)容。類似不客觀的記錄占醫(yī)囑單及護理記錄單存在問題的14.5%。3.1.3準確性缺陷護理記錄中應不斷對病人進行評估護理記錄能反映病人的現(xiàn)狀如一份在院病人是外院帶入壓瘡的,護士對壓瘡進行了詳細觀察但其記錄為骶尾部有壓瘡已給予處理",而對其壓瘡的分期、面積大小、深淺度未作記錄,應的護理措施及動態(tài)效果評價也未作詳細記錄一旦因病人不滿意而投訴時,醫(yī)護人員將很難舉證其中的因果關(guān)系。3.1.4及時性缺陷檢查中醫(yī)囑執(zhí)行時間有誤占醫(yī)囑單存在問題的15.4%。如病人請假外出及拒絕輔助檢查等,告醫(yī)生及簽字不及時等。3.1.5連續(xù)性缺陷在檢查中還發(fā)現(xiàn)護理記錄書寫不連續(xù)的問題,如術(shù)后病人的傷口疼痛、便秘等問題理措施后的癥狀緩解程度、時間等均沒有詳細記錄其護理評價也欠缺。這種連續(xù)性缺陷記錄占醫(yī)囑存在問題的、7%,是最常見的護理文書書寫問題。這是護士在處理日常護理工作時往往只注重完成具體操作,忽視工作環(huán)節(jié)的整體性、連續(xù)性。第22頁共27頁

3.2影響因素與護士知識不全面有關(guān)護士基礎(chǔ)理論較差、年輕經(jīng)驗不足、知識面窄影響了護理文書的書寫質(zhì)量,另外由于長期護理工作受功能制的思想束縛,護士缺乏全面觀察分析判斷問題的能力。3.2.2與護士責任心和工作態(tài)度有關(guān)。一是護士對護理文書的重要性認識不足表現(xiàn)為書寫時粗心大意。二是缺乏對護理工作的敬業(yè)精神。3.2.3法律意識淡薄護理記錄也是一個重要的具有法律效應的醫(yī)療文書。特別是醫(yī)療事故處理條例實施后,確規(guī)定患者有權(quán)復印護理記錄。在臨床實踐中護士更多的是考慮如何盡快解決影響病人的健康問題而忽視潛在的法律問題,對一些可能引起護患糾紛的因素認識不足,士普遍自我保護不強。3.3管理對策影響護理文書書寫質(zhì)量的關(guān)鍵是人,護士本身從這一點出發(fā)我們重點采取下列措施。3.3.1強化法律意識明確護理記錄的作用利用院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓、專題講座、案例討論、護理查房等形式提高護士對護理記錄重要性的認識從而達到自覺維護護患雙方權(quán)益的目的。3.3.1.2有計劃、有組織地對護士進行"基訓練,合醫(yī)院的需求派護士外出進修或參觀學_提高護士綜合素質(zhì)。3.3.1.3舉辦法律知識講座對護理文書中潛在的法律問題進行學和討論。第23頁共27頁

3.3.2加強責任心、培養(yǎng)敬業(yè)精神對責任心不強、粗心的護士,在運用制度進行約束的同助她們認識護理文書質(zhì)量的重要;對積極進取、工作中做出成效的護士予以表彰和獎勵。3.3.3充分發(fā)揮護理管理人員的領(lǐng)導與指導作用要求護士長每天檢查護理病歷的書寫情況周發(fā)揮科室質(zhì)量控制小組的作用檢查動態(tài)書寫情況,現(xiàn)問題及時改正。并利用早交班時間學護理病歷的書寫規(guī)范,報存在問題。3.3.3.2健全考核機制進行全面質(zhì)量考核各病區(qū)每周自查,護理部每月專項檢查并進行護理書寫質(zhì)量反饋和整改要求。護理記錄內(nèi)涵質(zhì)量的提高是一個漫長的過程,需要我們不斷提高護士的整體素質(zhì)業(yè)務(wù)水平,要對護士的觀察能力,溝通能力?？评碚撍缴踔廖淖謺鴮懙榷喾矫娴哪芰M行持續(xù)改進。篇二：護理整改措施護理整改措施在今年8份我院迎來上級領(lǐng)導及有關(guān)專家對我院進行檢查指導。通過這次檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)存在許多問題，根據(jù)這些問題我們整改如下。護理存在問題：大部分護理文件資料"無制定日期；分級護理制度未更新；采血室無顯著標示；護理不良事件記錄為"記錄，無缺陷記錄"；輸液室無輸液巡視記錄；社區(qū)出診服務(wù)記錄用圓珠筆記錄，操作記錄單"生命體征"評估、家庭治療操作處置單不規(guī)范。整改措施：進一步完善護理文件資料，按要求制定各項制度；分級護理制度及時更新。在采血室