血液基礎(chǔ)知識(shí)與相關(guān)疾病

關(guān)于血液基礎(chǔ)知識(shí)與相關(guān)疾病第一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三血液概述

血液是人體內(nèi)流動(dòng)的體液組織，充滿于循環(huán)系統(tǒng)中，在心臟的推動(dòng)下不斷循環(huán)流動(dòng)血液具有運(yùn)輸、參與體液調(diào)節(jié)、保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及防御的功能第二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三血液組成成分血液血細(xì)胞血漿紅細(xì)胞血小板白細(xì)胞水（90％～92％）血漿蛋白等中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞第三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三加抗凝劑自然沉淀或離心沉淀血漿（55%）白細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞血液的成分第四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三血細(xì)胞的性質(zhì)第五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三紅細(xì)胞形態(tài)：周邊厚、中央薄、雙面凹陷的圓盤形無核細(xì)胞;具有一定彈性和可塑性數(shù)目：男：4.3～5.8*1012/L；

女：3.8～5.1*1012/L功能：運(yùn)輸氧氣和二氧化碳（血紅蛋白）第六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過度階段，略大于成熟紅細(xì)胞（直徑8.0-9.5微米）其胞質(zhì)中殘存的嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（RNA）源自有核紅細(xì)胞。在紅細(xì)胞發(fā)育過程中，RNA含量有明顯規(guī)律性變化，即由原始階段較為豐富然后逐漸減低，至細(xì)胞完全成熟后消失或接近消失，即紅細(xì)胞中網(wǎng)線狀結(jié)構(gòu)越多，表示細(xì)胞越幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞第七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三血常規(guī)報(bào)告單第八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三形態(tài)：較紅細(xì)胞體積大、數(shù)目少的有核血細(xì)胞；分粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)目：成人：3.50～9.50*109/L功能：通過吞噬和產(chǎn)生抗體等方式來抵御和消滅入侵的病原微生物

↓

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↓

40.0-75.0%0.4-8.0%0.0-1.0%3.0-10.0%20.0-50.0%

白細(xì)胞第九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三中性粒細(xì)胞來源于骨髓的造血干細(xì)胞，分化發(fā)育成熟后，進(jìn)入血液或組織數(shù)量約占白細(xì)胞總數(shù)的40％一75％低于0.5×109/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥具有活躍的運(yùn)動(dòng)能力和吞噬功能第十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三血小板形態(tài)：循環(huán)血液中的血小板是無色透明、無細(xì)胞核、圓盤形或桿形小體，是體內(nèi)最小的血細(xì)胞;在循環(huán)血中能存活14天

數(shù)目：成人：（125～350）*109/L第十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三血小板生理：粘附－易于附著在物體表面聚集－之間互相粘著在一起吸附－吸附血漿中凝血因子釋放－將貯存顆粒中的活性物質(zhì)釋放出來收縮－收縮蛋白收縮可促使凝血塊緊縮第十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三血細(xì)胞的生成第十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三造血器官胚胎發(fā)育早期：卵黃囊主要的造血器官胚胎成熟期：肝、脾、腎和淋巴組織4個(gè)月后的胎兒：骨髓開始造血嬰兒：幾乎完全骨髓造血第十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三骨髓是出生后唯一的造血器官重量大約為1500-3000g成人紅骨髓是造血的主力黃骨髓可以轉(zhuǎn)換為紅骨髓第十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三紅骨髓造血組織網(wǎng)狀組織血竇為壁薄、管腔大而腔形不規(guī)則的毛細(xì)血管造血細(xì)胞網(wǎng)狀細(xì)胞網(wǎng)狀纖維不同發(fā)育階段各種血細(xì)胞以及少量造血干細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等第十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三正常骨髓象骨髓增生活躍粒、紅比值正常（約為2～5：1）巨核細(xì)胞易見到，以產(chǎn)血小板型居多淋巴細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20％無特殊細(xì)胞及寄生蟲

第十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三血細(xì)胞的發(fā)生紅細(xì)胞的壽命平均約120天，白細(xì)胞的壽命不等，血小板約為14天血細(xì)胞不斷地衰老和死亡，由新生的血細(xì)胞不斷補(bǔ)充，使外周血循環(huán)中血細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量保持動(dòng)態(tài)平衡第十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三造血干細(xì)胞即多能干細(xì)胞，是各種血細(xì)胞的“祖宗”來源：血島中央的細(xì)胞形態(tài)：胞體小，核較大，胞質(zhì)含核糖體生物學(xué)特性：*可自我復(fù)制*有很強(qiáng)的增殖潛能*具有多向分化能力第十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三造血祖細(xì)胞由造血干細(xì)胞在一定環(huán)境調(diào)節(jié)下，增殖分化成的各類血細(xì)胞的祖細(xì)胞，它能向一個(gè)或幾個(gè)血細(xì)胞系定向增殖分化，故也稱定向干細(xì)胞增殖能力有限，依靠造血干細(xì)胞的增殖來補(bǔ)充在不同的集落刺激因子（CSF）作用下，分化成紅系祖細(xì)胞、粒系祖細(xì)胞、巨核系祖細(xì)胞第二十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三造血干細(xì)胞分化途徑示意圖多能造血干細(xì)胞髓系干細(xì)胞淋巴系干細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞巨核細(xì)胞紅細(xì)胞中性粒細(xì)胞血小板自我更新第二十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三血細(xì)胞發(fā)生過程中的形態(tài)演變胞體由大變小，但巨核細(xì)胞由小變大胞核由大變小，紅細(xì)胞核最后消失胞質(zhì)內(nèi)的特殊結(jié)構(gòu)均由無到有，并逐漸增多細(xì)胞的分裂能力從有到無，淋巴細(xì)胞保持潛在的分化能力第二十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三紅細(xì)胞的生成條件：造血原料以蛋白質(zhì)、二價(jià)鐵離子最為重要調(diào)節(jié)：受促紅細(xì)胞生成素（EPO）的調(diào)節(jié)過程：造血干細(xì)胞—髓系干細(xì)胞—紅系祖細(xì)胞—原始紅細(xì)胞—早幼紅細(xì)胞—晚幼紅細(xì)胞—網(wǎng)織紅細(xì)胞—成熟的紅細(xì)胞第二十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三紅細(xì)胞的破壞衰老的紅細(xì)胞多在脾、骨髓和肝等處被巨噬細(xì)胞吞噬血紅蛋白中的鐵質(zhì)可被造血器官重新用來造血

第二十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三紅細(xì)胞檢查項(xiàng)目常用的紅細(xì)胞檢查項(xiàng)目有：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、紅細(xì)胞形態(tài)觀察、紅細(xì)胞平均指數(shù)計(jì)算、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞沉降率測定等。第二十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：

男性（4.3-5.8）×109/L

女性（3.8-5.1）×109/L臨床意義：生理性變化

病理性變化

第二十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三生理性變化生理性增高：主要見于機(jī)體缺氧如新生兒（增高35%）、高山居民（增高14%）。毛細(xì)血管血比靜脈血測定結(jié)果高（增高10%-15%）。生理性減低：主要見于生理性貧血，生長發(fā)育造血原料相對不足如6個(gè)月-2歲嬰兒、造血功能減退如老年人，血容量增加如孕婦(減少達(dá)16%)第二十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三病理性變化1．相對增多：暫時(shí)性血液濃縮如嘔吐、高熱、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等。2．絕對增多：①繼發(fā)性增多：組織缺氧，如嚴(yán)重慢性心肺疾病、發(fā)紺性

先天性心臟病，異常血紅蛋白病等

②原發(fā)性增多：如真性紅細(xì)胞增多癥。病理性減少：見于各種原因?qū)е碌呢氀床∫蚩蓪⒇氀譃槿箢悾?）紅細(xì)胞生成減少：如骨髓功能衰竭的再生障礙性貧血；造血物質(zhì)缺乏或利用障礙如腎性貧血（造血調(diào)控因子缺乏）、缺鐵性貧血（鐵缺乏）、鐵幼粒細(xì)胞貧血（鐵利用障礙）、巨幼細(xì)胞貧血（葉酸、維生素B12缺乏性DNA合成障礙）等。2）紅細(xì)胞破壞過多：由于紅細(xì)胞內(nèi)在與外在缺陷導(dǎo)致的紅細(xì)胞破壞過多。3）紅細(xì)胞丟失（失血）：如急性、慢性失血性貧血。第二十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三血紅蛋白測定參考值

男性（130-170)g/L

女性(115-150)g/L臨床意義血紅蛋白測定的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相似

第二十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三紅細(xì)胞形態(tài)檢查紅細(xì)胞形態(tài)檢查常作為追蹤貧血線索的一項(xiàng)重要檢查內(nèi)容，其與血紅蛋白測定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果及其他參數(shù)相結(jié)合可以推斷貧血的性質(zhì)，對貧血的診斷和鑒別診斷有重要的臨床價(jià)值。在排除人為因素后，若血涂片中出現(xiàn)異常形態(tài)紅細(xì)胞且數(shù)目增多，往往提示病理性改變。常見紅細(xì)胞異常形態(tài)傳統(tǒng)上可分為紅細(xì)胞大小、形狀、血紅蛋白含量、結(jié)構(gòu)和排列異常。

第三十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三紅細(xì)胞大小異常的臨床意義小紅細(xì)胞直徑＜6微米見于缺鐵性貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥大紅細(xì)胞直徑＞10微米見于巨幼細(xì)胞性貧血。巨紅細(xì)胞直徑＞15微米見于巨幼細(xì)胞性貧血，肝病。細(xì)胞大小不均紅細(xì)胞之間直徑相差1倍以上，見于嚴(yán)重增生性貧血（尤為巨幼細(xì)胞性貧血）。第三十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三紅細(xì)胞形態(tài)異常的臨床意義球形紅細(xì)胞見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（＞20%），自身免疫性溶血性貧血。橢圓形紅細(xì)胞見于遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥（＞25%），各種溶血性貧血。靶形紅細(xì)胞見于各種低色素性貧血，尤其珠蛋白生成障礙性貧血，阻塞性黃疸等?？谛渭t細(xì)胞見于遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥（＞10%）。鐮形紅細(xì)胞見于鐮狀細(xì)胞性貧血。淚滴形紅細(xì)胞見于骨髓纖維化（多見）、其他貧血（少見）、骨髓病性貧血。新月形紅細(xì)胞見于某些溶血性貧血，如PNH。裂片紅細(xì)胞見于彌漫性血管內(nèi)凝血，微血管病性溶血性貧血，嚴(yán)重?zé)齻?。紅細(xì)胞形態(tài)不整見于某些感染或嚴(yán)重貧血，最常見于巨幼細(xì)胞性貧血。第三十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第三十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第三十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第三十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第三十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第三十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第三十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三紅細(xì)胞血紅蛋白含量異常低色素性見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、某些血紅蛋白病。高色素性見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血。嗜多色性見于各種增生性貧血。紅細(xì)胞著色不一見于鐵幼粒細(xì)胞性貧血。第三十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第四十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第四十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第四十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)與排列異常豪-焦小體見于溶血性貧血、脾切除、無脾癥、脾萎縮、脾功能低下。卡波環(huán)見于惡性貧血、溶血性貧血、鉛中毒、白血病、巨幼細(xì)胞性貧血、增生性貧血和脾切除。嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞見于鉛中毒、珠蛋白生成障礙性貧血。有核紅細(xì)胞見于溶血性貧血、白血病、嚴(yán)重缺氧、骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤。緡錢狀紅細(xì)胞見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥。紅細(xì)胞自凝見于冷凝集素綜合征，自身免疫性溶血性貧血。第四十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第四十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第四十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第四十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第四十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三血細(xì)胞比容測定參考值男性（40-50）%

女性（35-45）%紅細(xì)胞壓積的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相似。紅細(xì)胞壓積減低是診斷貧血的指標(biāo)，若紅細(xì)胞數(shù)量正常，血漿量增加，為假性貧血；紅細(xì)胞壓積增高是真性紅細(xì)胞增多癥的診斷指標(biāo)，當(dāng)紅細(xì)胞壓積大于0.7，紅細(xì)胞為（7-10）×1012/L，血紅蛋白大于180g/L,即可診斷。紅細(xì)胞壓積是紅細(xì)胞平均指數(shù)計(jì)算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，紅細(xì)胞平均指數(shù)（MCVMCHC）可用于貧血的形態(tài)學(xué)分類紅細(xì)胞壓積增高表明紅細(xì)胞數(shù)量偏高，可導(dǎo)致全血粘度增加，嚴(yán)重者表現(xiàn)為高粘滯綜合癥，引起微循環(huán)障礙，組織缺氧。

第四十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三紅細(xì)胞平均指數(shù)參考值

平均紅細(xì)胞體積（MCV）(82-100)fL

平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）（27-34）pg

平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）（316-354）g/L

第四十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三平均指數(shù)計(jì)算公式每升血液中紅細(xì)胞比積(PCV)×1015

每升血液中紅細(xì)胞個(gè)數(shù)(RBC/LfL飛升)例：紅細(xì)胞3.60×1012/L，紅細(xì)胞比積0.36,則：

0.36×103×1012

3.60×1012MCVMCV10fl21．平均紅細(xì)胞體積含量（MCV）第五十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三平均指數(shù)計(jì)算公式2．平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)

每升血液中血紅蛋白濃度（g）×1012

每升血液中紅細(xì)胞數(shù)（個(gè)）

例：紅細(xì)胞3.5×1012/L,血紅蛋白120g/L(12g/dl),則120×10123.5×1012

MCHMCH34.2PG第五十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三平均指數(shù)計(jì)算公式

3．平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC

）

每升血液中血紅蛋白含量

每升血液中紅細(xì)胞比積例：血紅蛋白120g/L,紅細(xì)胞比積0.36,

則：1200.36MCHC333G/LMCHC第五十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三紅細(xì)胞平均指數(shù)臨床意義紅細(xì)胞平均指數(shù)可用于貧血形態(tài)學(xué)分類及提示貧血的可能原因正細(xì)胞性貧血MCV，MCH，MCHC均正常，見于急性失血、急性溶血、再生障礙性貧血、白血病等。大細(xì)胞性貧血MCV增高，MCH增高，MCHC正常，見于葉酸、B12缺乏或吸收障礙。單純小細(xì)胞性貧血MCV降低，MCH降低，MCHC正常，見于慢性炎癥、尿毒癥。小細(xì)胞低色素性貧血MCV，MCH,MCH均降低，見于鐵缺乏、維生素B6缺乏、珠蛋白生成障礙性貧血、慢性失血等.

第五十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)：0.005-0.020

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對數(shù)：（24-48）×109/L臨床意義1、評(píng)價(jià)骨髓增生能力，判斷貧血類型2、評(píng)價(jià)療效3、放療和化療的監(jiān)測

第五十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞參考值﹤0.03%臨床意義嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高主要見于鉛、汞、銀等重金屬及硝基苯、苯胺中毒。溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、白血病等有時(shí)也可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增。

第五十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三白細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)：受多種細(xì)胞生成素的調(diào)節(jié)，常見集落刺激因子

（一種刺激多能造血干細(xì)胞向粒單核系祖細(xì)胞分化的造血因子）過程：粒單核系祖細(xì)胞—原粒細(xì)胞—早幼粒細(xì)胞—中性中幼粒細(xì)胞—中性晚幼粒細(xì)胞—中性桿狀核粒細(xì)胞—中性分葉核粒細(xì)胞第五十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三白細(xì)胞的破壞中性粒細(xì)胞的平均壽命為3～4天。在人體正常情況下，中性粒細(xì)胞在循環(huán)血液中停留8小時(shí)左右即進(jìn)入組織，然后衰老死亡第五十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三巨核細(xì)胞的生成巨核細(xì)胞的生成是一個(gè)復(fù)雜的細(xì)胞增生和分化的過程，分為4個(gè)階段多能造血干細(xì)胞分化成巨核系祖細(xì)胞祖細(xì)胞的分化、增生產(chǎn)生巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞的分化增殖巨核細(xì)胞的成熟第五十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值（3.50-9.50）×109/L臨床意義白細(xì)胞總數(shù)高于9.50×109/L稱為白細(xì)胞增多癥；低于3.50×109/L稱為白細(xì)胞減少癥。外周血白細(xì)胞數(shù)量的變化受生理狀況和許多病理因素的影響，其改變的臨床意義見白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。第五十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第六十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考值中性粒細(xì)胞比率(NEUT%)（40-75）%

中性粒細(xì)胞絕對數(shù)(NEUT#）1.80-6.30

淋巴細(xì)胞比率(LYMPH#)（20-50）%

淋巴細(xì)胞絕對數(shù)(LYMPH#)1.10-3.20

單核細(xì)胞比率（MONO%）(3.0-10.0%)

單核細(xì)胞絕對數(shù)(MONO#）0.10-0.60

嗜酸性粒細(xì)胞比率（EO%）(0.4-8.0%)

嗜酸性粒細(xì)胞絕對數(shù)(EO#）0.02-0.52

嗜堿性粒細(xì)胞比率（BASO%）（0.0-1.0%）

嗜堿性粒細(xì)胞絕對數(shù)（BASO#）0.00-0.06白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的目的在于觀察白細(xì)胞增多癥、白細(xì)胞減少癥、感染、中毒、惡性腫瘤、白血病和其他血液系統(tǒng)疾病的白細(xì)胞變化情況。

第六十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三中性粒細(xì)胞1.中性粒細(xì)胞增多生理性變化白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞生理性增多一般多為暫時(shí)性，去除影響因素后可恢復(fù)正常。這種變化與內(nèi)分泌因素，通常不伴有白細(xì)胞質(zhì)量的改變。2.中性粒細(xì)胞病理性增多

中性粒細(xì)胞病理性增多的原因很多，大致可歸納為兩大類：反應(yīng)性增多和異常增生性增多反應(yīng)性增多絕大多數(shù)細(xì)菌感染的白細(xì)胞為（10-30）×109/L，白細(xì)胞超過30×109/L提示深部感染或腹膜炎，超過50×109/L時(shí)，提示感染嚴(yán)重。異常增生性增多主要見于白血病，常見于急性、慢性粒細(xì)胞性白血病。第六十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三中性粒細(xì)胞3．中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞減少常見于感染，如病毒感染，某原蟲感染等，病毒感染是最常見的原因；血液病，如再生障礙性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，骨髓轉(zhuǎn)移癌；理化損傷，如放射線、苯、鉛；脾功能亢進(jìn)，如肝硬化、脾淋巴瘤；自身免疫疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜。第六十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)常見于慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別診斷及觀察變態(tài)反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞增多常見于過敏和炎癥性疾病、嗜堿性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖性疾病（如慢粒）等。第六十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三淋巴細(xì)胞1.淋巴細(xì)胞增多常見于感染性疾病，如結(jié)核病恢復(fù)期或慢性期;腫瘤性疾病，如急性淋巴細(xì)胞性白血?。ㄒ栽技坝字闪馨图?xì)胞增多為主）慢性淋巴細(xì)胞性白血?。ǎㄒ猿墒炝馨图?xì)胞增生為主）；組織移植術(shù)后，可作為監(jiān)測組織或器官移植排斥反應(yīng)的指標(biāo)之一。2.淋巴細(xì)胞減少常見于流行性感冒、HIV感染、結(jié)核病的早期、放射治療等。第六十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三單核細(xì)胞單核細(xì)胞增多常見于急性感染恢復(fù)期、慢性感染（如巨細(xì)胞病毒感染）、血液?。薄⒙詥魏思?xì)胞或粒-單核細(xì)胞白血?。┑?。第六十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、寄生蟲病、皮膚病等。嗜酸性粒細(xì)胞減少常見于傳染病急性期、嚴(yán)重組織損傷等第六十七頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三異常白細(xì)胞形態(tài)1、中性粒細(xì)胞毒性變化在嚴(yán)重的化膿性感染、敗血癥、惡性腫瘤等病理情況下，中性粒細(xì)胞可發(fā)生一系列形態(tài)變化。這些變化對判斷預(yù)后有一定意義。（1）大小不均常見于病程較長的化膿性感染。（2）中毒顆粒在嚴(yán)重感染及大面積燒傷等情況下，中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)中易出現(xiàn)中毒顆粒。含中毒顆粒的中性粒細(xì)胞越多，感染、中毒情況愈嚴(yán)重。第六十八頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三異常白細(xì)胞形態(tài)1、中性粒細(xì)胞毒性變化（3）空泡形成空泡是細(xì)胞發(fā)生脂肪變性或顆粒缺失的結(jié)果，常見于感染、敗血癥等。（4）杜勒小體杜勒小體是胞質(zhì)局部不成熟即核質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn)。常見于嚴(yán)重感染，如肺炎、麻疹、敗血癥和燒傷等。（5）退行性變常見于衰老和病變的細(xì)胞。第六十九頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第七十頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第七十一頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第七十二頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三第七十三頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三異常白細(xì)胞形態(tài)2、棒狀小體棒狀小體對鑒別急性白血病的類型有重要價(jià)值，主要見于急性粒細(xì)胞性白血?。ǘ嘁姡┖图毙詥魏思?xì)胞性白血?。ㄉ僖姡毙粤馨图?xì)胞性白血病則無。第七十四頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三異常白細(xì)胞形態(tài)3.中性粒細(xì)胞的核象變化（1）核左移①再生性核左移核左移伴白細(xì)胞總數(shù)增高，多見于急性化膿性感染、急性中毒、急性溶血和急性失血。②退行性核左移核左移伴白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p低，見于再生障礙性、粒細(xì)胞缺乏癥等。（2）核右移核右移常見于巨幼細(xì)胞性貧血、內(nèi)因子缺乏所致的惡性貧血、感染、尿毒癥等。在炎癥恢復(fù)期，一過性核右移是正?，F(xiàn)象，但在進(jìn)展期突然出現(xiàn)核右移是預(yù)后不良的征兆。第七十五頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三異常白細(xì)胞形態(tài)4.中性粒細(xì)胞胞核形態(tài)的異常（1）多分葉核粒細(xì)胞常見于巨幼細(xì)胞性貧血、用抗代謝藥物治療及惡性血液病等。（2）巨桿狀核中性粒細(xì)胞和巨多分葉核中性粒細(xì)胞常見于巨幼細(xì)胞性貧血和惡性貧血，也可見于骨髓增生異常綜合癥和白血病。（3）雙核粒細(xì)胞和環(huán)形桿狀核粒細(xì)胞常見于MDS、粒細(xì)胞白血病及巨幼細(xì)胞性貧血。第七十六頁，共八十五頁，編輯于2023年，星期三異常白細(xì)胞形態(tài)5．異形淋巴細(xì)胞異形淋巴細(xì)胞增多主要見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性