“五常法”原理在護理管理中運用

“五常法”是用來改善品質(zhì)環(huán)境，提高安全、效率的一種有效技術“五常法”是指常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律5個方面源自日本,日文第一個字母都是“S”，稱為“5S”法。流傳已200多年，江戶時代的日本人已開始習慣拋掉不想要的東西，以[空]為佳

五常法介紹第一頁，共22頁。日文原義中文例子Seiri整理

常組織拋掉不需要的東西或回倉和工作計劃表Seiton整頓

常整頓所有東西都有名和家，30秒內(nèi)就能找到Seiso清掃

常清潔個人責任的劃分及認同和環(huán)境明亮Seiketsu清潔

常規(guī)范貯藏的透明度和防止出錯的方法Shitsuke修養(yǎng)

常自律履行個人職責(包括優(yōu)良環(huán)境、問責和守時）五常法邏輯第二頁，共22頁。

分層管理:必需品與非必需品分開必需品數(shù)量降最低并置方便處關鍵：判斷物品使用頻率及確保物品放恰當處目的:騰出空間，活用空間防止誤用、誤送塑造清爽的工作場所注意：[需要]（Need）與[想要]（Ｗant）的區(qū)別不能用\不用\不再使用的物品應廢棄處理不必要的物品應斷然加以處置將必需品數(shù)量降低到最低,并置方便處常組織的藝術就是分層管理常組織第三頁，共22頁。利用程度物品使用頻率分層管理

低1.一年都沒有用拋掉或報廢2.七至十二個月中用過庫房內(nèi)

中

3.一至六個月中用過工作區(qū)域內(nèi)邊緣

高

4.每天至每月要用護士站或治療室5.每小時都要用隨身攜帶“常組織”活動表第四頁，共22頁。分層放置：把需要和不需要的物品分開處理把污染、清潔、無菌物品分開放置清理廢舊物品和不需要的物品、器械回收的醫(yī)療廢棄物分類和集中處理各類無菌物品及一次性物品分開放工作現(xiàn)場控制私人物品數(shù)量并集中入柜分類放置:定位存放無菌物品\一次性耗材\藥品\試管\紙張\常用品\廢棄物等操作物品集中放置：如：吸氧/導尿/口腔護理所需---分時放置:按時間順序放置無菌物品\一次性耗材\藥品\試管等“常組織”實施細節(jié)第五頁，共22頁。旨在研究多快就可以取得的物品，以及要多久放好。物品定位、定量、明確標識，擺放整齊做法：1）空間騰出2）規(guī)劃放置場所及位置3）規(guī)劃放置方法4）放置標識5）擺放整齊、明確目的：工作場所一目了然，減少尋找物品時間整齊的工作環(huán)境，消除過多的積壓物品注意：是提升效率的基礎常整頓第六頁，共22頁。

分區(qū)符合消毒隔離規(guī)范:污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌品存放區(qū)等所需物品定點放置，30s內(nèi)添取選擇合適容器放置，抽屜分格固定記錄基數(shù)，用后及時歸位和補充按使用頻率高低按從左→右或從高→低順序放置消耗性物品按先進先出原則，無菌物品按失效期順序

目視管理：標識清晰，顏色分類、置透明柜或定位照

著地劃線定位：如治療車、發(fā)藥車、搶救車等各區(qū)域有負責人：護士站\治療室\換藥室等護士負責，走廊\通道\污物間\衛(wèi)生間等清潔工負責不合理的事件和問題及時整改，通報每位成員

“常整頓”實施細節(jié)

第七頁，共22頁。

將工作場所徹底清掃干凈，杜絕污染源目的：環(huán)境整潔、明亮、減少污染注意：人人動員，全員參與，承包制分配區(qū)域，劃清界限，無盲區(qū)常清潔第八頁，共22頁。護士長帶頭人人參與，制度化經(jīng)?；〞r間和內(nèi)容劃清區(qū)域，落實到人、到班次和崗位定時清潔：每班、每天、每周、每月、每年清潔和清理①隨時保持地面、臺面、物品的衛(wèi)生②每班保持室內(nèi)整潔，臺盤柜無積灰③保持環(huán)境、物品、儀器、設備清潔④儀器設備、器械分配到個人專管，用后及時清理，每周清潔，建立使用登記本，故障及時修理，呈備用狀態(tài)“常清潔”實施細節(jié)創(chuàng)造人性化的服務環(huán)境第九頁，共22頁。常規(guī)范就是將一些優(yōu)良的工作方法或理念標準化包括利用創(chuàng)意和[全面視覺管理法]，獲得和堅持規(guī)范化的條件，提高辦事效率

視覺管理（色彩管理）：應用于生產(chǎn)、品質(zhì)、安全以及對顧客服務上。

如：白色作為顯示環(huán)境清潔程度的指標

透明度（視覺監(jiān)察法）如：風扇上系小絲帶

定數(shù)據(jù)標準，不斷測量，量化分析，防范未然。

常規(guī)范第十頁，共22頁。各物品、各區(qū)域有責任人負責定期檢查，護士長每天隨機抽查，護理部每月檢查定期檢查：環(huán)境整潔安靜；區(qū)域劃分合理；物品分類定位、定量放置，符合先進先出原則；標簽齊全規(guī)范、整潔；臺面、抽屜內(nèi)整潔；走廊、通道明亮、通暢，無雜物；搶救藥物、器材齊全且性能良好，并有檢查記錄；毒麻藥品保管、使用、登記符合要求

制定質(zhì)控標準，PDCA循環(huán)：定期質(zhì)控檢查，問題反饋，持續(xù)改進“常規(guī)范”實施細節(jié)第十一頁，共22頁。向每個人灌輸按照規(guī)定方式做事的能力組織創(chuàng)造一個具有良好氛圍的工作環(huán)境和場所教導每個人應該做事的方式并讓他們討諸實踐教育培訓每個人養(yǎng)成良好的行為習慣，遵守標準規(guī)章目的：培養(yǎng)好習慣、營造團隊精神常自律第十二頁，共22頁。1

.護士長以身作則，每天指導和實踐“五常法”2

.要求護士遵守勞動紀律，穿著清潔整齊，儀表端莊，對人有禮，樂于助人，每人清楚自己的責任及工作范圍3.下班前“五常法”：

組織：拋掉、回倉所有不需要的物品

整頓：把舊病歷、儀器、物品歸置，補充所用量，做好交接

清潔：抹凈用過的器械、儀器、物品及工作臺，并清掃地面

規(guī)范：固定可能脫落標簽標識，檢查整體規(guī)范，不符及時糾正

自律：今日事今日畢

“常自律”實施細節(jié)第十三頁，共22頁。常整理：從心中就有‘應有與不應有’的區(qū)分，并把不應有的去除的觀念常整頓：從心中就有‘將應有的定位’的想法

常清掃：從心中就有‘徹底清理干凈，不整潔的工作環(huán)境是恥辱’的想法常清潔：心中隨時保持清潔，保持做人處事應有態(tài)度的想法

常提高：心中有不斷的追求完善的習慣五常法理念第十四頁，共22頁。病區(qū)管理者是實施五常法的核心人物，發(fā)起者和實施者全員知識培訓，掌握核心精神，樹立共同信念客觀審視、評估各功能室的劃分結(jié)合特點，對物品、器材、藥品放置進行診斷和設計按規(guī)范制作各種統(tǒng)一的標識，制作各室各區(qū)的工作情景模板指引全科人員正確實施五常法運用要點第十五頁，共22頁。醫(yī)院各部門病房、手術室、門診、急診、供應室等單元區(qū)域走廊、病房、醫(yī)生辦公室、護士站、治療室、換藥室、處置室、污物間、衛(wèi)生間、庫房、值班室等

涉及范圍環(huán)境\藥品\物品\器械\無菌物品\被服類急救儀器設備\文件資料\醫(yī)療廢棄物等醫(yī)院實施范圍第十六頁，共22頁。五專專人保管專柜放置專用帳冊專冊登記專用處方四定定點放置定量供應定時檢查定期消毒急救物品、毒麻藥管理中的五常法第十七頁，共22頁。環(huán)境整齊

物品擺放有序、整齊、有統(tǒng)一規(guī)范標簽清晰顏色表明物品種類及名稱（如內(nèi)服和外用）增加透明度：除去柜門或玻璃柜門，一目了然定有基數(shù)，專人管理警示標簽醒目:氧氣筒\各類氣體的”空”或”滿”防跌倒、防導管脫落:床頭和床尾非靜脈途徑:紅叉高危特殊藥品:紅底藥物過敏\隔離:紅字美化空間：字畫、鮮花、植物、卡通適度、適量、點綴、溫馨、情趣護理的視覺管理第十八頁，共22頁。第十九頁，共22頁。第二十頁，共22頁。

1

.改善環(huán)境：創(chuàng)造安全、整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境和工作環(huán)境。

2

.提高工作效率：

藥品、物品按規(guī)范放置，標識清楚，30s能取出和放回。

3

.提高護士素質(zhì)：

良好的工作習慣和工作環(huán)境印