病區(qū)管理-查房

病區(qū)管理特點(diǎn)及意義病區(qū)護(hù)理工作具有連續(xù)性、銜接性、集體性的特點(diǎn)，其管理工作直接影響患者的治療效果及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療、護(hù)理工作順利運(yùn)行，促進(jìn)康復(fù)的重要條件，創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的休養(yǎng)環(huán)境是護(hù)士工作的責(zé)任，是醫(yī)院管理的組成部分。第一頁(yè)，共38頁(yè)。病區(qū)的環(huán)境護(hù)士的行為規(guī)范護(hù)理分級(jí)管理

陪探視人員的管理毒麻藥的管理第二頁(yè)，共38頁(yè)。

病區(qū)秩序

不準(zhǔn)在上班時(shí)間聊天，會(huì)客不準(zhǔn)在病區(qū)抽煙不準(zhǔn)在上班時(shí)間做私事，看小說(shuō)不準(zhǔn)在上班時(shí)間吃零食不準(zhǔn)在工作場(chǎng)所及冰箱內(nèi)存放私人物品做到五不準(zhǔn)：第三頁(yè)，共38頁(yè)。

“5S”管理內(nèi)容

“5S”整理（Seiri）整頓（Seiton）清掃（Seiso）清潔（Seiketsu）素養(yǎng)（Shitsuke）這5個(gè)詞的縮寫(xiě)。因?yàn)檫@5個(gè)詞日語(yǔ)中羅馬拼音的第一個(gè)字母都是“S”，所以簡(jiǎn)稱(chēng)為“5S”，開(kāi)展以整理、整頓、清掃、清潔和修身為內(nèi)容的活動(dòng)，稱(chēng)為“5S”活動(dòng)。第四頁(yè)，共38頁(yè)。第五頁(yè)，共38頁(yè)。病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)置和布局每個(gè)病區(qū)均設(shè)病室、危重病室及搶救室、治療室、醫(yī)生及護(hù)士辦公室、配餐室、庫(kù)房、醫(yī)護(hù)休息室等每個(gè)病區(qū)設(shè)病床50~60張，每間病室設(shè)1~3張床，兩床之間距離不少于1m.環(huán)境管理適宜的溫度為18~22度適宜的濕度為50%~60%適宜的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35~40分貝病區(qū)定時(shí)通風(fēng)換氣，每次30分鐘左右第六頁(yè)，共38頁(yè)。病房環(huán)境衛(wèi)生AddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText第七頁(yè)，共38頁(yè)。護(hù)士站環(huán)境衛(wèi)生第八頁(yè)，共38頁(yè)。治療室1、整潔、有序，有流動(dòng)水洗手設(shè)施。2、各柜、抽屜物品名稱(chēng)標(biāo)示醒目。3、有菌與無(wú)菌物品分別放置，清潔與污染分層放置。4、口服藥、肌注藥、靜脈藥分別放置，無(wú)過(guò)期失效藥品，盒裝保存。毒麻藥及二類(lèi)精神藥專(zhuān)柜存放。5、各抽屜內(nèi)物品、藥品排列整齊，用后及時(shí)整理補(bǔ)充。6、治療后用物及時(shí)處理。7、空氣每日消毒。第九頁(yè)，共38頁(yè)。第一治療室環(huán)境第十頁(yè)，共38頁(yè)。第二治療室環(huán)境醫(yī)療廢物歸類(lèi)處理第十一頁(yè)，共38頁(yè)。搶救室

1、基本搶救設(shè)施齊備，放置合理，便于操作。2、有一套備用的氧氣裝置、吸痰設(shè)備及監(jiān)護(hù)設(shè)備，并處于功能狀態(tài)。3、搶救物品完好率100%。4、搶救床單元整潔，用物齊備。第十二頁(yè)，共38頁(yè)。病區(qū)陳設(shè)辦公用品、儀器做到四固定：固定房間固定位置固定數(shù)量專(zhuān)人管理第十三頁(yè)，共38頁(yè)。病區(qū)陳設(shè)床頭標(biāo)志清楚，床頭卡正確級(jí)別護(hù)理標(biāo)識(shí)清楚床旁桌，床旁椅，病床各成一條線(xiàn)床頭，床下，窗臺(tái)不放雜物窗簾懸掛整潔，無(wú)破損第十四頁(yè)，共38頁(yè)。病區(qū)安全安全物品、儀器標(biāo)示明顯，水、火、電專(zhuān)人管理，定時(shí)記錄。毒麻，限、劇藥品、貴重藥品專(zhuān)人管理，專(zhuān)柜保存并加鎖。各類(lèi)藥品擺放整齊、標(biāo)簽清楚。對(duì)入院病人進(jìn)行安全知識(shí)宣教，危重病人及小兒等特殊病人有安全防護(hù)措施。輸液病人液體及時(shí)更換，記錄時(shí)間，滴數(shù)正確并簽名。有突發(fā)應(yīng)急預(yù)案。護(hù)士知曉危重患者搶救處理預(yù)案。第十五頁(yè)，共38頁(yè)。病區(qū)衛(wèi)生病區(qū)衛(wèi)生做到四無(wú)，三分開(kāi)，二定期地面無(wú)痰跡、果皮、紙屑無(wú)吸煙墻壁無(wú)灰塵衛(wèi)生間無(wú)異味，并保持整潔治療室，換藥室，病房，衛(wèi)生間拖把、抹布分開(kāi)使用病區(qū)走廊、病房、非一次使用物品定期消毒AddYourTitle四無(wú)三分開(kāi)AddYourTitle二定期第十六頁(yè)，共38頁(yè)。護(hù)士的行為規(guī)范為減少病區(qū)噪聲，護(hù)士要做到“四輕”。走路輕四輕說(shuō)話(huà)輕開(kāi)窗門(mén)窗輕操作輕第十七頁(yè)，共38頁(yè)。護(hù)士的言行、禮儀第十八頁(yè)，共38頁(yè)。整齊清潔安靜安全舒適十字第十九頁(yè)，共38頁(yè)。

三、物資管理1、庫(kù)房物資。2、常用器械、物資、設(shè)備班班交接。3、藥物盒裝存放，各種藥物分開(kāi)放置。4、基數(shù)定位、定數(shù)無(wú)過(guò)期，用后補(bǔ)充。5、毒麻、貴重藥品管理。6、儀器、設(shè)備定期檢查維修。第二十頁(yè)，共38頁(yè)。資料擺放整齊第二十一頁(yè)，共38頁(yè)。四、質(zhì)量管理1、搶救物資專(zhuān)人負(fù)責(zé)，班班交接，完好率100%。2、差錯(cuò)、事故、壓瘡如實(shí)、及時(shí)上報(bào)，有記錄。年褥瘡發(fā)生率為0。3、夜查房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有落實(shí)及整改措施。4、靜脈藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，注射藥物空瓶無(wú)殘存藥液。第二十二頁(yè)，共38頁(yè)。5、輸液執(zhí)行單有簽名及時(shí)間。6、各種標(biāo)本采集、送檢及時(shí)，有簽名，無(wú)遺失。7、工休會(huì)按時(shí)召開(kāi)，有記錄。8、陪伴、探視人員遵守院規(guī)，陪伴率不超標(biāo)（8%）。質(zhì)量管理第二十三頁(yè)，共38頁(yè)。護(hù)士站管理

護(hù)士站管理護(hù)士站物品護(hù)士站衛(wèi)生工作流程第二十四頁(yè)，共38頁(yè)。護(hù)士站物品

桌面玻璃板下放置工作流程，排班表配備：辦公桌、電腦、打印機(jī)、電話(huà)、座椅室內(nèi)陳設(shè)按規(guī)定擺放，物品放置要整齊、定位、有序辦公桌抽屜保持整潔、有序，物品擺放歸位護(hù)士站不允許有私人物品護(hù)士站第二十五頁(yè)，共38頁(yè)。護(hù)士站衛(wèi)生空調(diào)、墻壁干凈無(wú)灰塵及蜘蛛網(wǎng)洗手池、水池下清潔無(wú)雜物地面無(wú)煙頭、垃圾桶外無(wú)垃圾第二十六頁(yè)，共38頁(yè)。

工作流程接電話(huà)時(shí)使用文明用語(yǔ)不準(zhǔn)病人、病例陪護(hù)及探視人員翻看病例聽(tīng)到病人呼叫信號(hào)，隨叫隨到主動(dòng)服務(wù)，來(lái)有迎聲，去有送聲住院一欄表中病人卡片人數(shù)、姓名及護(hù)理級(jí)別和日志及病例相符白板干凈，信息內(nèi)容要填寫(xiě)清楚第二十七頁(yè)，共38頁(yè)。

陪探視人員的管理第二十八頁(yè)，共38頁(yè)。陪探視人員管理原則1.探視者應(yīng)按規(guī)定的時(shí)間探視；2.每次不得超過(guò)規(guī)定的人數(shù)和時(shí)間；3.探視者不得影響病人的休息和醫(yī)療護(hù)理；4.由醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情決定是否需要陪護(hù)；5.在班護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與陪護(hù)人員取得聯(lián)系，督促陪護(hù)人員遵守病區(qū)管理規(guī)定，維持病房秩序6.在查房和治療時(shí)間里，應(yīng)囑其家屬離開(kāi)病室；7.搶救室要求每位患者只留一名陪伴24小時(shí)陪護(hù)。第二十九頁(yè)，共38頁(yè)。毒麻藥的管理毒麻藥務(wù)必班班交接，并填寫(xiě)麻醉藥品交接本；嚴(yán)格審核醫(yī)生的麻醉處方權(quán),按規(guī)定控制用量,取藥時(shí)認(rèn)真回收空安瓿（嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等）,逐一核對(duì)登記；要做到日清日結(jié),帳物相符；同時(shí)禁止非法使用,儲(chǔ)存,轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品,對(duì)違反規(guī)定,濫用麻醉藥品者,管理人員有權(quán)拒絕發(fā)藥,并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；第三十頁(yè)，共38頁(yè)。專(zhuān)柜加鎖專(zhuān)冊(cè)登記毒麻藥“五專(zhuān)”專(zhuān)人負(fù)責(zé)專(zhuān)用帳冊(cè)專(zhuān)用處方管理人員還要做到“五專(zhuān)”：第三十一頁(yè)，共38頁(yè)。存在的不足床單元床頭柜、窗臺(tái)上物品擺放雜亂；在設(shè)備帶上充電；塑料盆、便器沒(méi)有放在床架上；晨間護(hù)理不到位，患者配套或床單有血跡；病人出院后未及時(shí)對(duì)床單元進(jìn)行行終末處理；

第三十二頁(yè)，共38頁(yè)。存在的不足第一治療室配液過(guò)后未及時(shí)整理治療室；個(gè)別打開(kāi)后的胰島素、碘伏、酒精沒(méi)有標(biāo)識(shí)開(kāi)瓶日期；輸液后，治療盤(pán)未及時(shí)處理，清污不分；使用后的空針未及時(shí)處理，易導(dǎo)致針刺傷；廢棄的玻璃安瓿沒(méi)有放銳器盒；配好的液體、抽好的液體未標(biāo)識(shí)名稱(chēng)及時(shí)間；進(jìn)治療室未帶口罩；第三十三頁(yè)，共38頁(yè)。存在的不足第二治療室：銳器盒滿(mǎn)了沒(méi)有及時(shí)更換，針頭掉在銳器盒外；布類(lèi)物資擺放雜亂；水池周?chē)孛娣e水過(guò)多；配藥間：相同藥名不同劑量的藥品混裝；不用的藥品沒(méi)放進(jìn)相應(yīng)的藥盒內(nèi)（裸裝藥）；

第三十四頁(yè)，共38頁(yè)。存在的不足護(hù)士站使用后的病歷未及時(shí)放回病歷架上；抽屜里雜物太多，未及時(shí)收拾整理；垃圾桶內(nèi)垃圾過(guò)滿(mǎn)，未及時(shí)傾倒；未及時(shí)接聽(tīng)紅燈；護(hù)理人員上班時(shí)間玩手機(jī)，大聲喧嘩，做與工作無(wú)關(guān)的事情；護(hù)理人員未佩戴掛表；未做到“四輕”；實(shí)習(xí)生著裝不規(guī)范，胸牌佩戴不規(guī)范，工作服、護(hù)士鞋不清潔；工作態(tài)度不積極，對(duì)待病人態(tài)度生硬，不夠耐心；第三十五頁(yè)，共38頁(yè)。整改措施1、在行入院宣教時(shí)，告知病人不要在設(shè)備帶上充電，如何擺放床頭柜上的物品。2、認(rèn)真落實(shí)晨間護(hù)理，及時(shí)更換床單被套，每天早上及下午上班時(shí)先整理病房。3、病人出院后及時(shí)行終末處理，鋪備用床。4、上午配完液體后及時(shí)整理治療室。5、及時(shí)更換銳器盒，切勿將針頭仍在地上。（專(zhuān)人負(fù)責(zé)）6、拿取布類(lèi)物資時(shí)不要隨時(shí)亂翻，盡量整齊放置。第三十六頁(yè)，共38頁(yè)。整改措施7、輸液時(shí)盡量推