ESD術(shù)后護理常規(guī)演示文稿

ESD術(shù)后護理常規(guī)演示文稿當(dāng)前1頁，總共14頁。優(yōu)選ESD術(shù)后護理常規(guī)ppt當(dāng)前2頁，總共14頁。什么是ESD?內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(endoscopicsubmcosaldissection,ESD)是在內(nèi)鏡粘膜下切除術(shù)(EMR)的基礎(chǔ)上發(fā)展來的新技術(shù)，能安全的將較大的病灶完整、大塊切除，具有創(chuàng)傷小、療效好、可靠安全，有與外科手術(shù)相同的治療效果，它可免除傳統(tǒng)手術(shù)治療的風(fēng)險，成為治療早期消化道腫瘤的有效手段，越來越多的早期胃腸道癌被發(fā)現(xiàn)并在內(nèi)鏡下進行治療當(dāng)前3頁，總共14頁。ESD的適應(yīng)癥ESD的適應(yīng)癥EMR不能整片切除的超過2cm的癌前病變或無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期癌超過2cm的平坦型病變（食管病變、胃病變、大腸病變）當(dāng)前4頁，總共14頁。ESD的禁忌癥嚴重的心肺疾病、血液病、凝血功能障礙病變抬舉癥陰性（基底部注射生理鹽水后，局部無明顯隆起）提示病變基底部的黏膜下層與基層有粘連，腫瘤可能已經(jīng)浸潤至肌層組織腫物表面有明顯潰瘍或瘢痕者；超聲內(nèi)鏡提示癌已侵潤粘膜下2／3以上者不具備無痛內(nèi)鏡條件的醫(yī)療單位，對于一般狀態(tài)差的患者，不主張ESD治療當(dāng)前5頁，總共14頁。消化道的解剖學(xué)分層

黏膜層黏膜下層肌層（黏膜肌層和固有肌層）漿膜層（食管除外）當(dāng)前6頁，總共14頁。7器械準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備:

1）針狀刀2）IT刀3）Hook刀4）Flex刀5）TT刀6）海博刀7）透明帽止血專用器械：止血鉗熱活檢鉗氬離子血漿凝固術(shù)（APC）金屬止血夾特殊內(nèi)鏡當(dāng)前7頁，總共14頁。ESD雙極刀IT刀IT-2勾刀ESD當(dāng)前8頁，總共14頁。切開凝固熱止血鉗APC當(dāng)前9頁，總共14頁。其他注射針尼龍繩鈦夾圈套器噴灑管當(dāng)前10頁，總共14頁。手術(shù)步驟當(dāng)前11頁，總共14頁。

術(shù)后護理麻醉后反應(yīng)

體位護理飲食護理用藥護理

觀察患者有無焦慮、煩躁、病苦表情、眼球震顫和意識恢復(fù)延遲等情況。一旦出現(xiàn)類似的癥狀，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。密切觀察生命體征術(shù)后絕對臥床休息，床上大小便，可取平臥或者半臥位，指導(dǎo)患者翻身活動，但不宜過早下床活動，以防術(shù)后出血等并發(fā)癥禁飲食24-72小時，由靜脈補充營養(yǎng)，如無并發(fā)癥，酌情給予飲食，由低溫流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食逐漸過渡，可進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食，避免粗糙、刺激性及含較多纖維不易消化的食物24-48小時內(nèi)常規(guī)補液，使用抗生素和止血藥?？少|(zhì)子泵抑制劑口服，保護粘膜，監(jiān)督患者按時服藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)當(dāng)前12頁，總共14頁。術(shù)后護理穿孔護理出血護理密切觀察精神神志及血壓心律的變化，如發(fā)現(xiàn)腹痛劇烈、腹肌緊張要及時報告醫(yī)生并協(xié)助緊急處理；給予胃腸減壓，抬高床頭取半臥位，以利于炎癥局限于腹部，同時有助于呼吸和血液循環(huán)。觀察血壓心律的變化，有無惡心嘔血及黑便現(xiàn)象，并聽取病人主訴，有無心慌出冷汗現(xiàn)象，觀察精神及神志變化。開放靜脈通道，并予止血抑酸、糾正電解質(zhì)平衡等對癥治療。同時囑咐患者禁飲禁食，絕對臥床休息。當(dāng)前13頁，總共14頁。術(shù)后護理腹痛護理針對ESD患者存在的心理問題采取針對性的心理、社會、文化的觀察腹痛的性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)穿孔癥狀按穿孔護理，腹痛不明時禁用止痛針，必要時行腹部立位平片檢查，了解有無縱隔氣腫和隔下游離氣體。同時給予患者心理安慰，