電子病歷操作手冊

湖南省鄉(xiāng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)操作手冊上海融達信息科技有限企業(yè)1、病歷模板設(shè)置中增添“住院記錄”模板樹，來管理屬于住院記錄的病歷選擇“入出院記錄”節(jié)點，而后點擊增添按鈕。如上圖所示，在入出院記錄下增添一個住院記錄的模板名稱。此中所屬上司要選擇“入出院記錄”，這里才能保存新建的住院記錄顯示在入出院記錄下邊。監(jiān)控種類是經(jīng)過醫(yī)院系統(tǒng)高級設(shè)置中的病歷監(jiān)控詞典保護來改正。以下列圖病歷監(jiān)控詞典保護住院記錄的項目名稱和項目種類需要同在病歷模板屬性設(shè)置中保持一致。這樣才能開啟監(jiān)控后，對住院記錄屬性的病歷進行達成時限的監(jiān)控2、新建模板在住院醫(yī)生工作站的電子病歷里選擇“病歷模板管理”以下列圖鼠標選擇“入出院記錄”這個節(jié)點，而后點擊增添按鈕以下列圖：輸入模板名稱、所屬科室、模板屬性、適合性別和模板類型。此中模板名稱、模板類型和模板屬性要正確填寫。點擊保存后以下列圖顯示此中模板屬性即就是病歷模板設(shè)置中的目錄樹這里不過成立了住院記錄的記錄，還需要對住院記錄的病歷模板內(nèi)容進行編寫。先選擇該住院記錄，選擇停用按鈕，而后點擊編寫模板，此時進入空白的病歷內(nèi)容頁面點擊翻開文件選擇已做好的病歷模板。以下列圖顯示而后點擊保存模板即可病歷模板設(shè)置進入住院醫(yī)生工作站（ysgzz.exe）選擇菜單“電子病歷”選擇子菜單“病歷模板設(shè)置”增添模板分類所屬上司：為左側(cè)模板分類目錄樹的節(jié)點選擇他的所屬上司，如“病案首頁”的所屬上司為“住院病歷模板目錄”，也就是“住院病歷模板目錄”為父節(jié)點，“病案首頁”為它的子節(jié)點監(jiān)控種類：為左側(cè)每個模板種類節(jié)點關(guān)系有一個監(jiān)控種類，為每個種類的模板設(shè)置好監(jiān)控時限，如節(jié)點“住院記錄”的監(jiān)控種類為“住院記錄”，那么此后選擇這個種類的模板來建病歷的時候，這個病歷的監(jiān)控種類也為“住院記錄”，每個監(jiān)控種類的監(jiān)控時限的保護見（4.3監(jiān)控時限保護）刪除模板種類節(jié)點，只好刪除第三層以及第三層以后的子節(jié)點，第一二層的節(jié)點是不行刪除的改正節(jié)點屬性，點擊改正按鈕能改正現(xiàn)有模板種類節(jié)點的有關(guān)屬性，如模板名稱、所屬上司、監(jiān)控種類撤消：撤消現(xiàn)有的增添或許改正狀態(tài)保存：保存增添或許改正的數(shù)據(jù)封閉：封閉本窗口病歷模板管理選擇“電子病歷”菜單下邊的子菜單“病歷模板管理”進入病歷模板管理界面后，在左側(cè)模板種類目錄樹中選擇一個模板種類，而后點擊增添按鈕，為這個模板種類下邊增添一個模板所屬科室：設(shè)定模板所屬的科室信息，如不設(shè)置，則所有科室都能夠使用。模板屬性：設(shè)置模板的上司目錄名稱。適合性別：設(shè)置可用模板的病人的性別，如設(shè)為所有，則不論男女，都能夠使用。模板類型：標準模板表示此模板為病人的病歷模板，此刻僅實現(xiàn)了標準模板。輸入達成此后，能夠點擊保存按鈕，保存增添的模板。在編寫模板前，一定停用病歷模板。點擊編寫模板按鈕后，將模板編寫窗口，進入模板的編寫界面，在這個界面能夠依據(jù)病歷書寫規(guī)范的標準來新建有關(guān)的模板，新建模板的詳細操作與word近似，同時也能夠?qū)⒖丶鞋F(xiàn)有的模板以文件的形式導(dǎo)出到電腦當?shù)?。點擊刪除能夠刪除沒有啟用的模板點擊改正按鈕能夠改正未啟用模板的有關(guān)屬性，如模板屬性，使用科室，使用性別，模板屬性使用來關(guān)系左側(cè)的模板種類目錄樹的，設(shè)置好使用科室后，只有這個科室的病人材能使用到這個模板，設(shè)置好使用性別后，只有這個性其余病人材能使用這個模板選擇一個模板，點擊模板編寫按鈕，將進入模板編寫的界面，操作同上增添按鈕的操作點擊保存按鈕將保存改正的模板屬性點擊撤消將撤消模板的改正狀態(tài)點擊啟用將啟用該模板，模板啟用后將不行改正和刪除點擊停用將停用已啟用的模板，停用以后能夠改正和刪除該面模板點擊封閉將封閉這個窗口病人病歷管理選擇電子病歷菜單下邊的子菜單病人病歷管理，進入病人病歷管理頁面在左側(cè)病人列表里面選擇一個病人，點擊新建病歷按鈕彈出模板列表的窗口，在這個窗口中選擇一個模板點擊確立來新建病歷。這里顯示的模板為切合在病歷模板管理中病人性別、使用科室和已啟用條件的病歷。點擊確立按鈕后，進入所選擇的病歷內(nèi)容頁。以下列圖對病人的病歷能進行以下的操作：打印預(yù)覽：預(yù)覽病歷內(nèi)容打印病歷：打印病歷保存病歷：對病歷內(nèi)容進行操作后，保存病歷上傳病歷：公共衛(wèi)患病人能上傳病歷到公衛(wèi)中?？稍诓∪私】禉n案閱讀器中查察修他日記：查察該病歷醫(yī)生署名狀況和顯示病人該對該病歷的改正狀況顯示菜單：在病歷內(nèi)容頁中顯示office的菜單欄接受訂正：使用印跡保存后點擊接受訂正，刪除印跡保存的病歷內(nèi)容翻開文件：翻開和使用其余病歷模板文件存為文件：把病歷內(nèi)容另存為其余病歷模板文件封閉:封閉病歷編寫界面此中勾選印跡保存后。對病歷的改正都會出現(xiàn)紅色的高顯顯示出。以下列圖對病歷內(nèi)容進行了增添和刪除操作當醫(yī)生對病歷改正的內(nèi)容進行審查通事后，可點擊接受訂正。接受訂正后就會對方才印跡改正的內(nèi)容進行保存操作。以下列圖對病歷的病歷進行改正操作后點擊保存病歷。該病人的病歷就新建成功醫(yī)囑管理：點擊醫(yī)囑管理：進入所病人的醫(yī)囑。以下列圖刪除：點擊刪除按鈕可刪除病人的病歷。只好刪除自己的病歷。假如刪除非自己的病歷則會出現(xiàn)提示：以下列圖續(xù)寫日程：該功能只針對屬于日程范圍的病歷。病人的某病程記錄在醫(yī)生署名后顯示在已達成列表中，此時可續(xù)寫日程，點擊該按鈕后該病人的該病歷會顯示在該病人未達成的病歷列表下替代模板：在未達成列表選擇某病人的病歷，點擊替代模板可選擇其余模板來替代所選擇的病歷模板署名操作：在三級醫(yī)師設(shè)置中設(shè)置病人的主治醫(yī)師和主任醫(yī)師等信息。選擇病人后點擊經(jīng)治醫(yī)師署名。署名成功后提示署名成功。已署名的病人病歷顯示在已達成列表中。病歷歸檔：需要病人所有病歷都進行署名操作，該病人在護士工作站進行停床出院操作，而后該病人在進出院管理中進行出院結(jié)算。上述步驟達成后可在病人病歷管理已達成病歷列表中進行病歷歸檔操作三級醫(yī)生設(shè)置設(shè)置每個病人的上司醫(yī)生，主任醫(yī)生。點擊改正，下方