中醫(yī)藥劑學(xué)重點(diǎn)知識(shí)（9-11單元）

中醫(yī)藥劑學(xué)重點(diǎn)知識(shí)（9-11單元）第九單元固澀劑細(xì)目一概述要點(diǎn)一適用范圍適用于氣、血、津、精耗散滑脫之證，包括自汗盜汗，久咳不愈，遺精滑泄，小便不禁，血崩帶下等。要點(diǎn)二應(yīng)用注意事項(xiàng)●氣血津精耗散滑脫證是以正虛為本，氣血津精耗散滑脫為標(biāo)，故運(yùn)用時(shí)應(yīng)配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼顧。

●若有實(shí)邪者不宜使用固澀劑，否則易致“閉門(mén)留寇”?！駥?duì)于元?dú)獯筇?，亡?yáng)欲脫者，非單純固澀所能奏效。細(xì)目二澀腸固脫要點(diǎn)一真人養(yǎng)臟湯《太平惠民和劑局方》【組成】人參當(dāng)歸白術(shù)各六錢(qián)肉豆蔻半兩肉桂甘草（炙）各八錢(qián)白芍藥一兩六錢(qián)木香一兩四錢(qián)訶子一兩二錢(qián)罌粟殼三兩六錢(qián)【功用】澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎?！局髦巍烤脼a久痢，脾腎虛寒證。

大便滑脫不禁，下利赤白，日夜無(wú)度，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細(xì)?！窘M方原理】細(xì)目三澀精止遺要點(diǎn)金鎖固精丸《醫(yī)方集解》【組成】沙苑蒺藜芡實(shí)蓮須各二兩龍骨（酥炙）牡蠣各一兩【功用】補(bǔ)腎澀精?！局髦巍磕I虛不固之遺精證。

遺精滑泄，神疲乏力，四肢酸軟，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱?！窘M方原理】細(xì)目四固崩止帶要點(diǎn)固沖湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》【組成】白術(shù)一兩生黃芪六錢(qián)龍骨牡蠣萸肉各八錢(qián)生杭芍海螵蛸各四錢(qián)茜草三錢(qián)棕邊炭二錢(qián)五倍子五分【功用】益氣健脾，固沖攝血?！局髦巍科馓撊酰瑳_脈不固之崩漏證。崩漏或月經(jīng)過(guò)多，色淡質(zhì)稀，心悸氣短，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。【組方原理】第十單元安神劑細(xì)目一概述要點(diǎn)一安神劑的適用范圍適用于各種神志不安的病證，如心悸、怔忡、失眠、健忘、煩躁、驚狂、癲癇等。要點(diǎn)二安神劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)●重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神可結(jié)合使用，以兼顧虛實(shí)。

●因神志不安也可由痰、火、氣郁、瘀血等原因引起，也應(yīng)與化痰、瀉火、行氣、化瘀等治法配伍使用?！裰劓?zhèn)安神劑多由金石、貝殼之類(lèi)的藥物組成，易傷脾胃，不能久用，必要時(shí)可配伍神曲、麥芽等消食和胃的藥物?！窠鹗悮ゎ?lèi)藥物入煎劑，宜打碎先煎。細(xì)目二重鎮(zhèn)安神要點(diǎn)朱砂安神丸《內(nèi)外傷辨惑論》【組成】朱砂（另研，水飛為衣）五錢(qián)黃連六錢(qián)炙甘草五錢(qián)半生地黃一錢(qián)半當(dāng)歸二錢(qián)半【功用】鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)陰。【主治】心火亢盛，陰血不足證。

心神煩亂，驚悸不安，失眠多夢(mèng)，胸中煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。【組方原理】細(xì)目三滋養(yǎng)安神要點(diǎn)一酸棗仁湯《金匱要略》【組成】酸棗仁二升甘草一兩知母二兩茯苓二兩川芎二兩【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩?！局髦巍扛窝蛔?，虛火擾心的神志不安證。

虛煩失眠，心悸盜汗，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅，脈弦細(xì)?！窘M方原理】要點(diǎn)二天王補(bǔ)心丹《校注婦人良方》【組成】人參茯苓玄參丹參桔梗遠(yuǎn)志各五錢(qián)當(dāng)歸五味子麥門(mén)冬天門(mén)冬柏子仁酸棗仁各一兩生地黃四兩【功用】滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神?！局髦巍筷幪撗?，心神不寧證。

心悸怔忡，煩躁失眠，夢(mèng)遺健忘，不耐思慮，大便干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！窘M方原理】第十一單元開(kāi)竅劑細(xì)目一概述要點(diǎn)一開(kāi)竅劑的適用范圍適用于竅閉神昏之證。要點(diǎn)二開(kāi)竅劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)●辨別病證虛實(shí)。本類(lèi)方劑對(duì)于汗出肢冷、氣微遺尿、口開(kāi)目合之脫證，縱有神志昏迷，也不宜使用。

●陽(yáng)明腑實(shí)證見(jiàn)有神昏譫語(yǔ)者，宜用寒下劑治療，不宜應(yīng)用開(kāi)竅劑。●開(kāi)竅劑中的芳香開(kāi)竅藥物，辛散走竄，易傷元?dú)?，故開(kāi)竅劑多用于急救，中病即止，不可久服。孕婦慎用?！癖绢?lèi)方劑多制成丸散劑使用，不宜加熱煎煮，以免藥性耗散，降低療效。細(xì)目二涼開(kāi)要點(diǎn)一安宮牛黃丸與牛黃清心丸的鑒別應(yīng)用二方都可以清熱開(kāi)竅，解毒，用治溫?zé)嶂埃瑑?nèi)陷心包，身熱，神昏譫語(yǔ)，煩躁不安。安宮牛黃丸——由牛黃清心丸加味而成。

主要是清心開(kāi)竅，瀉火解毒，起涼開(kāi)作用。適用于溫?zé)岵。缧杭斌@風(fēng)、中風(fēng)昏厥，亦治高熱蒙閉心竅、神志昏厥、抽搐等癥。牛黃清心丸——由牛黃、朱砂、黃連、黃芩、梔子、郁金組成。

主要是清熱解毒、安神定志。適用于熱入心包、神昏譫語(yǔ)、煩躁、驚厥等癥。其清熱開(kāi)竅、安神祛痰的作用稍遜于安宮牛黃丸，適用于熱閉之輕證。要點(diǎn)二至寶丹與安宮牛黃丸、紫雪的鑒別應(yīng)用安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱(chēng)“溫病三寶”，是涼開(kāi)法中的常用代表方劑。

安宮牛黃丸——長(zhǎng)于清熱解毒；紫雪——長(zhǎng)于鎮(zhèn)痙安神；至寶丹——長(zhǎng)于芳香開(kāi)竅。細(xì)目三溫開(kāi)要點(diǎn)蘇合香丸《太平惠民和劑局方》【組成】蘇合香龍腦各一兩麝香安息香青木香香附白檀香丁香沉香蓽茇各二兩乳香一兩白術(shù)訶子朱砂各二兩犀角二兩【功用】芳香開(kāi)竅，行氣化濁?！局髦巍亢]證。突然昏倒