農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)有效供給可行性分析

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)有效供給可行性分析

加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)有效供給（一）推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)適應(yīng)農(nóng)村人口老齡化加劇形勢(shì)，將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略布局。開展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)調(diào)研，全面摸清農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展現(xiàn)狀。綜合考慮區(qū)域人口規(guī)模、老年人分布狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求及機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展等因素，從區(qū)域整體謀劃調(diào)整服務(wù)設(shè)施布局。按照分級(jí)分類、功能互補(bǔ)思路，建設(shè)具有綜合服務(wù)功能、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的區(qū)域性綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，提升改造農(nóng)村互助幸福院服務(wù)設(shè)施，形成特困供養(yǎng)服務(wù)、區(qū)域性綜合養(yǎng)老服務(wù)、互助養(yǎng)老服務(wù)相互配合的農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（二）促進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院持續(xù)規(guī)范運(yùn)營(yíng)不斷完善農(nóng)村互助幸福院的支持政策，鼓勵(lì)社會(huì)組織、老年協(xié)會(huì)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等參與農(nóng)村互助幸福院運(yùn)營(yíng)管理，支持社會(huì)力量聚焦農(nóng)村老年人的剛性需求，開展老年助餐、康復(fù)護(hù)理、空巢關(guān)愛、文化娛樂等養(yǎng)老服務(wù)。重點(diǎn)扶持以區(qū)縣為區(qū)域，連片管理、連鎖運(yùn)營(yíng)，形成品牌化、連鎖化的服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)各區(qū)縣因地制宜探索形成農(nóng)村互助幸福院運(yùn)營(yíng)模式典型案例，適時(shí)在全市范圍推廣應(yīng)用。到十四五末，農(nóng)村互助幸福院持續(xù)規(guī)范化運(yùn)營(yíng)率顯著提升。（三）探索發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)模式支持基層自治組織、社工站、基層老年協(xié)會(huì)等開展互助養(yǎng)老活動(dòng)，完善老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。培育農(nóng)村互助服務(wù)隊(duì)伍，廣泛開展志愿助老服務(wù)，支持成立以農(nóng)村婦女、低齡老年人為主體的互助養(yǎng)老或志愿服務(wù)隊(duì)伍，秉承助人自助理念，為高齡、失能等老年人提供志愿服務(wù)。完善農(nóng)村社區(qū)關(guān)愛巡訪機(jī)制，加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人的意外風(fēng)險(xiǎn)防范。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)（一）政策風(fēng)險(xiǎn)政策風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在政策有效性和穩(wěn)定性兩方面。國(guó)家出臺(tái)了一些養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策，但是令人遺憾的是，地方部門并沒有相應(yīng)出臺(tái)具備系統(tǒng)可操作性的配套實(shí)施辦法及措施。國(guó)家政策如何有效地影響市場(chǎng)，還存在諸多的不確定性因素。（二）金融風(fēng)險(xiǎn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)一次性投入高，回報(bào)周期長(zhǎng)。普通養(yǎng)老地產(chǎn)社區(qū)的建設(shè)周期一般為3～5年，建成后可運(yùn)營(yíng)50年左右。開發(fā)企業(yè)不僅面臨住宅開發(fā)的一次性投入，還有醫(yī)療服務(wù)中心、老年活動(dòng)中心等醫(yī)護(hù)、娛樂等配套設(shè)施和服務(wù)的持續(xù)投入。若在出租率和預(yù)付費(fèi)水平不確定的情況下，企業(yè)試圖通過長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)獲得收益將面臨極大金融風(fēng)險(xiǎn)。保利北京和熹會(huì)預(yù)計(jì)需要運(yùn)營(yíng)30年才能收回成本。其負(fù)責(zé)人也承認(rèn)：現(xiàn)在所收的會(huì)員費(fèi)不要說土地成本和建筑成本，連裝修成本都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。若養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目沒有得到土地出讓及相關(guān)稅費(fèi)優(yōu)惠等政策扶持，僅僅以租賃和服務(wù)幾乎不可能實(shí)現(xiàn)盈利。（三）市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)北京養(yǎng)老助殘服務(wù)管理中心，北京首個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)托管模式試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在獲得免費(fèi)設(shè)備和場(chǎng)地等部門優(yōu)惠政策之后，于2013年7月正式營(yíng)業(yè)。但它在試運(yùn)營(yíng)以來卻不得不面對(duì)虧損的尷尬；北京某地產(chǎn)商開發(fā)建設(shè)只租不售老年公寓，擁有110個(gè)公寓單位，但開盤近五個(gè)月也才出租6戶。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的潛在需求很大，但有效需求不足，市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)仍然很大。中國(guó)老齡化處在城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)整體發(fā)展水平不高的背景之下。已進(jìn)入或即將進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家中，中國(guó)未富先老現(xiàn)象更為嚴(yán)重。2014年，中國(guó)企業(yè)職工月人均退休金為2082元。養(yǎng)老人群所掌握的財(cái)富較少，直接影響其購(gòu)買力。（四）文化風(fēng)險(xiǎn)養(yǎng)兒防老是中華民族的傳統(tǒng)觀念，居家養(yǎng)老是幾千年延續(xù)下來的傳統(tǒng)習(xí)慣。如何將養(yǎng)兒防老變?yōu)楫a(chǎn)業(yè)養(yǎng)老？如何讓習(xí)慣于居家養(yǎng)老的老人走進(jìn)老年公寓、老年社區(qū)。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標(biāo)2025年底前，人人享有的基本養(yǎng)老服務(wù)制度進(jìn)一步建立，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)健全完善，養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，行業(yè)要素支撐更加有力，綜合監(jiān)管科學(xué)有效，養(yǎng)老服務(wù)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化水平不斷提高，基本建成居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)有效協(xié)同、高質(zhì)量發(fā)展，具體包括以下五個(gè)方面。（一）基本養(yǎng)老服務(wù)體系基本建立建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單，特困人員應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)，全面實(shí)施老年人能力綜合評(píng)估制度，普遍開展特殊困難老年人居家探訪服務(wù)，健全完善分層分類的老年人救助體系，探索建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度。（二）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)更加健全按照一社區(qū)一站點(diǎn)、一鎮(zhèn)街一中心、一區(qū)縣一院布局思路，每個(gè)區(qū)縣建有1所公辦示范性養(yǎng)老院并投入運(yùn)營(yíng)，鎮(zhèn)街綜合養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到70%，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到90%。（三）養(yǎng)老服務(wù)供給更加優(yōu)質(zhì)智慧養(yǎng)老服務(wù)水平有效提升，老年助餐服務(wù)體系基本建立，居家適老化改造工作有序推進(jìn)，家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大，農(nóng)村互助養(yǎng)老不斷發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)深度融合，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)到60%。（四）養(yǎng)老服務(wù)要素保障持續(xù)增強(qiáng)養(yǎng)老用地短板基本補(bǔ)齊，養(yǎng)老服務(wù)多元資金投入機(jī)制建立健全，新建住宅小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建率基本達(dá)標(biāo)，養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)有效強(qiáng)化，要素保障體系支撐作用發(fā)揮更加明顯。（五）養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管力度不斷增大養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管體系健全完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙隨機(jī)、一公開監(jiān)管工作有效推進(jìn)，監(jiān)管效能顯著提高，綜合監(jiān)管更加法治化、規(guī)范化、常態(tài)化，實(shí)現(xiàn)對(duì)監(jiān)管對(duì)象活動(dòng)的全覆蓋、全方位、全過程監(jiān)管。養(yǎng)老服務(wù)的基本原則堅(jiān)持隊(duì)伍主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)，構(gòu)建社會(huì)、家庭、個(gè)人共同參與、各盡其責(zé)的基本養(yǎng)老格局。鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)力量，培育專業(yè)化、規(guī)?；酿B(yǎng)老服務(wù)供給主體，打造與國(guó)家中心城市建設(shè)相適應(yīng)的老年友好型城市。堅(jiān)持以人為本的養(yǎng)老服務(wù)理念，立足解決養(yǎng)老急難愁盼問題，深化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵，完善養(yǎng)老服務(wù)人才體系，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進(jìn)照護(hù)質(zhì)量提升，形成滿足多元化需求的養(yǎng)老服務(wù)體系，讓老年人共享改革開放發(fā)展成果。保證老年人最基本的生活需要，積極支持普惠養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，為老年人提供價(jià)格合理、安全可靠、方便可及的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年群體個(gè)性化、多元化、多層次的需求。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，培育養(yǎng)老新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)，促進(jìn)養(yǎng)老與教育培訓(xùn)、健康、體育、文化、旅游、家政、康復(fù)輔具等產(chǎn)業(yè)深度融合，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意義（一）貫徹思想的內(nèi)在要求將養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)為全民行動(dòng)，通過這樣一種多管齊下的方法進(jìn)一步確保人口老齡化與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)，既要高度重視老年人群體的養(yǎng)老服務(wù)需求，也要意識(shí)到解決人口老齡化問題的緊迫性，要充分發(fā)掘老年人群體的價(jià)值，使他們能夠在發(fā)揮主觀能動(dòng)性的前提下為社會(huì)做出力所能及的貢獻(xiàn)，要使老齡事業(yè)能夠朝著健康有序的方向發(fā)展。為國(guó)家指出了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向，其緊緊圍繞放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量等角度提出了相關(guān)的工作要求，再一次重申了養(yǎng)老服務(wù)的重要性與必要性。要以更為積極主動(dòng)的態(tài)度面對(duì)人口老齡化的問題，要在全社會(huì)范圍內(nèi)形成養(yǎng)老、孝老、敬老的意識(shí)，要完善我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)工作事業(yè)，要從醫(yī)療角度入手完善養(yǎng)老事業(yè)，確保老齡化事業(yè)和產(chǎn)業(yè)能夠正常運(yùn)行與發(fā)展。（二）積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措人口老齡化并不是一個(gè)特殊問題，而是世界范圍內(nèi)每個(gè)國(guó)家都會(huì)面臨的普遍性問題，將會(huì)對(duì)整個(gè)人類社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生持久的影響。解決老齡化問題是國(guó)家發(fā)展的關(guān)鍵工作，關(guān)乎千萬(wàn)老百姓的福利，是國(guó)家下一步發(fā)展必須慎重思考的內(nèi)容。參考國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)可以看出，如果一個(gè)國(guó)家60歲以上的老年人人口規(guī)模超過國(guó)家總?cè)丝谝?guī)模的一成比例，那也就意味著這個(gè)國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入了老年社會(huì)的階段，以這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為例，我國(guó)早在上個(gè)世紀(jì)90年代末期就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)?！妒鍑?guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》也對(duì)未來我國(guó)的老齡化問題做出了比較科學(xué)的預(yù)判該規(guī)劃中提到在2020年結(jié)束的時(shí)候，我國(guó)的老齡化人口預(yù)計(jì)將超過2．5億人口的規(guī)模，老齡人口的規(guī)模在全國(guó)總?cè)丝谥兴嫉臋?quán)重接近18個(gè)百分點(diǎn)的比例。高齡老年人將大幅度增加，人口規(guī)模接近3000萬(wàn)。獨(dú)居老年人與空巢老年人的人口規(guī)模也會(huì)大幅度提升，人口規(guī)模數(shù)量將超過1億。老年撫養(yǎng)比將達(dá)到前所未有的高峰，該比例將會(huì)出現(xiàn)接近30%的高峰值。我國(guó)老年人人口問題由來已久，老年人人口數(shù)量規(guī)模大，增長(zhǎng)幅度快，在全國(guó)總?cè)丝谥兴嫉臋?quán)重也較大，從這幾個(gè)數(shù)據(jù)中不難看出，養(yǎng)老服務(wù)在未來的一段時(shí)間內(nèi)將以剛性增長(zhǎng)的趨勢(shì)存在，雖然這能夠?yàn)槲覈?guó)的養(yǎng)老市場(chǎng)提供難得的契機(jī)，但同樣也要求我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系要更為健全，確保能夠?yàn)榇罅康睦夏耆损B(yǎng)老服務(wù)需求提供優(yōu)質(zhì)的高水平的服務(wù)。（三）解決高齡空巢失能等特殊老年群體難題的應(yīng)急之策就目前來看，我國(guó)的老年人群體面臨的困境比較嚴(yán)峻，他們的年齡普遍很高，很多都是空巢老人，且失能老人的數(shù)量也越來越多，可以將這種困境概括為高齡化、空巢化和失能化。在這種情形下，使我國(guó)的養(yǎng)老任務(wù)變得越來越艱辛。從高齡化情況來看，根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，到2020年末，我國(guó)年齡達(dá)到八十歲以上的老年人數(shù)量將急速增加，預(yù)計(jì)人口數(shù)量將達(dá)到0．29億人;到2025年，高齡化將更加嚴(yán)峻，預(yù)計(jì)八十歲以上老年人人口數(shù)量將超過1．43億人，通過這種預(yù)測(cè)，也說明了我國(guó)人均壽命也在不斷提高中。從空巢化情況來看，主要是由于我國(guó)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。根據(jù)我國(guó)當(dāng)前的人口結(jié)構(gòu)，主要的特點(diǎn)就是高齡少子，家庭結(jié)構(gòu)與舊社會(huì)相差甚大，主要以小家庭為主，家庭成員的減少使家庭的養(yǎng)老功能出現(xiàn)退化的現(xiàn)象，造成很多空巢老人在養(yǎng)老上的需求愈來愈高。從失能化情況來看，情況也是不容樂觀。我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況不僅僅只會(huì)對(duì)這些老人的晚年生活起到重要的影響，還將嚴(yán)重影響這些老年人的子女的生活以及工作質(zhì)量。通過以上論述，隨著我國(guó)老年人發(fā)展情況對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作的要求將越來越高。（四）順應(yīng)養(yǎng)老需求變化的必由之路與傳統(tǒng)的養(yǎng)老情況來看，新時(shí)期下的養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象和需求都發(fā)生了很大的變化。從服務(wù)對(duì)象上看，隨著社會(huì)發(fā)展水平的提高、人們思想觀念的轉(zhuǎn)變以及養(yǎng)老政策的改變，養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象不再局限以往那些沒有贍養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人、相關(guān)的贍養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人沒有照顧老人的能力、沒有勞動(dòng)能力或者沒有收入來源的困難老人，而是全社會(huì)的老年人都需要養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)從養(yǎng)老服務(wù)需求來看，老年人的對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求也越來越高，他們更加需要的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容是豐富的、品質(zhì)是有保障的。另外，由于城鎮(zhèn)化進(jìn)程的速度越來越快，且越來越多的年輕人為了獲取更高的經(jīng)濟(jì)利益而選擇進(jìn)入城市打工，使城市的勞動(dòng)力數(shù)量不斷增加，這也就造成了很多老年人獨(dú)自留在農(nóng)村，成為留守老人。這些老人在數(shù)量上非常大，且收入來源不多，同時(shí)這部分老年人失能情況比較多，一般是以獨(dú)居為主。主要是農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)條件比較差，對(duì)于很多地區(qū)來說，還沒有富起來這些人已經(jīng)老了，還沒做好養(yǎng)老準(zhǔn)備這些人已經(jīng)老了，因此，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的一個(gè)最為突出的問題，解決好農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老服務(wù)問題迫在眉睫。更重要的是，農(nóng)村老年人很多都是低保對(duì)象，他們的經(jīng)濟(jì)條件很差。而對(duì)于一些貧困地區(qū)來說，本來地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件就非常艱辛，還肩負(fù)著對(duì)這些困難老人的養(yǎng)老服務(wù)，這也就造成了這些地區(qū)基本的養(yǎng)老服務(wù)也是難以實(shí)現(xiàn)。對(duì)于這些地區(qū)來說，脫貧脫困任務(wù)艱巨，對(duì)于當(dāng)?shù)氐呢毨Ю夏耆藖碚f，單純的經(jīng)濟(jì)幫扶依然無法使他們的生活得到改善，需要他們通過開發(fā)式以及保障式相結(jié)合的脫貧方法帶領(lǐng)他們走出貧困。在很多不同的城市中，其養(yǎng)老服務(wù)還是存在很多問題，例如服務(wù)內(nèi)容的單一、結(jié)構(gòu)設(shè)置不夠科學(xué)、社會(huì)的參與程度不高，同時(shí)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的深度挖掘依然不夠，服務(wù)質(zhì)量不盡人意，無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。對(duì)于老年人來說，他們的收入隨著勞動(dòng)力的喪失而銳減，養(yǎng)老基金積累不高，對(duì)自我生存的保障能力不足，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提供的質(zhì)量水平與老年人的實(shí)際需求并無法完全匹配?？偟膩碚f，根據(jù)目前的情形來看，提高養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)一項(xiàng)重要的發(fā)展內(nèi)容，這對(duì)于提高我國(guó)老年人群體養(yǎng)老質(zhì)量具有非常重要的意義。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)現(xiàn)狀（一）養(yǎng)老服務(wù)需求空間較大據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，2019年我國(guó)60歲以上老年人人口已達(dá)2．54億人，約占全國(guó)總?cè)丝诘?8．1%。近年來，我國(guó)老年人口數(shù)量逐年增長(zhǎng)，可見我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)需求空間較大。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的需求主要包括醫(yī)療服務(wù)需求、護(hù)理服務(wù)需求、家政服務(wù)需求。（二）養(yǎng)老服務(wù)供給逐年增長(zhǎng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給的主體是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，據(jù)國(guó)家民政部公布數(shù)據(jù)，2010-2019年，我國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)量逐年增長(zhǎng)。據(jù)民政部在2020年10月新聞發(fā)布會(huì)上的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年6月底，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施總數(shù)為22萬(wàn)個(gè)。（三）養(yǎng)老床位缺口較大2010-2019年我國(guó)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位整體呈穩(wěn)步上升增長(zhǎng)趨勢(shì)，從2010年的315萬(wàn)張?jiān)鲋?75萬(wàn)張。截至2020年6月底，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位有790多萬(wàn)張。（四）政策推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)將加速發(fā)展2021年3月《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》提出，十四五期間大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系;完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)延伸，整合利用存量資源發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老;支持培訓(xùn)療養(yǎng)資源轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策扶持等。未來，隨著我國(guó)老齡化程度的加深，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)政策的推動(dòng)下，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)將加速發(fā)展。中國(guó)養(yǎng)老金融體系的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)中國(guó)短短三十年建立起覆蓋10億人口、參保率超過90%的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，并保持養(yǎng)老金水平連續(xù)十七年上漲，為人民創(chuàng)造美好生活奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)對(duì)多層次養(yǎng)老保障體系提出更多挑戰(zhàn)，需在頂層設(shè)計(jì)、部門協(xié)調(diào)、區(qū)域協(xié)調(diào)、激發(fā)市場(chǎng)主體積極性方面統(tǒng)籌推進(jìn)。（一）養(yǎng)老金儲(chǔ)備約13萬(wàn)億，收支平衡壓力較大我國(guó)擁有世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋約10億人，但養(yǎng)老金投資規(guī)模仍遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體水平。從我國(guó)情況看，我國(guó)養(yǎng)老金建設(shè)起步較晚，開始探索建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄型養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保障體系。過去三十多年，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)在覆蓋面上大幅提升。2020年末，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)合計(jì)9．99億、參保率超過90%?？傮w來看，2021年我國(guó)養(yǎng)老金儲(chǔ)備約13萬(wàn)億元，養(yǎng)老金第一支柱加上全國(guó)社?；鹫急冉?0%，第二支柱占比約30%，第三支柱仍在探索。伴隨人口老齡化加速到來，養(yǎng)老金維持收支平衡的壓力較大。過去在人口年齡結(jié)構(gòu)均衡且長(zhǎng)期不變的情況下，目前的養(yǎng)老金收支體系能夠發(fā)揮良好的養(yǎng)老保障功能，但隨著老齡化加速到來，作為養(yǎng)老金籌集來源的勞動(dòng)力規(guī)模持續(xù)縮減，而支取需求的老年人口規(guī)模迅速擴(kuò)大，養(yǎng)老金將不可避免地出現(xiàn)收支缺口，威脅制度的可持續(xù)性。中國(guó)社科院《中國(guó)養(yǎng)老金精算報(bào)告2019-2050》預(yù)測(cè)，養(yǎng)老金收不抵支出現(xiàn)在2028年，到2035年將耗盡累計(jì)結(jié)余。（二）公共養(yǎng)老金占比70%，覆蓋廣第一支柱為基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，包括城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)等，參保人數(shù)約10億。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)單位職工，實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合制，用人單位繳納比例16%，用于社會(huì)統(tǒng)籌、實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，個(gè)人繳納8%，進(jìn)入個(gè)人賬戶、實(shí)行積累制。2021年9月參保人數(shù)47409萬(wàn)人，基金累計(jì)結(jié)存49485．5億元。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋16歲以上、在校學(xué)生意外、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人群，資金由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助等構(gòu)成，2021年9月底參保人數(shù)54734萬(wàn)人，基金累計(jì)結(jié)存10861．9億元?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)合計(jì)10．21億、參保率超過90%。（三）私人養(yǎng)老金占比30%，覆蓋率低私人養(yǎng)老金主要分為企業(yè)主導(dǎo)的第二支柱和個(gè)人主導(dǎo)的第三支柱，是公共養(yǎng)老金的重要補(bǔ)充。我國(guó)第二支柱參與人數(shù)近7000萬(wàn)，由企業(yè)年金和職業(yè)年金組成，覆蓋率低，民營(yíng)企業(yè)參與積極性不高。企業(yè)年金要求由企業(yè)與職工一方集體協(xié)商、自主確立，實(shí)行完全積累制。2007-2014年企業(yè)年金參保人數(shù)從939萬(wàn)迅速增至2293萬(wàn)，年均增速超過10%，但2015年后增速明顯下滑。截至2020年底，企業(yè)年金參與企業(yè)數(shù)為10．5萬(wàn)個(gè)，參與人數(shù)約2718萬(wàn)，積累基金約2．3萬(wàn)億元。從行業(yè)看，建立企業(yè)年金制度的企業(yè)大多集中在能源、電力、鐵路、交通等行業(yè)，且大約3/4為國(guó)有企業(yè)，民企占比很小。職業(yè)年金面向機(jī)關(guān)事業(yè)單位及人員，截至2020年末參與人數(shù)約4235萬(wàn)人、基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，金額約1．3萬(wàn)億元。（四）養(yǎng)老金區(qū)域和城鄉(xiāng)差距拉大區(qū)域不平衡程度越發(fā)突出，呈現(xiàn)強(qiáng)者越強(qiáng)、弱者越弱的格局。只有廣東、北京、福建、江蘇、浙江、上海、山東在內(nèi)的7個(gè)地區(qū)實(shí)現(xiàn)了對(duì)調(diào)劑基金的凈貢獻(xiàn)，其中廣東養(yǎng)老金收入4532億元，凈貢獻(xiàn)726億元，均位列第一，而遼寧與黑龍江分別領(lǐng)取下?lián)芑?25與547億元，連續(xù)多年成為受補(bǔ)貼最多的省份。此外，2021年調(diào)劑基金繳撥差額預(yù)算數(shù)均超過上年執(zhí)行數(shù)100%，這意味著受補(bǔ)貼區(qū)域的養(yǎng)老金收不抵支情況越發(fā)嚴(yán)重，而養(yǎng)老金結(jié)余地區(qū)將進(jìn)一步增加養(yǎng)老金凈貢獻(xiàn)，區(qū)域差距進(jìn)一步拉大。（五）養(yǎng)老金市場(chǎng)化投資運(yùn)營(yíng)程度較低我國(guó)養(yǎng)老金投資總體比較保守，權(quán)益類資產(chǎn)欠配。2021年，人社部調(diào)整年金基金投資范圍，流動(dòng)性資產(chǎn)占比不低于5%，固定收益類資產(chǎn)占比不高于135%，權(quán)益類資產(chǎn)不高于40%、目前實(shí)際占比可能在10%-20%左右。但從國(guó)際上看，據(jù)WillisTowersWatson統(tǒng)計(jì)，全球養(yǎng)老金資產(chǎn)最多的七個(gè)國(guó)家（美國(guó)、英國(guó)、日本、澳大利亞、加拿大、荷蘭、瑞士），權(quán)益投資占比達(dá)到43%。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展背景（一）十三五時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)主要成就十三五期間，我市作為全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)，以改革試點(diǎn)為驅(qū)動(dòng)，著力優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，狠抓工作落實(shí)，全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展取得了一定的成效。（二）養(yǎng)老服務(wù)制度不斷健全完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法規(guī)條例，率先在全省出臺(tái)了《西安市養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》地方性法規(guī)。出臺(tái)《西安市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃（2018—2030年）》《西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定及運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》，不斷健全完善養(yǎng)老服務(wù)政策體系。（三）養(yǎng)老服務(wù)供給不斷擴(kuò)大十三五期間，全市建成各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施2406個(gè)，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)168家，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站805個(gè)，農(nóng)村互助幸福院1280個(gè)，日間照料中心121家，鎮(zhèn)街綜合養(yǎng)老服務(wù)中心32個(gè)，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率分別達(dá)到80%和70%以上，居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立。（四）養(yǎng)老兜底保障不斷加強(qiáng)為分散特困供養(yǎng)人員監(jiān)護(hù)人發(fā)放照料護(hù)理補(bǔ)貼，為生活困難失能老年人給予護(hù)理補(bǔ)貼，為65-69周歲農(nóng)村失能、貧困老年人發(fā)放生活補(bǔ)助，對(duì)低保家庭中70周歲以上老年人增發(fā)低保金，為居家養(yǎng)老的特困供養(yǎng)人員、80周歲及以上的高齡老人等特殊困難老人購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)，構(gòu)建了較為完備的養(yǎng)老服務(wù)兜底保障制度。（五）養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不斷提升連續(xù)三年在全市開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，深入開展排查整治，消除整改消防、食品和特種設(shè)備等安全隱患138處。率先在全省開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定工作，三星級(jí)及以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比超過50%。從2017年起，每年開展養(yǎng)老護(hù)理員和管理人員的技能培訓(xùn)，逐步提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)水平。連續(xù)三年獲得全省養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能大賽團(tuán)體一等獎(jiǎng)和優(yōu)秀組織獎(jiǎng)，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不斷提升。（六）養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)不斷發(fā)展十三五期間，積極調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，先后出臺(tái)一系列扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助、稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免政策。營(yíng)利性非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受同等補(bǔ)貼待遇。大幅提高對(duì)社會(huì)資本投資建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一次性建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，加大養(yǎng)老服務(wù)資金投入，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中民辦機(jī)構(gòu)占比達(dá)到78%。（七）十四五時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展形勢(shì)十四五時(shí)期，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化和推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵窗口期，把握一系列重要機(jī)遇的同時(shí)，也面