上頜第一磨牙Inceram全瓷冠

上頜第一磨牙Inceram全瓷冠第1頁/共27頁

目錄討論4.結(jié)果3.材料和方法2.結(jié)論5.研究背景1.第2頁/共27頁

研究背景全瓷冠優(yōu)點(diǎn)：美觀，生物相容性，無過敏單層結(jié)構(gòu)：前牙全瓷冠分類：雙層結(jié)構(gòu)：后牙

第3頁/共27頁研究背景粘結(jié)劑：雙層結(jié)構(gòu)全瓷冠應(yīng)力分布的研究很少；最佳粘結(jié)厚度尚無定論。雙層結(jié)構(gòu)全瓷冠：（主要是IPSEpress系列）體外試件研究：疲勞強(qiáng)度、殘余應(yīng)力；有限元研究：不同加載方式、基底冠厚度研究現(xiàn)狀第4頁/共27頁研究目的觀察不同粘結(jié)劑及粘結(jié)厚度條件下，In-ceramzirconia全瓷冠各層的應(yīng)力分布。得到實(shí)驗(yàn)條件下In-ceramzirconia全瓷冠最佳粘結(jié)劑厚度及粘結(jié)材料。

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材料和方法西門子64層螺旋CT系統(tǒng)離體上頜第一磨牙(無磨損，無齲壞，牙根無吸收)MIMICS10.01GEOMAGICANSYS10.0CATIA實(shí)驗(yàn)材料與設(shè)備第6頁/共27頁

材料和方法結(jié)果分析得出結(jié)論三維有限元模型的建立力學(xué)加載CT圖片的獲取實(shí)驗(yàn)結(jié)果輸出實(shí)驗(yàn)過程第7頁/共27頁材料和方法牙預(yù)備體表面光滑圓鈍；材料內(nèi)部各部分粘結(jié)完善；模型為同質(zhì)，連續(xù)的線彈性體；小變形。飾瓷層核瓷粘結(jié)劑層的最大主應(yīng)力.加載條件觀察指標(biāo)實(shí)驗(yàn)條件垂直加載300N咬合面近中舌尖的遠(yuǎn)中舌面第8頁/共27頁材料和方法50μm80μm110μm140μm實(shí)驗(yàn)分組磷酸鋅水門汀3MESPERelyXABCPanavia磷酸鋅水門汀3MESPERelyXABC

Panavia磷酸鋅水門汀3MESPERelyXABC

Panavia磷酸鋅水門汀3MESPERelyXABC

Panavia第9頁/共27頁LOGO材料

彈性模量（GPa）泊松比(μ)In-Cream核瓷

2420.265In-Cream飾瓷600.220

Panavia4.040.353MESPERelyXARC5.90.27磷酸鋅水門汀22.40.25牙本質(zhì)18.60.31牙周膜0.06890.45牙槽骨13.70.3材料和方法材料力學(xué)參數(shù)第10頁/共27頁材料和方法模型圖片

飾瓷層核瓷層粘結(jié)層

牙體組織

模型整體觀第11頁/共27頁結(jié)果核瓷層應(yīng)力分布

50μmPanavia50μm3MESPE粘結(jié)劑50μm磷酸鋅水門汀80μmPanavia110μmPanavia140μmPanavia第12頁/共27頁結(jié)果核瓷層應(yīng)力分布第13頁/共27頁結(jié)果飾瓷層應(yīng)力分布

50μmPanavia50μm3MESPE粘結(jié)劑50μm磷酸鋅水門汀

80μmPanavia110μmPanavia140μmPanavia第14頁/共27頁結(jié)果飾瓷層應(yīng)力分布第15頁/共27頁結(jié)果粘結(jié)劑層應(yīng)力分布（頰面觀）

50μmPanavia50μm3MESPE粘結(jié)劑50μm磷酸鋅水門汀

80μmPanavia110μmPanavia140μmPanavia第16頁/共27頁

結(jié)果粘結(jié)劑層應(yīng)力分布（腭面觀）50μmPanavia50μm3MESPE粘結(jié)劑50μm磷酸鋅水門汀80μmPanavia110μmPanavia140μmPanavia第17頁/共27頁結(jié)果粘結(jié)劑層應(yīng)力分布第18頁/共27頁討論粘結(jié)厚度對全瓷冠應(yīng)力分布的影響

粘結(jié)厚度增大，飾瓷層和核瓷層應(yīng)力增大。在本實(shí)驗(yàn)范圍內(nèi)，應(yīng)盡量保證粘結(jié)厚度小的粘結(jié)層，從而降低崩瓷率的發(fā)生。

原因：在粘結(jié)層出現(xiàn)緩沖，限制了部分應(yīng)力傳遞至牙支持組織，將應(yīng)力留在了修復(fù)體及粘結(jié)層。第19頁/共27頁討論粘結(jié)劑種類對全瓷冠應(yīng)力分布的影響本實(shí)驗(yàn)中，粘結(jié)劑彈性模量增大，核瓷層應(yīng)力增大，而飾瓷層的應(yīng)力減小。有研究表明，粘結(jié)劑彈性模量增大，核瓷層和飾瓷層的應(yīng)力減小。與所用核瓷層材料和加載位置不同有關(guān)。多變量因素，各因素之間會(huì)相互影響。應(yīng)綜合選取合適的粘結(jié)劑。

第20頁/共27頁討論粘結(jié)厚度對粘結(jié)劑層應(yīng)力分布的影響

粘結(jié)厚度減小，粘結(jié)層上的應(yīng)力減小。當(dāng)樹脂厚度較小時(shí)，其收縮能力較小，不能通過受力變形以充分吸收應(yīng)力使粘結(jié)層的應(yīng)力降低。磷酸鋅水門汀的粘結(jié)為機(jī)械固位，為了提高其修復(fù)成功率，牙科醫(yī)生常常降低粘結(jié)厚度。與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致。第21頁/共27頁討論粘結(jié)劑種類對粘結(jié)劑層應(yīng)力分布的影響

本實(shí)驗(yàn)得出，隨著粘結(jié)劑材料彈性模量增大，位于粘結(jié)層的應(yīng)力增大。提示：可以選擇彈性模量較小的粘結(jié)劑來降低牙冠粘結(jié)層上的應(yīng)力，以降低牙冠脫落的概率，提高全瓷冠修復(fù)的成功率。

第22頁/共27頁結(jié)論不同粘結(jié)材料和厚度的全瓷冠在受力時(shí)，最大主應(yīng)力分布區(qū)域相對固定，但有向加載側(cè)分布的趨勢。同一粘結(jié)劑的粘結(jié)厚度由50μm增加到140μm時(shí)，位于飾瓷層，核瓷層和粘結(jié)層上的最大主應(yīng)力呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。相同條件下，粘結(jié)劑的彈性模量越大，位于核瓷和粘結(jié)層上的最大主應(yīng)力值越大，飾瓷層的最大主應(yīng)力則減小。第23頁/共27頁參考文獻(xiàn)[1]劉斌,魯成林,張修銀,張東升.粘結(jié)劑厚度對IPSEmpressⅡ全瓷冠應(yīng)力的影響分析.醫(yī)用生物力學(xué),2010,25(1):56~62.[2]Rafferty,BrianT.;Janal,MalvinN.;Zavanelli,RicardoA.;Silva,NelsonR.F.A.;Rekow,E.Dianne;Thompson,VanP.;Coelho,PauloG.Designfeaturesofathree-dimensionalmolarcrownandrelatedmaximumprincipalstress.Afiniteelementmodelstudy.DentalMaterials,2010,26:156~163.[3]Coelho,PauloG.;Silva,NelsonR.;Thompson,VanP.;Rekow,Dianne;Zhang,Guangming.Effectofproximalwallheightonall-ceramiccrowncorestressdistribution:afiniteelementanalysisstudy.TheInternationalJournalofProsthodontics,2009,22:78~86.[4]畢振宇,劉陽,黃文華.有限元分析法在口腔生物力學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用.解剖科學(xué)進(jìn)展,2009,15(4):427~431.[5]李巖,張少鋒,陳建軍.下頜第一磨牙全瓷冠強(qiáng)度可靠性的三維有限元分析.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志.2010,45(4):233~236.[6]呂曉春,程祥榮.有限元法分析不同樁核材料對第一前磨牙In-ceram全瓷冠應(yīng)力的影響.中國組織工程與臨床康復(fù)雜志.2008,12(19):3667~3670.[7]張并生,趙云鳳,王華蓉.后牙全瓷冠的三維有限元分析.華西醫(yī)大學(xué)報(bào),2000,31(2):147~148.[8]柴楓,聚合度及粘結(jié)材料對In-ceram全冠抗折裂強(qiáng)度的影響.國外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊,2000,27(2):124.[9]劉榮森.全瓷修復(fù)的牙體預(yù)備.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009.5;7(3):177~179.[10]曹采方.牙周病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,15.[11]李劍,吳鳳鳴,傅曉峰,浦廣益,袁秀祥.上頜第一恒磨牙不同樁核材料對牙本質(zhì)應(yīng)力影響的三維有限元分析.口腔