執(zhí)業(yè)藥師-藥學(xué)綜合知識(shí)與技能講義和練習(xí)yxzh

藥學(xué)綜藥學(xué)綜合知識(shí)與大單元八常見病癥的自我治療第一節(jié)發(fā)發(fā)熱（發(fā)燒）——是 ①——最常見②非炎癥……組織損傷、過敏、血液病、結(jié)締組織病、腫瘤、移植排斥反應(yīng)、惡或其他疾病的繼發(fā)。女性在經(jīng)期或期也會(huì)發(fā)熱主要表現(xiàn)——體溫升高、脈搏加快，頭痛,乏力,突發(fā)熱常為0.5-1d，持續(xù)熱為3～6d 白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常值——細(xì)菌發(fā)熱可有間歇期，表現(xiàn)有間歇發(fā)作的寒戰(zhàn)，高熱，繼之大汗（一陣兒冷，一陣兒熱）——化膿24h39～40℃，居高不下，伴隨寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、吐鐵銹痰——肺藥作用特退熱首選藥（阿司匹用法用量：成人一次0.3～0.6g，一日3童一日30～60mg/kg，分4～6或一次5～10mg/kg；嬰幼兒發(fā)熱：可選用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、比妥兒 高熱驚厥物理降溫，加 1.治標(biāo)不治2.2.健康提示發(fā)熱 6h） 患有心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、、肥大、胃潰瘍和青光眼等患者，應(yīng)在醫(yī)師或藥師解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3d不宜飲酒或飲用含有的飲料。39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為。3（以 第二節(jié)疼痛頭痛是生活中最常見的癥狀，是在受到性刺激后發(fā)出的一種保護(hù)性反應(yīng)，同時(shí)也是很多疾病

頭痛所提示的先兆癥狀（病因診斷①急染性發(fā)熱，常伴有頭痛 ——發(fā)燒——頭痛，最常見②高血壓、動(dòng)脈硬化病者，突然發(fā)生劇烈頭痛——腦⑤頭痛+頭暈、/口角麻木、失語、視力異偏頭痛血管舒縮功能（二）（三） （四）腹痛在日常生活中很多見，是指由于引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛。別診斷上的。頸部疾患——以退行變引起的為多見，其次為急性頸部軟組織損傷、慢性軟組織勞損、頸椎本身（六）關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)受阻、功能。全身性發(fā)熱、、結(jié)締組織病 B1——神經(jīng)性/10～30mg，35mg2～38mg2～375mg75mg。1400mg200mg；隨后根據(jù)需要，每日兩次，每次；伴隨情緒者可適當(dāng)給予抗抑郁藥◎發(fā)作性緊張性頭痛：可選阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸、羅通定、麥角胺及5-羥色胺1B/1D0.5mg。<1><2><3>D、E、 服用消旋山莨菪堿片后24h，癥狀未緩解，應(yīng)立即就醫(yī)B.可用于性劇痛D.用于頭痛一般不超過5日第三節(jié) （一）（二）視 （三）容易出現(xiàn)頭痛或偏頭痛，眩暈，乏力，注意力難以集中，力減退；部分患者可出現(xiàn)、等胃腸道不適癥狀；有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。改善學(xué)習(xí)工作和生活環(huán)境，端正讀寫；第四節(jié)沙眼一般雙眼發(fā)病。急性期癥狀眼內(nèi)有摩擦感或有異物感，難于忍受，有時(shí)發(fā)癢、迎淚、畏懼強(qiáng)光、對(duì)較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者——2%硝酸銀、硫酸銅棒擦拭瞼結(jié)膜和穹隆結(jié)膜，擦后金霉素眼膏：不宜長期連續(xù)使用，使用3～4日癥狀未緩解時(shí)，應(yīng)停藥就醫(yī)沙眼患者應(yīng)按時(shí)用藥，癥狀后 沙眼及眼部有者切勿佩戴 眼鏡，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重。禁用可的松禁用可的松 治療慢性沙眼，會(huì)加重病情第五節(jié)急性結(jié)膜炎急性卡他性結(jié)膜炎（又稱細(xì)菌性結(jié)膜炎，病原體有雙球菌、流感桿菌、葡萄球菌）流行性結(jié)膜炎（腺）流行性性結(jié)膜炎（腺70型發(fā)病急劇，常累及雙眼（或間隔1～2d）伴有大量的 為性，后為膿化而呈膿性，耳朵前淋 流行性性結(jié)膜炎 銅綠假單胞性結(jié)膜炎：多黏菌素B、磺芐西林滴眼液真菌性角膜炎：兩性霉素B流行性1%滴眼膜同②流行性結(jié)膜炎——抗！B、磺芐西林滴眼劑；可選用兩性霉素B0.5%硫酸鋅滴眼劑。因此：不應(yīng)隨意使用，除非患者是在眼病?？漆t(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下。特別是不能給尚未確診的“”如必須使用此類制劑，不應(yīng)超過10天，并在使用期間定期測(cè)量眼壓早期結(jié)膜炎10min3第六節(jié)根據(jù)病原體 俗稱傷風(fēng)或急性鼻卡他，由多種病原體（鼻、腺、柯薩奇、冠狀、副流感）感?？珊涂滤_奇常引起“胃腸型感冒”系由流感（甲、乙、丙及變異型等）引起的急性呼吸道傳染病。4☆起病急,病情重,并發(fā)癥, ,大流行,需謹(jǐn)慎單純型1胃腸型三、抗感冒藥的組方原則（☆名撲熱息偽氯苯那苯海拉右美沙++++++++++++++++++++++++++++++++烷胺、乙胺、甲基烷宜及早用藥，在流感癥狀初始48h內(nèi)使用較為抗生素對(duì)導(dǎo)致感冒和流感 無效☆使用抗生素，但必須有細(xì)菌染的指征（C反應(yīng)蛋白陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升明確藥 2～5歲的兒童：偽的劑量為成人的兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑（Reye）。感冒藥連續(xù)服用不得超過7天抗流 目前已有特異性抗流感藥物。流感患者只要早期應(yīng)用抗藥物，大多不再需要對(duì)癥治療。 抗流 盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧斯他韋和扎那米韋進(jìn)行抗治療，同時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)。發(fā)熱對(duì)孕婦和均有不利影響，可用對(duì)乙酰氨基酚退熱。哺乳期婦女盡量不使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、烷胺等，因?yàn)檫@些藥物能通過影響幼第七節(jié)鼻塞（鼻粘膜腫脹）。響。鼻竇腫瘤：鼻塞多為進(jìn)行性加重的。單側(cè)或雙側(cè)，如伴有鼻，要警惕：收縮血管，減輕鼻充血2.鼻腔用藥：對(duì)急、慢性鼻炎和鼻竇炎，局部用1% （二）處方藥（病因治療4-6h。滴鼻劑使用不超過3d炎、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、妊娠及哺乳期婦女禁用；對(duì)、冠心病者慎用?？诜尾怀^7d駕車、高空作業(yè)者、精密儀器操作者在服用或給藥后4h內(nèi)不宜從事本職工作取出后，再滴。從前鼻孔流出堅(jiān)持鼻部，每天用食指和拇指按揉鼻翼兩側(cè)的迎香穴20～30次，然后用摩擦發(fā)熱的手掌，輕輕10第八節(jié)過敏性鼻炎 全身性使用激 有嚴(yán)重史者、癲癇、活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍者、新近胃腸吻合手術(shù)者、嚴(yán)重、高血壓、 對(duì)季節(jié)性過敏性鼻炎應(yīng)提前2～3周用藥，季節(jié)過后，不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)用藥2周左右第九節(jié)利——咳嗽是一種反射性的防御動(dòng)作，通過咳嗽動(dòng)作以排出呼吸道分泌物或異物來保持呼吸道的二、臨床表現(xiàn)與分型（病因診斷，了解內(nèi)容咳、痰、喘、呼吸、哮鳴肺結(jié)核（林妹妹ACEI、胺碘酮、肝素和華法林、氫、呋喃妥因、對(duì)氨基水楊酸鈉和部分抗腫瘤藥等。鎮(zhèn)咳藥無對(duì)于服用ACEI的患者，應(yīng)告知咳嗽是服用ACEI類降壓藥物的常見不良反應(yīng)，發(fā)生率10%-30%，占慢性咳嗽病因的1%-3%。停用ACEI后咳嗽可以緩解。通常停藥4周后咳嗽或明顯減輕。苯丙哌林（劇咳）>右美沙芬（中等）>噴托維林（較弱 、抗過敏有史者禁用?！鴩娡芯S林——對(duì)青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女均慎用；5歲下兒童不宜應(yīng)用 第十節(jié)口腔潰瘍與胃腸功能紊亂、體內(nèi)缺乏鋅鐵、微循環(huán)、免疫功能低下、維生素缺乏、精神緊張、睡眠不足、口腔潰瘍有自愈性7～10用0.5%～1%達(dá)克羅寧液，用時(shí)涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛1.10%硝酸銀液燒灼：適用于潰瘍數(shù)目少、面積小、間歇期長封閉注射：2.5%醋酸0.5～1ml1%1ml口 第十一節(jié)消化不良是一組慢性或復(fù)發(fā)性上腹疼痛或不適（上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、食欲缺乏、、二、臨床表現(xiàn)與病因（病因性診斷

病因：FD胃動(dòng)力紊亂和內(nèi)臟敏感性增高、心理、環(huán)境及社會(huì)因素有關(guān)，幽門螺桿菌（HP）感FDHPFD性胰腺炎）等腹腔病變，以及全身性疾?。▋和变\、、貧血、甲減、抑郁等）所致。 變抗酸劑（30min1h，prn）；對(duì)由于精神緊張導(dǎo)致者：必要時(shí)口服122.助消2.助消化藥中多為酶或活菌制劑，宜應(yīng)用新鮮制品，并置于冷暗 每日服用劑量超過30毫克者的風(fēng)險(xiǎn)更為顯著此此次報(bào)告提到的嚴(yán)重心臟不良反應(yīng)主要指嚴(yán)重室性心律失常、Q-T間期延長和

適應(yīng)癥建議：只有患者出現(xiàn)和時(shí)，才建議使用多潘立酮進(jìn)行治療，不建議用它來緩解腹多潘立酮 癥對(duì)、嗜鉻細(xì)胞瘤、機(jī)械性腸梗阻、胃腸者禁用；第十二節(jié)腹瀉2血水或洗肉水樣便——見于嗜鹽菌性食物和急性壞死性腸炎脂肪瀉和白陶便——見于膽道阻塞黃綠色混瓣便——見于兒童消化不良烈 （二）處方藥（什么腹瀉，用什么藥對(duì)腹痛較重者、胃腸絞痛、反復(fù)——用山莨菪堿（654-2）、顛茄 氯化 葡萄 檸檬 總滲透 傳統(tǒng)鈉鹽濃張2/31/2輕度脫療補(bǔ)口苦淡每袋沖每袋沖250ml250mlORSORS鹽酸小檗堿（黃連素）對(duì)急性腹瀉者在服用本品48h后癥狀無改善，應(yīng)及時(shí)停用 2～3h。WHO和兒童（UNICEF）2005年聯(lián)合了新修訂的《腹瀉病治療指南》，新指南中

飲食調(diào)整：喂養(yǎng)兒增加喂養(yǎng)次數(shù)和時(shí)間，還可另外添加ORS或清潔水。非喂養(yǎng)兒可一次或ORS、食物類液體（如湯、米湯和酸奶飲料）或清潔水。ORS的使用：要母親如何調(diào)制ORS和喂ORS，家中應(yīng)備有2袋ORS

應(yīng)向母親說明要比平時(shí)多給孩子喂多少水24第十三節(jié)便秘24①直腸與病變到排便費(fèi)力、排出和排不干凈。5 痙 變（腸痙攣 有 三、藥物治療（一）作用機(jī)制pH 使用方法：一次1枚塞入，一日1～2次，多于給藥后30min見效。5～20g。同時(shí)應(yīng)大量飲水。成分，刺激腸蠕動(dòng)，引起水樣腹瀉，達(dá)到腸管的目的。使用方法：125ml作用機(jī)制：可直接補(bǔ)充正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對(duì)人具有潛在危害5-HT4（胃和小腸）運(yùn)動(dòng)。用量：18 1/輕～中度肝、腎功能患2/嚴(yán)重肝、腎功能患嚴(yán)重肝功能患者（Child-PughC級(jí)口服緩瀉藥僅是臨時(shí)的措施，一旦便秘緩解，就應(yīng)停用；緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過7d對(duì)長期慢性便秘者（老年人、長期臥床妊娠期婦女——在調(diào)整飲食和生活習(xí)慣后仍不能解除便秘時(shí)，可用中等劑量乳果糖。需要刺激腸第十四節(jié)痔（俗稱痔瘡）是一種位于部位的常見疾病，任何 ①Ⅰ度排便時(shí)，便后可自行停止，痔不脫出④Ⅳ度痔長期在外，不能還納內(nèi)服藥地榆和槐花50%以上；1～2液：復(fù)方黃柏液、用于瘡瘍潰后，傷口等。臨主要用于治療引起的慢性靜脈功能不全。飯后口服。20第十五節(jié)腸道病——蛔蟲蛔蟲病是蛔蟲寄生于小腸內(nèi)的病。成人均可，但多見于5～15歲兒童。精神癥狀——兒童常有精神不安、哭鬧、失眠、頭痛、夜間磨牙、夢(mèng)驚；嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致發(fā)育和成人治療蛔蟲，以單劑量0.4g頓服，治愈率高達(dá)100%；2～120.2g；2歲以下兒童和孕婦忌用成人治療蛔蟲，一次0.2g頓服睡前頓服210mg/kg睡前頓服2優(yōu)勢(shì)：復(fù)方甲苯咪唑克服了單用甲苯咪唑引起蛔蟲而口吐蛔蟲的不足，同時(shí)因口服吸收較少，具鉤蟲和鞭蟲3片/次頓服但1～2?？谷湎x藥對(duì)妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用；21，對(duì)第十六節(jié)（一）（二）A3000D300 維生C口服：①用于補(bǔ)充維生素C：0.1g。本品不宜長期過量服用，否則，突然停藥有可能出現(xiàn)壞血病癥狀；本品可通過胎盤并分泌入。孕復(fù)合維生BB13mgB21.5mg，B60.2mg10mg，1mg。用于預(yù)防和治療B1～43每片含硫酸亞鐵0.3克（相當(dāng)于鐵60mg）。 不良反應(yīng)：可見胃腸道不良反應(yīng)，如，，上腹疼痛，便秘；可減少腸蠕動(dòng)，引起便秘，并排（二） 適用于---有胃腸道功能!有消化能力的患同時(shí)含有必需礦物質(zhì)、多種維生素和微量元素等?！虩岬谋戎?為--不需消化，直接全部吸收在小腸中也有低聚肽（短肽）的體系，低聚肽（短肽）經(jīng)小腸粘膜刷狀緣的肽酶水解后進(jìn)入血---幾乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排糞便量少配方：不糖，避免了乳糖不耐受引起的腹瀉和脂代謝等一系列問題。能補(bǔ)充日常生理功腸瘺；短腸綜合征；等有些制劑含有中鏈三酰甘油面或頸部，或顱頸部手術(shù)后；咀嚼和吞咽功能性或神經(jīng)性損害，或咽下；型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（TPF-D）（TPF-T）高蛋白、高能量腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑α-酮酸類似物（如開同） 400g。治療價(jià)值：脂肪乳劑是一種重要的能源物質(zhì)，所供能量可占總能量的25%～50% 中鏈甘油三酯→不能提供必需脂肪酸、用于肝衰患者、可引起代謝性酸和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)；主要用于手術(shù)前后、、大面積燒傷、嚴(yán)重等應(yīng)激狀態(tài)下肌肉分解代謝亢進(jìn)、消化系統(tǒng)、營養(yǎng)及免疫功能下降患者的營養(yǎng)支持。相關(guān)淋巴細(xì)胞對(duì)谷氨酰胺的攝取、利用以及促進(jìn)T維生素是腸外營養(yǎng)不可缺少的組分之一，有水溶性與脂溶性之分，主要維持正常代謝和生理功短期禁食者不需補(bǔ)充，若禁食超過1個(gè)月則應(yīng)補(bǔ)充TNA鼓勵(lì)喂養(yǎng)，不足或無者，應(yīng)補(bǔ)以含優(yōu)質(zhì)蛋白的代乳品（牛、羊奶、豆?jié){、魚肉等），防 在半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)者也禁用。 25℃以下密閉保存。第十七節(jié)炎真菌性性細(xì)菌性真菌性性 ④長期口服⑤患者。 ③③④ 炎：有25%的患者常無自覺癥狀判斷 ， 或膿性，有腥臭④可能有炎癥狀3.細(xì)菌 ，1.真菌性首選硝酸咪康唑栓（0.1～0.2g×70.4g×3）沖洗：4%碳酸氫鈉液（小蘇打?qū)Π槔夏昊颊撸嚎刹捎?%克霉唑乳膏、1%聯(lián)苯芐唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，癥狀消3～5d，可達(dá)到治愈效果。 栓劑或泡騰片、或復(fù)方甲硝唑栓每晚放入內(nèi)2～8栓劑或泡騰片一次200mg，放入，隔日1次對(duì)毛及真菌混合者最適宜1.1.真菌 2g12g1 及念珠菌者應(yīng)首選本劑口服治療、細(xì)菌、真菌所引起的和增多，片每晚放入內(nèi)250mg，連續(xù)10天對(duì)真菌性對(duì)真菌性 炎均有效的藥物有聚甲酚磺醛栓劑、硝呋太爾片細(xì)菌 首選：甲硝唑口服，每次0.2g，每天3次，連續(xù)7d，或0.75%甲硝唑（5g），上藥，1次/d，共5天；2g，口服，1d，2300mg，口服，2d724h72h3真菌性 性炎于治療后每次后去醫(yī)院檢查，如連續(xù)3次檢查為，方為治愈細(xì)菌性炎易復(fù)發(fā)，應(yīng)告知患者在癥狀復(fù)發(fā)時(shí)隨診。對(duì)于復(fù)發(fā)患者可選擇不同的治療方案，但仍 第十八節(jié)痛經(jīng)是至絕經(jīng)期段婦女的一種癥狀，多見于20-25歲以下未婚女性一般在1～2年后出現(xiàn)，大約50%的青年女性在經(jīng)期有癥狀，僅有10%者因痛經(jīng)而影響正常的生活①內(nèi)分泌因素:孕激素作用下內(nèi)膜分泌素二、臨床表現(xiàn)（了解內(nèi)容 1-2d或來潮后第一日開始，經(jīng)期中逐漸減輕或，一日疼痛多見于未婚少女。——緩 平滑肌痙攣而止 對(duì)痛經(jīng)伴有器質(zhì)變，如：過多、盆腔炎、肌瘤等，所致繼發(fā)性痛經(jīng)者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)對(duì)周期不規(guī)律或希望懷孕的婦女不宜在 緩解痛經(jīng)藥連續(xù)服用不宜超過5d（同頭痛）第十九節(jié)痤瘡痤瘡俗稱“粉刺”或“壯疙瘩”，多自發(fā)病，男女兩性各在15或12歲開始出現(xiàn)，到20多歲30作用，但并不會(huì)促成重度痤瘡的發(fā)生或加重其。前期痤瘡的加重很普遍，失衡（雄激素過多）、化妝品、腎上腺皮質(zhì)激素、化學(xué)物質(zhì)接Ⅰ級(jí)主要是粉刺，Ⅲ級(jí)出現(xiàn)膿皰，可選A乳膏劑或凝膠劑外搽，一日1～2次輕中度者可選維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠外用治療 可應(yīng)用紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1～2次 0.1%阿達(dá)帕林凝膠115%壬二酸乳膏2口服米諾環(huán)素50mg4口服異維A酸，推薦劑量為一日0.5mg/kg，連續(xù)4～6月后，改為外用涂敷維持以控制復(fù)發(fā)鋅維維A酸與過氧化苯甲酰合用有物理配 （白天過氧苯，晚上維A酸）A酸療效在2～3周后出現(xiàn)，一般須6周后達(dá)到最大療效異維A酸——強(qiáng)大的致畸作如果在治療過程中懷孕，必須行人如果在治療過程中懷孕，必須行人 13如果在治療發(fā)神紊亂等表現(xiàn)，應(yīng)停藥，并建議精神科專家會(huì)診。外用抗生素的療程為4～8周，在此基礎(chǔ)上一旦沒有用藥指征，即應(yīng)停藥非藥物治療“三角”擠壓。第二十節(jié)蕁麻疹主要為過敏源刺激；另外物理刺激、體內(nèi)病灶、胃腸功能、內(nèi)分泌失調(diào)、精神緊張等均可引起。過敏源諸如：異種（如破傷風(fēng)抗毒素）、動(dòng)物蛋白（蛋、肉、蝦、蟹等）、細(xì)菌、、寄生蟲、毛皮、羽毛、空氣中的植物花粉及塵螨以及油漆、、塑料、化學(xué)纖維和用藥（阿司匹林、阿托品、青霉素、、磺胺、維生素B1