羥考酮的臨床應(yīng)用

羥考酮的臨床應(yīng)用演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共23頁(yè)。羥考酮的臨床應(yīng)用當(dāng)前2頁(yè)，總共23頁(yè)。術(shù)后疼痛普遍存在1.ApfelbaumJL,etc.AnesthAnalg.2003;97(2):534-40.2.AlSamaraeeA,etc.Surgeon.2010;8(3):151-8.86％術(shù)后住院患者存在疼痛，且90％的患者為中、重度疼痛1盡管患者做了鎮(zhèn)痛處理，仍有41％患者存在中、重度疼痛2術(shù)后住院患者比例(％）中、重度疼痛占90％3當(dāng)前3頁(yè)，總共23頁(yè)。術(shù)后疼痛危害嚴(yán)重心率血壓呼吸活動(dòng)能力，靈活性通過(guò)適度行走的恢復(fù)能力疲勞、睡眠障礙焦慮、抑郁因誤工導(dǎo)致生產(chǎn)能力對(duì)衛(wèi)生資源的使用生理心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)PracticeGuidelinesforAcutePainManagementinthePerioperativeSetting,1995.Availableat:/publicationsAndServices/practiceparamAccessedDecember21,2010.4當(dāng)前4頁(yè)，總共23頁(yè)。術(shù)后疼痛控制不佳對(duì)患者造成眾多不利影響中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).中華骨科雜志.2008;28(1):78-81.急性疼痛：指新近產(chǎn)生并可能短期存在（3個(gè)月以內(nèi)）的疼痛慢性疼痛：持續(xù)3個(gè)月以上的疼痛嚴(yán)重影響患者的軀體和社會(huì)功能未進(jìn)行有效控制急性疼痛慢性疼痛延長(zhǎng)住院時(shí)間增加醫(yī)療費(fèi)用使患者無(wú)法參與正常的生活和社交活動(dòng)5當(dāng)前5頁(yè)，總共23頁(yè)。術(shù)后急性疼痛管理目標(biāo)中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì).臨床麻醉學(xué)雜志.2010:26(3):190-196.

最大程度的鎮(zhèn)痛最小的不良反應(yīng)

最佳的軀體和心理功能最好的生活質(zhì)量和患者滿意度6當(dāng)前6頁(yè)，總共23頁(yè)。羅愛(ài)倫,等.病人自控鎮(zhèn)痛—鎮(zhèn)痛治療新概念.1999:3.理想的阿片類鎮(zhèn)痛藥物7當(dāng)前7頁(yè)，總共23頁(yè)。目錄公司介紹術(shù)后疼痛現(xiàn)狀產(chǎn)品概述Conclusion123456奧諾美?注射液術(shù)后鎮(zhèn)痛新選擇奧諾美?注射液用法用量總結(jié)8當(dāng)前8頁(yè)，總共23頁(yè)。奧諾美?

獨(dú)特的雙受體激動(dòng)常用阿片類藥物類型嗎啡、芬太尼家族、氫嗎啡酮1μ受體激動(dòng)羥考酮1μ、κ受體激動(dòng)地佐辛2混合激動(dòng)-拮抗劑1.徐建國(guó),等.疼痛藥物治療學(xué).2007:100-122.2.耿立成,等.醫(yī)學(xué)綜述.2012;18(23):4029-4031.羥考酮——μ、κ受體激動(dòng)劑，對(duì)內(nèi)臟痛較單純?chǔ)淌荏w激動(dòng)劑有更好的鎮(zhèn)痛作用1當(dāng)前9頁(yè)，總共23頁(yè)。羥考酮6嗎啡5芬太尼5舒芬太尼3氫嗎啡酮55303-65-6*15-30奧諾美?起效迅速，減少鎮(zhèn)痛空白期1.KochS,etal.ActaAnaesthesiolScand.2008;52(6):845-850.2.TveitaT,etal.ActaAnaesthesioScand.2008;52(7):920-925.3.黃宇光,等.疼痛治療藥.2008:50.4.耿立成,等.醫(yī)學(xué)綜述.2012;18(23):4029-4031.5.徐建國(guó),等.疼痛藥物治療學(xué).2007:82-122.6.Jones,etal.2013Nurse'sDrugHandbook.2013:553.羥考酮1嗎啡2芬太尼1舒芬太尼3地佐辛4氫嗎啡酮5151052-320253051-3*15-3010-15起效時(shí)間達(dá)峰時(shí)間151052025302-3*PCA相關(guān)當(dāng)前10頁(yè)，總共23頁(yè)。徐建國(guó),等.疼痛藥物治療學(xué).2007:82-122.黃宇光,等.疼痛治療藥.2008:50.3.舒芬太尼中文說(shuō)明書(shū).4.耿立成,等.醫(yī)學(xué)綜述.2012;18(23):4029-4031.5.地佐辛注射液中文說(shuō)明書(shū).6.HillHF,etal.AnesthAnalg.1991;72(3):330-336.7.Jones,etal.2013Nurse'sDrugHandbook.2013:553..8.Dataonfile.Studycode:OXI1202.9.鹽酸氫考酮注射液說(shuō)明書(shū),2013.10.LenzH,etal.AnesthAnalg.2009;109(4):1279-1283奧諾美?

持久鎮(zhèn)痛，減少用藥次數(shù)阿片類藥物消除半衰期作用時(shí)間嗎啡2-4小時(shí)14-5小時(shí)*2芬太尼2-4小時(shí)10.5小時(shí)*2舒芬太尼13.1小時(shí)30.5小時(shí)*2地佐辛2.4小時(shí)42-4小時(shí)5氫嗎啡酮3.1小時(shí)62-3小時(shí)7羥考酮3.5小時(shí)84小時(shí)9羥考酮獲益持久鎮(zhèn)痛，減少用藥次數(shù)8,10*PCA相關(guān)當(dāng)前11頁(yè)，總共23頁(yè)。奧諾美?鎮(zhèn)痛作用不受代謝產(chǎn)物影響，用于腎功能受損者更安全1.Dataonfile.Studycode:OXI1202.2.NHSpainmanagementguidelinebook.2012.Availableat:/resources/4/pain%20guidelines%202010.pdf.3.RileyJ,etal.CurrentMedicalResearchandOpinion.2008;24(1):175-192.羥考酮羥嗎啡酮去甲羥考酮羥考酮不受代謝產(chǎn)物的影響，用于腎功能受損者更安全2,3靜脈給藥后，羥考酮代謝產(chǎn)物的血漿濃度1當(dāng)前12頁(yè)，總共23頁(yè)。奧諾美?注射液內(nèi)臟痛療效優(yōu)于嗎啡**LenzH,etc.AnesthAnalg.2009;109(4):1279-1283.VAS：視覺(jué)模擬評(píng)分，0-100mm靜息時(shí)VAS評(píng)分(mm)術(shù)后時(shí)間(小時(shí))**咳嗽時(shí)VAS評(píng)分(mm)**術(shù)后時(shí)間(小時(shí))*P=0.037*P=0.006研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研究，納入91例腹腔鏡下子宮切除術(shù)患者，評(píng)估患者通過(guò)PCA泵方式靜脈給予鹽酸羥考酮注射液(N=46)和嗎啡(N=45)對(duì)子宮切除術(shù)后急性疼痛的鎮(zhèn)痛效果。研究結(jié)果：患者術(shù)后0.5-1小時(shí)的靜息、咳嗽時(shí)VAS評(píng)分顯著低于嗎啡組。13當(dāng)前13頁(yè)，總共23頁(yè)。奧諾美?與芬太尼相比顯著降低患者總體疼痛強(qiáng)度羥考酮各時(shí)間點(diǎn)疼痛強(qiáng)度顯著低于芬太尼組一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研究，納入78例行腹腔鏡下膽切除術(shù)的患者，ASAI~II級(jí)，年齡>18歲，隨機(jī)分為羥考酮組(n=39)和芬太尼組(n=39)。手術(shù)結(jié)束時(shí)兩組患者分別靜脈注射羥考酮10mg或芬太尼100μg；在PACU(麻醉后恢復(fù)室)中，中度疼痛者(NRS:3~5分)靜脈注射羥考酮5mg或芬太尼50μg，重度疼痛者(NRS>5分)靜脈注射羥考酮10mg或芬太尼100μg。評(píng)估兩組患者在PACU入室時(shí)，入室后30分鐘、60分鐘、90分鐘和離開(kāi)PACU時(shí)的疼痛強(qiáng)度NRS評(píng)分(總體、腹部、切口、肩部)，惡心、嘔吐及鎮(zhèn)靜的發(fā)生情況。KochS,etal.ActaAnaesthesiolScand.2008;52(6):845-850.NRS（數(shù)字評(píng)分法）：0-10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛*P＜0.05總體痛程度(NRS評(píng)分)當(dāng)前14頁(yè)，總共23頁(yè)。奧諾美?注射液內(nèi)臟痛療效優(yōu)于芬太尼Kochetal.ActaAnaesthesiolScand.2008;52:845-850.NRS（數(shù)字評(píng)分法）：0-10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛研究結(jié)果：羥考酮組在PACU入室時(shí)，入室后30分鐘、60分鐘、90分鐘和離開(kāi)PACU時(shí)的深腹痛程度，顯著低于芬太尼組當(dāng)前15頁(yè)，總共23頁(yè)。奧諾美?注射液鎮(zhèn)靜程度顯著低于嗎啡鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：清醒；1分：輕度鎮(zhèn)靜，偶爾閉眼；2分：中度鎮(zhèn)靜，能夠交談；3分：重度鎮(zhèn)靜，能被輕輕搖醒；4分：重度鎮(zhèn)靜，不能被輕輕搖醒LenzH,etc.AnesthAnalg.2009;109(4):1279-1283.鎮(zhèn)靜作用評(píng)分術(shù)后時(shí)間(小時(shí))一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研究，納入91例腹腔鏡下子宮切除術(shù)患者，評(píng)估患者通過(guò)PCA泵方式靜脈給予鹽酸羥考酮注射液(N=46)和嗎啡(N=45)對(duì)子宮切除術(shù)后急性疼痛的鎮(zhèn)痛效果。16當(dāng)前16頁(yè)，總共23頁(yè)。P＜0.05平均動(dòng)脈壓降低值(mmHg)一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研究納入腹部大手術(shù)的患者。評(píng)估靜脈注射鹽酸羥考酮注射液(N=20)和嗎啡(N=19,)對(duì)腹部大手術(shù)后的鎮(zhèn)痛療效。KalsoE,etc.AdaAnaesthesiolScand.1991;35(7):642-6.奧諾美?注射液平均動(dòng)脈壓降低幅度顯著小于嗎啡(N=19)(N=20)17當(dāng)前17頁(yè)，總共23頁(yè)。奧諾美?注射液惡心嘔吐發(fā)生率顯著低于嗎啡*III期臨床注冊(cè)試驗(yàn)許幸,等.中華麻醉學(xué)雜志.2013;33(3):269-274.嗎啡組VS羥考酮組P＜0.05不良反應(yīng)發(fā)生率(％)(N=50)(N=46)18當(dāng)前18頁(yè)，總共23頁(yè)。奧諾美?注射液患者滿意度高達(dá)92.1％滿意患者比例(％)P＞0.05(N=107)(N=114)一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、雙盲、多中心、陽(yáng)性對(duì)照臨床研究，納入擇期全麻下行腹部手術(shù)和骨科手術(shù)患者240例，ASA分級(jí)I或Ⅱ級(jí)。評(píng)估硫酸嗎啡注射液組(N=120)和鹽酸羥考酮注射液組(N=120)用于全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性和安全性。許幸,等.中華麻醉學(xué)雜志.2013;33(3):269-274.19當(dāng)前19頁(yè)，總共23頁(yè)。目錄公司介紹術(shù)后疼痛現(xiàn)狀產(chǎn)品概述Conclusion123456奧諾美?注射液術(shù)后鎮(zhèn)痛新選擇奧諾美?注射液用法用量總結(jié)20當(dāng)前20頁(yè)，總共23頁(yè)。奧諾美?注射液優(yōu)選術(shù)型羥考酮用于術(shù)后中至重度疼痛的治療1211.中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì).臨床麻醉學(xué)雜志2010年3月;26(3):190-196.2.徐建國(guó)等.疼痛藥物治療學(xué).2007年11月;(1):264心外科胸外科骨科其他冠脈搭橋術(shù)、換瓣術(shù)、房室缺修補(bǔ)術(shù)等關(guān)節(jié)置換術(shù)、截肢術(shù)等開(kāi)胸肺葉切除術(shù)、開(kāi)胸食管癌切

除術(shù)等半肝切除術(shù)、胰腺癌手術(shù)等術(shù)型當(dāng)前21頁(yè)，總共23頁(yè)。給藥途徑是否稀釋起始劑量及給藥間隔靜脈推注是*在1~2分鐘內(nèi)緩慢推注給藥1~10mg，給藥頻率不應(yīng)短于每4小時(shí)一次靜脈輸注是*推薦起始給藥劑量為每小時(shí)2mg靜脈(PCA泵)是*每次給藥量為0.03mg/kg，給藥間隔不應(yīng)短于5分鐘皮下推注使用濃度為10mg/ml的溶液推薦起始劑量為5mg，如有必要每4小時(shí)重復(fù)給藥一次皮下輸注如有必要以0.9%生理鹽水、5%葡萄糖或水稀釋對(duì)未使用過(guò)阿片類藥物的患者推薦的起始給藥劑量為每天7.5mg*將藥液以0.9%生理鹽水、5%葡萄糖或水稀釋至1mg/ml鹽酸羥考酮注射液中文說(shuō)明書(shū),2013.奧諾美?注射液用法用量22當(dāng)前22頁(yè)，總共23頁(yè)。奧諾美?注射液與臨床常用阿片類藥物劑量

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