2021年安徽省淮南市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2021年安徽省淮南市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

2.某男性患者，48歲．口腔腭部破潰疼痛半月余，有反復發(fā)作史．口腔檢查可見軟腭部1個大而深的潰瘍，直徑1．5cm，似彈坑狀，周邊紅腫隆起但整齊，底部微凹，表面有假膜，可見腭垂有缺損．初步診斷為

A.癌性潰瘍

B.結核性潰瘍

C.創(chuàng)傷性潰瘍

D.復發(fā)性重型阿弗他潰瘍

E.壞死性涎腺化生

3.某男性患者，60歲，咳嗽、咳痰史10年，每年持續(xù)3個月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難．查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕噦音．為明確診斷應做下列哪項檢查A.A.胸部X線攝片B.痰細菌學檢查C.肺功能測定D.血常規(guī)檢查E.肝腎功能檢查

4.某男性患者，54歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無感覺，X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖有大面積陰影．現(xiàn)欲進行根管治療，下列有關開髓部位的選擇，正確的是A.A.由于楔狀缺損部位已徑通髓腔，可從楔狀缺損處制備進入髓腔的洞形

B.由于切牙的舌面窩髓壁薄，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆人

C.由于切牙的髓腔形態(tài)與切牙的外形基本一致，可以從切端開始向牙根方向鉆入

D.只要能進入髓腔的任何一部位都可以

E.以上都不是

5.某女性患者，24歲，因左側上頜后牙牙髓炎在外院行塑化治療，治療后相對應的左頰黏膜破潰，伴明顯疼痛，我院醫(yī)師對該患者臨床印象為化學性灼傷，最有效的治療措施為A.A.局部涂2.5%碘甘油

B.0.1%利凡諾含漱，局部涂抗菌藥膜或藥膏

C.用大量的0.9%生理鹽水或清水沖洗

D.口服抗生素

E.密切觀察

6.A.A.用氧化鋅丁香油粘固臨時塑料冠6~3周后，復合樹脂修復，并定期復診

B.即刻復合樹脂修復

C.牙髓摘除術后復合樹脂修復

D.牙髓切斷術后復合樹脂修復

E.直接烤瓷全冠修復

7.A.A.直接蓋髓術B.二次去腐C.活髓切斷D.根尖誘導成形術E.間接蓋髓

8.某女性患者，27歲，右下后牙突然自發(fā)痛1天．檢查可見局部牙齦乳頭紅腫、觸痛．如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調(diào)牙合D.除去牙石，3%H2O2溶液沖洗E.潔治十抗生素

9.某男性患者，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時，前來就診．查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干噦音，中下部濕噦音，HR128次／分，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)．該患者搶救中需特別注意的是A.A.保持呼吸道通暢

B.迅速使用利尿劑

C.迅速糾正心律失常

D.強心利尿擴血管綜合措施

E.足量的止血藥物及腦保護措施

10.某男性患者，17歲。運動中不慎摔傷，造成右側下頜角完全性骨折，檢查可見：骨折線由磨牙后斜向下前方，骨折A.A.短骨折段向后下移位

B.長骨折段向前上移位

C.常無移位

D.短骨折段向前上外移位，長骨折段向后下方移位

E.A+B

二、單選四(10題)11.對齦瘺管可能做的處理如下，除外A.A.瘺管上藥B.瘺管切除C.根尖手術D.治療后搔刮E.治療后觀察

12.（共用題干）男，40歲，多年來全口牙反復腫脹，曾做過多次治療，近5～6天再次加重。檢查全口牙齦腫，充血，觸之出血，腫脹明顯，牙周袋超過5mm，壓溢膿。X線檢查，全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收，無齲。全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多

病歷采集，需要了解的是A.A.出血史B.家族史C.藥物過敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身病

13.（共用題干）患者男性35歲，3個月來右側后牙咬物不適，喝熱水有時引起疼痛。近3日來，夜痛影響睡眠，并引起半側耳后部痛，服止痛片無效。檢查時見右下第一、二磨牙均有充填體，叩痛(+)。應進行的主要檢查是A.A.叩診B.探診C.捫診D.溫度測驗E.X線檢查

14.（共用題干）男性，25歲，體健。主訴：牙齦自動出血伴牙齦疼痛，腐敗性口臭5天。確診之前需做如下口腔檢查及其他輔助檢查，除了A.A.牙齦的色、形、質(zhì)的變化B.測血壓C.測體溫D.唇頰粘膜的檢查E.查血

15.如果治療后仍然松動癥狀不緩解應做處理A.A.開放反復換藥

B.碘仿糊劑根管治療

C.拔除制作遠中導板保持器

D.髓腔換藥第一恒磨牙萌出后拔除

E.拔除

16.最可能與該患者牙齦增生有關的是

A.苯妥英鈉B.環(huán)孢菌素C.消心痛D.硝苯吡啶E.地血平

17.患者女性40歲，右上后牙3天來持續(xù)脹痛，一日來痛加重，不能咬物。兩個月多來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動，冷測同對照牙

目前主訴癥狀的原因

A.中齷

B.深齲

C.慢性牙髓炎

D.牙齦乳頭炎

E.急性牙周膿腫

18.最可能與該患者牙齦增生有關的是A.A.苯妥英鈉B.環(huán)孢菌素C.消心痛D.硝苯吡啶E.地血平

19.預計檢查后異常表現(xiàn)在A.A.中性粒細胞減少

B.細胞核分化異常

C.螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加

D.牙槽骨不同程度吸收

E.齦壞死表現(xiàn)

20.（共用題干）男，27歲，有癲癎病史。檢查見牙齦增生覆蓋牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位最可能的診斷是A.A.糖尿病型牙周炎B.增生性牙齦炎C.牙齦纖維瘤病D.藥物性牙齦增生E.維生素C缺乏癥

三、A2型選擇題(10題)21.某女性患者，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結核病史．查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結核菌集菌陰性，白細胞32×109/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮應診斷為A.A.浸潤型肺結核B.阻塞性肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

22.某女性患者，23歲，近1周以來牙齦疼痛極易出血，有異?？跉?，并見下頜前牙唇側齦乳頭壞死，其最可能的診斷和致病菌是A.A.妊娠期齦炎，中間普氏菌

B.急性壞死性潰瘍性齦炎，螺旋體和梭形桿菌

C.慢性齦緣炎，黏性放線菌

D.青春期齦炎，牙齦卟啉單孢菌

E.增生性齦炎，內(nèi)氏放線菌

23.某男性患者，26歲，因左側牙疼，伴冷熱刺激痛，夜間疼，來急診治療。經(jīng)檢查，診斷為急性牙髓炎。經(jīng)牙髓開放后，疼痛立刻減輕。有關這段病程，下列說法哪項是錯誤的A.A.牙髓發(fā)炎時，不易建立適宜的引流，致使牙髓腔內(nèi)壓力增高，引起疼痛

B.髓腔內(nèi)的神經(jīng)組織對炎癥物質(zhì)的敏感程度比身體其他部位要高

C.當牙髓發(fā)炎時，血管充血擴張，滲出液聚集增多，周圍又為無彈性的組織，所以易引起髓腔內(nèi)壓力增高

D.開髓后，髓腔內(nèi)壓力降低，所以疼痛也馬上緩解

E.經(jīng)醫(yī)生治療后，患者情緒有所好轉，所以疼痛會緩解

24.A.A.拔除B.潰瘍切除C.化療D.磨除銳利邊緣E.強的松加利多卡因潰瘍基底部侵潤注射

25.一患者，左上后牙頰側牙齦腫脹，疼痛2天。檢查：左上5、6間頰側呈卵圓形膨隆，波動感(+)，若診斷是急性牙周膿腫，區(qū)別于牙槽膿腫的重要指征是A.A.牙髓無活力B.存在深牙周袋C.無齦上牙石D.X線片示根尖病變陰影E.叩痛重

26.12歲男孩，半年前上前牙外傷冠折露髓未治，現(xiàn)因唇側齦腫包就診，醫(yī)師應做的最重要的檢查項目是A.A.叩診B.松動度C.X線D.溫度測驗E.牙周袋探診

27.患者，女性，55歲，左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，初服卡馬西平有效，近來效果較差，該患者的診斷是A.A.三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ支痛B.三叉神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ支痛C.三叉神經(jīng)Ⅱ支痛D.三叉神經(jīng)Ⅲ支痛E.三叉神經(jīng)Ⅰ支痛

28.男性，27歲，主訴：牙齦疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，無發(fā)熱。該患者牙齦疼痛最可能的原因是A.A.口腔潰瘍B.牙齦壞死C.口腔皰疹D.更換刷牙E.牙齦炎癥

29.一位62歲患者，下前牙殘根，因眼科疾病請求會診以除外病灶?？谇豢漆t(yī)生應做的檢查為A.A.全口腔的檢查B.拍下前牙X線片C.下頜牙齒檢查D.智齒冠周炎檢查E.牙齒松動度檢查

30.A.A.Riga病B.Bednar口瘡C.腺周口瘡D.褥瘡性潰瘍E.鵝口瘡

四、A1型題(3題)31.齲齒治療中切割牙體組織最少的修復方法是

A.玻璃離子黏固劑修復B.全冠修復C.銀汞充填術D.嵌體修復E.復合樹脂修復

32.根尖周肉芽腫的X線特點是

A.有致密的骨硬板

B.病變范圍較大

C.在病源牙的根尖、根側方或根分叉區(qū)有圓形或卵圓形直徑小于1cm密度減低區(qū)

D.直徑一般大于1cm

E.邊界不清楚

33.在下列各項中，醫(yī)師可以行使特殊的干涉權的是

A.對需要隔離的傳染病患者拒絕隔離的

B.在教學醫(yī)院內(nèi)住院的患者拒絕接受醫(yī)學生實習

C.在有科研任務的醫(yī)院內(nèi)住院的患者拒絕作為受試者

D.門診就醫(yī)的患者拒絕按醫(yī)師開出的特殊檢查項目進行檢查

E.門診就醫(yī)的患者拒絕向醫(yī)師吐露與疾病有關的隱私

五、A3／A4型題(3題)34.該患者的治療設計如下，除外

A.根尖手術B.充填治療C.根管治療D.消炎鎮(zhèn)痛E.拔除患牙

35.做鑒別診斷時，最有價值的檢查方法是

A.X線檢查B.溫度測試C.探診D.咬診E.視診

36.此后，開始增加(調(diào)整)氟片或氟滴劑劑量的年齡是

A.1歲B.2歲C.3歲D.4歲E.5歲

六、A型題（綜合練習）(3題)37.繼發(fā)性齲形成的原因如下，除外

A.充填物邊緣破裂

B.窩洞周圍牙體組織破裂

C.治療中未將病變組織去凈

D.修復材料與牙體組織不密合

E.使用樹脂類材料充填時未進行酸蝕

38.6歲兒童，第一恒磨牙完全萌出，檢查發(fā)現(xiàn)聆面窩溝深，窩溝點隙似有初期齲損，此時適宜采取的防治措施是A.應做窩溝封閉B.應做充填C.應做預防性充填D.尚不能做窩溝封閉E.口服氟片

39.顳肌A.A.起自顳窩和顳深筋膜深面，止于喙突和下頜支前緣直至下頜第三磨牙遠中

B.起自顴弓深面，垂直向下，止于下頜支上部和喙突

C.起自上頜骨顴突和顴弓下緣的前2/3，向下后方走行，止于下頜角和下頜支外側面的下半部

D.起于翼外板的內(nèi)面、腭骨錐突和上頜結節(jié)，止于下頜角內(nèi)側面的翼肌粗隆

E.起于蝶骨大翼的顳下面、顳下嵴及翼外板的外側面，止于關節(jié)囊、關節(jié)盤和關節(jié)翼肌窩

參考答案

1.C

2.D根據(jù)患者的復發(fā)史，潰瘍大而深、似彈坑狀，以及組織的缺損，可診斷為重型復發(fā)性阿弗他潰瘍．

3.C從咳嗽、咳痰史持續(xù)10年，并且每年持續(xù)3個月以上，加上活動后氣急2年，如果能夠再做一個肺功能測定，則對明確診斷意義重大．

4.B中切牙開髓常選擇舌面進入髓腔，一方面不影響美觀，另一方面是此部位髓壁較薄，利于治療．

5.B據(jù)題干所述，該患者系化學性灼燒，故局部用藥首先要考慮中和局部環(huán)境、鎮(zhèn)痛，并預防感染，0.1%利凡諾正有此作用，抗菌藥膏（膜）可以隔絕外界刺激。

6.A前牙切角缺損，牙本質(zhì)暴露，無松動，無根折，有探診及溫度試驗陽性表現(xiàn)，應用丁香油氧化鋅粘固臨時冠，6～8周后再行復合樹脂修復，并定期檢查．

7.E從處理結果看，患牙齲洞已經(jīng)近髓，由于患兒年僅8歲，必須進行保髓治療，故應采用間接蓋髓的治療方法

8.D急性牙間乳頭炎的最佳治療方案為去除牙石，同時用3%H202溶液沖洗．

9.A據(jù)題干描述，該肺心病患者呼吸困難，缺氧，已出現(xiàn)淺昏迷．搶救過程中必須保持呼吸道的通暢，以便爭取更多的時間進行搶救．

10.C由于升牙合肌群的作用，在一側下頜角處發(fā)生的完全性骨折（骨折線向前下方），臨床上常不發(fā)生移位．

11.B齦瘺管是慢性牙槽膿腫的排膿道，慢性牙槽膿腫疾病治愈了，齦瘺自然消失。在行根管治療的同時，可做瘺管上藥；齦瘺消失緩慢，治療后可做搔刮；根管治療療效不好還可行根尖手術。因此，根管治療療效好而瘺管切除不需要；根管治療療效不好，瘺管切除沒有作用。

12.D題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

13.D患牙“近3日來，夜痛影響睡眠，并引起半側耳后部痛，服止痛片無效”，而檢查時見右側下后牙多個充填體，則應進行的主要檢查是溫度測驗，以確定患牙。其他干擾答案也是應做的檢查，但其結果不足以確定患牙，只能供參考。

14.B牙齦自動出血、牙齦疼痛、腐敗性口臭是急性壞死性齦炎的特征性癥狀，且病程短(5天)，起病急。因此最可能的診斷是急性壞死性齦炎。但需與慢性牙周炎或緣齦炎、皰疹性齦口炎、急性白血病、艾滋病相鑒別，因此需要檢查牙齦的色、形、質(zhì)的變化，測體溫(皰疹性齦口炎常有高熱)，檢查唇頰粘膜有無成簇的小皰或小潰瘍(皰疹性齦口炎的表現(xiàn))，查血以排除白血病和/或艾滋病(病毒血清學查HIV)。只有測血壓對鑒別診斷無意義。

15.C第一恒磨牙萌出不完全可以制作遠中導板保持器。

16.AA。該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥町引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。

17.DD。患者主訴“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應診斷為牙齦乳頭炎。

18.A該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。

19.C預計檢查后異常表現(xiàn)為螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加。

20.D該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。

21.D根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)和檢查初步診斷應為肺炎球菌肺炎．

22.B急性壞死性潰瘍性齦炎患者常表現(xiàn)為異?？诔?，患處牙齦極易出血，齦乳頭和齦緣的壞死是其特征性損害。致病菌為螺旋體和梭形桿菌。

23.B牙髓神經(jīng)的敏感程度與身體其他部位相同．

24.A拔除

25.B有深牙周袋是牙周膿腫區(qū)有別于牙槽膿腫的要點。牙髓無活力、X線片示根尖病變陰影、叩痛重是牙槽膿腫的表現(xiàn)。牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別要點：有無牙周袋；膿腫的部位；牙髓活力狀況；牙松動度；叩痛程度；X線片上牙槽嵴有無破壞、根尖周有無骨破壞；有無齲或非齲疾病或修復體。有無齦上牙石對鑒別無意義。

26.C患兒上前牙外傷冠折露髓已半年，現(xiàn)唇側齦腫包，考慮最大的可能是患慢性根尖周炎，最重要的可以確診的檢查項目是X線片檢查，其他答案項目僅供診斷參考。

27.B左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，符合三叉神經(jīng)痛的特征，存在扳機點，發(fā)作頻繁間歇短，根據(jù)患者疼痛范圍可判斷是三叉神經(jīng)二三支疼痛

28.B男性青壯年患者，出現(xiàn)牙齦疼痛。出血、口腔腐臭，無發(fā)熱。符合急性壞死性齦炎的表現(xiàn)，因此該患者牙齦疼痛最可能的原因是牙齦壞死?？谇粷儭⒖谇话捳钜话銦o牙齦出血和口腔腐臭，且皰疹性齦口炎常伴有發(fā)熱，更換刷牙造成的創(chuàng)傷不會出現(xiàn)口腔腐臭。

29.A凡是因除外病灶來121腔科的患者，口腔科醫(yī)生均應為其做全口腔的檢查。

30.A根據(jù)患兒病史及臨床表現(xiàn)應診斷為Riga?。?/p>

31.A在所提供的各項答案中，切割牙體組織最少的齲齒修復方法是玻璃離子黏固劑修復，A正確。

32.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

33.A醫(yī)生的特殊干涉權是醫(yī)生在特殊情況下限制患者自主權，以確?；颊咦陨?、他人和社會的權益的權利。醫(yī)生的特殊干涉權適用以下范圍：精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時；對需要進行隔離的傳染病患者的隔離；在進行人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險的情況時，醫(yī)生必須中止試驗以保護患者的利益；危重病人要求了解自己疾病的真相，但了解后可能對診治產(chǎn)生不良影響，醫(yī)生有權隱瞞。B、C、D、E是患者的道德義務，