2021年江蘇省泰州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2021年江蘇省泰州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某女性患者，27歲，右下后牙突然自發(fā)痛1天．檢查可見局部牙齦乳頭紅腫、觸痛．如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調(diào)牙合D.除去牙石，3%H2O2溶液沖洗E.潔治十抗生素

2.某男性患者，30歲，自述牙齦自動出血伴牙齦疼痛5天．如果診斷為急性壞死性齦炎，此患者最可能的臨床表現(xiàn)為A.A.某個齦乳頭水腫，呈鮮紅色

B.牙齦出血及牙齒松動

C.齦乳頭扁平，表面覆蓋一層偽膜

D.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

E.在唇、頰、牙齦均可出現(xiàn)潰瘍

3.某男性患者，49歲．因頭頸部腫瘤放療，放療結(jié)束后，感日干、進食刺激痛來診．查：口腔黏膜干，唾液黏稠，雙頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，黏膜充血發(fā)紅明顯．其診斷首先應(yīng)考慮為A.A.放射性口腔炎B.繼發(fā)白色念珠菌感染C.口干綜合征D.維生素B2缺乏E.糜爛型扁平苔蘚

4.某男性患者，48歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列選項中最有意義的癥狀是A.A.咳嗽無咳痰B.咳嗽、咳痰C.咳嗽伴咯血D.咳嗽伴發(fā)熱E.吸煙史

5.A.A.遠中導(dǎo)板保持器B.絲圈保持器C.功能性活動保持器D.舌弓保持器E.間隙擴展裝置

6.某男性患者，27歲。自述牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味，不敢刷牙3天，無發(fā)熱。引起該患者牙齦疼痛最可能的原因是A.A.口腔潰瘍B.牙齦壞死C.口腔皰疹D.牙刷質(zhì)量差E.牙齦炎癥

7.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

8.某男性患者，22歲，納差、乏力5個月，HBsAg(+)，確診為急性乙型肝炎，乙肝病毒是A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨細胞病毒E.腸道病毒

9.某女性患者，30歲。自述近1～2年來全口多數(shù)牙齒松動，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進展性牙周炎，臨床檢查最有可能發(fā)現(xiàn)A.A.多數(shù)牙移位

B.多發(fā)的牙周膿腫

C.磨牙根分叉病變Ⅲ度

D.多數(shù)牙牙槽骨呈中重度吸收

E.多數(shù)牙牙齦退縮明顯

10.某女性患者，37歲．訴下唇左側(cè)疼痛破潰3天，影響進食．同樣病史每年發(fā)作3～6次．口腔檢查：下唇左側(cè)黏膜可見一個直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯．臨床可診斷為A.A.復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍B.復(fù)發(fā)性皰疹樣口炎C.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎

二、單選四(10題)11.男孩5歲半，右下后牙腫痛2天。檢查：冠大部分破壞，齲洞很深，叩陽性，松動Ⅱ度。頰側(cè)牙齦有一0.5mmX1mm膿腫，舌側(cè)牙齦紅腫，有波動感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

的診斷是

A.深齲

B.慢性牙髓炎急性發(fā)作

C.牙周膿腫

D.慢性根尖周炎急性發(fā)作

E.牙髓壞疽

12.主訴牙的診斷最可能是A.A.深齲B.楔狀缺損C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.急性根尖炎急性上頜竇炎

13.若確診為急性壞死性齦炎最有價值的輔助檢查是A.A.免疫趨化B.X線片C.革蘭染色涂片D.GCF-酶檢查E.查血

14.患者的血液化驗可見A.A.白細胞數(shù)升高，血紅蛋白升高

B.白細胞數(shù)正常，血紅蛋白正常

C.白細胞數(shù)正常，血紅蛋白升高

D.白細胞數(shù)下降，血紅蛋白升高

E.白細胞數(shù)正常，血紅蛋白下降

15.與主訴疾病治療效果最有關(guān)的是

A.腐質(zhì)去凈的程度

B.開髓窩洞的制備

C.充填材料的選擇

D.接觸關(guān)系的恢復(fù)

E.消炎藥物的選擇

16.（共用題干）男性，25歲，體健。主訴：牙齦自動出血伴牙齦疼痛、腐敗性口臭5天。最可能的診斷是A.A.牙間乳頭炎B.邊緣性齦炎C.急性壞死性齦炎D.皰疹性齦口炎E.青少年牙周炎

17.為確定患牙進行的一項檢查是

A.探診B.叩診C.松動度D.溫度測驗E.X線檢查

18.男，27歲，有癲癎病史。檢查見牙齦增生覆蓋牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位

最可能的診斷是

A.糖尿病型牙周炎

B.增生性牙齦炎

C.牙齦纖維瘤病

D.藥物性牙齦增生

E.維生素C缺乏癥

19.（共用題干）9歲男孩右下后牙冷熱刺激痛一周。近兩日食物嵌塞痛加重。檢查：近中面齲洞很深，叩陰性不松動牙齦乳頭糜爛，探診出血。遠中面齲洞很深，叩陰性不松動。萌出2/3，近中窩溝卡探針。探粗糙。叩陰性不松動。右側(cè)軟垢多。

還應(yīng)做的檢查是A.A.X線檢查B.牙髓敏感試驗C.咬診D.熱敏感測試E.捫診

20.該患者的治療方案，不準(zhǔn)確的一項是

A.牙周潔治、刮治B.控制血糖C.口腔衛(wèi)生宣教D.定期復(fù)查E.必要時，可作牙周手術(shù)

三、A2型選擇題(10題)21.患者21歲女性，2周前因楔狀缺損引起可復(fù)性牙髓炎來院做間接蓋髓術(shù)，術(shù)后已無癥狀，這次充填選用的材料應(yīng)是A.A.銀汞合金B(yǎng).復(fù)合樹脂C.磷酸鋅水門汀D.玻璃離子水門汀E.氧化鋅丁香油水門汀

22.某女性患者，30歲，主訴：近半年牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，有自動出血史。若此患者診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

B.牙齦疼痛、出血、有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動

D.化膿、惡臭味、牙齦疼痛

E.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀

23.患者16歲，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平時無不適；查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩診(一)，冷水入洞痛，冷測同對照牙。該患牙診斷是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復(fù)性牙髓炎

24.某女性患者，37歲，患慢性乙型肝炎1O年，血化驗：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcIgG(+)．其3歲女兒體檢時血清抗HBs(+)，追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗，李某女兒屬于A.A.隱性感染B.潛伏性感染C.顯性感染D.病毒攜帶狀態(tài)E.垂直感染

25.某女性患者，39歲，因口腔黏膜反復(fù)起皰9個多月就診，起皰與進食無關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍．臨床檢查可見上下牙唇頰側(cè)牙齦黏膜有多個水皰或糜爛面，探針無法探入皰損周圍黏膜下，左側(cè)舌腭弓黏膜有瘢痕攣縮，患者不曾用過任何抗免疫治療．關(guān)于該皰損的說法，下列哪項可能是錯誤的A.A.應(yīng)取活檢確診

B.直接免疫熒光檢查有助于診斷

C.還應(yīng)檢查皮膚和眼結(jié)膜

D.水皰位于上皮下

E.水皰位于上皮內(nèi)

26.某女性患者，23歲，近1周以來牙齦疼痛極易出血，有異?？跉猓⒁娤骂M前牙唇側(cè)齦乳頭壞死，其最可能的診斷和致病菌是A.A.妊娠期齦炎，中間普氏菌

B.急性壞死性潰瘍性齦炎，螺旋體和梭形桿菌

C.慢性齦緣炎，黏性放線菌

D.青春期齦炎，牙齦卟啉單孢菌

E.增生性齦炎，內(nèi)氏放線菌

27.女，46歲，左上后牙突然腫起2天。2周前曾在牙周科剛結(jié)束齦下刮治治療，急診診斷為急性牙周膿腫，膿腫形成最可能的原因是A.A.牙髓炎癥B.食物嵌塞C.口腔衛(wèi)生保護不良D.牙周袋深處牙石未刮凈E.創(chuàng)傷

28.某男性患者，60歲．右側(cè)唇紅部出現(xiàn)白色斑塊2年求診．無自覺癥狀．患者有煙酒嗜好．口腔檢查：右側(cè)唇紅部可見一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，涂片鏡檢3次未找到芽胞或菌絲．不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.A.停止吸煙

B.口服維生素A

C.硝酸銀局部處理白色斑塊

D.0．2%維甲酸局部涂擦

E.定期隨訪，如出現(xiàn)惡變指征應(yīng)立即切除

29.某男性患者，38歲，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有低熱．胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形．血白細胞11×l09/L中性0．78．診斷首先考慮為A.A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.十二指腸穿透性潰瘍E.胃黏膜脫垂

30.實習(xí)大夫小劉準(zhǔn)備給患者做六齡齒的窩溝封閉，指導(dǎo)老師檢查后讓改做預(yù)防性充填，因為A.A.窩溝有齲，能卡探針B.深窩溝，能卡探針C.窩溝可疑齲，能卡探針D.深窩溝，有患齲傾向E.窩溝深齲

四、A1型題(3題)31.牙髓病的主要致病因素是

A.綜合因素B.物理因素C.化學(xué)因素D.免疫因素E.感染因素

32.牙震蕩不正確的處理是

A.患牙休息B.必要時調(diào)合C.立即行牙髓摘除術(shù)D.患牙松動行固定術(shù)E.定期復(fù)查，必要時做根管治療術(shù)

33.牙釉質(zhì)中無機物占總重量的百分比為

A.86％B.12％C.2％D.96％～97％E.70％

五、A3／A4型題(3題)34.為確診牙齦瘺管的病牙，應(yīng)做

A.瘺管探診B.X線片檢查C.牙周袋探診D.瘺診斷性X線片E.牙周袋診斷性x線片

35.此后，開始增加(調(diào)整)氟片或氟滴劑劑量的年齡是

A.1歲B.2歲C.3歲D.4歲E.5歲

36.為確診牙齦瘺管的病源牙，應(yīng)做

A.瘺管探診B.牙周袋探診C.x線片檢查D.瘺管診斷絲x線片E.牙周袋診斷絲X線片

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.22．冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的

A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指

B.胸骨后壓迫感

C.發(fā)生于勞力后或情緒激動后

D.持續(xù)3～5分鐘，停止活動后即消失

E.發(fā)作時心率增快，血壓增高

38.關(guān)于牙髓組織形成牙本質(zhì)功能的敘述中，不確切的是A.A.牙髓組織在一生中，有不斷形成繼發(fā)牙本質(zhì)的功能

B.受某些刺激后，牙髓可形成修復(fù)性牙本質(zhì)

C.牙髓壞死后，形成牙本質(zhì)的功能喪失

D.繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成可使髓腔閉鎖

E.牙髓形成修復(fù)性牙本質(zhì)可以阻斷外界的刺激，保護自身不受損害

39.A.A.去除患牙牙石等刺激因素

B.3%過氧化氫溶液及生理鹽水交替沖洗牙間乳頭

C.局部敷以2%碘甘油

D.用0.2%氯已定溶液含漱

E.以上均是

參考答案

1.D急性牙間乳頭炎的最佳治療方案為去除牙石，同時用3%H202溶液沖洗．

2.C

急性壞死性齦炎的臨床表現(xiàn)為自發(fā)性出血，以及組織缺損，表面有假膜形成．

3.B放射治療后常有放射性口腔炎的出現(xiàn)，同時可繼發(fā)感染白色念珠菌．患者雙頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，明顯看出該患者已伴發(fā)白色念珠菌?。?/p>

4.B

發(fā)病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么對診斷慢支將非常有意義．

5.B

6.B據(jù)題干的描述，該患者牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味最有可能的診斷即是牙齦壞死。所有壞死組織在自然狀態(tài)下均可以發(fā)出腐臭味。

7.C

8.B乙肝病毒為DNA病毒，具有很強的傳染性．

9.D快速進展性牙周炎，臨床檢查可見多數(shù)松動牙的牙槽骨呈中重度吸收。

10.A根據(jù)患者發(fā)病情況，以及局部表現(xiàn)可診斷為復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍．多數(shù)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)病時均為此型，該型是反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯．發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性．

11.DD。主訴、臨床及X線表現(xiàn)都證實慢性根尖周炎急性發(fā)作。

12.D

臨床表現(xiàn)提供了診斷慢性牙髓炎的依據(jù)。

13.A壞死性齦炎的輔助診斷指標(biāo)是壞死區(qū)涂片、革蘭染色，可見大量螺旋體和梭形桿菌。

14.B皰疹性口炎患者的白細胞數(shù)和血紅蛋白水平是正常的。

15.DD。齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)是防止食物嵌塞和治愈牙齦乳頭炎的關(guān)鍵，而非提出的其他問題。

16.C牙齦自動出血、牙齦疼痛、腐敗性口臭是急性壞死性齦炎的特征性癥狀，且病程短(5天)，起病急，因此最可能的診斷是急性壞死性齦炎。但需與慢性牙周炎或緣齦炎、皰疹性齦口炎、急性白血病、艾滋病相鑒別。

17.DD。溫度測驗是區(qū)別齲和牙髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。

18.DD。該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥町引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準(zhǔn)確。

19.A第一乳磨牙9歲左右替換，應(yīng)拍牙片看牙根吸收情況決定存留。

20.B解析：該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病，另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癎藥物--苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病歷中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，最可能有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形。只有控制血糖一項不準(zhǔn)確。

21.D可復(fù)性牙髓炎恢復(fù)后可以做充填，應(yīng)盡量減少操作對牙髓的刺激，而又要達到充填缺損耐用美觀的要求，故選用的材料應(yīng)是玻璃離子水門汀。

22.E妊娠期牙齦炎的局部表現(xiàn)為牙齦鮮紅色或暗紅色，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血，瘤體常呈扁圓形向近遠中擴延，表面呈分葉狀。

23.B患牙深齲洞叩痛（-），冷水入洞痛但冷測結(jié)果同對照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齲

24.E乙肝的傳播途徑有血液傳播、日常接觸傳播、母嬰傳播．由于患者為大三陽，病史十年其女兒三歲，故為母嬰傳播即垂直感染．

25.E由于探針無法探入皰損周圍黏膜下，因此水皰是位于上皮下．

26.B急性壞死性潰瘍性齦炎患者常表現(xiàn)為異常口臭，患處牙齦極易出血，齦乳頭和齦緣的壞死是其特征性損害。致病菌為螺旋體和梭形桿菌。

27.D在牙周膿腫發(fā)病因素中，可因深牙周袋的刮治術(shù)不徹底，消炎后袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，并得不到引流，從而發(fā)生牙周膿腫。該病例與此相符。

28.C因為硝酸銀對組織有腐蝕作用，用其局部處理白色斑塊會造成局部組織的缺損．

29.D根據(jù)患者病史及檢查應(yīng)診斷為：十二指腸穿透性潰瘍．

30.A窩溝封閉改做預(yù)防性充填只有深窩溝已發(fā)生齲壞符合條件，正確回答應(yīng)該是窩溝有齲，能卡探針。

31.E齲壞組織中的細菌侵犯牙髓是引起牙髓病最常見的原因，即感染因素為主要致病因素，選E；綜合因素包括全身疾病、增齡變化、特發(fā)因素等，故本題選E?？键c：牙髓病病因

32.C考點：牙震蕩

33.D無機物占總重的96~97%，有機物占3%~4%

34.D由上可知，右下第一磨牙艙面齲深，但右下第二磨牙根尖處牙齦有瘺管開口，不能確定瘺管來自哪顆牙，瘺管診斷絲穿過瘺管，直達患牙，而且有X線阻射性，可以通過拍X線片顯示，所以D選項正確。瘺管探診、牙周袋探診無法確定軟組織覆蓋