腹腔鏡腹股溝疝修

腹腔鏡腹股溝疝修第一頁，共十三頁，2022年，8月28日腹腔鏡疝修補發(fā)展的五個階段

最初的縫合修補。網(wǎng)狀填料或補片修補經(jīng)腹腹內(nèi)補片修補。經(jīng)腹腹膜外補片修補。腹外腹膜外補片修補。第二頁，共十三頁，2022年，8月28日成人直疝、斜疝、股疝。復(fù)發(fā)疝雙側(cè)疝腹腔鏡疝修補術(shù)適應(yīng)癥第三頁，共十三頁，2022年，8月28日腔鏡疝修補術(shù)式選擇術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)的隱性疝選擇單純內(nèi)環(huán)口關(guān)閉術(shù)復(fù)發(fā)疝及難復(fù)性疝選擇經(jīng)腹腔腹膜內(nèi)補片修補術(shù)其他非復(fù)發(fā)成人疝可根據(jù)病人的要求選擇經(jīng)腹腔腹膜內(nèi)補片修補或完全腹膜外補片修補術(shù)。目前國內(nèi)外多使用腹腔鏡腹膜內(nèi)補片修補(ＴＡＰＰ)和完全腹膜外補片修補術(shù)(ＴＥＰ)

第四頁，共十三頁，2022年，8月28日腹腔鏡腹膜內(nèi)補片修補手術(shù)要點

全麻，腳高頭低位，留置導(dǎo)尿管。對側(cè)三孔法或經(jīng)臍三孔法手術(shù)。分離精索動、靜脈和輸精管。橫斷疝囊。完整覆蓋疝環(huán)，釘合器在缺損外2ｃｍ上釘夾固定。一般需要10～12枚釘子?？晌湛p合線連續(xù)或間斷縫合關(guān)閉腹膜，亦或釘合器關(guān)閉腹膜。第五頁，共十三頁，2022年，8月28日對側(cè)三孔法經(jīng)臍三孔法第六頁，共十三頁，2022年，8月28日腹腔鏡疝修補術(shù)圖示（1）第七頁，共十三頁，2022年，8月28日腹腔鏡疝修補術(shù)圖示（2）第八頁，共十三頁，2022年，8月28日完全腹膜外補片腹腔鏡疝修補術(shù)

手術(shù)要點

臍下緣1.5ｃｍ弧形皮膚切口，腹直肌后鞘與腹膜間鈍性分出小間隙，插入分離囊套管針，充入氣體300～500ｍｌ，囊排空取出，10或12ｍｍ套管針充氣10或12ｍｍ套管針。分離精索動、靜脈和輸精管。結(jié)扎疝囊頸后切除疝囊。將補片送入腹膜前已游離的間隙內(nèi)展平，釘合器固定。第九頁，共十三頁，2022年，8月28日腹腔鏡疝修補手術(shù)注意事項

分離疝囊及周圍腹膜應(yīng)有足夠大的范圍，補片能覆蓋斜疝、直疝、股疝發(fā)生部位，從內(nèi)側(cè)加強整個腹股溝區(qū)。分離時避免損傷生殖神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)（精索血管外側(cè)）。止血可靠,避免術(shù)后腹壁血腫和陰囊血腫發(fā)生。補片應(yīng)在ｃｏｏｐｅｒ氏韌帶和腹橫肌弓狀緣堅韌組織處釘合固定。第十頁，共十三頁，2022年，8月28日腹腔鏡疝修補術(shù)的優(yōu)點

微創(chuàng)，痛苦小，恢復(fù)快。術(shù)后復(fù)發(fā)率低于其他疝修補術(shù)。對復(fù)發(fā)性疝，可避開原手術(shù)區(qū)。對雙側(cè)疝可同時修補，不需另作切口。第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日腹腔鏡疝修補術(shù)的缺點

設(shè)備投資大,手術(shù)費用高全麻和氣腹下進行,可能會增加與麻醉相關(guān)的并發(fā)癥。手術(shù)開展時間短，尚缺乏大樣本的比