型管的護理演示

（優(yōu)選）型管的護理課件現(xiàn)在是1頁\一共有25頁\編輯于星期六

患者男性，56歲，診斷為膽總管結石。在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術后第一天，翻身時不慎將T型管拔出，結果……案例現(xiàn)在是2頁\一共有25頁\編輯于星期六

主要內容為什么安置T型管？什么是T型管？如何護理T型管？理解掌握掌握現(xiàn)在是3頁\一共有25頁\編輯于星期六

T型管是膽道探查、膽總管切開取石、胰十二指腸切除等手術后安置的一種閉合式被動引流管?！癟型”指形狀。12#～26#

什么是T型管現(xiàn)在是4頁\一共有25頁\編輯于星期六

膽道的解剖結構什么是T型管現(xiàn)在是5頁\一共有25頁\編輯于星期六

膽道的解剖結構什么是T型管現(xiàn)在是6頁\一共有25頁\編輯于星期六

膽道的解剖結構什么是T型管現(xiàn)在是7頁\一共有25頁\編輯于星期六

手術方式不同，T型管位置也不同1.膽總管切開取石術什么是T型管現(xiàn)在是8頁\一共有25頁\編輯于星期六

手術方式不同，T型管安置位置也不同2.胰十二指腸切除術什么是T型管現(xiàn)在是9頁\一共有25頁\編輯于星期六

生成膽汁的生成和作用75%肝細胞25%膽管細胞800-1200ml膽汁酸組成膽鹽還包括膽固醇、卵磷脂、膽色素、脂肪酸等現(xiàn)在是10頁\一共有25頁\編輯于星期六膽汁的生成和作用膽汁的生理功能1、乳化脂肪：促進脂肪、膽固醇、脂溶性維。。。。生素A、D、E、K的吸收2、膽鹽抑制腸道內致病菌的生長和內毒素的形成3、刺激腸蠕動4、中和胃酸（膽汁呈中性或弱堿性）肝腸循環(huán)現(xiàn)在是11頁\一共有25頁\編輯于星期六

為什么安置T型管?引流膽汁支撐膽道引流殘余結石碎石和造影T型管現(xiàn)在是12頁\一共有25頁\編輯于星期六

為什么安置T型管1.引流膽汁

膽總管切開可引起膽道水腫，膽汁排出受阻，膽總管內壓力升高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎、膈下膿腫等并發(fā)癥?，F(xiàn)在是13頁\一共有25頁\編輯于星期六

為什么安置T型管2.支撐膽道以避免術后膽總管切開處瘢痕狹窄，粘連。

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為什么安置T型管3.引流殘余結石

可引流膽道內的殘余結石，尤其是泥沙樣結石?，F(xiàn)在是15頁\一共有25頁\編輯于星期六

為什么安置T型管4.碎石和造影

A.經(jīng)T型管行膽道鏡碎石。

B.經(jīng)T型管注入造影劑以檢查膽道是否通暢、狹窄等?，F(xiàn)在是16頁\一共有25頁\編輯于星期六

怎樣護理T型管1.妥善固定2.觀察引流液3.保持有效引流4.拔管指征5.健康教育現(xiàn)在是17頁\一共有25頁\編輯于星期六怎樣護理T型管1.妥善固定縫線固定于腹壁外

掛于床邊，翻身時取下，下床時予別針固定于衣服上

一旦T管脫落，后果嚴重??！現(xiàn)在是18頁\一共有25頁\編輯于星期六怎樣護理T型管加強巡視及病情觀察并記錄T管脫落立即用無菌紗布覆蓋引流管口告知醫(yī)生觀察生命體征及腹部情況必要時協(xié)助醫(yī)生重新置管現(xiàn)在是19頁\一共有25頁\編輯于星期六怎樣護理T型管外觀2.觀察引流液正常黃色或黃綠色，澄清膽道出血呈血性肝功異常色淡、稀薄感染腥臭味或呈膿性現(xiàn)在是20頁\一共有25頁\編輯于星期六怎樣護理T型管增多減少2.觀察引流液引流量T型管受壓、堵塞、脫出膽道下端梗阻現(xiàn)在是21頁\一共有25頁\編輯于星期六怎樣護理T型管3.保持有效引流高度適中保持通暢平臥：不高于腋中線站立：低于腹壁切口避免打折、扭曲經(jīng)常擠捏

高度亦不可太低，而致膽汁引流過量！導管堵塞可用生理鹽水沖洗！現(xiàn)在是22頁\一共有25頁\編輯于星期六帶管時間＞30d正常膽汁減少無腹痛發(fā)熱黃疸消退怎樣護理T型管4.拔管指征拔管前試夾管1-2天膽道鏡或膽道造影證實膽道通暢拔管后予棉墊覆蓋傷口，1-2天愈合現(xiàn)在是23頁\一共有25頁\編輯于星期六怎樣護理T型管

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