骨質(zhì)疏松癥康復護理

主要內(nèi)容一、概述二、主要癥狀與體征三、康復護理措施四、康復教育第1頁，共29頁。一、概述

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis,OP）

是一種以骨量減少和骨強度降低為特征，導致骨骼脆性增加和使患者骨折危險性增高的全身性骨代謝疾病第2頁，共29頁。骨質(zhì)疏松癥的分類原發(fā)性O(shè)P

◆

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）

◆老年性骨質(zhì)疏松癥（II型）

◆特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性O(shè)P第3頁，共29頁。二、主要癥狀與體征疼痛駝背骨折第4頁，共29頁。疼痛腰背酸痛或周身疼痛負荷增加時疼痛加重嚴重時翻身、起坐及行走有困難二、主要癥狀與體征第5頁，共29頁。6駝背表現(xiàn)為：身高縮短，背屈增加

二、主要癥狀與體征第6頁，共29頁。骨折◆椎體壓縮性骨折

表現(xiàn)突然腰背銳痛，脊柱后突，不能翻身

腰和胸椎壓縮性骨折導致胸廓畸形

◆股骨頸骨折

表現(xiàn)為腹股溝中點附近壓痛，縱軸叩擊痛◆橈骨遠端骨折二、主要癥狀與體征第7頁，共29頁?？祻妥o理原則☆強調(diào)三級預防☆對癥處理☆降低骨折發(fā)生率三、康復護理措施

第8頁，共29頁?！顝娬{(diào)三級預防一級預防：合理的飲食，適當?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成健康的生活方式，高危人群的重點隨訪二級預防：對絕經(jīng)后的婦女，應(yīng)及早的采取對策，積極防治與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病三級預防：對骨質(zhì)疏松癥的患者，預防不恰當?shù)挠昧退さ?對骨折者及時進行處理:牽引、固定、復位或手術(shù)第9頁，共29頁。10

☆對癥處理＊

緩解骨痛：止痛藥理療＊矯正脊柱畸形矯形器具和背帶矯正脊柱后凸、側(cè)凸第10頁，共29頁。11

☆降低骨折發(fā)生率

＊預防跌倒＊骨折者,預牽引、固定、復位或手術(shù)治療,盡量避免長時間臥床，及時給予被動活動,以減少制動或廢用所致的骨質(zhì)疏松第11頁，共29頁?？祻妥o理目標☆緩解疼痛☆控制病情發(fā)展☆防止失用綜合征☆預測繼發(fā)性骨折的發(fā)生三、康復護理措施

第12頁，共29頁。

具體措施☆飲食調(diào)理☆正確的姿勢☆安全措施☆運動護理☆理療三、康復護理措施

第13頁，共29頁。14

☆飲食調(diào)理＊

飲食均衡＊多食蛋白質(zhì)＊含鈣豐富的食物蔬菜和水果＊充足維生素D＊低鹽、少吃腌制食物多吃------有助于骨骼健康

少吃------減少鈣質(zhì)流失富含蛋白質(zhì)和鈣的食物多吃------有助于骨骼健康

少吃------減少鈣質(zhì)流失第14頁，共29頁。15

☆正確的姿勢

＊

臥位硬床墊和較低的枕頭，使背部肌肉保持挺直＊站立肩膀要向后伸展，挺直腰部并收腹＊坐位雙足觸地，挺腰收頸，椅高及膝第15頁，共29頁。16☆安全措施跌倒是患者骨折的主要因素,防跌倒是重要措施:＊家里有充足的光線＊地面保持干燥、無障礙物，地毯要固定＊穿防滑鞋＊站立不穩(wěn)的患者，應(yīng)配置合適的助行器第16頁，共29頁。

☆運動護理

運動是防治骨質(zhì)疏松癥最有效和最基本的方法運動方法：＊握力鍛煉或上肢外展---防治肱、橈骨的骨質(zhì)疏松＊下肢后伸---防治股骨近端的骨質(zhì)疏松＊軀干伸肌等長運動---防治胸腰椎的骨質(zhì)疏松＊慢跑和步行---防治下肢的骨質(zhì)疏松

第17頁，共29頁。

☆運動護理

運動注意事項＊對脊柱骨質(zhì)疏松癥禁用屈曲和等張運動，禁用負重訓練＊運動強度與頻率要根據(jù)個人情況而定，以患者次日不感到疼痛或疲勞為度

第18頁，共29頁?！罾懑熛字雇垂πВ皖l及中頻電療法、電磁波及磁療法、按摩療法＊無熱劑量的超短波、脈沖超短波、脈沖短波療法＊無熱劑量微波、分米波療法促進骨折愈合溫熱療法、光療法、超聲波療法、離子導入療法第19頁，共29頁。脊柱壓縮性骨折的康復護理股骨頸骨折術(shù)后的康復護理橈骨遠端、肱骨近端骨折的康復護理繼發(fā)骨折的康復護理

第20頁，共29頁。脊柱壓縮性骨折的康復護理靜臥期間進行床上維持和強化肌力訓練主要進行腰背肌、臀肌、腹肌的等長運動訓練，第2周后逐漸進行坐位、站立位的訓練，第1~2個月后進行步行訓練應(yīng)堅持早期和以軀干肌等長訓練為主的原則第21頁，共29頁。脊柱壓縮性骨折的康復護理

注意禁止屈曲運動以免引起椎體壓縮性骨折臥位坐起時應(yīng)保持軀干在伸直位經(jīng)側(cè)臥位坐起，或戴腰圍后坐起第22頁，共29頁。

股骨頸骨折術(shù)后的康復護理

避免髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋以防止脫位臥位屈伸踝關(guān)節(jié)和收縮股四頭肌以活血消腫，防止肌肉、關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后1周取坐位，12天后可床旁免負重站訓練床旁步行訓練最后在雙杠內(nèi)進行步行訓練第23頁，共29頁。

橈骨遠端、肱骨近端骨折的康復護理

橈骨遠端骨折：2周后開始握拳、腕屈和尺屈訓練4周后進行腕關(guān)節(jié)屈伸和橈偏訓練，等張伸展運動肱骨近端骨折：4周后開始等張伸展運動第24頁，共29頁。25

康復教育

減少或消除危險因素＊了解不可控制的因素：老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史＊減少或消除可以控制的因素：避免吸煙和過渡飲酒少喝咖啡和碳酸飲料防治影響骨代謝疾病限制影響骨代謝藥物的應(yīng)用第25頁，共29頁。26

康復教育保持良好的生活習慣＊適當補充鈣、VitD＊增加戶外活動，多曬太陽＊經(jīng)常步行，5000～10000步/天＊堅持做靜力性體位訓練---保持正確的體位坐或立位：伸直腰背，坐直背靠椅臥位：平仰、低枕，使背部伸直，堅持睡硬板床

第26頁，共29頁。注意飲食營養(yǎng)＊食物中有充分鈣和磷鈣量1000～1500mg/天維