人體力學在護理實踐中應用

教學目標1、掌握下列概念：被動臥位、主動臥位、被迫臥位2、掌握各種臥位的正確姿勢、適用范圍及臨床意義3、掌握輪椅、平車、擔架運送患者的目的、操作前準備、操作步驟及注意事項4、熟悉臥位的分類5、熟悉常見力學原理及在護理實踐中的運用6、根據(jù)患者病情，正確選擇和使用保護性設備第一頁，共43頁。學習力學原理的意義護士維持良好姿勢減輕疲勞提高工作效率患者增進舒適、安全預防并發(fā)癥第二頁，共43頁。第一節(jié)人體力學與護理操作常用的力學原理力學原理在護理實踐中的應用第三頁，共43頁。一、常用的力學原理1.平衡杠桿2.省力杠桿3.速度杠桿（一）杠桿作用（二）摩擦力（三）平衡與穩(wěn)定

第四頁，共43頁。二、力學原理在護理實踐中的應用

（一）利用杠桿作用（二）擴大支撐面（三）降低重心（四）減少身體重力線的偏移程度（五）盡量使用大肌肉或多肌群（六）用最小量的肌力做功（七）合理運用壓力與摩擦力第五頁，共43頁。

第二節(jié)運送患者法一、輪椅運送法

第六頁，共43頁。第二節(jié)運送患者法二、平車運送法

第七頁，共43頁。二、平車運送法目的操作前準備操作步驟注意事項挪動法

一人搬運法

二人搬運法

三人搬運法

四人搬運法

第八頁，共43頁。三、擔架運送法目的操作前準備操作步驟注意事項三人搬運法滾動搬運法

平托法

第九頁，共43頁。擔架搬運法

(transportwithStretcher)

適用范圍：這是最常用的搬運方法，適用于病情較重、搬運路途較長的傷病員第十頁，共43頁。擔架的種類（1）帆布擔架（2）鏟式擔架（3）四輪擔架（4）可折疊式擔架

第十一頁，共43頁。帆布擔架最常用！有搭扣，便于固定傷員于擔架上第十二頁，共43頁。鏟式擔架

常用于脊柱損傷病人！開口開口第十三頁，共43頁。四輪擔架減少傷病員痛苦、路途平坦時可推行

！第十四頁，共43頁。可折疊式擔架

呼吸困難的傷病員搬運時可改為椅式，傷病員取坐位！

第十五頁，共43頁。第三節(jié)患者臥位的保持與變換一、臥位的分類二、常用的各種體位三、變換臥位法四、保護具的應用第十六頁，共43頁。主動臥位Activelyingposition被動臥位Passivelyingposition被迫臥位Compelledlyingposition一、臥位的分類第十七頁，共43頁。1、主動臥位

activelyingposition患者根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥位姿勢。病情較輕的患者、術前及恢復期患者

第十八頁，共43頁。2、被動臥位

passivelyingposition即患者自身無力變換臥位，臥于他人安置的臥位?；杳?、癱瘓、極度衰弱的患者

第十九頁，共43頁。3、被迫臥位

compelledlyingposition患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位。肺心病、心力衰竭、重癥哮喘等患者第二十頁，共43頁。二、常用的各種體位1、仰臥位：去枕仰臥位、中凹臥位、屈膝仰臥位2、側臥位3、半坐臥位4、端坐位5、俯臥位6、頭低足高位7、頭高足低位8、膝胸臥位9、截石位學習要點：不同臥位分別適用于哪些病人？各種臥位的擺放要點？第二十一頁，共43頁。1、仰臥位

(supineposition)

去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位

第二十二頁，共43頁。去枕仰臥位

昏迷全麻未醒者椎管內麻醉脊髓腔穿剌第二十三頁，共43頁。仰臥屈膝位

腹部檢查女病人導尿第二十四頁，共43頁。中凹臥位（休克臥位）休克患者

第二十五頁，共43頁。（二）側臥位

（side-lyingposition）

灌腸、肛門檢查、配合胃鏡或腸鏡檢查臀部肌內注射預防壓瘡第二十六頁，共43頁。（三）半坐臥位

（semirecliningposition）

心肺疾病引起呼吸困難者胸、腹、盆腔術后或炎癥者某些面部及頸部術后者疾病恢復期體質虛弱者第二十七頁，共43頁。（四）端坐位

（orthopneicposition）

心力衰竭、心包積液、重癥哮喘等疾病引起呼吸困難者第二十八頁，共43頁。（五）俯臥位

（proneposition）腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口胃腸脹氣所致的腹痛姿勢：病人俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側

第二十九頁，共43頁。（六）頭低腳高位

（trendelenburgposition）

肺部分泌物引流十二指腸引流術妊娠時胎膜早破跟骨或脛骨結節(jié)牽引第三十頁，共43頁。（七）頭高足低位

（dorsalelevatedposition）

頸椎骨折行顱骨牽引者

顱腦手術后

腦水腫患者

第三十一頁，共43頁。

（八）膝胸臥位

（knee-chestposition）

肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查和治療矯正胎位不正或子宮后傾促進產后子宮復舊第三十二頁，共43頁。（九）截石位

（lithotomyposition）

會陰、肛門部的檢查、

治療、或手術

產婦分娩

人工流產

第三十三頁，共43頁。三、變換臥位法（一）協(xié)助患者移向床頭法（二）協(xié)助患者翻身側臥法勃起不堅一般是腎精虧虛，中氣不足引起，有的中途疲軟，隨著身體衰老，勃起緩慢或者完全無法勃起，此癥狀用馬老中醫(yī)的祖?zhèn)髅胤街委煟?-3個周期可以精力充沛，勃起有力。他的V亻言：msdf003

第三十四頁，共43頁。

三、變換臥位法評估患者的年齡、目前健康狀況、需變換體位的原因?；颊叩纳裰厩闆r、生命體征、軀體及四肢活動能力、局部皮膚受壓情況、手術部位、傷口及引流情況等?；颊呒凹覍賹ψ儞Q臥位的作用和操作方法的了解程度、配合能力。第三十五頁，共43頁。

計劃患者感覺舒適，無壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呒凹覍倭私忸A防臥床并發(fā)癥的知識和技能。第三十六頁，共43頁。實施1、協(xié)助患者翻身側臥目的

變換姿勢，增進舒適；預防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等；適應治療、護理的需要、便于更換床單或整理床單位。2、協(xié)助患者移向床頭法目的

協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的患者移向床頭，恢復正確而舒適的臥位。

第三十七頁，共43頁。操作步驟核對床號、姓名，向患者及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，并示范操作要領將各種導管及輸液等裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部一人協(xié)助法二人協(xié)助法先將患者雙下肢移向護士側的床緣并屈膝，再將患者肩部和臀部移近兩人站在床的同一側，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時將患者抬起移向近側一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者轉向對側，使患者背向護士分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕將患者翻向對側按側臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕記錄翻身時間和皮膚情況

第三十八頁，共43頁。操作步驟向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合事項將各種導管及輸液裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側根據(jù)病情放平床頭支架，枕橫立于床頭一人協(xié)助法二人協(xié)助法患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿患者仰臥屈膝護士一手穩(wěn)住患者雙腳，一手在臀部助力護士分別站在床的兩側，交叉托住患者肩頸部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窩部，兩人同時抬起患者移向床頭護士抬起患者的同時，患者腳蹬床面，挺身上移放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整體床鋪第三十九頁，共43頁。四、保護具的應用1、床檔2、約束帶3、支被架（視頻）第四十頁，共43頁。

2、約束帶(1)寬繃帶約束(2)肩部約束帶(3)膝部約束帶(4)尼龍搭扣約束帶

第四十一頁，共43頁。約束帶第四十二頁，共43頁。注意事項1、嚴格掌握約束帶使用的適應癥和使用時間。在可用可不用的情況下，盡量不使用，嚴格掌握應用的適應癥。2、明確使用約束帶的目的。3、約束帶的質地應軟，松緊適宜；并定時觀察放松局部，一般