中醫(yī)基礎(chǔ)理論-病機(jī)

第第#頁(yè)3.3.陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)互損是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展損及另一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。（1）陰損及陽(yáng) 指由于陰氣虧損日久，以致陽(yáng)氣生化不足，形成以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理變化。（2）陽(yáng)損及陰 指由于陽(yáng)氣虛損日久，以致陰氣化生不足，形成以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理變化。4.陰陽(yáng)格拒是指在陰陽(yáng)偏盛至極的基礎(chǔ)上，陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)。（1）陰盛格陽(yáng) 是指陰氣偏盛至極，壅閉于里，寒盛于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外的一種病理變化。寒盛于內(nèi)是疾病的本質(zhì)，由于排斥陽(yáng)氣于外，可在原有面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷臥、脈微欲絕等寒盛于內(nèi)表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)面紅、煩熱、口渴、脈大無(wú)根等假熱之象，故稱為真寒假熱證。（2）陽(yáng)盛格陰 是指陽(yáng)氣偏盛至極，深伏于里，熱盛于內(nèi)，格陰于外的一種病理變化。熱盛于內(nèi)是疾病的本質(zhì)，但由于格陰于外，可在原有壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)大有力等熱盛于內(nèi)表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，又現(xiàn)四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象，故稱為真熱假寒證。5.陰陽(yáng)亡失是指機(jī)體的陰氣或陽(yáng)氣突然大量地脫失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理變化。（1）亡陽(yáng) 指機(jī)體陽(yáng)氣發(fā)生大量脫失，致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。全身屬陽(yáng)的功能都會(huì)衰竭，而以推動(dòng)、振奮、固攝等功能衰竭最為明顯。臨床多見(jiàn)面色蒼白、四肢逆冷、精神衰憊、大汗淋漓、脈微欲絕等危重征象。（2）亡陰 機(jī)體陰液突然丟失或大量消耗， 致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。全身屬陰的功能會(huì)衰竭，而以滋潤(rùn)、寧?kù)o、制陽(yáng)、內(nèi)守功能衰竭最明顯。臨證多見(jiàn)煩躁不安、氣喘口渴、手足雖溫但大汗欲脫等嚴(yán)重的外脫不守征象。由于機(jī)體的陰和陽(yáng)存在著互根互用的關(guān)系，陰亡則陽(yáng)無(wú)所依附而散越，陽(yáng)亡則陰無(wú)以化生而耗竭，故亡陰可以迅速導(dǎo)致亡陽(yáng)，亡陽(yáng)也可繼而出現(xiàn)亡陰，最終導(dǎo)致“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，生命活動(dòng)終止而死亡。精、氣、血失常.精的失常（1）精虛 指腎精和水谷之精不足，及其功能低下所產(chǎn)生的病理變化。因先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或過(guò)勞傷腎，以及臟腑精虧不足，日久累及于腎等，均能導(dǎo)致腎精不足的病理變化。腎精不足常見(jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育不良、女子不孕、男子精少或滑遺過(guò)多、精神萎頓、耳鳴、健忘，以及體弱多病、未老先衰等。脾失健運(yùn)，或飲食不當(dāng)?shù)?，可致水谷之精生成不足的病理變化。水谷之精不足，可出現(xiàn)面黃無(wú)華，肌肉瘦削、頭昏目眩、疲倦乏力等虛弱狀態(tài)。（2）精的施泄失常1）失精：指生殖之精和水谷之精大量丟失的病理變化。精脫為失精之重證。2）精瘀：指男子精滯精道，排精障礙而言。.氣的失常（1）氣虛——?dú)獾纳蛔慊蚝纳⑦^(guò)多的病理變化。（2）氣機(jī)失調(diào)——即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常，包括氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病理變化。1）氣滯 指氣的運(yùn)行不暢，或郁滯不通的病理變化。多由于情志抑郁不舒，痰、濕、食積、瘀血阻滯，或因臟腑功能失調(diào)所致肺氣壅滯——胸悶、咳喘 悶氣滯宜通肝氣郁滯——胸脅脹滿，少腹脹痛 脹脾胃氣滯——腹脹而痛，時(shí)作時(shí)止， 痛氣郁宜散得矢氣噯氣則舒2）氣逆 指氣升之太過(guò)，或降之不及，以致氣逆于上的一種病理狀態(tài)。

r情志內(nèi)傷飲食冷熱不適形成<外邪侵犯痰濁壅滯I因虛而氣上（肺、胃、肝虛）表現(xiàn)：（常見(jiàn)肺、胃、肝氣逆）肺氣上逆——咳逆上氣胃氣上逆——惡心、嘔吐、呃逆、噯氣肝氣上逆——頭脹痛、面紅、目赤、易怒3）氣陷 指氣的上升不足或下降太過(guò)，以氣虛升舉無(wú)力而下陷為特征的一種病理變化。也屬于氣的升降失常。與脾氣虛關(guān)系最密切。，清氣不升I病久耗傷I病久耗傷「中氣下陷表現(xiàn)：上氣不足——?jiǎng)t頭目失養(yǎng)致頭暈、眼花、耳鳴。中氣下陷——胃、腎、子宮、肛門(mén)位置相對(duì)下移，少腹脹墜，便意頻頻兼疲乏無(wú)力、氣短聲低、面色不華等。4）氣閉含義：指氣機(jī)閉阻，失于外達(dá)，甚至清竅閉塞的一種病理變化?！盖橹疽钟粜纬蒝外邪、痰濁阻滯阻滯氣機(jī)，出入不利，閉塞清竅表現(xiàn)為突然昏厥、不省人事、四肢欠溫、呼吸困難、面唇青紫。 （可見(jiàn)氣厥、痛厥）5）氣脫氣虛至極，不能內(nèi)守而大量脫失，以致生命功能突然衰竭的一種病理變化。[■正不敵邪、正氣^傷形成4〔慢性病長(zhǎng)雌氣，汗吐下太過(guò)，大出血，氣隨津[血）脫表現(xiàn)：面色蒼白、汗出不止、口開(kāi)目閉、全身軟癱、手撒、二便失禁等危重征象。.血的失常（1）血虛：指血液虧少，濡養(yǎng)功能減退的病理變化。（2）血運(yùn)失常1）血瘀2）出血.精、氣、血關(guān)系失調(diào)（1）精與氣血關(guān)系的失調(diào)1）精氣兩虛2）精血不足3）氣滯精瘀和血瘀精阻（2）氣與血關(guān)系的失調(diào)1）氣滯血瘀2）氣虛血瘀3）氣不攝血4）氣隨血脫5）氣血兩虛津液代謝失常.津液不足津液不足，是指津液虧損，臟腑組織失于濡養(yǎng)，表現(xiàn)一系列干燥枯澀特征的病理變化。導(dǎo)致津液不足的原因：一是外感燥熱之邪，灼傷津液。二是耗失過(guò)多，如吐瀉、大汗、多尿或久病耗津等。三是生成不足，如臟腑氣虛，功能減退、津液生成不足。輕者，常見(jiàn)口渴引飲、大便燥結(jié)、小便短少色黃及口、鼻、皮膚干燥等。重則可出現(xiàn)目眶深陷、小便全無(wú)、精神委頓。甚至大肉盡脫，手足震顫、舌光紅無(wú)苔等。.津液輸布、排泄障礙 指津液在體內(nèi)的運(yùn)行、布散和排泄代謝后水液的功能障礙，其結(jié)果導(dǎo)致津液在體內(nèi)停留，成為內(nèi)生水濕和痰飲的根本原因。.津液于氣血關(guān)系失調(diào)1）水停氣阻 是指津液代謝障礙，水濕痰飲停留導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理變化。因水濕痰飲的形成，可因氣滯而水停，而痰飲等有形之邪停滯，又易阻礙氣的運(yùn)行，故水停與氣滯常常并見(jiàn)。2）氣隨津脫 是指津液大量流失，氣失其依附而出現(xiàn)暴脫亡失的病理變化。多由高熱傷津，或大汗傷津，或嚴(yán)重吐瀉耗傷津液等所致。3）津枯血燥 是指津液虧損，導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理變化。多因高熱傷津，或燒傷導(dǎo)致津液耗損，或陰虛癆熱，津液暗耗，而致津枯血燥。4）津虧血瘀 是指津液耗損導(dǎo)致血行瘀滯不暢的病理變化。津液充足是保持血脈充盈，血行通暢的重要條件?？谝蚋邿?、燒傷，或吐口、大口出等因素，致使血中津液大量虧耗，口血液口口滯口不暢，從而發(fā)生血瘀之病變。5）血瘀水停 是指因血脈瘀阻，血行不暢導(dǎo)致津液輸布障礙而水液停聚的病理變化。血瘀則津液不行，從而導(dǎo)致津停為水濕痰飲。內(nèi)生“五邪”.內(nèi)生“五邪”的概念 指在疾病過(guò)程中，機(jī)體自身由于臟腑功能異常而導(dǎo)致化風(fēng)、化火、化寒、化濕的病理變化。因病起于內(nèi)，又與風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪所致病證的臨床征象類似，故分別稱為“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”和“內(nèi)火”，統(tǒng)稱為內(nèi)生“五邪”。.風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)）肝陽(yáng)化風(fēng)2）熱極生風(fēng)）陰虛風(fēng)動(dòng)4）血虛生風(fēng)此外還有血燥生風(fēng).寒從中生.濕濁內(nèi)生.津傷化燥.火熱內(nèi)生1）實(shí)火2）虛火疾病傳變（略）A1型題】.“大實(shí)有羸狀”所反映的病證是（ ）A.實(shí)證B.虛證C.虛實(shí)夾雜證D.真虛假實(shí)證E.真實(shí)假虛證『正確答案』E.“至虛有盛候”病機(jī)的主要特點(diǎn)是（ ）A.邪氣亢盛，正氣衰敗B.臟腑氣血口虛，外現(xiàn)實(shí)象C.邪氣太盛，氣血內(nèi)閉，不能外達(dá)D.邪氣太盛，煎熬津口，口口大傷E.疾病初期，正邪交爭(zhēng)過(guò)于激烈『正確答案』B.真熱假寒證的病機(jī)是（ ）A.陰盛格陽(yáng)B.陽(yáng)盛口陰C.陽(yáng)虛則寒D.陰勝則寒E.陰損及陽(yáng)『正確答案』B.正不敵邪或正氣持續(xù)衰弱以致氣不能內(nèi)守，可導(dǎo)致的是（ ）A.氣口B.氣脫C.氣郁D.氣結(jié)E.氣閉『正確答案』B【B型題】A.實(shí)熱證B.虛寒證C.實(shí)寒證D.虛熱證E.陰陽(yáng)兩口口TOC\o"1-5"\h\z.陽(yáng)氣偏勝反映于臨床上的證候是（ ）『正確答案』 A.陰陽(yáng)互損反映于臨