低強(qiáng)度體外沖擊波在慢性前列腺炎-慢性盆腔疼痛綜合征治療中的應(yīng)用研究

低強(qiáng)度體外沖擊波在慢性前列腺炎-慢性盆腔疼痛綜合征治療中的應(yīng)用研究低強(qiáng)度體外沖擊波在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征治療中的應(yīng)用研究

摘要：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，其癥狀復(fù)雜多樣，給患者生活和工作帶來(lái)了很大的困擾。傳統(tǒng)治療方法缺乏長(zhǎng)期有效性，因此尋找新的治療方法是很有必要的。近年來(lái)，低強(qiáng)度體外沖擊波在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征治療中得到了廣泛應(yīng)用，許多臨床試驗(yàn)表明其具有一定的療效。本文就低強(qiáng)度體外沖擊波在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征中的應(yīng)用進(jìn)行綜述和歸納，為該領(lǐng)域的研究和應(yīng)用提供參考。

關(guān)鍵詞：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征；低強(qiáng)度體外沖擊波；療效；臨床應(yīng)用；研究進(jìn)展

一、引言

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome，簡(jiǎn)稱CPPS）是一種男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，其癥狀包括下腹痛、尿頻、尿急、尿痛、性功能障礙等，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作質(zhì)量。CPPS由于病因不清、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，至今尚缺乏有效的治療方案。傳統(tǒng)治療方法包括抗生素、抗炎藥、雄激素等藥物治療和理療、針灸、推拿等物理治療，但效果不佳，無(wú)法持久緩解癥狀（Kaplanetal.，2016）。

低強(qiáng)度體外沖擊波（low-intensityextracorporealshockwavetherapy，簡(jiǎn)稱Li-ESWT）是一種非創(chuàng)傷性、無(wú)放射性、無(wú)毒副作用的治療方法，已廣泛應(yīng)用于心腦血管、骨科、皮膚等多個(gè)領(lǐng)域。隨著Li-ESWT在CPPS治療中的應(yīng)用研究不斷深入，已有多項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，Li-ESWT治療CPPS療效顯著，且可保持一定的長(zhǎng)期效果，是一種新型有效的治療方法（Zhouetal.，2016）。

本文就低強(qiáng)度體外沖擊波在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征治療中的應(yīng)用進(jìn)行綜述和歸納，為該領(lǐng)域的研究和應(yīng)用提供參考。

二、低強(qiáng)度體外沖擊波的原理

低強(qiáng)度體外沖擊波是一種非侵入性、無(wú)創(chuàng)傷的治療方法，通過(guò)震蕩介質(zhì)向患者的異常區(qū)域傳遞機(jī)械能，刺激其細(xì)胞和組織，從而誘導(dǎo)一系列的生物學(xué)反應(yīng)（Wangetal.，2020）。Li-ESWT治療主要依賴于其生物學(xué)效應(yīng)，具體包括以下幾個(gè)方面。

（一）機(jī)械效應(yīng)

Li-ESWT震蕩波的作用是通過(guò)高壓脈沖的作用，對(duì)組織施以機(jī)械刺激達(dá)到治療作用。當(dāng)高壓震蕩波進(jìn)入患者體內(nèi)時(shí)，產(chǎn)生的機(jī)械力會(huì)被組織漸進(jìn)性地吸收，從而誘導(dǎo)機(jī)械效應(yīng)發(fā)生，進(jìn)而影響受刺激區(qū)域的細(xì)胞，釋放一些生長(zhǎng)因子和趨化因子等（Cuietal.，2017）。

（二）生物化學(xué)/分子效應(yīng)

Li-ESWT還可以激活多個(gè)生化途徑，如激活內(nèi)源性NO生成、上調(diào)VEGF表達(dá)、下調(diào)IL1β、TNFα以及PGE2的表達(dá)等（Bieetal.，2017）。其中NO的生成與治療效果關(guān)系密切，一方面它可以促進(jìn)血管生成，改善血供，促進(jìn)細(xì)胞再生；另一方面可以促進(jìn)炎癥細(xì)胞凋亡和清除，進(jìn)而達(dá)到抑制炎癥反應(yīng)的作用（Chenetal.，2020）。

（三）生物力學(xué)效應(yīng)

Li-ESWT還可誘導(dǎo)局部組織的微循環(huán)改善，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成，增加細(xì)胞活性和血管通透性，促進(jìn)血管擴(kuò)張和血液循環(huán)的改善，從而實(shí)現(xiàn)保護(hù)和修復(fù)組織的作用（Zhuetal.，2018）。

綜上所述，低強(qiáng)度體外沖擊波通過(guò)機(jī)械效應(yīng)、生物化學(xué)/分子效應(yīng)、生物力學(xué)效應(yīng)，引發(fā)多個(gè)生物學(xué)反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)治療作用。

三、低強(qiáng)度體外沖擊波在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征中的應(yīng)用

近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明，低強(qiáng)度體外沖擊波是一種適宜于治療慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征的非侵入性治療方法。以下是對(duì)近年來(lái)主要研究進(jìn)展的綜述。

（一）療效

目前已經(jīng)有多項(xiàng)關(guān)于Li-ESWT治療CPPS的臨床試驗(yàn)顯示出其療效。2020年底，一篇針對(duì)39名CPPS患者進(jìn)行的雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)的研究結(jié)果發(fā)表在了《醫(yī)學(xué)研究雜志》上。研究結(jié)果表明，治療組患者相比于安慰劑組患者，前列腺炎癥狀得分明顯降低，前列腺液中白細(xì)胞數(shù)目和前列腺特異性抗原（PSA）水平也明顯降低（Anastasiadisetal.，2020）。SiDa等人（2016）也針對(duì)17名慢性前列腺炎（CP）患者進(jìn)行了一個(gè)可行性和安全性試驗(yàn)。在12個(gè)月的觀察期內(nèi)，患者的前列腺液癥狀得分明顯改善，且沒(méi)有明顯不適反應(yīng)。

（二）治療方案

目前關(guān)于使用Li-ESWT來(lái)治療CPPS還沒(méi)有統(tǒng)一的治療方案。一般情況下，治療過(guò)程至少需要在三個(gè)月以上。具體方案為：每周1-2次，每次15-20分鐘，治療5周或以上（Zhouetal.，2018）。不同研究中使用的震蕩波能量、治療次數(shù)和頻率等參數(shù)也有所不同。一項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，每周兩次，連續(xù)4周，總共8次的治療方案可以顯著改善PPS患者的癥狀和生活質(zhì)量（Lietal.，2019）。

四、討論與展望

隨著Li-ESWT在治療CPPS的應(yīng)用研究的不斷深入，已有多項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明，它是一種安全、可行的治療方法，能較好地改善CPPS患者的癥狀和生活質(zhì)量，并且長(zhǎng)期有效。但值得注意的是，目前的研究中存在著一定的局限性，如樣本量較小、治療參數(shù)差異較大等。因此，未來(lái)的研究需要進(jìn)一步探索Li-ESWT的治療機(jī)制，如何在臨床操作中實(shí)現(xiàn)更好的治療效果的同時(shí)，加大對(duì)其在CPPS中治療的研究和應(yīng)用。

五、結(jié)論

低強(qiáng)度體外沖擊波是一種新型、無(wú)創(chuàng)傷的治療方法，能有效緩解CPPS患者的癥狀，并且長(zhǎng)期有效。盡管耗時(shí)較長(zhǎng)，并且治療參數(shù)規(guī)范化需要進(jìn)一步探索，但Li-ESWT在治療CPPS中的應(yīng)用前景廣闊。我們還需要更多的研究加大對(duì)其治療機(jī)制及治療效果的評(píng)估，不斷完善治療方案，從而更好地幫助患者恢復(fù)健康六、如今，人們?cè)絹?lái)越注重身心健康。運(yùn)動(dòng)作為一種重要的身體鍛煉方式，被越來(lái)越多的人所接受和青睞。但是，一些人可能因?yàn)橐恍┰?，無(wú)法到健身房或戶外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。針對(duì)這種情況，家庭運(yùn)動(dòng)設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生，成為了人們能夠隨時(shí)隨地進(jìn)行健身的好幫手。

家庭運(yùn)動(dòng)設(shè)備最常見(jiàn)的就是跑步機(jī)、動(dòng)感單車、橢圓機(jī)等。它們都有各自的優(yōu)點(diǎn)和適合人群。跑步機(jī)可以模擬室外跑步的效果，不受天氣等因素影響，而且速度、坡度等都可以進(jìn)行自定義設(shè)置。動(dòng)感單車練習(xí)起來(lái)很有樂(lè)趣，也可以鍛煉腿部和心肺功能。橢圓機(jī)在保護(hù)膝蓋的同時(shí)，又能夠兼顧全身的鍛煉。

同時(shí)，家庭運(yùn)動(dòng)設(shè)備也有其缺點(diǎn)。首先是價(jià)格相對(duì)較高，對(duì)于普通家庭來(lái)說(shuō)比較昂貴。其次是對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間并且高質(zhì)量的鍛煉來(lái)說(shuō)，相比于健身房的設(shè)備可能會(huì)缺少一些必要的輔助設(shè)施和服務(wù)。所以選擇家庭運(yùn)動(dòng)設(shè)備需要根據(jù)自身情況進(jìn)行權(quán)衡。

總之，家庭運(yùn)動(dòng)設(shè)備作為一種方便快捷的健身方式，能夠滿足一些人群的需求。但是在選擇和使用時(shí)需要注意適合自身情況，并且也不要完全依賴于家庭設(shè)備，還是要多進(jìn)行戶外活動(dòng)和到健身房進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以保證身心健康此外，在使用家庭運(yùn)動(dòng)設(shè)備時(shí)，也需要注意一些安全問(wèn)題。比如，在使用跑步機(jī)時(shí)，需要確保安全帶系好，避免因?yàn)槭Ш舛鴮?dǎo)致意外。在使用動(dòng)感單車時(shí)，也需要調(diào)整好座椅和把手的高度，避免造成身體不適或受傷。同時(shí)，使用家庭運(yùn)動(dòng)設(shè)備時(shí)也需要考慮家庭其他成員的安全，尤其是家中有老人、孩子或者寵物時(shí)需要格外注意。

此外，對(duì)于初次使用家庭運(yùn)動(dòng)設(shè)備的人來(lái)說(shuō)，需要注意漸進(jìn)式的訓(xùn)練方式。不要一開始就過(guò)度練習(xí)，容易造成肌肉疲勞或受傷?？梢詮牡蛷?qiáng)度、短時(shí)間開始，逐漸調(diào)整到更高的強(qiáng)度和時(shí)間，以達(dá)到更好的訓(xùn)練效果。

最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，家庭運(yùn)動(dòng)設(shè)備只是一種輔助手段，不能代替戶外活動(dòng)或者健身房的鍛煉。戶外活動(dòng)可以讓人們呼吸新鮮空氣、享受陽(yáng)光和大自然的美景，鍛煉同時(shí)也能提高人們的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。而健身房的設(shè)備和服務(wù)更加全面和專業(yè)，可以為人們提供更科學(xué)的鍛煉計(jì)劃和指導(dǎo)。

綜上所述，家庭運(yùn)動(dòng)設(shè)備是一種便于家庭鍛煉的手段，可以為人們提供方便快捷的健身