社區(qū)護(hù)理第5章社區(qū)兒童與青少年保健指導(dǎo)

學(xué)習(xí)要點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測(cè)試題第一頁(yè)，共32頁(yè)。學(xué)習(xí)要點(diǎn)兒童保健的重要性小兒生長(zhǎng)發(fā)育計(jì)劃免疫與預(yù)防接種小兒各年齡段分期及保健社區(qū)兒童保健服務(wù)，集體兒童保健社區(qū)護(hù)士在兒童保健中的作用第二頁(yè)，共32頁(yè)。第一節(jié)概述

第三頁(yè)，共32頁(yè)。一、基本概念及意義新生兒期(neonatalperiod)定義、保健任務(wù)嬰幼兒期(infancyandtoddlerhood)定義、保健任務(wù)學(xué)齡前期(preschoolperiod)定義、保健任務(wù)學(xué)齡期(schoolageperiod)定義、保健任務(wù)青春期(adolescence)定義、保健任務(wù)第四頁(yè)，共32頁(yè)。二、社區(qū)兒童及青少年保健工作內(nèi)容促進(jìn)兒童及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育預(yù)防保健及健康教育常見(jiàn)健康問(wèn)題的管理建立社區(qū)兒童健康檔案第五頁(yè)，共32頁(yè)。第二節(jié)學(xué)齡前兒童保健指導(dǎo)第六頁(yè)，共32頁(yè)。一、新生兒期保健指導(dǎo)生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)新生兒平均身長(zhǎng)、體重、呼吸、脈搏、皮膚、反射、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)以及生理現(xiàn)象第七頁(yè)，共32頁(yè)。心理認(rèn)知社會(huì)發(fā)展皮亞杰——反射活動(dòng)期

依戀關(guān)系的建立一、新生兒期保健指導(dǎo)第八頁(yè)，共32頁(yè)。新生兒期保健健康檢查分娩過(guò)程、新生兒體格檢查日常生活指導(dǎo)

飲食、保暖、清潔、撫觸傳授育兒知識(shí)母乳喂養(yǎng)、預(yù)防疾病和意外、用藥指導(dǎo)、臍帶護(hù)理第九頁(yè)，共32頁(yè)。新生兒家庭訪視訪視目的：降低新生兒發(fā)病率、死亡率，同時(shí)指導(dǎo)科學(xué)育兒訪視次數(shù)：3～4次（出生28天內(nèi)）訪視內(nèi)容：一觀察、二詢(xún)問(wèn)、三檢查、四宣教、五處置每次訪視結(jié)束，填寫(xiě)新生兒訪視卡，滿月訪結(jié)束后做出新生兒訪視小結(jié)。第十頁(yè)，共32頁(yè)。二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)嬰幼兒體重計(jì)算、身長(zhǎng)計(jì)算、頭圍和囟門(mén)、胸圍、牙齒第十一頁(yè)，共32頁(yè)。心理認(rèn)知社會(huì)發(fā)展皮亞杰——1～4個(gè)月初期循環(huán)反應(yīng)

4～8個(gè)月二期循環(huán)反應(yīng)

8～12個(gè)月第二級(jí)基膜協(xié)調(diào)反應(yīng)

12～18個(gè)月三期循環(huán)反應(yīng)

18～24個(gè)月心靈表象階段

第十二頁(yè)，共32頁(yè)。心理認(rèn)知社會(huì)發(fā)展弗洛伊德——嬰兒期口腔期幼兒期肛門(mén)期艾瑞克森

——嬰兒期

信任與不信任

幼兒期自主性對(duì)羞恥與懷疑

第十三頁(yè)，共32頁(yè)。嬰兒期保健日常生活指導(dǎo)

喂養(yǎng)、衛(wèi)生、睡眠、衣著、活動(dòng)、排便促進(jìn)感知覺(jué)發(fā)展

預(yù)防意外傷害預(yù)防接種第十四頁(yè)，共32頁(yè)。計(jì)劃免疫乙肝疫苗:3劑（出生24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡）及特定人群卡介苗：1劑（出生時(shí)）脊髓灰質(zhì)炎疫苗：基礎(chǔ)免疫3劑（2、3、4月齡），加強(qiáng)免疫1劑（4周歲）百白破疫苗：基礎(chǔ)免疫3劑（3、4、5月齡），加強(qiáng)免疫1劑（18～24月齡）流腦A疫苗：2劑（6～18月齡）麻疹疫苗：8月齡及特定人群乙腦疫苗（減毒）：2劑（8月齡、2周歲）麻腮風(fēng)疫苗：1劑（18～24月齡）甲肝疫苗（減毒）:1劑（18月齡）流腦A+C疫苗:2劑(3周歲、6周歲）白破疫苗:6周歲及特定人群第十五頁(yè)，共32頁(yè)。預(yù)防接種注意事項(xiàng)疫苗接種后須至少留觀30分鐘疫苗接種后應(yīng)多休息、多飲水，并注意注射局部的清潔防止感染疫苗接種后若有發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等現(xiàn)象，除對(duì)癥處理外，應(yīng)及時(shí)做好記錄；若出現(xiàn)高熱（T>38℃）或持續(xù)發(fā)熱數(shù)日或出現(xiàn)其他嚴(yán)重情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100％。由于疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)的差異，少數(shù)人在疫苗接種后未產(chǎn)生保護(hù)力或仍然發(fā)病。對(duì)于不宜接種者應(yīng)權(quán)衡不接種導(dǎo)致的患病危險(xiǎn)與接種后的效果不佳和可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)之后再做決定。第十六頁(yè)，共32頁(yè)。嬰兒期保健健康檢查健康指導(dǎo)

第十七頁(yè)，共32頁(yè)。定期健康檢查檢查頻率第一年4次：2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月第二年2次：1歲、1歲半第三年2次：2歲、2歲半3歲以后每年檢查1次：3歲、4歲、5歲、6歲檢查內(nèi)容：體格測(cè)量與評(píng)價(jià)、詢(xún)問(wèn)個(gè)人史和既往史、全身各系統(tǒng)檢查、常見(jiàn)病的定期實(shí)驗(yàn)室檢查（如貧血、寄生蟲(chóng)病）第十八頁(yè)，共32頁(yè)。幼兒期保健營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)生活習(xí)慣培養(yǎng)促進(jìn)語(yǔ)言和動(dòng)作發(fā)展

預(yù)防意外事故

第十九頁(yè)，共32頁(yè)。三、學(xué)齡前期保健指導(dǎo)生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)身高、體重、頭圍、牙齒心理認(rèn)知社會(huì)發(fā)展皮亞杰——運(yùn)思前期

弗洛伊德——性器期艾瑞克森——進(jìn)取性對(duì)罪惡感

第二十頁(yè)，共32頁(yè)。學(xué)齡前期保健平衡膳食促進(jìn)思維發(fā)育

保護(hù)視力

入園準(zhǔn)備

安全教育社區(qū)健康管理第二十一頁(yè)，共32頁(yè)。協(xié)助制定幼托機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健制度并監(jiān)督其執(zhí)行情況

協(xié)助完成兒童健康檢查

入園兒童體檢離園再入園體檢轉(zhuǎn)園兒童體檢兒童膳食管理

做好幼兒機(jī)構(gòu)教師及其家長(zhǎng)的健康教育

四、托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健要求及管理第二十二頁(yè)，共32頁(yè)。第三節(jié)學(xué)齡期兒童與青少年保健第二十三頁(yè)，共32頁(yè)。一、學(xué)齡期兒童保健指導(dǎo)

生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)骨骼、肌肉、呼吸、消化、泌尿、血液心理認(rèn)知社會(huì)發(fā)展皮亞杰

——具體運(yùn)思期

弗洛伊德

——潛伏期艾瑞克森

——勤奮對(duì)自卑

第二十四頁(yè)，共32頁(yè)。學(xué)齡期兒童保健培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣培養(yǎng)正確的坐、立、走姿勢(shì)預(yù)防疾病和意外傷害防止學(xué)?；蚣彝ヅ按_對(duì)待性早熟

第二十五頁(yè)，共32頁(yè)。二、青少年期保健指導(dǎo)

生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)

生長(zhǎng)加速、內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌、生殖、第二性征、心理

心理認(rèn)知社會(huì)發(fā)展皮亞杰

——形式運(yùn)思期弗洛伊德——兩性期艾瑞克森——自我認(rèn)同

第二十六頁(yè)，共32頁(yè)。青少年期保健合理營(yíng)養(yǎng)心理平衡健康行為

自信心和責(zé)任感心理品質(zhì)體格檢查第二十七頁(yè)，共32頁(yè)。三、學(xué)校衛(wèi)生保健特點(diǎn)及工作內(nèi)容

學(xué)校衛(wèi)生保健工作內(nèi)容一般健康教育性教育與指導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境衛(wèi)生心理咨詢(xún)舉辦家長(zhǎng)學(xué)校營(yíng)養(yǎng)和飲食第二十八頁(yè)，共32頁(yè)。學(xué)校保健人員的角色健康教育實(shí)施者健康維護(hù)者護(hù)理提供者心理咨詢(xún)者衛(wèi)生監(jiān)督者協(xié)調(diào)者第二十九頁(yè)，共32頁(yè)。復(fù)習(xí)測(cè)試題A1型題1.1歲半女孩，未患過(guò)猩紅熱，也未接種過(guò)麻疹減毒活疫苗，

于半月前曾接觸過(guò)麻疹患兒。近4天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、打

噴嚏、畏明、咳嗽。今日來(lái)托兒所后體溫上升至39.5℃，精神不振，耳后發(fā)跡部出現(xiàn)斑丘疹，呈紅色，疹間皮膚正常，心、肺無(wú)異常。該患兒可能患了A.猩紅熱

B.幼兒急疹

C.風(fēng)疹

D.麻疹

E.傳染性紅斑

答案：D第三十頁(yè)，共32頁(yè)。2.14個(gè)月嬰兒，體重6.5kg，生后牛奶喂養(yǎng)至今，近3個(gè)月反復(fù)腹瀉不愈，改用米湯喂養(yǎng)。半月來(lái)咳嗽逐漸加劇。近1周出現(xiàn)發(fā)熱。來(lái)社區(qū)醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)：營(yíng)養(yǎng)狀況差，精神萎靡，反應(yīng)差，面色蒼白，全身皮下脂肪消失，毛發(fā)干枯，咽充血，兩肺細(xì)水泡音，心音低鈍，120次/分，規(guī)則，腹軟，肝右肋下1cm，質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞2.8×1012/L，尿常規(guī)（-）。

下列說(shuō)法不正確的是A.該患兒可能的診斷為營(yíng)養(yǎng)不良、支氣管肺炎、營(yíng)養(yǎng)性貧血

B.需改善喂養(yǎng)，調(diào)整飲食

C.注意選擇易消化吸收又含有高熱量、高蛋白質(zhì)的食物

D.需早