基層衛(wèi)生計生工作機(jī)遇與挑戰(zhàn)

目錄主要內(nèi)容1新要求與新機(jī)遇432計劃生育工作重點婦幼健康工作重點基層衛(wèi)生工作重點第一頁，共99頁。

第一部分新要求與新機(jī)遇第二頁，共99頁。一、學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神習(xí)近平代表第十八屆中央委員會向大會作了題為《決勝全面建成小康社會奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利》的報告。報告強(qiáng)調(diào)要實施健康中國發(fā)展戰(zhàn)略，這是新時代健康衛(wèi)生工作的綱領(lǐng)。中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會于2017年10月18-24日在北京召開第三頁，共99頁。一、深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神1、實施健康中國戰(zhàn)略要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。堅持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接，加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究。積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。第四頁，共99頁。2、社會主要矛盾習(xí)近平總書記在十九大報告中指出：“中國特色社會主義進(jìn)入新時代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。”黨的十九大報告關(guān)于我國社會主要矛盾的新表述，不是一個純概念的改變，必須落實到各個領(lǐng)域、各個方面、各項工作中去。群眾的需要：看得上病，看得好病，看得起病，預(yù)防保健少生病一、深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神第五頁，共99頁。二、深刻領(lǐng)會全國衛(wèi)生與健康大會的精神2016年8月19-20日全國衛(wèi)生與健康大會在北京召開健康的地位意義—5條黨和政府的責(zé)任—5條衛(wèi)生與健康工作方針—5條健康中國的重點—5條基本醫(yī)療衛(wèi)生制度—5條大健康的理念兩手抓的論斷兩允許一實行的論斷第六頁，共99頁。健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求健康是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志健康是廣大人民群眾的共同追求強(qiáng)大的綜合國力和可持續(xù)發(fā)展能力健康的地位和意義第七頁，共99頁。人民健康既是民生問題，也是社會政治問題。各級黨委政府要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，狠抓推動落實。建立常態(tài)化、經(jīng)常化的督查考核機(jī)制，強(qiáng)化激勵和問責(zé)。高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，主要負(fù)責(zé)同志要親自負(fù)責(zé)黨和政府的責(zé)任第八頁，共99頁。新時期衛(wèi)生與健康工作方針以基層為重點以改革創(chuàng)新為動力預(yù)防為主中西醫(yī)并重把健康融入所有政策，人民共建共享第九頁，共99頁。基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)抓好分級診療制度建設(shè)；抓好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)；抓好全民醫(yī)保制度建設(shè)；抓好藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)抓好綜合監(jiān)管制度建設(shè)第十頁，共99頁。一個“大健康”的理念提供全方位、全生命周期的健康服務(wù)?！耙灾尾橹行摹毕颉耙越】禐橹行摹鞭D(zhuǎn)變堅持把健康融入所有政策堅持政府、社會和個人共同參與第十一頁，共99頁。兩手抓的論斷一手抓健康事業(yè)發(fā)展一手抓健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。第十二頁，共99頁。提高薪酬水平，這方面改革的步子可以再大一點：允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵實行同崗?fù)酵鰞稍试S一實行的論斷第十三頁，共99頁。三、貫徹落實健康浙江2030行動綱要2016年12月17日，浙江省委、省政府印發(fā)《健康浙江2030行動綱要》是建設(shè)健康浙江的行動綱領(lǐng)是各級黨委、政府履行相關(guān)職責(zé)的重要依據(jù)是引導(dǎo)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域市場主體行為的重要指南定位第十四頁，共99頁。三、貫徹落實健康浙江2030行動綱要核心理念健康優(yōu)先，融入所有政策實施路徑問題導(dǎo)向，持續(xù)改革創(chuàng)新發(fā)展目標(biāo)公平公正，促進(jìn)均衡發(fā)展工作要求走在前列，突出浙江特色推進(jìn)機(jī)制政府主導(dǎo)，全民共建共享第十五頁，共99頁。三、貫徹落實健康浙江2030行動綱要國家浙江2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度……主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列全面建立覆蓋全體居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度……主要健康指標(biāo)達(dá)到高收入國家水平2030年主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國家行列人群主要健康指標(biāo)居于高收入國家先進(jìn)行列，基本建成健康環(huán)境、健康人群、健康社會與健康發(fā)展和諧統(tǒng)一的健康促進(jìn)型社會2050年建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家高水平全面建成與我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的健康省份銜接國家，標(biāo)準(zhǔn)更高，內(nèi)涵更豐富總體目標(biāo)：第十六頁，共99頁。領(lǐng)域序號指標(biāo)2015年2020年2030年健康水平1人均預(yù)期壽命（歲）78.2278.579.525歲以下兒童死亡率（‰）3.828.563孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬）5.289.594國民體質(zhì)監(jiān)測合格率（%）90.491以上945法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率（1/10萬）193190180健康行為6居民健康素養(yǎng)水平（%）1824327經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例（%）35.838以上43以上健康服務(wù)16國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建率（%）2.6153017縣域內(nèi)就診率（%）7690以上90以上18重大慢性病過早死亡率（%）-低于全國平均水平低于全國平均水平健康保障19智慧醫(yī)療覆蓋率(%)-809020基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償率（%）70707521個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重（%）31.4（2014）28左右25左右第十七頁，共99頁。三、貫徹落實健康浙江2030行動綱要（一）健康環(huán)境改善行動（二）食品藥品安全保障行動（三）公共安全強(qiáng)化行動（四）健康素養(yǎng)提升行動（五）全民科學(xué)健身行動（六）基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化行動（七）中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新行動（八）健康保障完善行動（九）健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動（十）醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革深化行動（十一）健康城鎮(zhèn)建設(shè)行動十一項行動計劃第十八頁，共99頁。行動依據(jù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化是實現(xiàn)全體居民共建共享衛(wèi)生與健康發(fā)展成果的本質(zhì)要求行動要求堅持公平可及、群眾受益的原則行動舉措不斷完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給行動目標(biāo)持續(xù)提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平第六項行動計劃：基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化行動第十九頁，共99頁。1.構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要內(nèi)容縱深推進(jìn)“雙下沉、兩提升”促進(jìn)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”優(yōu)化醫(yī)療資源空間、結(jié)構(gòu)布局有效增加基層醫(yī)療衛(wèi)生資源供給工作目標(biāo)實現(xiàn)“雙下沉、兩提升”工作提質(zhì)增效全面建立縱向整合、聯(lián)動發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化第二十頁，共99頁。2.完善覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容健全專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理完善計劃生育服務(wù)管理工作目標(biāo)提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力人人享受生育健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)全省出生人口性別比自然平衡第二十一頁，共99頁。3.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平主要內(nèi)容建設(shè)醫(yī)學(xué)中心全面構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)化全面實施臨床路徑構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作目標(biāo)整體醫(yī)療技術(shù)水平處于全國領(lǐng)先，與國際先進(jìn)水平接軌第二十二頁，共99頁。4.全面防治重大疾病主要內(nèi)容繼續(xù)實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃防控重大傳染病、突發(fā)急性傳染病加強(qiáng)慢病綜合管理工作目標(biāo)甲乙類傳染病發(fā)病率持續(xù)保持在歷史低水平確保重點重大傳染病穩(wěn)定在低流行狀態(tài)或?qū)崿F(xiàn)基本控制實現(xiàn)全人群全生命周期的慢性病健康管理總體癌癥5年生存率提高15%12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)第二十三頁，共99頁。5.加強(qiáng)重點人群健康服務(wù)主要內(nèi)容實施婦女健康素質(zhì)提升工程和母嬰健康工程建立多層次長期護(hù)理保障制度，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實施國家殘疾預(yù)防行動計劃和殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)行動推進(jìn)流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化實施健康扶貧工作目標(biāo)婦幼健康主要服務(wù)指標(biāo)達(dá)到高收入國家水平出生缺陷發(fā)生率下降20%以上65歲以上老年人健康管理率達(dá)100%流動人口目標(biāo)人群服務(wù)覆蓋率100%第二十四頁，共99頁。

第二部分基層衛(wèi)生工作重點第二十五頁，共99頁。提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力三個維度激發(fā)基層衛(wèi)生工作活力提升群眾感受度三個能力提升項目一個改革責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)信息化建設(shè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制改革績效工資改革基層衛(wèi)生工作重點的三個維度第二十六頁，共99頁。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升工程提升能力重點項目中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項目衛(wèi)生重點縣建設(shè)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理改革一、提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力第二十七頁，共99頁。2013-2015年我省開展第一周期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審評出甲等衛(wèi)生院200家，乙等衛(wèi)生院568家2015-2016年開展群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和全國百佳衛(wèi)生院的評選已有197家滿意衛(wèi)生院2017年上報163家候選單位評上6家全國百佳衛(wèi)生院。在全國屬于創(chuàng)新工作。2017年國家衛(wèi)生計生委基層司開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作的研究和方案制定，主要借鑒了我省的做法。2018年將在全國啟動這項工作。1、建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第二十八頁，共99頁。2、建設(shè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011-2014年創(chuàng)建了28家全國和137家省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年啟動百強(qiáng)中心建設(shè)2017年創(chuàng)建了60家省級百強(qiáng)中心和25家全國百強(qiáng)中心。第二十九頁，共99頁。3、中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項目進(jìn)展啟動中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項目，爭取省級資金2.1億元，支持193家中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。目前正在開展中心鎮(zhèn)能力提升項目中期評估工作。目標(biāo)到2019年6月，全省200家左右中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過3年的全面建設(shè)，明顯提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平，能為本級鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)輻射人口提供較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，開展急救、產(chǎn)科、兒科、常規(guī)一、二級手術(shù)、康復(fù)等技術(shù)服務(wù)，有1—2個在當(dāng)?shù)赜幸欢ㄓ绊懥Φ奶厣剖遥T急診人次、住院床位使用率明顯提高；開展規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；成為縣域內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)分中心，對鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和幫扶。要求縣（市、區(qū)）加強(qiáng)對建設(shè)單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各市對轄區(qū)中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)情況進(jìn)行年度考核，并向全市通報考核結(jié)果。省級按比例進(jìn)行抽查，對于無故沒有完成年度計劃的，予以通報批評，并扣減省級補(bǔ)助資金;累計兩次通報批評的，取消項目建設(shè)資格。第三十頁，共99頁。4、衛(wèi)生重點縣建設(shè)10個衛(wèi)生重點縣文成縣、安吉縣、新昌縣、蘭溪市、岱山縣、嵊泗縣、三門縣、云和縣、松陽縣、景寧畬族自治縣建設(shè)周期2016年6月至2018年6月要求各重點縣著力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)、“雙下沉、兩提升”、責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)能力提升、衛(wèi)生信息化建設(shè)等重點任務(wù)。第三十一頁，共99頁。5、縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理改革歷程2013年開展試點，2016年與省發(fā)改、財政、人社、編辦五部門共同制定《縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理的實施意見》，在全省推進(jìn)這項工作。主要內(nèi)容建立縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)管理、技術(shù)、人才、服務(wù)、信息等縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和運(yùn)行效率。第三十二頁，共99頁。5、縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理改革成效目前，縣級醫(yī)療資源規(guī)范化下沉到1325家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），85個縣（市、區(qū)）村衛(wèi)生室（服務(wù)站）緊密型一體化管理率達(dá)到85%以上；建立各類縣域共享中心431個，以縣域為單位的區(qū)域影像、臨檢和心電等醫(yī)學(xué)信息共享中心覆蓋率分別達(dá)到82%、67%和71%。第三十三頁，共99頁。6、基層能力不強(qiáng)的“短板”資源總量不足和內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理并存基層醫(yī)療資源稀缺和利用不足并存區(qū)域布局不平衡和能級階梯配置不合

理并存基層人員醫(yī)療服務(wù)能力還不夠強(qiáng)。衛(wèi)生院6.2%中心2.54%醫(yī)院87.4%第三十四頁，共99頁。7、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提升的思路1、借外力省市級醫(yī)院“雙下沉、兩提升”縣鄉(xiāng)村一體化（縣域醫(yī)共體）中醫(yī)藥基層能力提升2、強(qiáng)自身服務(wù)機(jī)構(gòu)（等級衛(wèi)生院、百強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）基層特色?？疲?、康復(fù)、中醫(yī)、老年病、小兒科等）基層住院分部，聯(lián)合門診基層管理骨干、全科醫(yī)生、基層名醫(yī)、醫(yī)壇新秀3、往下延鄉(xiāng)村一體化管理巡回醫(yī)療、流動服務(wù)車等第三十五頁，共99頁。2013年8月，針對當(dāng)時基層實施績效工資制度后存在的問題，與省人社廳、省財政廳在金華市開展試點。2014年4月，省人力社保廳等3部門《進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的指導(dǎo)意見》，目前各縣（市、區(qū)）已基本落實。二、激發(fā)基層衛(wèi)生工作活力1、績效工資改革12我省是第一個在全國突破基層績效工資總量限制、打破績效分配比例的省份，這一做法得到國家衛(wèi)計委的充分肯定，被許多兄弟省市借鑒學(xué)習(xí)。第三十六頁，共99頁。做大蛋糕分好蛋糕建立績效工資總量動態(tài)增長機(jī)制設(shè)立績效考核獎（不納入總量）提高獎勵性績效工資比例收支結(jié)余提取的獎勵基金允許在績效工資基準(zhǔn)線的基礎(chǔ)上適當(dāng)上浮單位績效工資總量與考核結(jié)果掛鉤突出滿意度考核建立第三方考評機(jī)制加大考核資金量優(yōu)化考核結(jié)果運(yùn)用實行分級分類考核

試

點1、績效工資改革第三十七頁，共99頁。

2014年4月，在金華試點基礎(chǔ)上，省人力社保廳、省省財政廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合出臺《進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步明確建立績效工資增長機(jī)制，設(shè)立績效考核獎，允許結(jié)余分配?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位可自主決定本單位績效工資的分配形式和分配辦法，不受績效工資結(jié)構(gòu)比例等限制。1、績效工資改革第三十八頁，共99頁。010203全省各縣（市、區(qū)）基本都落實了績效工資新政策2016年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編人員年均收比2015年增長11.1%，比2014年增長21%2014、2015、2016年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療人次數(shù)和基層診療人次占比連續(xù)三年增長，2016年達(dá)到28149.5萬和50.53%激發(fā)活力1、績效工資改革第三十九頁，共99頁。2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革2015年與省財政廳研究開展基層機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，爭取省級財政5400萬元試點經(jīng)費(fèi)。2016年起在海鹽縣、嵊州市、義烏市、江山市四個地區(qū)開展試點。2017年11月與省財政廳聯(lián)合出臺《推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的實施意見》和《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革績效考核信息化建設(shè)需求指南（試行）》。2018年起全省全面啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革工作。省財政預(yù)算安排了2018年推廣實施轉(zhuǎn)移支付資金1.2億元。2019年底所有市、縣（市、區(qū)）全部建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點的新型補(bǔ)償機(jī)制。第四十頁，共99頁。明確補(bǔ)償渠道：非經(jīng)常性支出由財政專項安排；經(jīng)常性支出通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由政府或醫(yī)保（個人）按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)購買落實財政專項補(bǔ)助：對符合政府規(guī)定的建設(shè)發(fā)展、人員經(jīng)費(fèi)等項目支出，由政府納入財政預(yù)算，通過專項補(bǔ)助方式足額安排強(qiáng)化政府購買服務(wù)：以醫(yī)?；鸷凸藏斦橹饕I資渠道，采取定額定項購買、價格購買、標(biāo)化工作當(dāng)量購買等方式對提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革第四十一頁，共99頁。

落實《推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的實施意見》精神，從2018年起全省全面啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革工作，到2019年底所有市、縣（市、區(qū)）全部建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點的新型補(bǔ)償機(jī)制。

強(qiáng)化與財政部門的協(xié)調(diào)溝通，做好政策配套、信息化支撐、宣傳動員等改革前期準(zhǔn)備工作。實行補(bǔ)償機(jī)制改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財政專項安排，日常運(yùn)行等經(jīng)常性支出主要通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由政府或醫(yī)保（個人）按標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)購買。

省財政預(yù)算安排2018年推廣實施轉(zhuǎn)移支付資金1.2億元。2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革下一步要求：第四十二頁，共99頁。三、提升群眾感受度——責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)

2015年6月，省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（浙政辦發(fā)﹝2015﹞﹞65號）

新一輪的簽約服務(wù)是政府主導(dǎo)、部門協(xié)同配合的綜合改革措施第四十三頁，共99頁。1、責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)浙政辦發(fā)﹝2015﹞65號簽約服務(wù)內(nèi)容：基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、個性化健

康管理服務(wù)簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)：由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽

約服務(wù)對象個人分擔(dān)。簽約服務(wù)費(fèi)主要用

于對簽約責(zé)任醫(yī)生經(jīng)考核認(rèn)定提供有效服

務(wù)的報酬，不納入績效工資和其他應(yīng)得的

獎補(bǔ)經(jīng)費(fèi)總額醫(yī)保配套政策：差別化設(shè)置不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和跨統(tǒng)

籌區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的報銷比例第四十四頁，共99頁。1、責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)

2014年起，省政府將責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)列入省委組織部對各市黨政領(lǐng)導(dǎo)班子實績考核，為衛(wèi)生計生條線三個列入考核的指標(biāo)之一2016年，國家的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)文件下發(fā)后，省級五部門又聯(lián)合下發(fā)文件，加快推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)擴(kuò)面

目前，全省11個地級市和89個縣（市、區(qū)）政府出臺責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)文件。

杭州、寧波、溫州、紹興、嘉興、舟山、金華、臺州等8個市出臺了調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格的文件，有力地促進(jìn)了居家護(hù)理、上門巡診等個性化簽約服務(wù)的開展第四十五頁，共99頁。1、責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)開展了省級督查考核，抽查了23個縣（市、區(qū)）和23家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，總體上各地的工作落實情況較好。大力開展簽約服務(wù)宣傳月活動，在5.19”世界家庭醫(yī)生日“舉辦大型宣傳活動。以20家省級培訓(xùn)基地和126個示范點建設(shè)為抓手，強(qiáng)化培訓(xùn)。加強(qiáng)配套政策研究，針對醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與簽約服務(wù)的關(guān)系等與省財政、人社、物價等部門加強(qiáng)溝通。全面推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)四個抓手一四三二第四十六頁，共99頁。1、責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)遴選20家省級責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)基地和126家示范點，建立“大手牽小手”的兩級帶教幫扶機(jī)制，制定培訓(xùn)基地帶教方案和帶教手冊，統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容。以點帶面，推動簽約服務(wù)提質(zhì)擴(kuò)面。

開展簽約服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)100%，至10月底已達(dá)到國家的簽約服務(wù)考核要求（規(guī)范簽約率30.68%,重點人群簽約覆蓋率68.13%）。第四十七頁，共99頁。1、責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)找準(zhǔn)問題，總結(jié)分析1.簽而不約2.人員缺口3.“信息孤島”4.配套政策問題導(dǎo)向群眾獲得感不夠強(qiáng)，基層任務(wù)重第四十八頁，共99頁。持續(xù)深入推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)1、

責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)提升群眾感受度工作要求就醫(yī)方面：主動完善服務(wù)模式，為簽約居民提供上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等，為不同人群提供個性化健康管理轉(zhuǎn)診方面：通過上下聯(lián)動，使責(zé)任醫(yī)生擁有一定比例的大醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院用藥方面：簽約慢病患者酌情延長單次配藥量。醫(yī)保方面：探索實施差異化的醫(yī)保支付政策，讓老百姓感受到簽約對自己的健康有保障第四十九頁，共99頁。進(jìn)一步完善醫(yī)保等配套政策，加強(qiáng)績效考核、雙向轉(zhuǎn)診等制度保障以需求為導(dǎo)向，開展簽約對象的精細(xì)化管理和個性化服務(wù)加強(qiáng)內(nèi)部機(jī)制激勵，加強(qiáng)簽約培訓(xùn)，培養(yǎng)健康管理理念盡快做到有簽有約，提升服務(wù)質(zhì)量和群眾感受度持續(xù)深入推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)緊抓窗口期——提質(zhì)擴(kuò)面工作要求1、

責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)第五十頁，共99頁。2、信息化建設(shè)主要工作積極推進(jìn)電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)以及互聯(lián)互通、信息共享。圍繞簽約服務(wù)和財政補(bǔ)償機(jī)制，制定了兩個信息化建設(shè)業(yè)務(wù)需求指南。開展浙江省電子健康檔案平臺改造升級建設(shè)項目，2018年完成對現(xiàn)有省健康檔案平臺進(jìn)行改造升級。第五十一頁，共99頁。全科醫(yī)生簽約和分級診療信息化試點江干區(qū)長興縣

2015年，省衛(wèi)生計生委、省財政廳聯(lián)合在三門縣等5個試點地區(qū)開展全科醫(yī)生簽約和分級診療信息化試點，省財政專項補(bǔ)助資金3200萬元，試點地方配套資金4713萬元六大模塊預(yù)約診療服務(wù)全科醫(yī)生簽約服務(wù)公眾互動平臺雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺綜合管理平臺鄞州區(qū)三門縣紹興市第五十二頁，共99頁。工作成效基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)已覆蓋全省基層單位，能夠從省平臺直接查閱每地各單位的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標(biāo)數(shù)據(jù)。省、市、縣三級區(qū)域電子健康檔案平臺基本建成，54多個縣（市、區(qū)）向省級平臺傳輸電子健康檔案數(shù)據(jù)1764多萬份。2、信息化建設(shè)第五十三頁，共99頁。工作要求大力加強(qiáng)信息化建設(shè)。通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革（經(jīng)濟(jì)杠桿）和區(qū)域智慧健康A(chǔ)PP統(tǒng)一平臺（“最多跑一次”的杠桿），利用集成平臺采集數(shù)據(jù)支撐補(bǔ)償機(jī)制改革，強(qiáng)化醫(yī)防信息整合，強(qiáng)化條塊信息互通，打造閉環(huán)服務(wù)。推進(jìn)惠民應(yīng)用。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供中的作用，提供智慧醫(yī)療服務(wù)。開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力。加快建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)區(qū)域HIS系統(tǒng)建設(shè)和區(qū)域電子健康檔案平臺。以簽約、預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診為主線，強(qiáng)化預(yù)約掛號、診間醫(yī)防一體、付費(fèi)、轉(zhuǎn)診、檢驗結(jié)果查詢、咨詢、上門隨訪、健康自我管理等內(nèi)容，提高用戶體驗和感受。1232、信息化建設(shè)第五十四頁，共99頁。3、基本公共衛(wèi)生服務(wù)三條工作主線1、績效考核——外部壓力的指標(biāo)棒，國考、省考、市縣、機(jī)構(gòu)內(nèi)部為抓手。2、補(bǔ)償機(jī)制——內(nèi)生動力的指揮棒，以推廣基層補(bǔ)償機(jī)制改革為抓手。3、智慧應(yīng)用——群眾體驗感受的指揮棒，以信息化為抓手。第五十五頁，共99頁。第五十六頁，共99頁。第五十七頁，共99頁。省財政轉(zhuǎn)移支付資金第五十八頁，共99頁。3、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求1、以提高服務(wù)質(zhì)量和群眾感受度為主題，圍繞重點難點工作，提質(zhì)增效、統(tǒng)籌推進(jìn)。2、提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到國家要求標(biāo)準(zhǔn)以上，按均等化要求統(tǒng)籌安排落實流動人口項目經(jīng)費(fèi)。3、以簽約服務(wù)為載體，做好65歲以上老年人、慢性病人、孕產(chǎn)婦和兒童等重點人群的健康管理；加強(qiáng)對高血壓、糖尿病患者健康管理，推行診間隨訪服務(wù)，強(qiáng)化防治結(jié)合。4、提高社區(qū)衛(wèi)生診斷能力，以健康檔案、健康體檢、臨床診療數(shù)據(jù)為依據(jù)，分析轄區(qū)居民主要健康問題，有針對性地開展健康干預(yù)。5、完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核，強(qiáng)化考核質(zhì)量和結(jié)果應(yīng)用。第五十九頁，共99頁。

第三部分婦幼工作重點第六十頁，共99頁。婦幼保健五項工作重點婦幼體系建設(shè)保障母嬰安全出生缺陷防治母子健康手冊公共衛(wèi)生服務(wù)五項重點工作第六十一頁，共99頁。一、

婦幼體系建設(shè)全省婦幼機(jī)構(gòu)省級市級縣級二級乙等以上三級甲等三級乙等二級甲等乙等第六十二頁，共99頁。一、婦幼體系建設(shè)

衛(wèi)生計生資源整合：“市縣合、鄉(xiāng)增強(qiáng)、村共享”

行政機(jī)構(gòu)市、縣兩級整合完畢技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)市級：全部整合完畢縣級：84個整合（共89個）鄉(xiāng)級：1294個整合,占94%第六十三頁，共99頁。一、婦幼體系建設(shè)存在問題機(jī)構(gòu)不全5個縣區(qū)沒有達(dá)到要求（南湖、南潯、吳興、蓮都未建，蕭山非政府獨(dú)立舉辦）床位不足全省兒科床位1.2萬張，按每千兒童床位數(shù)2.2張，缺4500張人員不夠全省婦幼保健編制人員1.5萬，按每千人0.29名的要求，缺編1000名

第六十四頁，共99頁。加快機(jī)構(gòu)建設(shè)未建立的5個地區(qū)需加快進(jìn)度加快兒科發(fā)展落實六部門關(guān)于支持兒科發(fā)展的文件加快資源整合消除兩張皮現(xiàn)象，資源整合優(yōu)化、人員隊伍融合一、婦幼體系建設(shè)工

作要求第六十五頁，共99頁。二、保障母嬰安全十二五以來，“三個率”呈下降態(tài)勢，低水平處全國前列第六十六頁，共99頁。三、

出生缺陷防治六免項目六免婚檢孕檢補(bǔ)服葉酸住院分娩新生兒疾病篩查新生兒聽力篩查第六十七頁，共99頁。2009年省政府行文，全面實施以免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測為主要內(nèi)容的優(yōu)生“兩免”項目服務(wù)對象拓展：免費(fèi)服務(wù)對象擴(kuò)展到城鎮(zhèn)居民，實現(xiàn)城鄉(xiāng)

居民全覆蓋。檢查項目拓展：在確保國家項目19項檢查基礎(chǔ)上，女性增

加HIV檢測和胸部X線檢查2項，男性增加

血液常規(guī)檢驗等6項。結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)拓展：我省每對夫婦提高至410元（國家240元）全省婚前檢查率由2010年的80.5%提高到2016年的93.1%，孕前優(yōu)生健康檢查率一直鞏固在90%左右

三、

出生缺陷防治第六十八頁，共99頁。三、

出生缺陷防治2017年啟動出生缺陷救助試點項目第六十九頁，共99頁。三、出生缺陷防治做好宣傳工作加強(qiáng)婚檢、孕檢項目宣傳，提高群眾參見醫(yī)院提高檢查質(zhì)量基層能夠開展的項目（如新生兒疾病篩查等）要提高檢查質(zhì)量落實惠民政策積極動員符合條件的群眾參加各類出生缺陷救助項目工作要求第七十頁，共99頁。四、

母子健康手冊●2015年，我省杭州下城區(qū)被國家列為全國首批7個母子健康手冊試點區(qū)之一●制訂《浙江省母子健康手冊國家級試點實施方案》確定寧波江北區(qū)、溫州瑞安市、衢州常山縣為省級試點單位第七十一頁，共99頁。婦幼保健醫(yī)院區(qū)域信息平臺婦幼人群App實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享123無線連接醫(yī)生數(shù)據(jù)與婦幼健康數(shù)據(jù)共享區(qū)域信息與助產(chǎn)單位數(shù)據(jù)共享助產(chǎn)單位各信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享2017年全省全面推廣使用四、

母子健康手冊工作要求第七十二頁，共99頁。四、母子健康手冊年底前全省全面推廣有效整合生育全過程服務(wù)推廣APP等便民舉措第七十三頁，共99頁。五、

公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼公共衛(wèi)生項目兩癌項目艾梅乙項目出生缺陷六免婦幼保健第七十四頁，共99頁。1、兩癌項目全國最早開展“兩癌”檢查的試點省份之一；2017年起城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，全國首個。第七十五頁，共99頁。2017年，全省完成婦女宮頸癌檢查、乳腺癌檢查各約80萬人次。落實浙衛(wèi)發(fā)[2017]84號做好試劑采購提高檢查質(zhì)量1、兩癌項目第七十六頁，共99頁。2、婦幼保健●2017年2月國家發(fā)布第三版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，我省婦女兒童保健免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容調(diào)整為與國家基本一致；●除落實國家規(guī)定的免費(fèi)項目外，在孕產(chǎn)婦和兒童保健方面，要一如既往地做好高危妊娠、高危兒等的管理第七十七頁，共99頁。第四部分計劃生育工作重點

第七十八頁，共99頁。1準(zhǔn)確理解和把握中央對新時代計劃生育工作的新要求2清查認(rèn)識當(dāng)前計劃生育工作面臨的復(fù)雜矛盾和問題3堅定不移加快推進(jìn)計劃生育創(chuàng)新轉(zhuǎn)型發(fā)展4全面推進(jìn)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作計劃生育工作重點第七十九頁，共99頁。一、理解把握新戰(zhàn)略新要求

深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神黨的十九大報告提出：“促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接，加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究”。

三點重要啟發(fā)：

一是觀念、思路必須轉(zhuǎn)變。我們長期堅持計劃生育基本國策，人口問題的主要矛盾已從人口數(shù)量快速增長壓力轉(zhuǎn)向人口均衡發(fā)展問題，要更加注重生育政策與相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策的配套銜接。

二是工作方向、重點必須調(diào)整。生育是重大經(jīng)濟(jì)社會問題，新形勢下人們生育行為受經(jīng)濟(jì)社會政策的影響比生育政策本身更大，相關(guān)政策的不配套、服務(wù)保障的不充分、資源分配的不均衡已成為制約人口和計劃生育工作發(fā)展的“短板”。

三工作的遠(yuǎn)見性必須增強(qiáng)。強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，說明從長遠(yuǎn)看，計劃生育工作的重要性沒有變，還有更多重要的事情要做。第八十頁，共99頁。一、理解把握新戰(zhàn)略新要求“在未來相當(dāng)長時期內(nèi)，我國人口眾多的基本國情不會根本改變，人口對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的壓力不會根本改變，人口與資源環(huán)境的緊張關(guān)系不會根本改變，計劃生育基本國策必須長期堅持?！保ㄈ珖嬌鷧f(xié)第八次代表大會）深刻理解和學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要指示精神

習(xí)近平總書記在十八屆五中全會上對全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策的說明：我國人口老齡化態(tài)勢明顯，2014年60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎匾呀?jīng)超過15%，老年人口比重高于世界平均水平，14歲以下人口比重低于世界平均水平，勞動年齡人口開始絕對減少，這種趨勢還在繼續(xù)。這些都對我國人口均衡發(fā)展和人口安全提出了新的挑戰(zhàn)。

全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，可以通過進(jìn)一步釋放生育潛力，減緩人口老齡化壓力，增加勞動力供給，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。這是站在中華民族長遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略高度促進(jìn)人口均衡發(fā)展的重大舉措。第八十一頁，共99頁。

強(qiáng)調(diào)“三個轉(zhuǎn)變”由控制人口數(shù)量為主向調(diào)控總量、提升素質(zhì)和優(yōu)化結(jié)構(gòu)并舉轉(zhuǎn)變；由管理為主向更加注重服務(wù)家庭轉(zhuǎn)變；由主要依靠政府力量向政府、社會和公民多元共治轉(zhuǎn)變。深刻理解和學(xué)習(xí)貫徹中央《決定》精神一、理解把握新戰(zhàn)略新要求第八十二頁，共99頁。2017年4月14日，省委省政府下《關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的實施意見》（浙委發(fā)﹝2017﹞11號）省委《實施意見》強(qiáng)調(diào)，要堅持計劃生育基本國策，按照習(xí)近平總書記提出的“秉持浙江精神，干在實處、走在前列、勇立潮頭”的新要求，以增進(jìn)家庭和諧健康、促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展為主線，以深入實施全面兩孩政策、完善鼓勵按政策生育的支持政策和服務(wù)保障體系為重點，著力推進(jìn)生育政策、服務(wù)管理制度、家庭發(fā)展體系和治理機(jī)制綜合改革，努力實現(xiàn)素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、分布合理的人口均衡發(fā)展，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量均衡發(fā)展、高水平全面建成小康社會、建設(shè)“兩富”“兩美”浙江創(chuàng)造良好人口環(huán)境。一、理解把握新戰(zhàn)略新要求第八十三頁，共99頁。一是人口眾多、壓力大的基本國情沒有變，但人口問題的矛盾性質(zhì)發(fā)生了變化。進(jìn)入21世紀(jì)以來，特別是“十二五”時期以來，我國人口發(fā)展格局發(fā)生了新的變化，主要表現(xiàn)為人口總量增速減慢、老齡化提速、人口撫養(yǎng)比攀升等重大變化，我國人口問題面臨著數(shù)量、結(jié)構(gòu)等多重矛盾壓力，并且結(jié)構(gòu)性矛盾逐步上升為主導(dǎo)因素。二是計劃生育基本國策的地位沒有變，但國策的基本內(nèi)涵發(fā)生了變化?！坝媱澤緡叩男聝?nèi)涵”就是實施全面兩孩政策，適當(dāng)提高生育水平并保持在適度空間，努力實現(xiàn)規(guī)模適度、素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、分布合理的人口均衡發(fā)展，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢提供堅實基礎(chǔ)和持久動力。三是計劃生育工作的重要性沒有變，但使命及其理念、思路、方法方式發(fā)生了變化。中央《決定》強(qiáng)調(diào)的“三個轉(zhuǎn)變”以及強(qiáng)調(diào)鼓勵按政策生育，體現(xiàn)了新時期計劃生育理念、思路的重大轉(zhuǎn)變。正確理解、把握、處理好“三個變與不變的關(guān)系”一、理解把握新戰(zhàn)略新要求第八十四頁，共99頁。二、清查認(rèn)識矛盾和困難

1、認(rèn)識模糊、精神懈怠問題。一些地方干部沒有學(xué)深悟透中央《決定》精神，對新形勢下怎樣堅持計劃生育基本國策認(rèn)識模糊，對計劃生育轉(zhuǎn)型發(fā)展的方向理解不深、把握不到位，有的地方黨政重視、部門配合的氛圍削弱；有的地方干部存在消極懈怠情緒，工作理念、思路轉(zhuǎn)變滯后、改革創(chuàng)新動力不足。

2、配套措施不完善問題?！叭鎯珊ⅰ迸涮渍吆头?wù)保障還不夠完善，構(gòu)建生育友好型社會的制度環(huán)境還有較大差距。

3、衛(wèi)計融合不理想問題。部分地方對衛(wèi)計整合融合缺乏統(tǒng)籌指導(dǎo)，基層婦幼計生機(jī)構(gòu)整合不到位、不少地方僅停留在掛塊牌子，隨訪、宣教、咨詢等基礎(chǔ)性服務(wù)還存在兩張皮現(xiàn)象，整合融合的優(yōu)勢互補(bǔ)效應(yīng)沒有得到充分體現(xiàn)。

4、基層基礎(chǔ)弱化問題。一些地方基層隊伍人心不穩(wěn)、人員流失問題突出。有的地方服務(wù)措施不夠落實。人口信息共享依然存在瓶頸，信息化應(yīng)用水平存在差距。

5、歷史遺留問題。對社會撫養(yǎng)費(fèi)、特殊家庭等歷史遺留問題處理仍面臨突出矛盾，存在社會維穩(wěn)隱患。主要矛盾問題第八十五頁，共99頁。根據(jù)測算，預(yù)計今年全年出生人數(shù)約60萬人，較上年增加約5萬人、增幅約10%，明顯少于2016年比上年增加的15萬出生數(shù)量和增幅36%全省35歲以上二胎孕婦占60%，其中50%是在40歲以上。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大；高危兒、營養(yǎng)性疾病兒童均相應(yīng)增加；高齡產(chǎn)婦“腦癱”嬰兒的發(fā)生率也在增加。據(jù)WHO報告，已婚育齡婦女中約有10-15%左右存在不孕不育問題觀念改變“不想生”兩孩生育“矛盾”生不足生不出生不好生不起二、清查認(rèn)識矛盾和困難第八十六頁，共99頁。三、推進(jìn)計劃生育創(chuàng)新轉(zhuǎn)型發(fā)展（一）堅定不移調(diào)整理念轉(zhuǎn)變思路目標(biāo)任務(wù)上必須把工作導(dǎo)向從控制人口增長轉(zhuǎn)變到保持適度生育水平、建設(shè)生育友好型社會、促進(jìn)人口均衡發(fā)展上來；工作思路上必須把工作著力點從控制政策外生育轉(zhuǎn)變到建立鼓勵群眾按政策生育并“生足生好”的制度體系和社會環(huán)境、從生育全過程管控轉(zhuǎn)變到做強(qiáng)做細(xì)做優(yōu)生育健康全程服務(wù)上來；方式方法上必須把工作手段從依賴行政制約措施、管控式檢查服務(wù)、處理違法生育、獎勵少生等轉(zhuǎn)變到更加注重加強(qiáng)宣傳倡導(dǎo)、政策引導(dǎo)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和信息化應(yīng)用，更加注重發(fā)揮計生協(xié)會作用上來。第八十七頁，共99頁。三、推進(jìn)計劃生育創(chuàng)新轉(zhuǎn)型發(fā)展（二）堅定不移完善配套政策措施

1、大力完善鼓勵按政策生育的支持政策和服務(wù)保障體系。聚焦“生不起、生不出、生不好”的問題，加強(qiáng)政策統(tǒng)籌配套，幫助解決群眾生養(yǎng)子女的實際困難。2、有效提升婦幼保健計劃生育服務(wù)能力。繼續(xù)推進(jìn)省、市、縣、鄉(xiāng)四級婦幼保健計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，著力優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源供給。

9月1日，召開的第四次全省婦女兒童工作會議上，袁家軍省長、馮飛常務(wù)副省長都提出，要求每個市、縣（市區(qū)）都要有一所政府舉辦的、獨(dú)立的、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。第八十八頁，共99頁。三、推進(jìn)計劃生育創(chuàng)新轉(zhuǎn)型發(fā)展（二）堅定不移完善配套政策措施精準(zhǔn)扶助關(guān)懷

3、做好家庭發(fā)展工作全面落實法律法規(guī)明確的和國家部署的計劃生育獎勵扶助政策，完善計劃生育特殊家庭信息檔案和聯(lián)系人制度，精準(zhǔn)開展扶助關(guān)懷服務(wù)。深入推進(jìn)創(chuàng)建幸福家庭活動，有序推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康老齡化工作。繼續(xù)加強(qiáng)區(qū)域和部門合作、重點縣管理，保持嚴(yán)打“兩非”高壓態(tài)勢，持續(xù)加大出生人口性別比治理力度。第八十九頁，共99頁。三、推進(jìn)計劃生育創(chuàng)新轉(zhuǎn)型發(fā)展（二）堅定不移完善配套政策措施

4、做好流動人口服務(wù)管理工作

進(jìn)一步完善服務(wù)管理機(jī)制，改進(jìn)和優(yōu)化流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化工作，加強(qiáng)對流動人口基礎(chǔ)信息管理和動態(tài)監(jiān)測研究，深入開展流動人口健康促進(jìn)行動，提升流動人口健康素養(yǎng)，促進(jìn)社會融合。

5、加強(qiáng)母嬰設(shè)施建設(shè)各設(shè)區(qū)市應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所，力爭到2017年底母嬰設(shè)施配置率達(dá)到65%，到2018年底達(dá)到80%以上。到2020年底，所有應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所和用人單位基本建成標(biāo)準(zhǔn)化的母嬰設(shè)施。第九十頁，共99頁。三、推進(jìn)計劃生育創(chuàng)新轉(zhuǎn)型發(fā)展（三）堅定不移推進(jìn)衛(wèi)生計生融合創(chuàng)新和信息化建設(shè)基層婦幼計生兒童免疫接種優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教1、著力打造體現(xiàn)衛(wèi)計生融合的生育健康服務(wù)體系縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一站式、一條龍服務(wù)第九十一頁，共99頁。三、推進(jìn)計劃生育創(chuàng)新轉(zhuǎn)型發(fā)展（三）堅定不移推進(jìn)衛(wèi)生計生融合創(chuàng)新和信息化建設(shè)2、著力解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（婦幼計生機(jī)構(gòu)）的機(jī)構(gòu)設(shè)置、人財物保障問題

盡早研究解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（婦幼保健計生機(jī)構(gòu)）內(nèi)設(shè)婦幼計生職能科室、人員和計劃生育服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入等問題。積極爭取各級財政部門支持，努力解決鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承接計生服務(wù)站職能后財政公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的問題。

3、著力打造生育健康全程服務(wù)鏈

推進(jìn)生育登記與母子健康手冊發(fā)放服務(wù)融合、多證合一，實行“一冊在手、全程服務(wù)”，打造涵蓋生育登記、生殖健康、優(yōu)生檢查（優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教）、孕產(chǎn)期保健、兒童保健等服務(wù)內(nèi)容的生育健康全程服務(wù)鏈。第九十二頁，共99頁。三、推進(jìn)計劃生育創(chuàng)新轉(zhuǎn)型發(fā)展（三）堅定不移推進(jìn)衛(wèi)生計生融合創(chuàng)新和信息化建設(shè)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委政府統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生計生辦管理指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)保障計生協(xié)會共同參與村衛(wèi)生計生室協(xié)助落實

4、著力構(gòu)建衛(wèi)計深度融合、職責(zé)分工明確的基層計劃生育、公共衛(wèi)生服務(wù)管理新體系。

5、推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)依托人口健康信息交換平臺建設(shè)，在系統(tǒng)內(nèi)部加快實現(xiàn)縣鄉(xiāng)級生育登記、孕產(chǎn)期保健、住院分娩、出生醫(yī)學(xué)證明、兒童預(yù)防接種、B超孕檢、計生手術(shù)等個案登記信息交換與共享等。

6、推進(jìn)生育服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革。通過運(yùn)用全省統(tǒng)一的網(wǎng)上生育登記平臺和手機(jī)APP，實現(xiàn)可讓群眾生育登記零跑路。第九十三頁，共99頁。三、推進(jìn)計