初級(jí)班第六期房室阻滯

初級(jí)班第六期房室阻滯第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三1.左束支阻滯1)完全性左束支阻滯心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn):QRS時(shí)限≥0.12s左側(cè)導(dǎo)聯(lián)(V5、V6、I、aVL)出現(xiàn)寬而有切跡的R波,且除aVL導(dǎo)聯(lián)外無q波V5、V6導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間>0.06s右胸導(dǎo)聯(lián)呈非常小的r波后繼一深而寬的S波(V1、V2

導(dǎo)聯(lián)偶呈QS型,V3罕見呈QS型)2)若形態(tài)同上述,QRS時(shí)限<0.12s,診斷為不完全性左束支阻滯第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三1.左束支阻滯圖3-1第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三1.左束支阻滯圖3-2第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三2.左前分支阻滯心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn):1)額面電軸左偏-45度～-90度

2)aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型

3)aVL導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間≥45ms4)QRS時(shí)限<0.12s排他性診斷！第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三2.左前分支阻滯圖3-3第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三2.左前分支阻滯圖3-4第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三3.右束支阻滯1)完全性右束支阻滯心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn):QRS時(shí)限≥0.12s右胸導(dǎo)聯(lián)呈rSr’、rsR’、rSR’或M型,其R’通常高于RI、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬,S波寬于R波V1導(dǎo)聯(lián)呈有切跡的R波時(shí),R峰時(shí)間>0.05s,而V5,V6導(dǎo)聯(lián)的R波峰時(shí)間正常2)若形態(tài)同上述,QRS時(shí)限<0.12s,診斷為不完全性右束支阻滯第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三3.右束支阻滯圖3-5第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三3.右束支阻滯圖3-6第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三3.右束支阻滯圖3-7第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三3.右束支阻滯圖3-8第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三3.右束支阻滯圖3-9第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三四.房室阻滯1.一度房室阻滯2.二度房室阻滯3.三度房室阻滯第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三1.一度房室阻滯心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn):

在成人PR間期大于0.20s,在兒童(<14歲)大于

0.18s第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三1.一度房室阻滯圖4-1第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三1.一度房室阻滯圖4-2第17頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滯1)二度I型房室傳導(dǎo)阻滯:一系列P波下傳心室時(shí),PR間期依次逐漸延長,

直到一個(gè)P波被阻滯,發(fā)生一次心搏脫落(P波后無QRS波).心搏脫落后的第一個(gè)搏動(dòng)的PR間期縮短,嗣后,PR間期又進(jìn)行性延長第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滯2)二度II型房室阻滯:

心房沖動(dòng)突然不能下傳,其前并無PR間期延長,

即發(fā)生心搏脫落之前和之后的下傳搏動(dòng)的PR

間期是恒定的

3)2:1房室阻滯:

房性激動(dòng)每間隔一次才能下傳,即呈2:1比例傳導(dǎo)第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滯圖4-3-1第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滯圖4-3-2同一患者，II導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滯圖4-4-1第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滯圖4-4-2同一患者，V1導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滯圖4-5第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滯圖4-6第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三2.二度房室阻滯圖4-7第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三3.三度房室阻滯

體表心電圖診斷三度房室阻滯,必需具備以下條件:1)完全性房室分離2)心室率足夠慢,一般認(rèn)為應(yīng)≤45bpm3)RR間期>2PP間期(以排除干擾性房室分離)另外,心房率一般不宜>135bpm,>135bpm時(shí),不易除外生理不應(yīng)期第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三3.三度房室傳導(dǎo)阻滯圖4-8-1第28頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三3.三度房室阻滯圖4-8-2同一患者，II導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄第29頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三3.三度房室阻滯圖4-9-1第30頁，共33頁，2023年，2月20日，星期三3.三度房室阻滯圖4-9-2起搏器植入術(shù)后心電圖第31頁，共33頁，2023年，2月20日，