推拿功法學(xué)與手法學(xué)課件

什么是推拿手法學(xué)推拿

狹義來講只是兩種手法名稱廣義來講是運用手法治療疾病的概稱用手或肢體其他部位或手持器具，按各種特定的動作技巧，按照一定的操作方法在人體體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運動，它是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，來達到預(yù)防保健和治療疾病目的一種外治方法稱為推拿手法。推拿手法推拿手法學(xué)是研究推拿手法的流派、特點、操作方法、作用機制及應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科，它包括了中西醫(yī)基礎(chǔ)理論，解剖、經(jīng)絡(luò)穴位、文獻等是推拿專業(yè)的基礎(chǔ)技能課程之一。第一頁，共207頁。第一節(jié)推拿療法的性質(zhì)和特點一、推拿療法的性質(zhì)是中醫(yī)學(xué)中防治疾病的一門學(xué)科。是在人體一定部位上，運用各種手法和進行特定的肢體活動，以達到疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、促使氣血運行、調(diào)整臟腑功能、增強人體抗病能力等作用，以防治疾病的方法?！吨嗅t(yī)大辭典針灸推拿氣功養(yǎng)生分冊》廣泛應(yīng)用于臨床各科的多種病癥之中。《靈樞·九針論》：“形數(shù)驚恐，筋脈不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥”。二、推拿療法的特點由于推拿療法不同于以內(nèi)服藥為主的內(nèi)治法，和針灸、藥物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿療法具有很多不同于內(nèi)治法和其它外治法的特點。(—)操作方便：運用推拿療法治療疾病，不需要特殊的醫(yī)療設(shè)備，僅憑醫(yī)生的雙手或肢體的其它部分，運用各種不同的手法技巧進行。因而不受設(shè)備條件的限制，使用極其方便。第二頁，共207頁。(二)適應(yīng)范圍廣：臨床常見的內(nèi)、外、婦、兒、傷等各科的多種疾病都可以用推拿療法進行治療。(三)療效顯著：推拿療法對某些病癥不僅有獨特的療效，為其它療法所不及，而且還可以作為一種輔助手段補其它療法之不足。(四)施術(shù)安全：在運用推拿療法時，只要手法應(yīng)用恰當(dāng)，操作仔細(xì)認(rèn)真，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)及副作用，而且患者一般感覺比較舒適，易于接受。(五)容易推廣：推拿療法的手法內(nèi)容豐富多彩，而且大多數(shù)手法易于操作，便于推廣應(yīng)用。(六)保健強身：推拿療法能用于治療、預(yù)防、康復(fù)、健美等許多方面，無需服藥，不擾亂人體的生理功能，是一種較為理想的祛病強身、延年益壽的自然療法。第三頁，共207頁。第二節(jié)推拿療法的適應(yīng)證與禁忌證一、推拿適應(yīng)證推拿適應(yīng)證涉及骨傷、內(nèi)、婦、兒、五官、神經(jīng)科疾病，同時亦用于減肥、美容及保健醫(yī)療等。1．骨傷科疾?。喝珙i椎病、落枕、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩綜合征、前斜角肌綜合征、胸脅進傷，胸肋軟骨炎、胸腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎滑脫癥(輕度)、第三腰椎橫突綜合征、骶髂關(guān)節(jié)半脫位、臀中肌損傷、梨狀肌綜合征、尾骨挫傷。各種常見關(guān)節(jié)脫位，如下頜關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)分離癥、髖關(guān)節(jié)脫位等。四肢關(guān)節(jié)扭傷，如肩關(guān)節(jié)扭挫傷、肘關(guān)節(jié)扭挫傷、腕關(guān)節(jié)扭挫傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)脂肪墊勞損、關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、跟腱損傷、退性行脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎，橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、指部腱鞘炎(掌指關(guān)節(jié)腱鞘炎、滑脫性腱鞘炎)等。第四頁，共207頁。2．內(nèi)科疾?。喝缥鸽渫?、胃下垂、膽絞痛、呃逆、便秘、腹瀉、肺氣腫、哮喘、高血壓病、冠心病、糖尿病、尿潴留、感冒、眩暈、昏厥以及陽痿等。3．婦科疾?。喝缂毙匀橄傺?、產(chǎn)后缺乳、婦女圍絕經(jīng)期綜合征、痛經(jīng)、閉經(jīng)、慢性盆腔炎、帶下、、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥、月經(jīng)不調(diào)、乳癖、子宮脫垂等。4．五官科疾?。航暋⒁暽窠?jīng)萎縮、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃體炎、耳鳴、耳聾等。5．兒科疾?。耗X性癱瘓、咳嗽、發(fā)熱、頓咳、泄瀉、嘔吐、疳積、佝僂病、肌性斜頸、夜啼、遺尿、小兒麻痹后遺癥、臂叢神經(jīng)損傷、斜視、橈骨頭半脫位、脫肛等。第五頁，共207頁。二、推拿禁忌證任何一種治療方法都有它的局限性，推拿療法也不例外。再有些病情使用推拿治療時，可使癥狀加重或惡化的可能。一般認(rèn)為，以下情況不適合選用推拿治療。1．各種急性傳染?。喝绶谓Y(jié)核活動期，傳染性肝炎等。2．各種惡性腫瘤的局部，嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥，骨髓炎，骨癌等。3．各種潰瘍性皮膚病，燒傷、燙傷。4.有各種出血傾向或有血液病患者，推拿療法可能導(dǎo)致局部組織內(nèi)出血。5．各種感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。6．嚴(yán)重心臟病、肝病。7．嚴(yán)重的(不能合作、不能安靜)精神病。8．月經(jīng)期、妊娠期婦女疾病(尤其是腹部嚴(yán)禁推拿)。9．胃、十二指腸等急性穿孔。10．年老體弱的危重病患者。11．診斷不明，不知其治療要領(lǐng)的疾病(如骨折、骨裂和頸椎脫位等)，也應(yīng)視為禁忌證，嚴(yán)防治療失誤。12．診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀患者，手法可能加劇脊髓損傷。第六頁，共207頁。第三節(jié)推拿療法的一般注意事項一、推拿醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，不僅要有熟練的推拿手法技能，還要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)腧穴，西醫(yī)的解剖、生理、病理學(xué)等。治療前應(yīng)審證求因、辨證辨病，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌證。推拿過程中，要隨時觀察和詢問患者的反應(yīng)，適時地調(diào)整手法與用力的關(guān)系，做到均勻、柔和、持久有力。對老人、兒童應(yīng)掌握適宜的刺激量，真正做到使患者不知其苦，而療效顯著。急性軟組織損傷，急性腰扭傷，局部疼痛腫脹較甚，瘀血甚者，應(yīng)選擇遠(yuǎn)端穴位進行推拿操作，待病情緩解后，再行局部操作。推拿者手要保持清潔，指甲要每天修剪。冬季要保持溫暖，要適當(dāng)使用介質(zhì)(如滑石粉等)，防止損傷患者的皮膚。推拿中應(yīng)全神貫注。對于飽后、酒后、暴怒后、大運動量后的患者，一般不予立即治療。根據(jù)病情需要，推拿的一個療程以6～10次為宜，療程間宜休息2～3日。第七頁，共207頁。二、推拿醫(yī)師在操作時必須選擇適當(dāng)?shù)捏w位，在進行胸部、腹部、腰背部、四肢操作時均可自然站立位，兩腿呈丁字步或呈弓步；在推拿治療頭面部、頸部、肩及上肢部、胸腹部、下肢部及小兒疾病時，可采取坐姿。三、患者須采取適當(dāng)?shù)捏w位以配合治療。治療頭面部、胸腹部、下肢前側(cè)部疾病時，患者取仰臥位，即面部向上，雙上肢置于軀體兩側(cè)，雙下肢自然伸直；上肢置于面部下方或體側(cè)；治療脅部、髖部疾病時，患者取側(cè)臥位，雙下肢自然屈曲，或下面腿伸直，上面腿屈曲，下面上肢屈肘約90°，上面上肢自然伸直置于體側(cè)或撐于體前床面；治療頭面部、頸部、肩及上背部、腰部，也可以指導(dǎo)患者取端坐位。第八頁，共207頁。手法的分類主要按動作形態(tài)特點、主要作用、用力方向及應(yīng)用對象等劃分動作形態(tài)特點分類：擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類、運動關(guān)節(jié)類主要作用部位和功能特點分類：松解類、整復(fù)類作用力的方向分類：垂直類、平面用力類、對稱合力類、對抗用力類、復(fù)合類應(yīng)用對象分類：成人推拿、小兒推拿等第九頁，共207頁。手法的操作要求松解類手法的操作要求：持久——手法操作按照技術(shù)要求持續(xù)操作一定的時間有力——手法操作時要有一定的力量，指技巧力均勻——手法操作時要有一定的節(jié)律性，速度、力量均勻柔和——手法操作要舒適、自然、靈活，講究技巧深透——手法操作力量要深達肌層，“中病即止”整復(fù)類手法的作用要求：穩(wěn)——平穩(wěn)自然、因勢得導(dǎo)準(zhǔn)——用力要有針對性，事半功倍巧——巧力，以柔克剛以巧制勝快——發(fā)力用“寸勁”，講究時機第十頁，共207頁。手法操作的注意事項手法操作前要求：應(yīng)了解被操作者的身體狀況（推拿適應(yīng)癥禁忌癥），以便合理選擇手法。體位的選擇：被操作者要舒適、自然放松，操作者要便于手法運用、力量發(fā)揮的操作體位，同時步法隨手法便于變化。手法的選擇：根據(jù)被操作者情況（疾病性質(zhì)、病位體質(zhì)），結(jié)合手法特點、作用辨證選擇。力量的運用：根據(jù)被操作者年齡、體質(zhì)、性別、病情等靈活掌握。一般遵循“輕—重—輕”的原則。操作時間的把握：根據(jù)被操作者年齡、體質(zhì)、性別、病情等靈活掌握。一般每個部位操作10~20分鐘。手法操作的順序：自上而下，先左后右，從前到后，由淺入深、先松解手法后整復(fù)手法，循序漸進，并可依具體病情適當(dāng)調(diào)整。第十一頁，共207頁。推拿介質(zhì)與熱敷介質(zhì)與熱敷是推拿臨床常用的兩種方法，可明顯提高臨床療效。介質(zhì)——為了減少對皮膚的摩擦損傷，或者為了借助某些藥物的輔助治療作用，可在推拿治療部位的皮膚上涂上一定的潤滑劑或藥物制劑，這種潤滑劑或藥物制劑統(tǒng)稱為介質(zhì)，這種推拿治療方法就叫“膏摩”。常用的介質(zhì)有膏、油、粉、水等。第十二頁，共207頁。推拿介質(zhì)與熱敷熱敷——《內(nèi)經(jīng)》中稱為“熨”法，是根據(jù)不同病情，選用不同功效的方藥，采用一定的方法，進行熱敷，有溫?zé)峒∧w、祛風(fēng)散寒、行氣活血、祛瘀止痛等作用。常用方法有溫?zé)岱蠛透蔁岱?。第十三頁，?07頁。推拿基本功第十四頁，共207頁。推拿練功的起源推拿練功法，歷史悠久，與我國古老的“導(dǎo)引”有著極深的淵源。早在兩千多年前，我們的祖先在生產(chǎn)勞動和抗病斗爭中，經(jīng)過了歷代輾轉(zhuǎn)相傳，演變而發(fā)展起來的。當(dāng)時“導(dǎo)引”的含義，即是“搖筋骨、動肢節(jié)、長氣血”，具有治療和強身防病的作用。第十五頁，共207頁。練功對人體的作用

1.改善神經(jīng)系統(tǒng)的功能——大腦的興奮與仰制合理交替進行，使神經(jīng)系統(tǒng)得到鍛煉，可消除疲勞，頭腦清醒，思維敏捷。

2.能提高循環(huán)系統(tǒng)的功能——加速血液循環(huán)，激活各組織臟器，提高生命活力。

3.提高呼吸系統(tǒng)的功能——增強呼吸肌運動，有利于氣體交換，提供細(xì)胞新陳代謝所需氧氣。

4.練功能增強人體運動系統(tǒng)的功能——增強肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的起到支架、保護和運動作用。第十六頁，共207頁。練功的原則和要求1.因人制宜2.從增強體質(zhì)出發(fā),全面鍛煉3.長期堅持,持之以恒4.循序漸進,逐步提高5.做準(zhǔn)備活動和整理活動第十七頁，共207頁。推拿練功的內(nèi)容

1.身體基本素質(zhì)的訓(xùn)練:通過一定形式的鍛煉，如跑步、縱跳、下蹲起、啞鈴、杠鈴等，從而增強肢體的力量、速度、耐力、靈敏性和柔韌性，使身體各個方面都得到協(xié)調(diào)發(fā)展，以適應(yīng)推拿專業(yè)臨床工作的要求。

2.傳統(tǒng)功法的訓(xùn)練:“易”是改變，“筋”是肌肉筋骨，“經(jīng)”是方法，是將松弛無力的筋肉變得強壯堅實的一種鍛煉方法，有針對性增強指力、臂力和腰力的一種鍛煉方法。

3.推拿專業(yè)基本功:是在身體基本素質(zhì)的訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，為進一步適應(yīng)推拿專業(yè)人員的素質(zhì)而進行的一定形式的推拿專業(yè)基本功的訓(xùn)練。如站樁、指功、臂功等，進一步提高身體各部分肌肉的柔韌性、協(xié)調(diào)性和靈活性，增強內(nèi)臟機能，為從事推拿專業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。第十八頁，共207頁。身體基本素質(zhì)的訓(xùn)練徒手練習(xí)跑步：中長跑、高抬腿跑縱跳：屈膝下蹲跳、蛙跳俯臥撐：全掌、拳、五指仰臥起坐：負(fù)重、不負(fù)重下蹲：雙腿、單腿器械練習(xí)指力鍛煉：握力器鍛煉法腕力鍛煉：杠鈴、啞鈴鍛煉法、卷繩器鍛煉法臂力鍛煉：啞鈴、杠鈴鍛煉法、拉力器鍛煉法背部肌群鍛煉：單杠鍛煉法、啞鈴劃船腿部肌肉鍛煉：肩負(fù)杠鈴下蹲第十九頁，共207頁。傳統(tǒng)功法的訓(xùn)練易筋經(jīng)韋馱獻杵橫擔(dān)降魔杵掌托天門摘星換斗倒拽九牛尾出爪亮翅九鬼拔馬刀三盤落地青龍?zhí)阶︷I虎撲食掉尾搖頭打躬擊鼓第二十頁，共207頁。推拿專業(yè)基本功推拿專業(yè)基本功站樁——以渾園樁為主，也可練三盤落地掌擊沙袋——以掌根、全掌擊鐵沙袋指擊沙袋——以指端叩擊鐵沙袋提拿沙袋——五指拋沙袋一指禪推法——在按摩包和人體上練習(xí)滾法——在按摩包和人體上練習(xí)振顫法——人體上練習(xí)叩擊法——在水泥臺上練習(xí)第二十一頁，共207頁。韋馱獻杵第二十二頁，共207頁。橫擔(dān)降魔杵第二十三頁，共207頁。掌托天門第二十四頁，共207頁。摘星換斗第二十五頁，共207頁。倒拽九牛尾第二十六頁，共207頁。出爪亮翅第二十七頁，共207頁。九鬼拔馬刀第二十八頁，共207頁。三盤落地第二十九頁，共207頁。青龍?zhí)阶Φ谌?，?07頁。餓虎撲食第三十一頁，共207頁。掉尾搖頭第三十二頁，共207頁。打躬擊鼓第三十三頁，共207頁。

一指禪推法滾法揉法擺動類手法第三十四頁，共207頁。一指禪推法

第三十五頁，共207頁。一、定義用拇指的指端、羅紋面著力于一定的部位或是穴位上，沉肩垂肘，腕關(guān)節(jié)懸屈，通過前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)擺動，使產(chǎn)生的輕重交替的功力持續(xù)不斷地作用于治療部位或是穴位上。第三十六頁，共207頁。二、動作要領(lǐng)第一步：準(zhǔn)備姿勢第二步：操作過程第三步：操作要求第三十七頁，共207頁。三、臨床應(yīng)用

本法是推拿流派的代表手法。

1．手法特點：操作時接觸面積小，深透力強，刺激量中等，適用于各部的穴位及壓痛點。

2．作用及適應(yīng)癥：具有疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，調(diào)和營衛(wèi)，理氣消積，健脾和胃，調(diào)節(jié)臟腑的功能。常用于頭痛，失眠，面癱，胃痛，腹痛以及關(guān)節(jié)筋骨酸痛的治療。第三十八頁，共207頁。四、演化手法演化手法偏峰推法跪推法第三十九頁，共207頁。第一步：準(zhǔn)備姿勢沉肩：兩肩放松，自然下垂。垂肘：上臂略外展、兩肘自然下垂。懸腕：手腕自然屈曲。指實：拇指指端著力吸定操作部位。掌虛：從小指到食指，掌指關(guān)節(jié)自然彎曲，形成空拳。第四十頁，共207頁。第二步：操作過程以肘部為支點，前臂主動旋轉(zhuǎn)用力（外旋用力，內(nèi)旋放松），帶動腕關(guān)節(jié)的擺動。肘部為支點前臂主動旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)左右擺動第四十一頁，共207頁。第三步：操作要求

1.壓力：自然壓力，不可用蠻力。

2.頻率：擺動頻率一般控制在120—160次/分鐘。

3.幅度：左右擺動的幅度盡可能大，不能前后擺動。

4.移動：緊推慢移——擺動速度要快，移動速度要慢

5.操作時動作靈活、協(xié)調(diào)、自然第四十二頁，共207頁。（一）偏峰推法術(shù)者用拇指橈側(cè)緣著力，前臂作主動擺動，帶動腕部往返擺動和拇指掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)的屈伸運動，頻率120-160次/分鐘。第四十三頁，共207頁。(二)屈指推法（跪推法）拇指指間關(guān)節(jié)與指甲蓋著力于一定部位，作一指禪推法。屈指推法力矩短，重心低，具有著力穩(wěn)，吸定性好，剛勁有力的特點，適合于項枕部、關(guān)節(jié)骨縫處操作。第四十四頁，共207頁。滾法第四十五頁，共207頁。一、定義以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面吸附于人體體表一定部位上，運用前臂的旋轉(zhuǎn)與腕關(guān)節(jié)的屈伸聯(lián)合運動，使手背近尺側(cè)部位在施術(shù)部位上作持續(xù)不斷的滾動一種手法。

第四十六頁，共207頁。二、動作要領(lǐng)第一步準(zhǔn)備姿勢第二步操作過程第三步操作要求第四十七頁，共207頁。第一步準(zhǔn)備姿勢

術(shù)者站立,沉肩、垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈曲約120度左右,松腕，拇指自然伸直,小指到食指的掌指關(guān)節(jié)依成扇形屈曲成空拳狀，手背呈弧面。以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面為吸定點。第四十八頁，共207頁。第二步操作過程

以肘部為支點，前臂的主動旋轉(zhuǎn)，帶動腕關(guān)節(jié)的被動屈伸聯(lián)合運動（前臂外旋用力，被動屈腕；前臂內(nèi)旋放松，被動伸腕）以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面為吸定點，以手背近尺側(cè)部位為著力部位。（見圖示）

第四十九頁，共207頁。圖示

前臂外旋用力被動屈腕前臂外旋放松被動伸腕吸定點第五十頁，共207頁。第三步操作要求

①壓力、頻率（120-160次/分鐘）、擺動幅度要均勻，動作要求自然、協(xié)調(diào)、靈活。

②滾動時掌背尺側(cè)部要緊貼體表，避免拖動摩擦和有撞擊感。

③進行移動操作時要求緊滾慢移。（滾動速度要快，移動速度要慢）同時注意避免掌指關(guān)節(jié)骨突部與所施部位的骨突處發(fā)生撞擊。第五十一頁，共207頁。三、臨床應(yīng)用滾法是在一禪推法的基礎(chǔ)上演變發(fā)展起來的，是滾法推拿流派的代表手法。手法特點：操作時著力面積大，壓力廣泛且大，適用于頸項、肩背、腰骶、四肢等部位。適應(yīng)癥：具有活血祛瘀，疏筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉痙攣的功能。常用于頸背痛，關(guān)節(jié)肌肉酸痛，肥大性脊柱炎，腰肌勞損，腰椎間盤突出癥，梨狀肌綜合征，偏癱等病癥的治療。第五十二頁，共207頁。四、演化手法演化手法掌指關(guān)節(jié)滾法小魚際滾法第五十三頁，共207頁。掌指關(guān)節(jié)滾

以肘部為支點，前臂與著力部位幾乎垂直，當(dāng)前臂用力時只利用腕關(guān)節(jié)的屈伸運動，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點，以食指至小指的第一指骨背側(cè)面為著力部位進行操作。

第五十四頁，共207頁。小魚際滾

以肘部為支點，前臂近乎與著力面平行，前臂的主動旋轉(zhuǎn)，帶動腕關(guān)節(jié)的被動微微屈伸聯(lián)合運動，以小魚際尺側(cè)部位為著力部位。

第五十五頁，共207頁。揉法第五十六頁，共207頁。一、定義用指、掌等肢體為著力部位，吸定于體表施術(shù)部位或穴位上，帶動該處的皮下組織做環(huán)旋運動的一種手法。

第五十七頁，共207頁。二、分類揉法

拇指揉

中指揉指揉法拇中指揉

食中環(huán)指揉

大魚際揉

小魚際揉掌揉法掌根揉

全掌揉第五十八頁，共207頁。（一）拇指揉法以拇指羅紋面著力，以前臂主動用力，使拇指羅紋面在施術(shù)部位上作輕柔緩和的環(huán)旋揉動。臨床上適用于全身各部的腧穴，也是小兒推拿常用手法。第五十九頁，共207頁。（二）中指揉法以中指羅紋面著力，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂作主動用力，帶動腕關(guān)節(jié)使中指羅紋面吸定施術(shù)部位上做輕柔的環(huán)旋運動。臨床上一般用于穴位及小兒推拿。第六十頁，共207頁。（三）拇中指揉法以拇指、中指羅紋面著力，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂作主動運動，帶動腕關(guān)節(jié)使拇、中指羅紋面吸定施術(shù)部位上做環(huán)旋運動。臨床上一般用于對稱部位穴位。如：風(fēng)池等。第六十一頁，共207頁。（四）三指揉法以食指、中指和無名指羅紋面著力，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂作主動運動，帶動腕關(guān)節(jié)使食、中、無名指羅紋面在施術(shù)部位上做輕柔的環(huán)旋運動。臨床上一般用于胸腹部和小兒推拿常用。第六十二頁，共207頁。（五）大魚際揉法以大魚際著力，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂做主動用力，帶動腕部擺動，使大魚際吸定施術(shù)部位上，帶動該處的皮下組織做輕柔緩和的環(huán)旋揉動。臨床上一般用于頭面部。第六十三頁，共207頁。（六）小魚際揉法以小魚際著力，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂做主動運動，帶動腕關(guān)節(jié)擺動，使小魚際吸定在施術(shù)部位上，帶動該處的皮下組織做輕柔緩和的環(huán)旋揉動。臨床上一般用于頭面部、頸項部第六十四頁，共207頁。（七)掌根揉法以掌根部為著力，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂做主動用力，吸定施術(shù)部位，帶動腕關(guān)節(jié)做環(huán)旋揉動。臨床上一般用于肌肉豐厚處，如大腿后側(cè)，臀部，腰背部等。第六十五頁，共207頁。（八)全掌揉法肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然伸直，以全掌為著力部位，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂做主動用力，吸定施術(shù)部位，帶動該處皮下組織環(huán)旋揉動。臨床上一般用于面積大的部位，如腰背部等。第六十六頁，共207頁。三操作要求（一）動作要輕柔緩和，協(xié)調(diào)而有節(jié)律。（二）移動時應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上進行，應(yīng)遵循“螺旋式移動”和“緊揉慢移”的原則。（三）指揉：掌指關(guān)節(jié)保持一定的緊張度；大魚際揉：前臂有推旋動作，腕部宜放松；掌根揉：腕關(guān)節(jié)略有背伸，松緊適宜。第六十七頁，共207頁。四、臨床應(yīng)用手法特點：本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部位，臨床上往往與強刺激手法組成復(fù)合手法，如按揉、點揉、拿揉、掐揉等。是自我保健推拿按摩的常用手法之一。作用及適應(yīng)癥：具有醒神明目、消積導(dǎo)滯、寬胸理氣、健脾和胃、調(diào)節(jié)胃腸蠕動、活血祛瘀、緩急止痛的功能。常用于頭痛、頭暈、視物不明、口眼歪斜、胸悶脅痛、脘腹脹痛、消化不良、腹瀉、便秘、胃腸痙攣，軟組織損傷，筋肉痙攣萎縮等病癥第六十八頁，共207頁。摩法擦法推法摩擦類手法搓法第六十九頁，共207頁。摩法

第七十頁，共207頁。一、定義用掌面或是指面（手掌面或是食、中、無名指指面貼附于體表一定的部位或是穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做有規(guī)律的環(huán)形撫摩的一種手法。第七十一頁，共207頁。二、動作要領(lǐng)第一步準(zhǔn)備姿勢第二步操作過程

第三步操作要求第七十二頁，共207頁。第一步準(zhǔn)備姿勢

肩、肘、腕關(guān)節(jié)放松

肘關(guān)節(jié)微屈約40-60度左右

指掌關(guān)節(jié)自然伸直輕放體表第七十三頁，共207頁。第二步操作過程以腕關(guān)節(jié)連同前臂做緩和而有節(jié)奏的環(huán)旋撫摩第七十四頁，共207頁。第三步操作要求動作要輕柔緩和，協(xié)調(diào)而有節(jié)奏，摩動的速度和壓力要均勻。

指摩法腕關(guān)節(jié)保持一定的緊張度，掌摩法時則應(yīng)腕部放松。

根據(jù)病情的虛實決定手法摩動的方向，順時針或是逆時針均勻往返操作，一般虛證宜順時針方向摩動，實證宜逆時針方向摩動。操作是可以借助一定的介質(zhì)，以增強手法的防治功效。第七十五頁，共207頁。三、臨床應(yīng)用本法是推拿手法中運用最早的手法之一，也是自我保健推拿的手法之一（如摩腹可用于消化系統(tǒng)的保健，也可以用來腹部減肥）。在臨床上分為指摩法和掌摩法兩種。第七十六頁，共207頁。手法特點及作用1.手法特點：本法輕柔緩和舒適，刺激量小，在體表摩動能使其發(fā)熱內(nèi)透，發(fā)揮其熱效應(yīng)。常用于胸腹、脅肋及顏面部。

2．作用及適應(yīng)癥：

具有疏肝理氣、消極導(dǎo)滯、健脾和胃、調(diào)節(jié)胃腸蠕動，活血化瘀、消腫止痛等功能。

掌摩腹部具有和中理氣、消極導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)胃腸蠕動的作用，常用于脘腹脹痛、食積脹滿、肝郁氣滯便秘、胃腸功能紊亂等病癥的治療。

掌摩胸脅部，對胸脅并傷及軟組織損傷等病癥也有教好的效果。第七十七頁，共207頁。指摩法以食指、中指和無名指的指面著力部位，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動用力，使指面隨著腕關(guān)節(jié)做環(huán)形摩動。第七十八頁，共207頁。掌摩法以手掌全掌面為著力部位，手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸，將手掌平放于體表施術(shù)部位上，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動用力運動，使手掌隨同腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)旋或直線往返摩動第七十九頁，共207頁。摩法與揉法的異同點手法名稱相同點不同點摩法前臂連同腕關(guān)節(jié)做有節(jié)律的環(huán)形運動著力較輕，操作時貼附于體表一定的部位做環(huán)旋摩擦，不吸定，不帶動皮下組織，主要利用摩擦發(fā)熱發(fā)揮熱效應(yīng)的作用。揉法著力較重，操作時吸定于體表一定的部位，要帶動皮下組織作環(huán)旋運動，不要與體表沒有摩擦動作，主要發(fā)揮揉經(jīng)走氣的作用。第八十頁，共207頁。擦法第八十一頁，共207頁。一、定義用指或掌為著力部位，在施術(shù)部位作直線快速往返運動，使之摩擦生熱的一種手法。第八十二頁，共207頁。擦法掌擦法大魚際擦法小魚際擦法指擦法二、分類第八十三頁，共207頁。掌擦法以手掌面著力部位,腕關(guān)節(jié)伸直，使前臂與手接近相平；肩關(guān)節(jié)為支點，上臂為主動用力，帶動手掌做上下或左右直線往返摩擦。掌擦接觸面積較大；產(chǎn)生的熱量最低；臨床上適用于胸脅、腹部及肩背部等面積較大而又平坦的部位。第八十四頁，共207頁。大魚際擦法以大魚際著力部位,腕關(guān)節(jié)伸直，使前臂與手接近相平；肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動用力，帶動手掌做上下或左右直線往返摩擦。此法接觸面積較掌擦法為小,產(chǎn)生的熱量中等,臨床上適用于四肢，胸腹及腰背部，以四肢為常用。第八十五頁，共207頁。小魚際擦法

以小魚際為著力部位，腕關(guān)節(jié)伸直，使前臂與手接近相平；肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動用力，帶動手掌做上下或左右直線往返摩擦。此法接觸面積在幾種擦法中是最小的，摩擦后熱量最高，可以出現(xiàn)灼熱感。臨床上適用于頸部，腰背部等，如橫擦腰骶部可是溫?zé)岣型高_小腹乃至下肢。第八十六頁，共207頁。指擦法

以食指、中指、無名指和小指的指面為著力部位，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動用力，擦動往返的距離小，臨床上適用于面積較小的頸項和肋間等部位。第八十七頁，共207頁。三、操作要求（一）操作壓力適中均勻，“重而不滯，輕而不浮”，不能擦破皮膚。直接在人體體表操作，操作時須術(shù)部位上涂潤滑劑，既可防止擦破皮膚，又可使擦法的熱量深透入里。（二）擦法操作時盡量控制身體的活動，以上肢活動為主，往返距離要盡量拉長，動作要連續(xù)不斷，不能間歇停頓，（既保證手法的效應(yīng)，又不能擦破皮膚）,術(shù)者呼吸自然，不可并氣。（三）擦動時路線不得歪斜忽左忽右，滑來滑去則不易生熱。（四）擦法使用后，被擦部位可出現(xiàn)灼熱感，皮膚潮紅，類似輕度燙傷，因此不能再使用其他手法，否則可造成皮膚損傷。所以，擦法常作為操作的結(jié)束手法。第八十八頁，共207頁。四、臨床應(yīng)用本法是推拿常用手法之一。作用及適應(yīng)癥：具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕散寒、行氣活血、消腫止痛、寬胸理氣、調(diào)理脾胃、溫腎壯陽等功能?？捎糜谌砀鞑俊５诎耸彭?，共207頁。推法

第九十頁，共207頁。一、定義

用指、掌、拳或肘部為著力于一定的部位或是穴位上，進行單方向的直線（或弧形）移動的一種手法第九十一頁，共207頁。二、分類推法指推法掌推法肘推法第九十二頁，共207頁。三、操作要求（一）推動的速度不宜過快，壓力要均勻，除指推法外，其余的推法推動的距離要盡量拉長。（二）不可推破皮膚。因手法對皮膚刺激強度較大，尤以肘推法時，須借助一定的介質(zhì)以潤滑皮膚，防止推破皮膚。（三）直線進行推動，不得歪斜。（四）在胸脅和腹部操作時，應(yīng)隨患者的呼氣推動，施力要輕柔，動作要穩(wěn)當(dāng)。第九十三頁，共207頁。四、臨床應(yīng)用

本法是推拿常用手法之一，也是自我保健推拿手法之一。作用及適應(yīng)癥：具有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消腫止痛、疏經(jīng)緩急，調(diào)和營衛(wèi)，寬胸理氣，調(diào)理脾胃的功能。對外感頭痛，發(fā)熱，項強，肌肉痙攣，肢節(jié)腫痛，風(fēng)寒濕痹痛，脘腹脹滿，胸脅脹痛，痛經(jīng)，經(jīng)閉及軟組織急慢性損傷等癥有較好的效果。第九十四頁，共207頁。（一）指推法

以單手拇指指端、拇指羅紋面或食指、中指、無名并攏）著力力操作，刺激量中等進行短距離單方向直線推進。臨床上適用于病變較小的部位，多用于頸、面、項、背和腹部。第九十五頁，共207頁。（二）掌推法

以單掌（或雙掌）著力于一定的部位上，沿經(jīng)筋循環(huán)分布或肌肉的結(jié)構(gòu)形態(tài)做直線或（向兩側(cè)）移動的稱為掌直推法（掌分推法）。腕關(guān)節(jié)略背伸，肘關(guān)節(jié)伸直，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動施力，通過肘、前臂、腕，使掌根部向前方做單方向直線推進。臨床上適用于病變面積較大的部位，常用于腰、背、骶、四肢和腹部。

第九十六頁，共207頁。（三）肘推法屈肘，以鷹嘴突出部著力,另一手臂抬起,以掌部扶握屈肘側(cè)拳頂以固定助力。是推法中刺激量最強的一種手法。以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂部主動施力，做緩慢的順著肌纖維的方向的單方向直線推動。臨床上常用于肌肉豐厚的部位，如體質(zhì)壯實之人的腰背脊柱、臀部。

第九十七頁，共207頁。搓法

第九十八頁，共207頁。一、定義用雙手掌面夾住肢體近心端一定部位，或以單手或雙手掌面著力于施術(shù)部位，相對用力做快速的交替或往返搓動的一種手法。第九十九頁，共207頁。二、動作要領(lǐng)第一步準(zhǔn)備姿勢第二步操作過程第三步操作要求第一百頁，共207頁。第一步準(zhǔn)備姿勢術(shù)者兩臂伸開，雙腿站穩(wěn)，掌心空虛，上身略前俯，如搓繩之狀。

指掌自然伸直，雙手掌對稱夾住肢體近心端的一定部位，松緊適宜。

第一百零一頁，共207頁。第二步操作過程搓上肢：受術(shù)者端坐位，施術(shù)者站在受術(shù)者體側(cè)，雙手夾住肩部，搓下肢:第一百零二頁，共207頁。第三步操作要求兩手用力要均勻，搓動要快，要緩慢移向肢體的遠(yuǎn)端。搓動時要做到“緊搓慢移”，用力要柔和，均勻，連續(xù)不斷。使受術(shù)者有較強的疏松感。第一百零三頁，共207頁。三、臨床應(yīng)用本法是刺激較為溫和的一種手法。作用及適應(yīng)癥：具有滑利關(guān)節(jié)，疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，疏肝理氣，消除疲勞的功能。常用于腰背疼痛，脅肋脹痛及四肢筋肉酸、麻、脹、痛、乏力，肌肉萎縮等癥的治療。第一百零四頁，共207頁。推拿手法基礎(chǔ)

（二）

花溪區(qū)中醫(yī)院顧國波

2013年2月第一百零五頁，共207頁。按法點法撥法擠壓類手法捏法拿法第一百零六頁，共207頁。按法第一百零七頁，共207頁。一、定義用指或掌或肢體其他部分著力按壓在施術(shù)體表一定部位或穴位上，逐漸用力下按壓的手法，稱為按法。第一百零八頁，共207頁。按法指按法掌按法二、分類第一百零九頁，共207頁。（一）指按法以拇指羅紋面為著力部位，垂直緩緩按壓，“得氣”后稍停片刻,即所謂“按而留之”，然后松勁撤力,再做重復(fù)按壓，起到“以指代針”的作用，適用于全身各部的經(jīng)絡(luò)穴位。第一百一十頁，共207頁。（二）掌按法以全掌或掌根為著力，以肩關(guān)節(jié)作為支點，利用身體上半部的重量，通過上肢傳達到手掌部，垂直向下按壓。臨床上多用于腰、背、胸、腹部等面積較大而平坦的部位。第一百一十一頁，共207頁。三、操作要求

①按壓的部位或穴位要準(zhǔn)確。

②著力部位要緊貼體表，不可以移動。

③操作時方向要垂直，用力要由輕到重，逐漸發(fā)力，不可以突然使用暴力按壓。

④臨床使用時，按法常與揉法組成按揉的復(fù)合性手法。通常可以采取“兩揉一按”的方式操作。第一百一十二頁，共207頁。四、臨床應(yīng)用本法是最早應(yīng)用于推拿治療的手法之一。作用及適應(yīng)癥：具有活血止痛，贖經(jīng)通絡(luò)，調(diào)整臟腑，開通閉塞，散寒止痛，解痙散節(jié)結(jié)，矯正畸形等功能。常用于胃痛，腹痛，胸痹，頭痛，痛經(jīng)，肢體酸痛麻木，急慢性軟組織損傷，肌痙攣，功能性脊柱側(cè)彎及后突畸形等病癥的治療。臨床使用時，按法常與揉法組成按揉的復(fù)合性手法。通常可以采取“兩揉一按”的方式操作。第一百一十三頁，共207頁。點法

第一百一十四頁，共207頁。一、定義用指端（峰）或屈指指間關(guān)節(jié)背側(cè)面為著力部位，在施術(shù)的一定部位或穴位上，用力進行點壓的一種手法。第一百一十五頁，共207頁。二、分類點法指端點法指間關(guān)節(jié)點法第一百一十六頁，共207頁。指端點法以拇指或中指指端為著力部位，前臂主動用力進行點壓，“得氣”后稍停片刻,即所謂“按而留之”，然后松勁撤力,再做重復(fù)按壓，起到“以指代針”的作用，可配合揉法操作，適用于肌肉豐厚部的經(jīng)絡(luò)穴位。第一百一十七頁，共207頁。指間關(guān)節(jié)點法以拇指、食指或中指指間關(guān)節(jié)背側(cè)面為著力部位，前臂主動用力進行點壓，“得氣”后稍停片刻,然后松勁撤力,再做重復(fù)按壓，起到“以指代針”的作用，可配合揉法操作，適用于肌肉豐厚處的經(jīng)絡(luò)穴位。第一百一十八頁，共207頁。三、操作要求

（一）點法有著力面積點小，刺激強的特點，用力平穩(wěn)均勻，以“得氣”或受術(shù)者能耐受為度，常需配合揉法操作以緩解疼痛。（二）點取穴位或部位要準(zhǔn)確。（三）著力部位要緊貼體表，不可以滑動。第一百一十九頁，共207頁。四、臨床應(yīng)用作用及適應(yīng)癥：具有解痙止痛，開通閉塞，疏筋活絡(luò)，補瀉經(jīng)氣，調(diào)整臟腑的功能。臨床上主要適用于全身各部的經(jīng)絡(luò)穴位。治療頭痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、齒痛、急慢性扭挫傷痛、半身不遂等各種病癥。第一百二十頁，共207頁。撥法

第一百二十一頁，共207頁。一、定義用拇指螺紋面、指端為著力部位，對施術(shù)部位的筋腱等條索狀組織進行垂直撥動的一種手法，如“撥動琴弦”，進行單方向或是往返的撥動的一種手法。第一百二十二頁，共207頁。二、動作要領(lǐng)第一步準(zhǔn)備姿勢第二步操作過程第三步操作要求第一百二十三頁，共207頁。第一步準(zhǔn)備姿勢

拇指伸直或微屈，以指端著力于施術(shù)部位上，余四指置于相應(yīng)位置以助力，拇指在所需撥動處按壓到有一定的酸脹感。第一百二十四頁，共207頁。第二步操作過程當(dāng)拇指適當(dāng)用力下壓至一定深度，待有酸脹感的時候，再做與肌纖維或肌腱、韌帶、經(jīng)絡(luò)成垂直方向的單方向或往返撥動。第一百二十五頁，共207頁。第三步操作要求（一）撥動時拇指應(yīng)帶動肌纖維或肌腱、韌帶一起撥動，不能在皮膚表面有摩擦移動，（二）用力要由輕到重，“輕而不浮，重而不滯”。第一百二十六頁，共207頁。三、臨床應(yīng)用作用及適應(yīng)癥：解痙止痛，分解粘連的作用。主要用于落枕、肩周炎、腰肌勞損、網(wǎng)球肘等。第一百二十七頁，共207頁。捏法第一百二十八頁，共207頁。一、定義用拇指與食、中指或用拇指與其余四指羅紋面著力，做對稱性用力進行捏擠、提捻刺激的一種手法。第一百二十九頁，共207頁。二、分類捏法三指捏法五指捏法第一百三十頁，共207頁。三、操作要求操作時用力要對稱、均勻、柔和，動作要連貫有節(jié)奏性。可在施術(shù)部位上涂以潤滑劑，以防損傷皮膚或造成難以忍受的皮膚銳痛。第一百三十一頁，共207頁。四、臨床應(yīng)用本法是一種對稱擠壓的手法。是保健推拿的主要手法之一。

作用及適應(yīng)癥：具有舒筋通絡(luò)、行氣活血、解肌發(fā)表、解除疲勞等功能。常用于治療感冒，頭痛、項強，四肢關(guān)節(jié)及肌肉酸痛，筋肉攣急等病癥的治療。第一百三十二頁，共207頁。三指捏法用拇指與食指、中指相對用力。適用于面積較小的部位。如：拿風(fēng)池，頸項部及脊柱部。第一百三十三頁，共207頁。五指捏法用拇指與其余四指相對用力。適用于面積較大的部位。如：拿肩背，腰及四肢。第一百三十四頁，共207頁。拿法第一百三十五頁，共207頁。一、定義用拇指與食、中指或用拇指與其余四指羅紋面著力，做對稱性相對用力，在一定的穴位或部位上進行一緊一松的捏提動作一種手法。即“捏而提起，謂之拿”。第一百三十六頁，共207頁。拿法三指拿法五指拿法二、分類第一百三十七頁，共207頁。三指拿法用拇指與食指、中指指面為著力部位，相向擠壓用力，捏而提起。適用于面積較小的部位。如：拿風(fēng)池，頸項部及脊柱部。

第一百三十八頁，共207頁。五指拿法用拇指與其余四指指面為著力部位，相向?qū)ΨQ用力擠壓，捏而提起。適用于面積較大的部位。如：拿肩背，腰及四肢。第一百三十九頁，共207頁。三、操作要求（一）操作時拇指與食、中指或與其余四指指面為著力部位，對稱用力，進行提拿，動作緩和而有連貫性，不可以指端為著力部位。（二）拿取的部位要準(zhǔn)確，指端要相對用力提拿，帶有揉捏動作。用力由輕到重，再由重到輕，不可以突然用力。第一百四十頁，共207頁。四、臨床應(yīng)用本法是一種對稱擠壓的手法。是保健推拿的主要手法之一。

作用及適應(yīng)癥：具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，疏筋通絡(luò)，緩解痙攣等功能。常用于治療感冒，頭痛、項強，四肢關(guān)節(jié)及肌肉酸痛，筋肉攣急等病癥的治療。第一百四十一頁，共207頁。

振法抖法振顫類手法第一百四十二頁，共207頁。振法第一百四十三頁，共207頁。一、定義

以指和掌吸附于治療部位，作頻率密集的快速振顫動作的手法。第一百四十四頁，共207頁。二、動作要領(lǐng)第一步準(zhǔn)備姿勢第二步操作過程第三步操作要求第一百四十五頁，共207頁。第一步準(zhǔn)備姿勢患者取坐位或臥位，醫(yī)者用單手或雙手指端或手掌面著力于治療部位，意念集中于指端和掌心。第一百四十六頁，共207頁。第二步操作過程前臂和手部的肌肉強烈的作靜止性收縮，使手臂發(fā)出快速而強烈的振顫，并使之通過指端或掌心傳遞到機體，在治療部位內(nèi)產(chǎn)生舒松和溫?zé)岣?。第一百四十七頁，?07頁。第三步操作要求手臂發(fā)出快速而強烈的收縮，前臂與手部的肌肉繃緊，掌指關(guān)節(jié)自然用力。一般頻率為600～800次/分鐘。第一百四十八頁，共207頁。四、臨床應(yīng)用作用及適應(yīng)癥：具有鎮(zhèn)靜安神、明目益智、消積導(dǎo)滯、溫中理氣、調(diào)節(jié)腸胃功能等作用。對失眠、健忘、焦慮、自主神經(jīng)功能紊亂、胃腸功能失調(diào)及運動員賽前緊張等有顯效。第一百四十九頁，共207頁。抖法

第一百五十頁，共207頁。一、定義用單手或雙手握住患肢遠(yuǎn)端，作連續(xù)的、小幅度的、頻率較高的上下抖動的手法。第一百五十一頁，共207頁。二、動作要領(lǐng)被抖動的肢體自然伸直。抖動的幅度要小，頻率要快，上肢抖動250次/分鐘，下肢100次/分鐘左右。腰部活動受限，疼痛較重，肌肉不能放松及肩、肘、腕關(guān)節(jié)有習(xí)慣性脫位者禁用。第一百五十二頁，共207頁。三、臨床應(yīng)用作用及適應(yīng)癥：具有疏松經(jīng)脈、通利關(guān)節(jié)、松解粘連、消除疲勞的功效，適用于四肢，以上肢為常用。上肢的應(yīng)用時常配合搓法，作為上肢或者肩部治療的結(jié)束手法，治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，肩部傷筋以及肩、肘關(guān)節(jié)酸痛、活動不利等。下肢的應(yīng)用時常配合搓法、叩法以及牽引等，用于治療腰部扭傷、腰椎間盤突出癥和腰椎退行性病變。第一百五十三頁，共207頁。

拍法擊法叩擊類手法第一百五十四頁，共207頁。拍法

安徽省中醫(yī)院推拿教研室占茂林第一百五十五頁，共207頁。一、定義用虛掌或特制拍子等為著力部位，有節(jié)律性、輕重交替地拍打施術(shù)部位的一種手法。第一百五十六頁，共207頁。二、分類虛掌拍如意拍子拍拍法第一百五十七頁，共207頁。三、操作要求（一）按照動作要領(lǐng)進行操作，注意手形及著為部位。（二）拍打施術(shù)部位為準(zhǔn)，在拍打接觸施術(shù)部部位時要注意放松撤力，即“松則力透”之意。（三）拍打時要有節(jié)律，力量一般為2輕1重或1重3輕。第一百五十八頁，共207頁。四、臨床應(yīng)用虛掌拍主要用于腰背臀及四肢部位。如意拍子拍主要用于腰背臀及下肢后側(cè)。第一百五十九頁，共207頁。虛掌拍五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心空虛，為虛掌，以手掌周緣為著力部位，前臂主動用力，腕關(guān)節(jié)放松，有節(jié)律地輕重交替拍打施術(shù)部位，有放松肌肉的作用，主要用于腰背臀及四肢部位。第一百六十頁，共207頁。如意拍子拍特制如意彈簧拍：以1mm直徑的鋼絲40cm彎曲成“如意”狀，然后用棉花包裹約3cm厚，用細(xì)絲線纏緊，再用布套套住即可，拍打時，用手抓握尾端，有節(jié)律地輕重交替拍打腰背臀及下肢后側(cè)。第一百六十一頁，共207頁。擊法第一百六十二頁，共207頁。一、定義用拳背、掌根、指等為著力部位，有節(jié)律性、輕重交替地叩打施術(shù)部位的一種手法。第一百六十三頁，共207頁。二、分類空拳擊合掌擊掌根擊小魚際擊五指擊中指擊棒擊擊法第一百六十四頁，共207頁。三、操作要求（一）按照動作要領(lǐng)進行操作，注意手形及著為部位。（二）叩打施術(shù)部位為準(zhǔn)，在擊打接觸施術(shù)部部位時要注意放松撤力，即“松則力透”之意。（三）叩打時要有節(jié)律，力量一般為2輕1重或一重3輕。第一百六十五頁，共207頁。四、臨床應(yīng)用空拳擊主要用于肩背腰臀及四肢部。合掌擊主要用于肩背、四肢等部位。掌根擊主要用于臀及大腿后側(cè)。小魚際擊主要用于腰臀及大腿后側(cè)。五指擊主要用于頭部中指擊主要用于全身各部位的穴位上。棒擊主要用于臀及大腿后側(cè)。第一百六十六頁，共207頁。空拳擊手握空拳，以小指和掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)為著力部位，前臂主動用力，有節(jié)律的、輕重交替的叩打施術(shù)部位。有放松肌肉關(guān)節(jié)的作用，常用于肩背腰及四肢部位。第一百六十七頁，共207頁。合掌擊手掌及五指拼攏分開，使腕部背伸，以小指及掌指關(guān)節(jié)為著力部位，前臂旋轉(zhuǎn)主動用力，有節(jié)律地、輕重交替叩擊施術(shù)部位。有放松肌肉的作用，主要用于肩背、四肢等部位。第一百六十八頁，共207頁。掌根擊手指自然伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，以掌根為著力部位，前臂主動用力，有節(jié)律性、輕重交替叩打施術(shù)部位，有放松深部肌肉的作用，主要用于臀及大腿后側(cè)。第一百六十九頁，共207頁。小魚際擊掌指自然伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，以小魚際尺側(cè)面為著力部位，前臂主動用力，有節(jié)律性、輕重交替叩打施術(shù)部位，有放松深部肌肉的作用，主要用于腰臀及大腿后側(cè)。第一百七十頁，共207頁。五指擊手五指微屈，分開成爪形，以五指指端，前臂主動用力，腕關(guān)節(jié)放松，有節(jié)律性、輕重交替叩打施術(shù)部位，有開竅醒神的作用，主要用于頭部。第一百七十一頁，共207頁。中指擊以中指指端為著力部位，前臂主動用力，腕關(guān)節(jié)放松，有節(jié)律性、輕重交替叩打施術(shù)部位，有放肌肉或“以指代針”的作用，主要用于全身各部位的穴位上。第一百七十二頁，共207頁。棒擊用柔軟而有彈性的桑枝棒有節(jié)律地、輕重交替的擊打施術(shù)部位。有放松深部肌肉的作用，主要用于臀及大腿后側(cè)。第一百七十三頁，共207頁。

搖法撥伸法運動類手法扳法第一百七十四頁，共207頁。搖法

第一百七十五頁，共207頁。一、定義

對可活動關(guān)節(jié)，在生理許可范圍內(nèi)做最大限度的放松運動的一種手法

，稱為搖法。包括頸項部搖法、腰部搖法和四肢搖法。第一百七十六頁，共207頁。二、分類搖法第一百七十七頁，共207頁。三、操作要求

扳之前應(yīng)充分放松。扳時要定位準(zhǔn)，不要強求彈響音。對于椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、嚴(yán)重心肺疾患及各類骨病、脊柱的畸形患者應(yīng)慎用或禁用扳法。

第一百七十八頁，共207頁。四、臨床應(yīng)用本法是推拿治療常用手法。常用于四肢關(guān)節(jié)，頸項及腰部，具有舒筋活血，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)的功能。臨床上常用于治療頸椎病，落枕，肩周炎，四肢關(guān)節(jié)扭挫傷等各種關(guān)節(jié)強硬，屈伸不利，運動功能障礙的有效治療手法。第一百七十九頁，共207頁。頸項部搖法患者取坐位，醫(yī)者站于患者后方，用一手扶住頭枕部，另一手掌心托住下頜，雙手以相反的方向緩慢地使頭搖轉(zhuǎn)，左右上下旋轉(zhuǎn)各數(shù)次。第一百八十頁，共207頁。肩關(guān)節(jié)搖法肩關(guān)節(jié)搖法握手搖肩法托肘搖肩法大幅度搖肩法第一百八十一頁，共207頁。握手搖肩法（小搖法）患者取端坐位，術(shù)者位于患者側(cè)后方，一手扶住患者肩部，另一手與患者握手，作順時針或逆時針方向小幅度環(huán)旋搖動。如同劃槳樣，因此又稱為劃槳式搖法。第一百八十二頁，共207頁。托肘搖肩法（中搖法）

患者取端坐位，醫(yī)者位于患者側(cè)方，一手扶住患者肩部，另一手托住肘關(guān)節(jié)，作順時針或逆時針方向環(huán)旋搖動。第一百八十三頁，共207頁。大幅度搖肩法患者端坐位，上肢放松，自然下垂，術(shù)者立于其外側(cè)，雙手握住患肢腕部上舉，然后一手反握虎口向下抓腕部做大幅度搖轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)，在搖動時配合弓步與橫當(dāng)步的運用。如同太極推手搖法。第一百八十四頁，共207頁。腰部搖法腰部搖法坐位旋轉(zhuǎn)搖法斜搖法后伸搖法第一百八十五頁，共207頁。腰部坐位旋轉(zhuǎn)搖法

患者端坐位，術(shù)站在其旁，以一腿放置其兩腿之間，攔住其腿部，下蹲為馬步，一手推其肩胛骨，另一手，從腋后穿過抱住肩前，雙手對稱用力做腰部的旋轉(zhuǎn)搖法。第一百八十六頁，共207頁。腰部斜搖法患者側(cè)臥位，近床面的上肢舉手位，下肢伸直位，遠(yuǎn)離床面的上肢放在腰后，下肢屈髖屈膝位，術(shù)者一手掌推擋肩前，另一肘壓在臀部，雙手交替用力做腰部旋轉(zhuǎn)搖法。第一百八十七頁，共207頁。腰部后伸搖法患者俯臥位，術(shù)者立在其側(cè)，以一手