2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000312465StartFragment:0000000127EndFragment:00003124472021年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.發(fā)病學(xué)研究的內(nèi)容是（）

A.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的原因E.疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律

2.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饑餓B.肺水腫C.心臟停搏D.休克E.嚴重貧血

3.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

4.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

5.AG增高型代謝性酸中毒見于（）

A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

二、A1型選擇題(20題)6.可快速產(chǎn)熱但持續(xù)時間短的激素是（）。

A.甲狀腺激素B.醛固酮C.皮質(zhì)醇D.乙酰膽堿E.腎上腺素

7.某地市級衛(wèi)生行政部門接到舉報，稱市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陶某違反《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法相關(guān)規(guī)定，未經(jīng)市級衛(wèi)生行政部門批準擅自從事母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)，經(jīng)查證舉報屬實，依法給予陶某行政處罰。陶某的違法行為是（）。

A.擅自開展宮腔鏡手術(shù)B.擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查C.擅自從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)D.擅自開展嬰兒保健E.擅自開展孕婦營養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)

8.關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點的敘述，錯誤的是（）。

A.具有高催化效率

B.溫度對酶促反應(yīng)速度沒有影響

C.可大幅度降低反應(yīng)活化能

D.只能催化熱力學(xué)上允許進行的反應(yīng)

E.具有可調(diào)節(jié)性

9.從一個計量資料的總體中抽樣，產(chǎn)生抽樣誤差的原因是（）。

A.樣本均數(shù)不等于零

B.總體中的個體存在差別

C.樣本均數(shù)大于總體均數(shù)

D.總體均數(shù)不等于零

E.樣本是從總體中有意識抽取的一部分

10.下列哪個是人最低層次的需要A.A.安全需要B.生理嚅：要C.獲得別人尊重需要D.愛和歸屬感的需要E.實現(xiàn)自我的需要

11.直、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于（）。

A.癌前病變B.早期癌C.良性腫瘤D.惡性腫瘤E.交界性腫瘤

12.肺炎鏈球菌的主要致病因素是

A.C反應(yīng)蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素

13.人體活動主要的直接供能物質(zhì)是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

14.應(yīng)該按照以下哪種規(guī)定處理被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便？（）

A.首先在衛(wèi)生防疫機構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進行嚴密消毒然后處理

B.在衛(wèi)生防疫機構(gòu)指導(dǎo)下進行消毒處理

C.不需衛(wèi)生防疫機構(gòu)指導(dǎo)，自行進行嚴密消毒后處理

D.交由衛(wèi)生防疫機構(gòu)進行消毒處理

E.在醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進行消毒處理

15.皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺時，血中還原血紅蛋白至少達到多少（）

A.＞50g／LB.＞55g／LC.＞60g／LD.＞65g／LE.＞70g／L

16.以下關(guān)于細胞色素的敘述中，哪項是正確的？（）

A.輔基為鐵卟啉B.只存在于線粒體內(nèi)膜上C.均為遞氫體D.細胞色素C又稱為細胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制

17.在病例對照研究中，病例的最好選擇為（）

A.新發(fā)病例B.新發(fā)病例和現(xiàn)患病例C.死亡病例D.新發(fā)病例和死亡病例E.現(xiàn)患病例和死亡病例

18.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)（）

A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性

19.醫(yī)務(wù)人員就醫(yī)療行為進行說明的首選對象是（）。

A.患者朋友B.患者同事C.患者所在的單位領(lǐng)導(dǎo)D.患者本人E.患者親屬

20.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

21.流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標除了發(fā)病率外還包括（）。

A.死亡率、續(xù)發(fā)率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

22.治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥是（）。

A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普萘洛爾E.利多卡因

23.執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指在醫(yī)療機構(gòu)中的

A.從業(yè)人員B.執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員C.經(jīng)注冊的醫(yī)務(wù)人員D.取得醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員E.取得醫(yī)師資格并經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員

24.地西泮通常在臨床上用于治療A.A.失眠B.抑郁癥C.精神病D.慢性疼痛E.癲癇大發(fā)作25.以下哪項是脊髓一側(cè)脊髓丘腦束病變的臨床表現(xiàn)A.A.受累平面以下雙側(cè)痛、溫覺減退

B.受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退

C.受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退

D.受累平面以下同側(cè)各項感覺均減退

E.受累平面以下對側(cè)各項感覺均減退

三、1.A1型題(10題)26.衛(wèi)生服務(wù)的需要主要取決于消費者的

A.自身健康狀況B.實際支付能力C.購買愿望D.健康狀況和購買愿望E.購買愿望和支付能力

27.血清白蛋白的主要合成部位為

A.白細胞B.肝細胞C.漿細胞D.小腸上皮細胞E.平滑肌細胞

28.關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期

C.對傳導(dǎo)速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性

29.腦出血的好發(fā)部位是

A.丘腦基底節(jié)區(qū)B.腦皮質(zhì)C.腦橋D.延腦E.小腦

30.精神病患者最常見的幻覺是

A.聽幻覺B.視幻覺C.嗅幻覺D.味幻覺E.觸幻覺

31.在匯入門靜脈的血流中，來自脾的血液約占

A.5％B.10％C.15％D.20％E.25％

32.下列不屬于醫(yī)學(xué)原則的是

A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.人道原則E.不傷害原則

33.屬于醫(yī)德評價方式的是

A.主觀動機B.醫(yī)德教育C.醫(yī)德修養(yǎng)D.客觀效果E.社會輿論

34.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容不包括以下哪一項

A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本準則、規(guī)范

B.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論

C.倫理學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律

D.醫(yī)學(xué)道德教育、評價和修養(yǎng)

E.醫(yī)學(xué)道德中的特殊問題

35.下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.脯氨酸E.絲氨酸

四、A2型選擇題(10題)36.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

37.某患者咳嗽、發(fā)熱3天到醫(yī)院就診，被醫(yī)院初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感，應(yīng)住院治療，但患者以工作離不開為由予以拒絕，醫(yī)院對該患者應(yīng)采取的措施是（）。

A.定期隨診B.居家觀察C.立即單獨隔離治療D.請示衛(wèi)生行政部門E.尊重患者的自主決定權(quán)

38.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進性加重，現(xiàn)平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪一項體征不是必需的

A.胸廓呈桶狀B.叩診過清音C.肺下界下移、移動度減小D.呼氣延長E.干濕性啰音

39.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術(shù)治療，患者強烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周圍淋巴結(jié)狀況B.浸潤腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤范圍E.組織學(xué)分類

40.女，31歲。腹脹1個月，伴低熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。最可能診斷為（）。

A.肝硬化失代償期B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜間皮瘤D.腹腔轉(zhuǎn)移癌E.巨大卵巢囊腫

41.男性，58歲，患肝硬化3年．1周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，腹部明顯膨脹，全腹痛，尿量500ml／d．住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是A.A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動性濁音陽性42.某游船上發(fā)生了一次胃炎爆發(fā)，經(jīng)調(diào)查，得到以下資料：其中最可能引起爆發(fā)的是哪種食物

A.A.鯉魚B.牛奶C.牡蠣D.米飯E.烤羊肉

43.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

44.男性，36歲。間斷喘息發(fā)作6年余，發(fā)作時口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性，對于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用

A.長效β受體激動藥B.短效B受體激動藥C.吸入糖皮質(zhì)激素D.口服糖皮質(zhì)激素E.白三烯受體拮抗藥

45.女性，32歲，入冬以來中上腹不適，并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發(fā)黑。最可能的診斷是（）

A.十二指腸球部潰瘍伴出血B.胃潰瘍伴出血C.急性胃黏膜出血D.空腸憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血

五、A1型題(10題)46.人體內(nèi)合成尿素的主要臟器是（）

A.腦B.肌組織C.腎D.肝E.心

47.關(guān)于早期肺癌，下列錯誤的是（）

A.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.管內(nèi)型C.管壁浸潤型D.管壁周圍型E.腫塊直徑小于2cm

48.汽車正在行駛中，一名兒童突然沖向馬路對面。司機急剎車，汽車在發(fā)出刺耳的剎車聲后停住，兒童在車前，5m處跑過。這時司機頓感心跳加快，頭上冒汗，手腳無力，這種情緒狀態(tài)是

A.心境B.激情C.情感D.應(yīng)激E.情操

49.肺泡回縮力主要來自（）。

A.肺泡的彈性纖維B.肺泡膜的液體分子層表面張力C.胸內(nèi)負壓D.胸廓彈性回縮E.肺泡表面活性物質(zhì)

50.能夠與膽紅素結(jié)合形成結(jié)合膽紅素的是（）

A.葡糖醛酸B.膽汁酸C.膽素原D.珠蛋白E.清蛋白

51.引起性病尖銳濕疣的病毒是

A.巨細胞病毒B.單純皰疹病毒C.人類免疫缺陷病毒D.人乳頭瘤病毒E.狂犬病病毒

52.下列含有B族維生素的輔酶，例外的是（）

A.磷酸吡哆醛B.輔酶AC.細胞色素bD.四氫葉酸E.硫胺素焦磷酸

53.“醫(yī)乃仁術(shù)”指醫(yī)學(xué)道德是

A.醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征B.醫(yī)學(xué)活動中的一般現(xiàn)象C.醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求D.醫(yī)學(xué)的個別性質(zhì)E.個別醫(yī)務(wù)人員的追求

54.治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)是（）

A.繼發(fā)反應(yīng)B.特異性反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.不良反應(yīng)

55.治療竇性心動過緩宜選用（）

A.腎上腺素B.胺碘酮C.阿托品D.麻黃堿E.多巴胺

六、A1/A2(15題)56.多數(shù)補體成分滅活的標準溫度和時間是A.0℃，24hB.4℃，2hC.37℃，30minD.56℃，30minE.100℃，15min

57.參與三羧酸循環(huán)的酶的正確敘述是A.主要位于線粒體外膜

B.Ca2+可抑制其活性

C.當NADH/NAD+比值增高時活性較高

D.氧化磷酸化的速率可調(diào)節(jié)其活性

E.當血糖較低時，活性較低

58.外源性抗原遞呈途徑是

A.MHCⅠ類分子途徑

B.MHCⅡ類分子途徑

C.非經(jīng)典的抗原遞呈途徑

D.脂類抗原的CD1分子遞呈途徑

E.經(jīng)典的抗原遞呈途徑

59.屬于核酸一級結(jié)構(gòu)的描述是

A.核苷酸在核酸長鏈上的排列順序B.tRNA的三葉草結(jié)構(gòu)C.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)D.DNA的超螺旋結(jié)構(gòu)E.DNA的核小體結(jié)構(gòu)

60.新生兒棕色脂肪組織具有代謝產(chǎn)熱功效的關(guān)鍵性生物分子是

A.瘦素B.解偶聯(lián)蛋白C.增食因子D.脂聯(lián)素E.肉毒桿菌

61.血管疾病時伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為

A.幻覺B.妄想C.抑郁D.焦慮、緊張E.思維遲鈍

62.參與替代途徑激活補體的物質(zhì)是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

63.神經(jīng)遞質(zhì)、激素和細胞因子可通過下列哪條共同途徑傳遞信息

A.形成動作電位B.使離子通道開放C.與受體結(jié)合D.通過胞飲進入細胞E.使離子通道關(guān)閉

64.核酸中含量相對恒定的元素是

A.氧B.氮C.氫D.碳E.磷

65.能引起人畜共患病的病原體是（）。

A.梅毒螺旋體B.霍亂弧菌C.布氏桿菌D.淋球菌E.白喉桿菌

66.肺泡表面張力來自

A.肺泡表面活性物質(zhì)B.肺泡表面液體薄層C.肺泡上皮細胞D.間質(zhì)E.毛細血管基膜和內(nèi)皮細胞

67.內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探家的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為()。

A.屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故

B.雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故

C.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故

D.屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故

68.食物的氧熱價是指()。

A.1g食物氧化時所釋放的能量

B.1g食物燃燒時所釋放的能量

C.食物氧化消耗1升氧時所釋放的能量

D.氧化1S食物，消耗l升氧時所釋放的能量

E.1g食物所含的能量

69.衡量自律性高低的指標是

A.閾強度B.興奮性C.不應(yīng)期D.4期自動去極速度E.絕對不應(yīng)期

70.外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于

A.組織受傷釋放組織因子ⅢB.凝血酶的形成C.第Ⅻ因子被激活D.第Ⅹ因子被激活E.血小板第Ⅲ因子的釋放

參考答案

1.E

2.A

3.A

4.D

5.B

6.E腎上腺素、去甲腎上腺素及生長激素等可刺激產(chǎn)熱，其特點是作用迅速，但維持時間短。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動的最重要的體液因素，甲狀腺激素的作用特點是作用緩慢但持續(xù)時間長。

7.B從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員，須經(jīng)設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政部門許可；從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的人員須經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門許可。故選B。

8.B酶促反應(yīng)的特點：極高的催化效率；高度的特異性；具有可調(diào)節(jié)性。酶就是通過降低活化能加速化學(xué)反應(yīng)的。酶對溫度的變化極敏感。

9.B觀察值與實際值的差別為誤差。抽樣誤差來源于個體的變異。抽樣誤差可以用統(tǒng)計方法進行分析，一般來說，從同一個總體進行抽樣，樣本含量越大，則抽樣誤差越小，樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)越接近。故選B。

10.B人最低層的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛的需要：第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實現(xiàn)的需要。

11.A癌前病變是指某些具有潛在病變可能性的病變或疾病，如長期存在則有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于癌前病變。

12.C解析：肺炎鏈球菌的主要致病因素是其莢膜的抗吞噬作用。一旦失去莢膜，其毒力減弱或消失。莢膜抗吞噬作用的機制可能是：①莢膜為粘液性物質(zhì)，比較光滑，不易被吞噬細胞捕捉；②細菌莢膜表面與吞噬細胞表面所帶電荷相同，彼此互相排斥，使吞噬細胞難以接近細菌，故而表現(xiàn)出抗吞噬作用。

13.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物質(zhì)，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切體內(nèi)物質(zhì)如要供能，均需轉(zhuǎn)化生成ATP才能供給能量。故選D。

14.A被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便、有關(guān)單位和個人必須在衛(wèi)生防疫機構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進行嚴密消毒后處理，以防疾病的傳播與擴散。

15.A當毛細血管血液中的脫氧血紅蛋白量超過50g／L時，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺。

16.A細胞色素是以鐵卟啉為輔基的蛋白質(zhì)，既不僅存在于線粒體，也不是遞氫而是傳電子，細胞色素氧化酶是Cytaa3。細胞色素不都被氰化物抑制。

17.A在病例對照研究中，病例的選擇可以是新發(fā)病例、現(xiàn)患病例和死亡病例，但最好的是新發(fā)病例。因為新發(fā)病例發(fā)病時間較短，病人對疾病危險因素的回憶比較認真而且清楚，提供的信息較為可靠。

18.A

19.D醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)的醫(yī)療行為時，應(yīng)對患者進行必要的解釋說明。應(yīng)尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，對喪失知情同意或選擇的患者，應(yīng)該尊重其家屬或監(jiān)護人的知情同意和選擇的權(quán)利。故選D。

20.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導(dǎo)致的氣性壞疽。致病菌通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

21.E患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標。罹患率適用于小范圍、短時間內(nèi)疾病頻率的測量，和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標。故選E。

22.C維拉帕米是鈣通道阻滯藥，對心臟的抑制作用最強，其次為地爾硫草、硝苯地平，可引起負性頻率和負性傳導(dǎo)作用，使房室傳導(dǎo)減慢、不應(yīng)期延長、折返激動消失，因此為房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。故選C。

23.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

24.A地西泮作用特點為主要延長NREMS的第2期，明顯縮短sws期。因此，藥物安全范圍較大，由于對REMS的影響較小，故其依賴性和戒斷癥狀較輕，地西泮是目前臨床上廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠藥。

25.C脊髓一側(cè)脊髓丘腦束接受來自對側(cè)受累平面以下的痛、溫覺，所以當一側(cè)脊髓丘腦束病變時產(chǎn)生受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退。

26.D

27.B

28.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導(dǎo)速度，治療濃度對傳導(dǎo)速度沒有影響，但當血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導(dǎo)。當血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導(dǎo)速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導(dǎo)。c．縮短不應(yīng)期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應(yīng)用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。

29.A內(nèi)囊和基底節(jié)為基底節(jié)區(qū)，是高血壓腦出血最易發(fā)生的部位。

30.A

31.D門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20％的血液來自脾。

32.D

33.E

34.C

35.C人體必需氨基酸指人體不能合成或合成速度遠不適應(yīng)機體的需要，必需由食物蛋白供給的氨基酸，這些氨基酸稱為必需氨基酸。共有賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸8種，上述選項中只有蘇氨酸為人體必需氨基酸，選項C正確。

36.C解析：同時有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

37.C對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。故選C。

38.E

39.D一般術(shù)前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術(shù)：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術(shù)。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤的范圍，若過低，則不能保留肛門。故選D。

40.B典型病例診斷一般無困難，主要依據(jù)有：①青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)2周以上，伴有盜汗，經(jīng)一般抗生素治療無效者。②有結(jié)核密切接觸史或本人有肺結(jié)核其他腸外結(jié)核者。③腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者。④紅細胞沉降率增速，腹水為滲出液。⑤X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。故選B。

41.D患者中老年男性，肝硬化病史3年。目前病情主要是1周來畏寒發(fā)熱，全腹痛，腹部明顯膨脹，應(yīng)考慮患者在肝硬化腹水基礎(chǔ)上并發(fā)了自發(fā)性細菌性腹膜炎。此時全腹壓痛及反跳痛(D)對該并發(fā)癥診斷最為重要。

42.D吃米飯者發(fā)病率最高，同時未食用米飯者發(fā)病率則明顯降低，故考慮是米飯導(dǎo)致的食物中毒。

43.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導(dǎo)致的氣性壞疽。致病菌通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

44.C糖皮質(zhì)激素可以從多個環(huán)節(jié)抑制氣管炎癥，是對氣管變態(tài)反應(yīng)炎癥作用最強的抗炎藥。此外，尚有抗過敏、抗微血管滲漏和問接松弛氣管平滑肌的作用。在氣管局部應(yīng)用高活性脂溶性糖皮質(zhì)激素可以獲得較好療效而且避免糖皮質(zhì)激素引起的全身不良反應(yīng)。對于本病例的患者，最主要的治療是應(yīng)堅持規(guī)律吸