災(zāi)區(qū)安置點公共衛(wèi)生狀況與需求快速評價表

災(zāi)區(qū)安置公共衛(wèi)生狀與需求快速評表說評表用救防人對區(qū)民安點小圍住的生狀及求行速評。成估，盡將評分結(jié)報當(dāng)救防病揮管機(jī)。（在相應(yīng)選的“□內(nèi)或號上劃√在”內(nèi)填寫文字安置點名稱：，置點啟用時間：安置點地址：

省

市

縣

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村1基本信息1.1安置或居住人口數(shù)：其中，小于5歲童數(shù)

人人，大于60歲數(shù)

人，孕婦人數(shù)

人1.2主要安置方式：□筑內(nèi)集中安置，□帳篷內(nèi)安置，□露天安置，1.3居住是否擁擠：□擠□擁擠

比例：%比例：%比例：%1.4是否通電：

□通電□通電2水衛(wèi)生狀況2.1主要的飲用水來源：，要的生活用水來：①江河水②水⑤坑塘水⑥來

③井水⑦瓶裝水

④泉水⑧其它2.2直接飲用水種類：開□瓶裝水

□生水2.3飲用的生水是否有消毒措施：是（消毒方法：）□□詳2.4飲用水供應(yīng)量是否足夠：是否

2.5是否有衛(wèi)生的洗手用水：是否□不詳2.6水衛(wèi)生狀況及主要問題：3營養(yǎng)及食品衛(wèi)生3.1安置點主要食物來源：□集中發(fā)放□非集中發(fā)放3.2安置點主要食物形式：□包裝食品為主3.3烹飪食品是否集中加工：是3.4烹飪食品集中加工點是否衛(wèi)生：是

□烹飪食品為主□否□否3.5食物供應(yīng)是否充足：□□否3.6嬰幼兒是否可獲得足夠的母乳或奶粉：□是□3.7食品衛(wèi)生狀況及主要問題：4環(huán)境衛(wèi)生4.1安置點內(nèi)及周圍是否有較多的隨地大小便現(xiàn)象：□□否4.2是否有公用廁所：有是否滿足需求：eq\o\ac(□,)□否）□無4.3糞便如何處理：4.4垃圾是否集中堆放：是4.5垃圾是否及時清理：是

□否□否4.6安置點是否進(jìn)行環(huán)境消毒：□是□4.7安置點內(nèi)是否觀察到污水橫流：是否4.8環(huán)境衛(wèi)生狀況及主要問題：5動物及媒介生物情況

5.1安置點是否有動物同住：□有，主要種類□無5.2是否觀察到安置點有嚙齒動物活動：□很多eq\o\ac(□,)多5.3是否有居民反映蚊、昆蟲叮咬情況：□很多□較

□一般□有□一般□有5.4安置點是否觀察到蒼蠅：

□很多□般

□很少□沒有6安置點疾病監(jiān)測6.1安點群眾是否有集中（或指定）醫(yī)療點：□□醫(yī)療點是否有人負(fù)責(zé)傳染病登記：是□報告內(nèi)容：報告方式：固話報告頻度：隨時

□手機(jī)□每日

□紙版□每周

□網(wǎng)絡(luò)□真□它□其它報告信息接收單位：6.2除療點報告外，安置點是否還有專人負(fù)責(zé)疾病和健康相關(guān)信息收集和報告？□是（□專業(yè)人員□非