干細胞技術與臨床應用合一康

干細胞技術與臨床應用合一康第1頁/共90頁第2頁/共90頁1

干細胞概述提綱2

干細胞國內外前沿進展3干細胞技術臨床應用第3頁/共90頁一、干細胞概述第4頁/共90頁干細胞定義干細胞（StemCell）：“干”譯自英文“stem”，意為“樹干”和“起源”。即為起源細胞，是一種具有多向分化潛能和自我復制能力的原始細胞。干細胞廣泛存在于早期胚胎、胎盤及其附屬物、骨髓、外周血和成年人組織中，醫(yī)學界稱其為“萬用細胞”。自我復制多向分化第5頁/共90頁干細胞按來源分類干細胞胚胎干細胞成體干細胞iPS干細胞全能干細胞多能干細胞單能干細胞按分化潛能分類干細胞分類第6頁/共90頁臍帶臍帶血自體外周血其它自體骨髓自體脂肪成體干細胞用于臨床的主要干細胞種類第7頁/共90頁MSCs為來源于發(fā)育早期的中胚層，廣泛分布于骨髓、臍帶、臍帶血、胎盤、臍靜脈內皮下層、脂肪、外周血及肌肉等各種組織中。間充質干細胞具有可塑性，如骨髓間充質干細胞在體內或體外特定的誘導條件下，可分化為成骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞、心肌細胞、神經細胞等多種組織細胞，在連續(xù)傳代后仍具有多向分化潛能。間充質干細胞（MSCs）第8頁/共90頁臍帶間充質干細胞UMSC140001-12d-10XUMSC140005-P0-15d-10X第9頁/共90頁1、MSC體外原代培養(yǎng)即可獲取大量細胞，加之細胞增殖能力強、擴增迅速，可長期傳代、使短時間內獲取大量細胞成為可能；2、無免疫原性；3、沒有倫理問題；4、來源充足；分離成功率高，幾乎可達100%；5、臍帶MSC具有更強的增殖能力，比骨髓MSC快兩倍，具有更長的端粒有關；6、能夠表達CD73、CD90、CD105等公認的MSCs標志物，但不表達CD34、CD45等造血干細胞標志物。臍帶MSCSH2、CD106和HLA-1表達低，OCTmRNA表達陽性，這說明臍帶MSC是一種更原始的MSC群；7、它們表達的細胞因子稍有不同，如臍帶MSC可以分泌GM-CSF和G-CSF，而骨髓MSC卻不分泌；8、由于有胎盤的屏障作用，疾病傳染的幾率下降。間充質干細胞的優(yōu)點第10頁/共90頁取血時對于母體和嬰兒均無痛苦臍帶血來源豐富易于獲得臍血干細胞取樣時對于母體和嬰兒均無痛苦取材方便來源廣泛易于收集臍帶干細胞取材困難，供者難以接受，來源受到限制骨髓來源的MSCs含量最為豐富骨髓干細胞第11頁/共90頁低抗原性趨化性可塑性遷移性分化性歸巢性干細胞干細胞的生物學特性第12頁/共90頁二、國內外前沿進展第13頁/共90頁《細胞》及《科學》在11月20日同時刊出來自美國威斯康辛大學麥迪遜分校及日本京都大學兩個研究團隊的報告，利用病毒將四個基因送入皮膚細胞，促使普通的皮膚細胞產生變化，最后成為帶有胚胎干細胞性質的細胞，稱為誘導式多能性干細胞(iPS)。2006年iPS發(fā)現(xiàn)第14頁/共90頁Review-the2012NobelPrizeinPhysiologyorMedicine

日本科學家山中伸彌（ShinyaYamanaka）獲獎，獲獎理由為“發(fā)現(xiàn)成熟細胞可被重編程變?yōu)槎嗄苄浴?。iPS誘導多功能干細胞第15頁/共90頁2014年9月：iPS正式應用于臨床治療一位罹患老年性黃斑變性的日本患者將成為接受誘導多能干（iPS）細胞治療的第一人。日本衛(wèi)生部已經審查了研究人員的安全測試，并準許了該研究小組著手展開試驗程序。第16頁/共90頁www.beike.cc國際干細胞臨床應用最新動態(tài)英國批準ReNeuron公司人胚胎來源的神經干細胞立體定向局部注射治療缺血性中風的臨床實驗2009年元月16日美國Geron公司成為全世界第一個獲FDA批準，將胚胎干細胞來源的神經少突膠質祖細胞應用于臨床實驗，治療T3-T10脊髓損傷7-14天的病人第17頁/共90頁2009年2月12日美國FDA批準路易斯維爾大學利用心臟干細胞治療缺血性心臟疾病進入第一期臨床實驗，手術中直接從心臟取組織，從中分離干細胞，體外培養(yǎng)、擴增后，通過心導管手術注入心梗區(qū)域。第18頁/共90頁澳大利亞Mesoblast公司利用異體間充質前體細胞，局部注射治療膝關節(jié)外傷患者，防止膝關節(jié)炎和軟骨細胞丟失英國ReNeuron公司獲英國衛(wèi)生部批準，利用胎兒組織干細胞治療角膜肓的第一期臨床實驗第19頁/共90頁國外已批準上市的干細胞產品第20頁/共90頁國外已批準上市的干細胞產品-日本第21頁/共90頁2015年初，干細胞治療產品Holoclar獲歐盟批準Holoclar由意大利凱西制藥（ChiesiFarmaceutici）研發(fā)，是獲批的首個含干細胞的先進治療產品，也是首個用于治療角膜緣干細胞缺乏癥（LSCD）的產品。Holoclar不僅能夠作為角膜移植的替代療法，也可以在大范圍眼部損傷的情況下增加角膜移植成功的概率。在臨床試驗中，Holoclar能夠修復眼部角膜損傷，并改善或解決疼痛、畏光等癥狀，同時可改善患者的視敏度(visualacuity)。第22頁/共90頁國外已批準上市的干細胞相關產品第23頁/共90頁國外處于臨床研究后期的主要干細胞產品第24頁/共90頁在研的主要干細胞產品第25頁/共90頁三、干細胞技術臨床應用第26頁/共90頁2、替代和修復死亡或損傷的細胞1、干細胞通過血液循環(huán)植入，或直接植入受損的組織3、激發(fā)自身體內干細胞來修復干細胞治療ISSCR關于干細胞技術定義第27頁/共90頁干細胞技術治療疾病原理干細胞移植治療疾病的原理替代和修復死亡或受損的細胞旁分泌作用（分泌神經營養(yǎng)因子、抗凋亡因子等）促進細胞間電能力、電傳導的恢復激活休眠和處于抑制狀態(tài)的細胞免疫調控機制第28頁/共90頁干細胞技術優(yōu)勢干細胞技術優(yōu)勢低免疫原性無免疫排斥，是最好的免疫治療和基因治療載體安全有效無明顯毒副作用來源充足細胞易于分離、培養(yǎng)、擴增和純化治療范圍廣具有分化成多種細胞的能力，一次介入，永久治療第29頁/共90頁干細胞技術應用廣泛第30頁/共90頁干細胞治療適應癥神經系統(tǒng)疾病脊髓損傷、腦癱、帕金森、腦卒中，腦外傷、老年癡呆、多發(fā)性硬化、共濟失調、運動神經元病等歲內分泌系統(tǒng)糖尿病等免疫系統(tǒng)疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、、系統(tǒng)性硬化癥移植物抗宿主病等血液系統(tǒng)疾病白血病、地中海貧血、再生障礙性貧血等呼吸系統(tǒng)疾病肺氣腫等其他股骨頭壞死、糖尿病足、骨關節(jié)炎、視神經萎縮、急慢性皮膚損傷等等消化系統(tǒng)疾病肝硬化、克隆氏病、自身免疫性肝病、重癥胰腺炎等心血管疾病心肌梗死、心肌缺血等泌尿系統(tǒng)疾病腎病、陽痿等第31頁/共90頁干細胞技術禁忌癥高度過敏體質或有嚴重過敏史休克，全身衰竭，生命體征不穩(wěn)或不能配合檢查惡性腫瘤全身感染或局部嚴重感染需抗感染治療凝血功能障礙（如血友病，使用抗凝藥物，出凝血功能檢查異常）艾滋病、活動性結核病人做過腦室分流手術（非腰穿治療不屬于禁忌）孕婦或哺乳期婦女精神異?；颊咴\斷尚未明確者第32頁/共90頁干細胞移植途徑腰穿途徑靜脈途徑局部種植CT引導脊髓穿刺移植頭部立體定向移植脊髓損傷、腦損傷后遺癥、腦血管病、股骨頭壞死，有手術指征者，手術同時可做局部原位種植糖尿病足、下肢動脈閉塞性病變，進行性肌營養(yǎng)不良病變肢體局部注射介入途徑股骨頭缺血性壞死，經旋股內動脈、旋股外動脈及閉孔動脈移植急性心肌梗塞，經冠脈移植失代償期肝硬化肝動脈、門靜脈介入第33頁/共90頁干細胞臨床應用方案干細胞基本治療方案:一個療程治療4次，每次間隔4-7天臍帶MSC每次用量：2*10e7-5*10e7臍帶血干細胞：5*10e7-1*10e8第34頁/共90頁臨床有效性研究概述從05年到2015年我們共治療來自60多個國家的近萬例病人，主要以治療神經系統(tǒng)疾病為主，包含病種80余種。治療的有效率較高。對于很多沒有其他治療方法的疑難病（比如視神經發(fā)育不全，遺傳性共濟失調、肌萎縮側索硬化等）都得到很好的療效。第35頁/共90頁第36頁/共90頁干細胞治療伴隨反應其他腰腿痛嘔吐頭痛發(fā)熱0%0.5%1%1.5%2%0.36%0.23%0.4%1.6%0.8%干細胞移植病人總的伴隨反應發(fā)生率為2.47%，伴隨反應發(fā)生在干細胞治療1-3天內.對癥處理后癥狀均消失，沒有觀察到后遺癥。第37頁/共90頁干細胞的臨床應用小兒時期較常見的嚴重致殘性疾病以運動障礙和姿勢障礙為主要表現(xiàn)的綜合征，常并發(fā)有癲癇、智力低下、語言障礙等表現(xiàn)發(fā)病率大約為1.5‰-5‰，小兒神經門診人數(shù)的首位中國目前腦癱患兒超過500萬腦癱

干細胞臨床應用第38頁/共90頁干細胞的臨床應用腦癱干細胞移植：干細胞能輔助神經組織的修復，促進受損組織的再生，建立新的血管結構，可向受損及缺氧組織增加氧和營養(yǎng)物質的運輸。有效率在90%以上常規(guī)治療：無特殊治療方法。以康復鍛煉為主，但由于腦細胞受損后不能再生，大部分功能不能恢復，其康復效果有限干細胞臨床應用第39頁/共90頁干細胞移植治療腦癱臨床初步研究第40頁/共90頁干細胞移植治療腦癱臨床初步研究第41頁/共90頁患者，加拿大，男，8個月，因“出生時缺血性腦損傷”入院治療前：雙臂僵硬緊靠身體，兩手攣縮，安靜不好動經5次干細胞治療和康復訓練后，患兒身體、脖子、手臂緊張度降低，手臂可伸展過肩，可伸手抓東西，手部靈活性增加，可自己翻身并到處移動，性格變活潑。。。干細胞臨床應用

患者媽媽：他的改善對我們來說是驚喜萬分。干細胞給了我們獲得幸福的希望。。。。腦癱第42頁/共90頁Timea，匈牙利4.5月重度腦積水女嬰，腦室腹腔分流術后，大腦仍有2/5積水，專業(yè)智力及運動發(fā)育測評3.5周齡，左手始終握緊拳頭，眼睛不能追視，不能四點支撐。僅作干細胞治療6次及每天1次康復訓練后，反應及四肢活動靈活，追視活躍，易笑，進食、睡眠正常，運動發(fā)育及智力測評綜合達12周齡。腦癱干細胞臨床應用第43頁/共90頁Timea回國后引起轟動。后又來中國治療了幾個療程，療效顯著。干細胞臨床應用第44頁/共90頁病毒性腦炎后遺癥

患者，男，11歲，因“不能言語，思維及四肢活動障礙11個月”入院入院后經過6次干細胞移植，配合康復訓練，出院時雙手能持物、翻書，情緒明顯安靜，伸舌、咀嚼等不自主運動消失。出院20日后采訪可見雙上肢運動功能基本恢復，四肢病理征消失。出院40余日后開始逐漸可以言語，廣州兒童醫(yī)院心理測評：“總體智力發(fā)育邊緣水平（IQ=72分），智力結構平衡；社會生活能力正常?！?/p>

到隨訪時，羅坤運動功能完全恢復，言語清晰，與正常人無異。

干細胞臨床應用第45頁/共90頁46干細胞的臨床應用視神經發(fā)育不全

是最常見的先天性視盤異常性疾病，是由于胚胎發(fā)育到13-17mm時因某種尚不清楚的原因，使視網膜神經節(jié)細胞層分化障礙所致。為兒童低視力的重要原因之一。

2007年7月，北科干細胞技術使患有先天性視神經發(fā)育不全的美國盲童Rylea重見光明，成為世界上第一例采用干細胞技術實現(xiàn)部分復明的盲友。6歲的Rylea第一次看到媽媽的臉時說“媽媽，你真漂亮！”Rylea的成功治療，在美國當?shù)匾鹁薮蠓错?，吸引了多家媒體及美國電視臺多次報道。干細胞臨床應用第46頁/共90頁視神經發(fā)育不全RyleashadBarlett,女,5歲,美國.主訴：（代訴）發(fā)現(xiàn)失明和身材矮小5年入院情況：患兒在出生后不久其父母發(fā)現(xiàn)患兒失明，體格發(fā)育遲緩，身材較同齡兒矮小。在美國當?shù)蒯t(yī)院檢查提示雙眼無光感，生長激素缺乏。入院檢查：視力為零，眼球震顫。身材較同齡兒矮小。診斷:

先天性視神經發(fā)育不全合并生長激素缺乏癥

治療經過：共經過5次干細胞移植術(3次腰穿2次靜脈)和康復治療。

出院時情況：偶爾能看到極近距離的物體，對陽光的刺激有光感、瞳孔縮小。身高無明顯變化。干細胞臨床應用第47頁/共90頁美國醫(yī)院檢查報告證明：美國學步兒童接受北科干細胞技術治療取得了顯著的改善/News/index.cfm?articleid=467563&categoryid=15干細胞臨床應用第48頁/共90頁干細胞的臨床應用由遺傳因素引起的肌肉變性疾病，男性發(fā)病，女性攜帶進行性的肌肉萎縮無力為主要臨床表現(xiàn)，隨著年齡增長肌肉逐漸萎縮直至完全喪失自理能力多數(shù)病人在25～30歲以前死于呼吸道感染﹑心力衰竭進行性肌營養(yǎng)不良常規(guī)治療：尚無特殊有效的針對性治療手段及藥物干細胞治療：干細胞能夠促進肌肉再生,為肌營養(yǎng)不良的受損肌肉提供其缺乏的肌營養(yǎng)不良蛋白。有效率90%以上干細胞臨床應用第49頁/共90頁干細胞臨床應用

中國患者，孿生兄弟，10歲治療前平臥時不能抬頭，坐起費力，不能站立及行走，四肢肌力3級，體重分別為17、19公斤經4次干細胞治療后，頭可抬離床面，坐起明顯靈活，可獨立站立，并可步行20米遠左右，四肢肌力達4級，食欲增強，體重分別增長3公斤第50頁/共90頁干細胞的臨床應用糖尿病足干細胞治療：干細胞移植技術可明顯促進缺血部位新生血管形成，改善局部供血，有效緩解癥狀，潰瘍得到迅速愈合，降低截肢及致殘率。常規(guī)治療：以控制血糖是基礎，沒有一種方法可完全治愈，截肢率高。但由于患者大多數(shù)年歲已高，手術創(chuàng)傷面大，傷口很難愈合，很容易感染和復發(fā)，而且截肢后，兩年內死亡率為51%，內對側肢體截肢率大于50%，5年內死亡率大于80%，因此常規(guī)治療風險很高。干細胞臨床應用第51頁/共90頁干細胞臨床應用

中國患者，男性，68歲，糖尿病18年，左足拇趾潰爛、發(fā)黑3個月入院時左足紅腫，大趾潰爛、發(fā)黑，局部有膿性滲透出液，經清創(chuàng)后第一趾、跖骨外露，創(chuàng)面深達足底，向后深達4-5厘米，伴有高血壓、腦梗塞、慢性支氣管炎、糖尿病腎病等進行干細胞移植術及大趾切除、縫合術，2月后完全愈合ABC第52頁/共90頁術前術后干細胞移植前后血管造影干細胞臨床應用第53頁/共90頁干細胞的臨床應用小腦萎縮

?？谕韴缶W報道：57歲的袁某是北京市文物研究所的考古學家，從2004年1月開始，就發(fā)現(xiàn)自己走路出現(xiàn)不平衡的癥狀，2005年底，已經不能獨自提重物上樓了?！白呗纺_就找不著準地，腳足挪著走的，當時光皮鞋就磕壞了好幾雙?！彼f?！爱敃r我們是抱著試一試的想法來的?！碧珜O女士說。在該院接受6次干細胞移植治療后，奇跡發(fā)生了。袁某進行性加重的小腦萎縮病情得到控制，并實現(xiàn)逆轉性恢復。記者在采訪袁某時發(fā)現(xiàn)，他已經能夠流利的和別人交談，能獨立走路，寫字，上下樓梯都不用別人攙扶。干細胞臨床應用第54頁/共90頁小腦萎縮AndreyJones，女，75歲，英國治療前步行不穩(wěn)，夸張的“企鵝式”走路，雙腳分離很開，腳趾向外，身體不能平衡，不借助外力，無法上樓梯，感覺極度疲勞，出行借助輪椅4次干細胞治療后，行走和協(xié)調能力得到改善，正常步態(tài)，行走時雙腳間距變近，腳趾指向前方，疲勞減輕，每次可步行30分鐘左右干細胞臨床應用第55頁/共90頁干細胞的臨床應用股骨頭壞死

股骨頭壞死是由于多種原因導致的股骨頭局部血運不良，從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。干細胞臨床應用第56頁/共90頁干細胞臨床應用帕金森干細胞移植治療帕金森病的研究進展

王晶，梁維邦干細胞臨床應用第57頁/共90頁干細胞臨床應用干細胞移植的脊髓損傷患者420例，其中完全性脊髓損傷組42例，不完全性脊髓損傷組378例。首先通過手術或立體定向的方法把干細胞直接移植在脊髓損傷部，然后再根據(jù)患者病情經腰穿途徑或靜脈途徑移植，每次移植間隔為1周，干細胞移植量為(2~3)×102/kg。脊髓損傷第58頁/共90頁干細胞臨床應用脊髓損傷第59頁/共90頁脊髓損傷動物模型干細胞治療效果正常大鼠脊髓損傷大鼠一周后四周后干細胞臨床應用第60頁/共90頁患者術前不能獨立坐起患者干細胞移植術后15天余借助外力可坐起患者術后20余天在外力下可站立，感覺平面明顯下移患者干細胞治療1個月稍借助外力可站立脊髓損傷干細胞臨床應用第61頁/共90頁患者吳某：男性，32歲，4年前因外傷致胸12壓縮性骨折，脊髓損傷截癱。雙下肢完全癱瘓，肌力0級，排便排尿功能障礙。傷后3年開始接受干細胞治療4次。移植后1個月感覺平面降至L1水平，大小便逐漸可控，可自行站立。脊髓損傷干細胞臨床應用第62頁/共90頁干細胞臨床應用重型顱腦損傷患者48例。其中男30例，女18例;年齡16～59歲，平均41.8歲。排除標準:(1)合并其他重要臟器損傷的病例;(2)年齡≥60歲;(3)高度過敏體質或者有嚴重過敏史者;(4)合并心、肝、腎或其他臟器嚴重功能障礙;(5)凝血功能障礙;(7)不同意MSCs移植治療者。隨機分為兩組：移植組22例，對照組26例。

顱腦損傷第63頁/共90頁干細胞合治療遺傳性共濟失調30例干細胞臨床應用第64頁/共90頁干細胞臨床應用系統(tǒng)性硬化癥是一種自身免疫性疾病，主要特點是免疫系統(tǒng)激活、內皮細胞功能失調導致的血管損壞、皮膚和各種臟器膠原沉積，常規(guī)免疫抑制治療效果不顯著。女性患者，41歲，2002年患系統(tǒng)性硬化，指尖和指關節(jié)共有6個疼痛性潰瘍，經甲氨蝶呤、類固醇、硫唑嘌呤和PUVA治療無效。2006年9月進行干細胞治療，靜脈回輸MSC6×107個，同時回輸潑尼松龍7.5mg和咪唑硫嘌呤100mg。治療后患者自覺雙手冷感有所緩解，3個月后潰瘍的疼痛減輕，6個月后潰瘍痊愈，血管超聲顯示手及手指血液循環(huán)明顯改善。系統(tǒng)性硬化第65頁/共90頁干細胞臨床應用骨關節(jié)炎是一種退行性關節(jié)疾病，又稱增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎或骨關節(jié)病，是一種中老年人群的常見病、多發(fā)病，隨年齡增長而患病率明顯增加。增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生。60歲以上人群的患病率為50%，最終致殘率高達53%，已經嚴重影響了我國中老年人的生活質量和身體健康。

骨關節(jié)炎第66頁/共90頁干細胞臨床應用干細胞可遷移至病灶部位；修復受損的關節(jié)軟骨；促進骨或軟骨細胞的再生；同時還可起到營養(yǎng)、抗炎及抗免疫的作用；可使臨床癥狀得到明顯改善；延緩或阻止疾病的進展。

干細胞治療骨關節(jié)炎第67頁/共90頁干細胞臨床應用干細胞治療關節(jié)軟骨缺損第68頁/共90頁干細胞臨床應用干細胞治療燒傷第69頁/共90頁干細胞治療肌萎縮側索硬化癥干細胞臨床應用第70頁/共90頁綜合治療結合干細胞移植治療182例股骨頭壞死的臨床療效觀察干細胞臨床應用第71頁/共90頁干細胞治療失代償期肝硬化干細胞臨床應用第72頁/共90頁干細胞治療失代償期肝硬化干細胞臨床應用第73頁/共90頁干細胞治療失代償期肝硬化干細胞臨床應用第74頁/共90頁75干細胞治療自閉癥干細胞臨床應用第75頁/共90頁1．干細胞移植治療自閉癥安全、耐受、可行；2.臨床療效：A.CARS、ABC、SI評分：混合組（臍帶間充質+臍血+基礎治療組）療效最優(yōu)，臍血組（臍血+基礎治療組）次之，基礎治療組第三位；B．干細胞移植組CARS改善方面：活動水平、非語言交流、語言交流、近處感覺反應、視覺反應、與非生命物體的關系、軀體運用能力與模仿；C．干細胞移植組ABC評分改善的因子：刻板行為、興奮性與不恰當語言；D．干細胞組臨床癥狀改善時間早于基礎治療；一般在移植后2-4個月時與基線比較有明顯改善，且持續(xù)到半年的觀察期末；而對照組中僅在6個月時出現(xiàn)。研究結論干細胞臨床應用第76頁/共90頁臍帶間充質干細胞移植治療難治性SLE干細胞臨床應用第77頁/共90頁臍帶間充質干細胞移植治療難治性SLE干細胞臨床應用第78頁/共90頁臍帶間充質干細胞移植治療難治性SLE干細胞臨床應用第79頁/共90頁康復科85例臍帶MSC移植的回顧性研究腦梗死23例，骨質疏松15例，骨性關節(jié)炎8例，腦出血5例，脊髓損傷、類風濕性關節(jié)炎和骨折各4例，股骨頭壞死3例，腦外傷和外傷性半月板損傷各2例，腦栓塞、椎基底動脈供血不足、腦性癱瘓、帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、遺傳性共濟失調、強直性脊柱炎、痛風性關節(jié)炎、骶髂關節(jié)炎、滑膜炎、肩周炎、動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、慢性阻塞性肺病各1例例數(shù)>2的病種按總有效率排序：骨質疏松（100%）、骨折（100%）、骨性關節(jié)炎（87.5%）、脊髓損傷（75%）、類風濕性關節(jié)炎（75%）、股骨頭壞死（66.67%）、腦梗死（60.87%）、腦出血（20%）干細胞臨床應用第80頁/共90頁康復科85例臍帶MSC移植的回顧性研究骨質疏松和骨折患者治療后NRS疼痛評分均比治療前顯著降低（P<0.01，P<0.05）。骨性關節(jié)炎患者治療后Lequesne指數(shù)和WOMAC評分均比治療前顯著降低（P<0.01）。腦梗死患者治療后NIHSS評分和Barthel評分均比治療前顯著降低（P<0.01，P<0.05）所有病例均未發(fā)現(xiàn)移植不良反應結論：臍帶間充質干細胞移植在康復醫(yī)學領域具有良好的臨床應用前景干細胞臨床應用第81頁/共90頁影響干細胞治療效果的因素干細胞移植數(shù)量、活力、存活率干細胞移植的時機和頻率個體差異（年齡、損傷程度、性別等）病種差異－外源性效果好干細胞移植的途徑干細胞移植是否配合其它治療……干細胞臨床應用第82頁/共90頁干細胞治療的幾個關鍵問題第83頁/共90頁1、病例的選擇

目前醫(yī)學上用傳統(tǒng)治療方法無法解決的難治性疾病適應癥和禁忌癥的選擇

高過敏體質及既