腫瘤相關(guān)性貧血中醫(yī)診療方案

腫瘤相關(guān)性貧血中醫(yī)診療方案（2018版）一、診斷（一）疾病診斷西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中國《腫瘤相關(guān)性貧血臨床實踐指南版）[1]《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)悌主編，科學(xué)出版社2014出版）[2]

。1.腫瘤患者在其疾病的發(fā)展過程中以及治療過程中發(fā)生的貧血。2.男性成人Hb＜120g/L性成非妊娠＜110g/L婦Hb＜100g/L.（二）證候診斷參考國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16751.2-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》[3]

。1.脾胃虛弱證：食欲不振，脘腹痞脹，肢體倦怠，大便溏薄，舌淡苔薄，脈象細弱。2.心脾兩虛證：肢體倦怠，心悸失眠，食欲不振，腹脹便溏，舌淡苔薄，脈象細弱。3.肝腎陰虛證：眩暈耳鳴，五心煩熱，午后顴紅，口渴咽干，舌紅少苔，脈象細數(shù)。4.脾腎陽虛證：面色虛浮，畏冷肢涼，腰膝酸軟，大便不調(diào)，舌質(zhì)淡胖，脈象沉遲。二、治療方法（一）辨證論治1.脾胃虛弱證治法：補益中氣。推薦方藥：補中益氣湯加減。黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑2.心脾兩虛證治法：補益心脾。推薦方藥：歸脾湯加減，白術(shù)、人參、黃芪、

當(dāng)歸、甘草、茯苓、

遠志、酸棗仁香眼肉姜棗具有同類功效的中成包括中藥注射劑3.肝腎陰虛證治法：滋補肝腎。推薦方藥：知柏地黃湯合當(dāng)歸補血湯加減。黃柏、熟地黃、知母、山藥、丹皮、白茯苓、山萸肉、澤瀉、黃芪、當(dāng)歸?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴?

注射劑4.脾腎陽虛證治法：溫補脾腎。推薦方藥：右歸丸合當(dāng)歸建中湯加減。熟地黃、炮附子、肉桂、山藥、山茱萸菟絲子鹿角膠枸杞子當(dāng)歸杜仲枝芍藥生姜甘草大棗?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭ǘ┢渌嗅t(yī)特色療法1.灸法：選取足三里、三陰交、血海、肝俞、脾俞、腎俞等穴位隨證加減，可使用艾灸盒，每次約20～30分鐘，每日次。2.穴位貼敷：以黃芪、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子等作為基本處方，粉碎研末后加蜂蜜、白醋各半調(diào)勻備用。選取關(guān)元、足三里、氣海、血海、脾俞、腎俞等穴位，取藥貼于相應(yīng)穴位，8～12小時取下即可，每日次。3.藥膳食療適量食用補氣養(yǎng)血之品，如黨參、當(dāng)歸、黃芪、阿膠、黑芝麻、桑葚、核桃仁、紅豆、肉類、菌類等。（四）西藥治療補充造血原料（葉酸、維生素B、鐵劑等皮下注射，必要時行輸血12治療Hb<60g/L或Hct<0.20，有心功能不全者，可適當(dāng)放寬輸血標(biāo)準(zhǔn)照《腫瘤相關(guān)性貧血臨床實踐指南（2015-2016（五）護理調(diào)攝要點1.飲食護理適宜富有營養(yǎng)、易消化等食物，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。2.情志護理保持心情舒暢，避免情緒刺激；正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。必要時進行心理輔導(dǎo)或群體教育。三、療效評價（一）疾病療效參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)悌主編，科學(xué)出版社2014年出版）

中慢性病貧血的療效評價標(biāo)準(zhǔn)擬訂。1.有效：臨床貧血癥狀改善，Hb上升≥。2.無效：臨床癥狀及血象無改變。（二）證候療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]

擬定。1.痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。2

2.顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。3.有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分