腫瘤科專(zhuān)業(yè)知識(shí)考試試卷及答案

一1

腫科業(yè)識(shí)試題A卷單項(xiàng)選擇題（在備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，每題分，45分）化療最常見(jiàn)的主要限制毒性反應(yīng)為A）A骨抑制B疼C心D惡脫發(fā)2

乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀是（A）A乳腫塊B乳溢液C乳皮膚異常D乳房頭內(nèi)陷3

抽取抗腫瘤藥物應(yīng)用一次性注射器，且抽出藥液不超過(guò)注射器的B）A2/3B3/4C4/5D1/2E1/34

化療藥物不慎入眼，應(yīng)立即用哪種溶液清洗（A）A生鹽水B碳?xì)浼{酊D過(guò)化氫5

化療藥物所致的心血管系統(tǒng)的反應(yīng)常見(jiàn)的是（D）A高壓B冠病C心肌梗死D心肌傷6

下列屬于惡性腫瘤的是（D）A子肌瘤B纖囊性乳腺病C膚乳頭狀瘤D無(wú)細(xì)胞瘤7

惡性腫瘤病人心理變化哪一期會(huì)表現(xiàn)為哭泣。警惕。易出汗等B）A懷期B恐期C平靜期D驗(yàn)期E幻期8

食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥是（A）A吻口瘺B傷出血C神經(jīng)傷D感染E疼痛10

女性乳腺癌的好發(fā)年齡是（C）A20~30歲B30~40歲C40~49歲D50~55歲11

疼痛三階段給藥第三階段多使用（B）A曲多B嗎C可因D布芬12

在完成全部腫瘤藥配制后，×10

應(yīng)用哪種消毒劑擦試操作臺(tái)面（）A95%酒B2%碘酊C75%精D3%氧化氫13

化療期間應(yīng)注意病人血常規(guī)變化，白細(xì)胞低于多少是應(yīng)采取保護(hù)措施（A）A1.0×10

2.0×10C3.0×10D4.0×1014

衛(wèi)生部護(hù)理質(zhì)量評(píng)比主要指標(biāo)——病人對(duì)護(hù)理工作滿意率為（C）A≧93%

B≧94

C≧15

D≧96%化療后靜脈局部中度疼痛，輕度腫脹，灼熱，評(píng)估屬于靜脈炎（D）A0級(jí)B1級(jí)C2級(jí)D3級(jí)E4級(jí)16PICC沖時(shí)不能使用小于多少毫升注射器（B）A5毫升B10毫C20毫升D50毫升17

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度一般以多少為宜（）A20~30℃B30~33℃C38~40℃D40~42℃18go

化療廢棄物處理要放入哪種顏色標(biāo)記廢棄物容器（A）

A紅B黃色黑色白色19

重組粒細(xì)胞刺激因子最好在化療后什么時(shí)候使用（B）A12小時(shí)B24小時(shí)C36小D48小時(shí)20

化療廢物容器裝滿多少時(shí)不再使用（）A2/3B1/3C3/4D1/221

環(huán)磷酰胺不易溶于水需加熱才能完全溶解但需小于多少度（D）A30℃B40C50D60℃22232425

卡培他濱應(yīng)在餐后何時(shí)服用（B）分分分鐘分鐘順泊必須用何種溶液溶解（A）A生鹽水B5%葡萄糖C10%葡糖滅菌注射用水什么是肺癌病人首發(fā)癥狀A(yù)）A咳B血C胸發(fā)熱用紫杉醇前口服地塞米松的時(shí)間為（）A6小時(shí)12小B4小時(shí)8小時(shí)C2時(shí)小時(shí)D半小時(shí)1小時(shí)26

疼痛按階梯給藥的順序?yàn)椋ǎ〢可因→待因C嗎針→→→

嗎啡針→可待因→啡針

阿司匹林B嗎啡→阿司匹林→可阿司匹林D阿匹林→可因272829●3031

配制化療藥物需戴幾副手套（C）A不要B1副C2副D3副所有化療廢物需經(jīng)多少度高溫焚燒滅毒（）A100℃B200℃C500D1000℃換PICC貼時(shí)撕膜順序?yàn)椋―）A從至外B從至C從上下D從下至上采用數(shù)字法評(píng)估疼痛時(shí)中度疼痛為幾分）A1~3B2~5C4~6D7~10乳腺癌常見(jiàn)而最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是（）A同腋下淋巴結(jié)B鎖骨淋巴結(jié)C鎖上淋巴結(jié)D鎖旁淋巴結(jié)D對(duì)側(cè)腋下淋巴結(jié)胃癌發(fā)的部位是（E）A賁B胃底C胃小彎側(cè)胃大彎側(cè)E胃竇結(jié)腸最應(yīng)重視的早期癥狀（C）A腹B貧血C排習(xí)改變D糞帶膿血或粘液E腫go

胃癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是（B）A直蔓延B淋轉(zhuǎn)C血轉(zhuǎn)移D腹內(nèi)種植消道轉(zhuǎn)移下列于良性腫瘤特征的描不正確的是（D）A邊清楚B生緩C活度好D疼明顯E形規(guī)則國(guó)際TNM分期法中的M是（C）A原腫瘤B腫部C遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移D區(qū)淋巴結(jié)腫的惡性程度下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理述不正確的是（C）A藥必須現(xiàn)配先用B藥不可溢出靜脈外C出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即熱敷D每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)E用的注射器和空藥瓶單獨(dú)處理放療人口腔出現(xiàn)假膜時(shí)，采用的漱口液BA生鹽水B雙水C甘草水金花水E呋西林液患者某，男49歲，患胃晚期，病情日趨惡化，病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作不滿，常常對(duì)陪伴家屬發(fā)脾氣，請(qǐng)問(wèn)該病人的心理反應(yīng)屬于哪一階段（B）A否期B憤期C憂期協(xié)議E接收期奧沙鉑在靜脈治療時(shí)出現(xiàn)漏，下面處理最不應(yīng)該的是哪一項(xiàng)（B）A熱B冷C硫鎂敷D局封閉E喜遼妥外涂長(zhǎng)春堿屬于哪類(lèi)抗腫瘤藥D)A細(xì)毒素類(lèi)B抗謝類(lèi)C抗抗生素類(lèi)物類(lèi)PICC置者封管注射器最佳選擇是（）A2.5cm注器B5ml注器C10ml以上注射器D以都可以原發(fā)肝癌轉(zhuǎn)移最早，最常的是（A）A肝血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C種植移D外行轉(zhuǎn)移抽吸療藥物時(shí)，要注意抽的藥液不超過(guò)注射器容量(D)A1B1C2／33／4診斷性腫瘤最可靠的依據(jù)（C）AB型超聲波B放性核素檢查C病理查X造影肺癌惡性程度最高的(B)A鱗上皮細(xì)胞癌B小細(xì)末分化癌C大胞未分化癌D腺癌早期癌的特征性癥狀是（B）A發(fā)B血絲痰C哮D氣以下項(xiàng)不是三階梯癌痛治原則（B）A個(gè)化給藥B按給藥C口給藥D時(shí)給藥哪項(xiàng)是上腔靜脈壓迫癥狀A(yù)）A全浮腫B頭部上肢浮腫C頸靜脈怒張唇發(fā)青，呼吸困難51甲腺次全切除術(shù)中患者突然呼吸困難，失音，發(fā)紺應(yīng)考慮B）A喉水腫B血壓迫氣管C側(cè)喉返神經(jīng)損傷側(cè)喉返神經(jīng)損傷與兩側(cè)喉上神經(jīng)損go

傷E兩喉上神經(jīng)損傷52對(duì)傾倒綜合征的認(rèn)識(shí)正確的）Ａ表為進(jìn)甜食后上腹部不適，心慌，惡心等B可現(xiàn)休克大出血C長(zhǎng)期愈者可將畢式1式為畢式2式術(shù)D為腸吻合過(guò)小而引起的治療先禁食并給予胃腸減壓炎等53結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀）A腹貧血C排習(xí)慣改變D糞便膿血或黏液腫塊54急腸梗阻的早期體征是AA腹絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)C形蠕動(dòng)波D部包塊E腹刺激癥55能早發(fā)現(xiàn)大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的檢查是C）A纖結(jié)腸鏡B壩腸造影C胚抗原檢查D腸指檢E大隱血實(shí)驗(yàn)●56乳的正確檢查方法A）A外，外下，內(nèi)下，內(nèi)上、中各區(qū)外上外下，內(nèi)上，內(nèi)下中央各區(qū)C中央內(nèi)下上上下D上下上上下E內(nèi)下，內(nèi)上，外下，外上，中央各區(qū)57乳房腫瘤最常見(jiàn)的是B）A乳乳房維腺病C乳外乳頭狀瘤乳管乳頭狀瘤E乳肉瘤58胃最主要的轉(zhuǎn)移途徑是BA直蔓延B淋轉(zhuǎn)移C血轉(zhuǎn)移D腹內(nèi)種植E消道轉(zhuǎn)移60患女性57歲，癌晚期放射治療，現(xiàn)皮膚高度充血，有水皰，局部有滲出液，該患者的皮膚狀況以下說(shuō)法正確的是CA正反應(yīng)B一反應(yīng)C二反應(yīng)D三反應(yīng)E低白水腫61通中心靜脈途徑進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人其接受營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間至少應(yīng)）A3天1周C2周D3周E周62對(duì)門(mén)診病人，判斷甲狀腺功能亢進(jìn)病情程度最簡(jiǎn)單而主要的指標(biāo)B）A突程度B脈和脈壓C體減輕程度食欲進(jìn)程度E甲腺腫大程度63女性，歲，經(jīng)前乳房脹及出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為C）A乳癌乳腺瘤C囊性生病纖維瘤乳內(nèi)乳頭狀瘤64下關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是）A邊清楚B生緩慢C活度好D疼明顯E形規(guī)則65國(guó)TNM分期法中的M是（）A原腫瘤B腫部位C遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移D區(qū)淋巴瘤E腫的惡性程度66下列有關(guān)腫瘤化療的護(hù)理敘不正確的是）A藥必須新鮮配制B藥物可溢出靜脈外若出現(xiàn)藥物外滲立即熱敷數(shù)。D每周檢查白細(xì)胞和血小板E用的注射器和空藥瓶單獨(dú)處理67腫放療局部的皮膚有水泡時(shí)可局部使用）A2%甲紫B羊水硼酸膏D氫化可的松軟膏0?2%薄荷淀粉69.腫是指：（D）A．炎性增生形成的腫物B．修復(fù)過(guò)度形成的腫瘤包塊C．代償肥大所致D．異常增生而形成的新物70不合．．．腫瘤性增生的是（）A.增的細(xì)胞具有異型性B.需瘤因素的持續(xù)存在C.胞代謝旺盛D.可不形成腫塊E.相對(duì)無(wú)止境生長(zhǎng)go

71.腫性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)是（A）A.增組織不分化不成熟B.血增生C.維組織增生D.官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生E.炎細(xì)胞浸潤(rùn)72.有腫瘤的生物學(xué)特性，下列哪項(xiàng)不正確：(C)A幼性B與體的不協(xié)調(diào)性．致瘤因素消除后停止增生D相無(wú)限制生長(zhǎng)73.有關(guān)瘤增生與炎性增生：(D)A者差異B者機(jī)體均有利C者有量的差異D者具有質(zhì)的區(qū)別E.二對(duì)體均不利74.

腫瘤的實(shí)質(zhì)是指：(C)A．腫瘤的血管B．瘤結(jié)構(gòu)．腫瘤細(xì)胞D．腫瘤的良惡性75決腫瘤特性的是：(A)A．腫瘤的實(shí)質(zhì)B．腫瘤血管C．腫瘤的間質(zhì)D．腫瘤的結(jié)構(gòu)76.

腫瘤的異型性是指：(A)A．腫瘤與其起源組織的差異．實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異C．腫瘤之間大小的差異D．腫瘤之間的形態(tài)差異E.腫瘤生長(zhǎng)速度的差異77.區(qū)良惡性腫瘤的重要形態(tài)學(xué)依據(jù)是：(D)A長(zhǎng)式B質(zhì)與間質(zhì)的比例C長(zhǎng)度D型E.間質(zhì)的類(lèi)型78.惡腫瘤異型性主要表現(xiàn)(A.腫細(xì)胞胞漿嗜堿性B.可見(jiàn)分裂C.瘤細(xì)胞核的多形性腫細(xì)胞分泌減少E.組織結(jié)構(gòu)紊亂79不合．．．腫瘤形態(tài)特點(diǎn)的描述的(A)A.體巨大的腫瘤多為惡性B.發(fā)生多原發(fā)癌C.形成微小癌D.可發(fā)生重復(fù)癌E.多為單發(fā)80.診惡性腫瘤的組織學(xué)依據(jù)主要是(C)A.細(xì)漿呈嗜堿性B.細(xì)核細(xì)胞型性明顯D.核仁明顯E.可核分裂像81.惡性瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)是(CA.浸性生長(zhǎng)B.生長(zhǎng)迅速C.出轉(zhuǎn)移D.型性明顯E.出血壞死82.良腫瘤的最顯著的特點(diǎn)是(EA.異性小B.生長(zhǎng)緩慢C.不浸周?chē)M織D.血壞死少見(jiàn)E.不移83.良腫瘤對(duì)機(jī)體的影響最主要決定(D)A.腫的病程B.腫的小C.腫瘤組織的來(lái)源D.腫瘤發(fā)生的部位E.腫瘤出現(xiàn)繼發(fā)性變化go

84.不合．．．良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響的描述是(EA.可生癌變B.可起分紊亂C.可生出血囊性變D.可浸潤(rùn)周?chē)M織E.可生轉(zhuǎn)移85.中城市居民死亡率居第一位的死因是：）．意外事故B．腫瘤C．冠心病D高血壓病E.肺心病86.符腫瘤防治現(xiàn)狀的描述是(C)A.惡腫瘤早期癥狀明顯B.大數(shù)中晚期癌的治療效果滿意C.早發(fā)現(xiàn)期診斷期治療具有重要意義D.公對(duì)癌的防治意識(shí)已大幅度提高癌癥的發(fā)病率不斷下降87.符癌的肉眼形態(tài)是(B)A.包膜整B.火口狀C.分葉狀D.質(zhì)軟E.灰紅色88.女，26歲右乳外上象限有一直徑約2cm大的圓形腫塊，邊界清楚，表面光滑，可移動(dòng)，不疼。此腫塊最可能(D)A.乳腺B.乳腺生癥C.乳腺纖維瘤乳腺纖維腺瘤E.乳腺炎癥性腫塊89不符．．．癌轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)是(EA.可生淋巴道轉(zhuǎn)移B.可發(fā)生道轉(zhuǎn)移C.發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移可生跳躍轉(zhuǎn)移E.不發(fā)生逆行轉(zhuǎn)移90不．．發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的器官是）A.腦B.骨C.肺D.肝E.91.惡腫瘤患者的主要死亡原因是）A.繼大出血B.繼感C.廣泛轉(zhuǎn)移D.疼痛E.養(yǎng)不良92.原癌的主要特征是B）A.發(fā)于粘膜和體B.癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層底仍完整C.可以治愈D.上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細(xì)胞E.胃膜內(nèi)癌是一種原位癌93.不于．．．癌前病變的是（BA.粘膜斑B.乳纖維腺瘤C.結(jié)腸腺瘤性息肉病D.慢性萎縮性胃炎E.乳腺纖維囊性病94屬惡性腫瘤的是（B）A.纖維B.神經(jīng)細(xì)胞瘤C.骨瘤D.頭狀瘤E.腺瘤95發(fā)于兒童的惡性腫瘤是（AA.腎母胞瘤B.黑素瘤C.骨髓瘤D.鱗細(xì)胞癌E.腺癌96A97

禁止經(jīng)中心靜脈營(yíng)養(yǎng)管道輸血，抽血，檢測(cè)中心靜脈壓的目的是：）防止空氣栓塞B防止血C防導(dǎo)管堵塞防止染質(zhì)地最為柔軟可靜脈內(nèi)保留1年，導(dǎo)管頭端位于上腔靜脈內(nèi)期輸液靜化療病人首選靜脈路徑是E）go

A

靜脈留置針B

頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管C皮鋼針D中長(zhǎng)脈導(dǎo)管

EPICC多選1甲腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和息的原因主要有ABCDE）A切出血形成血腫B喉頭腫C氣管陷黏液堵塞氣管雙側(cè)返神經(jīng)損傷2頸出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，應(yīng)考的疾病為ABCDA慢淋巴結(jié)炎B頸淋巴結(jié)核惡性淋巴瘤D淋巴轉(zhuǎn)移瘤E甲狀骨囊腫3乳癌最重要的特征是ABCEA無(wú)定腫塊B腫邊界不清楚腫塊生長(zhǎng)快D乳頭液E逐加深的乳頭回縮和固定4胃減壓的護(hù)理要點(diǎn)ADE）A保胃腸減壓通暢

B使用腸減壓時(shí)可給患者喂水C每用等滲鹽水50-100ml沖胃管兩次D觀并準(zhǔn)確記錄引流液的色，，量E若出引流液含少量鮮血立即止吸引5大癌較常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是ABC）A腺黏液未分癌D低泌癌E上都是6腎典型的三大癥狀是ABDA血腫塊C高壓D疼痛E發(fā)熱7膀癌術(shù)后，膀胱內(nèi)灌注化學(xué)療藥物時(shí)錯(cuò)誤的是AC）A用量100ml每次B嚴(yán)無(wú)菌操作C吸出的液體回注D注前應(yīng)先排盡尿液E灌注后暫不排尿8A9A

甲狀腺功能亢進(jìn)的特征性臨床表現(xiàn)包括ACE突眼多尿C易動(dòng)D脛骨黏液性水腫E多食饑完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的途徑有ABCE周?chē)o脈B深脈C中靜脈鎖骨動(dòng)脈E頸靜脈10高白飲食適用于（ABDE）A惡腫瘤患者B大積燒傷者急性腎炎患者D腎綜合癥患者甲狀功能亢進(jìn)患者11、用的抗過(guò)敏的藥物有ABDA、鹽酸腎上腺素B、鹽酸異丙嗪C、異丙腎上腺素D、地塞米松E、解磷定12、醉前用藥的目的包括（ACD）A、穩(wěn)定患者的情緒B縮短麻醉藥作用時(shí)間、減少術(shù)后肺部并發(fā)癥D、對(duì)抗麻醉藥的毒副作用E、增強(qiáng)液循環(huán)13、放射性膀胱炎的處理措施為ABCA、多飲水B、用抗生素、服蘇打D、口服復(fù)方樟腦酊E、使用局地塞米松乳劑go

14、癥的治療措施包括ABCDE、手術(shù)治療B、放射治療C、化學(xué)治、生物治療E、中藥治療15、引起中樞性嘔吐的藥物是AB）A、嗎啡B洋地黃C、磺胺類(lèi)D、強(qiáng)的松E、水楊類(lèi)16、性白血病的治療原則ABCA、防治感染B、糾正貧血、控制出血D、抗生素治療E、以上都是17、防治腫瘤病人化療的副作，應(yīng)做到）A、某些刺激性強(qiáng)的化療藥不可出血管外、抗癌藥物漏出血管，局部腫痛，應(yīng)熱敷，幫助消散C定查血象以解無(wú)骨髓抑制現(xiàn)象、若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)可用巴比妥、冬眠靈、滅吐靈等藥物減輕反應(yīng)E、人出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象必須立即停藥18、使CVP偏低的影響因素有ABCA、低血容量B、水C周?chē)軓埩ο陆礑、腹內(nèi)高壓E、右心衰19、管癌手術(shù)后發(fā)現(xiàn)吻合口瘺及時(shí)采取的措施有ABCDEA、適當(dāng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間、靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)C、鼻飼D、保持胸腔閉式引流通暢E、理應(yīng)用抗生素20、后疼痛會(huì)使患者ABCD）A、血壓升高B、心過(guò)快C心律失常D、肺通氣功能障礙E、血糖升21惡性中腫瘤的代謝特點(diǎn)是ABCD）A蛋質(zhì)合成代謝旺盛BDNA成代謝旺盛C糖氧酵解加強(qiáng)D形成瘤胚胎蛋白E特功能酶活性增強(qiáng)常見(jiàn)腫瘤標(biāo)記物有（ABCDE）ACEABAFPCCA19-9D堿磷酸酶E酸磷酶乳腺最主要的特征是(ABCE)A無(wú)定腫塊B腫邊界不楚C腫塊長(zhǎng)快D乳頭溢液E逐漸深的乳頭回縮和固定腎癌型的三大癥狀是ABD）A血B腫塊C高壓疼痛發(fā)熱為防腫瘤病人化療的副作，應(yīng)做到）A某刺激性強(qiáng)的化療藥不可漏血管外B抗藥物漏出血管，局部腫痛應(yīng)熱敷，幫助消散C定查血象，以了解有無(wú)骨髓制的現(xiàn)象D若現(xiàn)胃腸道反應(yīng)可用巴比妥冬眠靈，滅吐靈等藥物減輕反應(yīng)E病出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象必須立即停go

鱗癌發(fā)生于ABCD)A宮B腎盂C口腔膜D支管E肝臟腫瘤理學(xué)的常規(guī)形態(tài)學(xué)檢方法包括）A脫細(xì)胞學(xué)檢查B活組織檢查C冰切片檢查D手切除標(biāo)本檢查E免組織化學(xué)技術(shù)與激有關(guān)的腫瘤有（）A乳癌B前腺癌C卵巢癌陰癌E子宮膜癌化療人血小板計(jì)數(shù)降低，防出血的措施ACD）A使軟毛刷牙B加體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)便時(shí)不要過(guò)度用力D忌鼻孔，不要用力咳嗽配制些化療藥不能用生理水作溶劑的是BCA絲霉素B阿素C奧利鉑D順31惡性瘤轉(zhuǎn)移的主要途有）A血轉(zhuǎn)移B淋轉(zhuǎn)移C植性轉(zhuǎn)移D直侵潤(rùn)化療護(hù)措施有ABCDA使一次性防護(hù)衣，口罩，帽B用氯乙烯手套C藥濺到皮膚上時(shí)立即用大量水沖洗D廢瓶和小瓶應(yīng)放入密閉的塑袋內(nèi)化療人鼓勵(lì)三高飲食，哪高：（ACDA高白B高肪C高生素D高熱E高如何好化療后并發(fā)癥的預(yù)，指導(dǎo)ABCDE）A大飲水，每日3000ml以上以稀釋尿液，防高尿酸而發(fā)生腎結(jié)石B化前予止吐藥應(yīng)用，以減少應(yīng)C進(jìn)后取坐位或半臥位，減少吐D清口腔，及時(shí)清理嘔吐物E化前用NS建立脈通道，確針頭在血管內(nèi)方可使用化療藥化療物的毒副作用：（ABCDA即反應(yīng)B早反C遲反應(yīng)D期反應(yīng)E遲反應(yīng)癌癥治療措施包括（ABCDE）A手治療B放治療C學(xué)治療D生治療E中治療37化療病人預(yù)防感染的措施）go

A出骨髓抑制，應(yīng)做好保護(hù)性離B持個(gè)人衛(wèi)生C不出入人群集中的場(chǎng)所D鼓病人多飲水下面些是上腔靜脈壓迫綜癥的表現(xiàn)）A頭部浮腫B上浮腫C口唇發(fā)紺D頸靜脈怒張E呼吸難化療物的給藥途徑有ABCDE）A靜給藥B肌注射C服給藥D腔給藥E鞘內(nèi)給藥屬于皰性化療藥物的有ACDE）A表比星B依泊C長(zhǎng)新堿D氮E絲霉素41

下列哪些屬于腫瘤一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容（ABCDE）A控吸煙B健康飲食C避或減少職業(yè)和環(huán)境致癌物暴露D避日光過(guò)度照射接種乙肝疫苗4243

腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有（ABCD）A血轉(zhuǎn)移B淋管轉(zhuǎn)移植性轉(zhuǎn)移D直接蔓延癌癥病人心理變化一般分ABCDE）A體期B懷期C想期D望期E平期44PICC導(dǎo)適應(yīng)癥(ABCD)A需長(zhǎng)期靜脈輸液病人B化療人慢性疾病病人C胃外營(yíng)養(yǎng)病人D早兒，低體重新生兒、E外周靜脈不好的病人4546

抗腫瘤藥物進(jìn)入護(hù)士體內(nèi)主要途徑有ABC）A直接接觸B呼道入C消道攝入D血傳播上腔靜脈壓迫綜合癥緊急處理為（ABCE）A取半臥位，適當(dāng)抬高雙上肢B醫(yī)囑吸氧C針病人做好心理護(hù)理D選肢脈輸液E免抬高雙下肢47

抗腫瘤藥的特點(diǎn)（ABCD）A對(duì)細(xì)沒(méi)有很高選擇性腫瘤藥只能殺傷大部分或一部分腫瘤細(xì)胞而不是全部C致畸致基因突變D腫瘤自身容易產(chǎn)生耐藥性、48

為病人行化療前護(hù)士應(yīng)熟悉（ABCDE）A化療物作用B給途徑C毒副用D化療方案E給的順序和時(shí)間49

化療胃腸道毒性包刮BE）A膀炎B惡惡吐C粘炎脫發(fā)E腹瀉和便秘50

腎癌的主要癥狀為（ABC）A血B腰痛C腫D吐膿尿基護(hù)知腫科1go

考試時(shí)間：4分鐘總：一．單選題（共14題每題）康復(fù)的的是(A)A實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)，重返社會(huì)B．成人的日常生活活動(dòng)C．持生命體征平穩(wěn)D．理康復(fù)在臨床用鴉片類(lèi)止痛劑的過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的哪項(xiàng)生命體征)A血壓B．脈搏C．吸D．心率下列關(guān)良性腫瘤的描述正確的是(D)A分化程度高，異型性大B呈膨脹性生長(zhǎng)，常無(wú)包膜C．后不復(fù)發(fā)D．生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)轉(zhuǎn)移腫瘤病出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)給予保護(hù)性隔離(D)A白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于109/LB．白胞計(jì)數(shù)低于×C．細(xì)胞計(jì)數(shù)低于×109/LD．白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0一般來(lái)，腫瘤治療的首選方法為(A)A手術(shù)治療B放射治療C．學(xué)治療D．生物治療下列哪藥物不屬于抗腫瘤藥(D)A烷化劑．代謝類(lèi)C．腫瘤抗生素D干擾素腦損傷病人急性期康復(fù)的主要內(nèi)容是(A)A排尿障礙和吞咽障礙的處理B．肢體訓(xùn)練C．常生活動(dòng)作訓(xùn)練D．理康復(fù)有關(guān)癌定義正確的是(B)A是指間葉組織起源的惡性腫瘤B．是指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤C．胞過(guò)度增生形成的腫塊D上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成脊髓損病人康復(fù)開(kāi)始的時(shí)間為(D)A損傷后立即開(kāi)始B損傷后個(gè)開(kāi)始C．傷后個(gè)月開(kāi)始D．生命體征定后開(kāi)始日常生活活動(dòng)能力不包括(B)A身體移動(dòng)B工作C．感的交流D．排泄腫病人放療后的主要黏膜反應(yīng)是(A)A口腔黏膜反應(yīng)B．食道黏膜反應(yīng)C．腸道黏膜反應(yīng)．皮黏膜反應(yīng)癌痛的三階梯給藥法原則是(D)A按止痛藥物的有效血濃度B．止痛藥物的半衰期C．止痛藥物的劑量大小D按藥效的強(qiáng)弱順遞增使用惡性腫瘤病理分級(jí)的根據(jù)是(D)A腫瘤生長(zhǎng)快慢B．腫瘤的生長(zhǎng)方式及浸潤(rùn)性C．無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移．腫細(xì)胞的組織學(xué)分程度惡性腫瘤的藥物止痛要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外()A按時(shí)B．口服C．度癌痛首選弱阿片類(lèi)藥D個(gè)體化給藥go

二．多選題（共21題每題）有關(guān)惡腫瘤的分期描述正確的()A．pT指原位癌B．代原腫瘤的大小和或浸潤(rùn)范圍C代淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移況DM代血源性其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移特病理學(xué)診斷的分期腫瘤的散方式有(ABCD)A直接蔓延B淋巴轉(zhuǎn)移C．行轉(zhuǎn)移D．種植轉(zhuǎn)移．骨轉(zhuǎn)移康復(fù)的本內(nèi)涵是(ACD)A功能訓(xùn)練B肢體康復(fù)C．面康復(fù)D．重返社會(huì)．心理康復(fù)為了防化療藥物所引起的靜脈炎，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括(ACDE)A按要求充分稀釋化療藥物B．藥速度宜快C．深靜脈給藥D經(jīng)常變換給藥的靜脈E給藥濃度不宜過(guò)高腦損傷病人早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括(ABCDE)A床的擺放保證病人偏癱側(cè)對(duì)向房間門(mén)，床頭柜放置于偏癱側(cè)B鼓勵(lì)眼掃視C．持肢體的良肢位，上下肢床上康復(fù)訓(xùn)練D．定翻身和做翻身動(dòng)作訓(xùn)練．上坐位及坐位平衡訓(xùn)練腫瘤化常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括(ABC)A局部反應(yīng)，如靜脈炎、藥物外滲B．胃腸道反應(yīng)，如心嘔吐、黏膜炎C．髓抑制，如白細(xì)胞、血小板減少D．臟器的毒性反應(yīng)，心、肝、腎等的損害E．敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克腫瘤化藥物的給藥途徑包括(ABCDE)A靜脈給藥B腔內(nèi)注射C．內(nèi)注射D．動(dòng)脈插管．口服惡性腫的分期是根據(jù)哪幾方面來(lái)判斷的(ABCD)A原發(fā)腫瘤的大小B浸潤(rùn)的深度、范圍以及是否累及鄰近器官C．無(wú)局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移D．有無(wú)血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．組織學(xué)分化程度的高低脊髓損病人康復(fù)的主要內(nèi)容有(ABCDE)A致殘肢體及所有關(guān)節(jié)每日至少2次范圍活動(dòng)B．位鍛煉C．位鍛煉D．立位鍛煉．行走鍛煉鴉片類(lèi)止痛劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有(ABDE)A便秘B．惡心、嘔吐C．奮D．呼吸抑制E成癮性下適宜放療的腫瘤病人有：(ABCD)A惡性淋巴肉瘤病人B．乳腺癌人C．咽癌病人D．宮頸癌病人E．食道癌合并食氣管瘺病人有關(guān)康復(fù)護(hù)理的論述，正確的有(ABCDE)A以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)B以全面康復(fù)為目標(biāo)C．康復(fù)醫(yī)師和其他康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員密切配合D．對(duì)復(fù)對(duì)象實(shí)施的一般的護(hù)理技術(shù)．康復(fù)對(duì)象實(shí)施的專(zhuān)門(mén)的護(hù)理技術(shù)腦損傷后病人后期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括(ABCDE)A立位及行走訓(xùn)練B上下樓梯的訓(xùn)練go

C．常生活活動(dòng)訓(xùn)練D．語(yǔ)癥的康復(fù)治療E．心理康復(fù)癌癥病人的心理變化分期包括(ABCD)A懷疑期．懼期C．想期D．絕望期E．接受期良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于(ABCDE)A分化程度與異型性B．有無(wú)病性核分裂C．瘤生長(zhǎng)速度的快慢D．生長(zhǎng)方式與浸潤(rùn)性E有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移有關(guān)日常生活活動(dòng)能力的敘述正確的有(ABCDE)A指完成人的日常生活活動(dòng)的能力B．包括身體移動(dòng)的力C包括身體移動(dòng)情感交流的能力D包括飲食排泄更衣清個(gè)人衛(wèi)生的能力E康復(fù)的目標(biāo)是完成人的日常生活活動(dòng)能力康復(fù)的對(duì)象和范圍包括(ABCDE)A殘疾人．年病患者C．年人D．慢性病者．有各種功能障礙以致影響正生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病者為預(yù)防腫瘤化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，可采取哪些措施(ABCE)A實(shí)施有效的健康教育B選用有效的止吐藥C．散注意力D．指導(dǎo)病人減少進(jìn)食．保持環(huán)境整潔，減少不良刺激癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達(dá)到(ABCDE)A睡眠時(shí)無(wú)痛B．休息時(shí)無(wú)痛C．間活動(dòng)時(shí)無(wú)痛．工時(shí)無(wú)痛．高病人的生存質(zhì)腫瘤病人化療期間，出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)低于×109/L，實(shí)施預(yù)防出血的措施有：(ABCE)A指導(dǎo)病人少活動(dòng)、慢活動(dòng)B．少各種不必要的穿刺C．人血小板D．頭痛時(shí)使用阿司匹林止痛E．協(xié)助生活護(hù)理，減少碰食道癌病人，放療后一周出現(xiàn)唾液分泌減少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的護(hù)理措有：()A每次飯后溫開(kāi)水漱口B飲食忌過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬C．停放療D．早晚用軟毛刷刷牙E．充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)潰愈合三．簡(jiǎn)答題（共20題每題）腫瘤的散方式有哪幾腫瘤的擴(kuò)散方式是惡性腫瘤重要的特征過(guò)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)向周?chē)M織直接蔓延或通過(guò)脈管等轉(zhuǎn)移到全身各處。直蔓：腫瘤細(xì)胞不斷增殖，腫瘤體積逐漸增大，并沿組織間隙、脈管壁及神經(jīng)束衣等直接伸延，侵入并破壞鄰近組織或器官的過(guò)程稱(chēng)直接蔓延。轉(zhuǎn)移(淋巴道轉(zhuǎn)移、血管轉(zhuǎn)移和植轉(zhuǎn))：腫瘤細(xì)胞自原發(fā)部位入脈管或脫落至體腔，被帶到其他部位生長(zhǎng)形成與原性腫瘤相同類(lèi)型的腫瘤過(guò)程稱(chēng)為腫瘤轉(zhuǎn)移新形成的腫瘤則稱(chēng)為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。何謂康護(hù)?在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)康復(fù)對(duì)象所實(shí)施的一般和專(zhuān)門(mén)的護(hù)理技術(shù)，稱(chēng)為康復(fù)護(hù)理。鴉片類(lèi)痛劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理有哪?go

便：取措施預(yù)防便秘。開(kāi)始使用麻醉止痛藥前，應(yīng)了解病人以往排便習(xí)慣和使用緩瀉劑的情況，每天記錄排便情況，鼓勵(lì)飲水，多吃蔬菜、水果和適量的粗糧。每日清晨用溫開(kāi)水沖服一些蜂蜜有一定幫助，嚴(yán)重便秘可用番瀉葉，必要時(shí)灌腸。惡心、嘔吐：一般用藥后數(shù)天至周，惡心和嘔吐逐漸減輕?？煽诜缤蚂`、維生素B6緩解。鎮(zhèn)靜和嗜睡：慢性疼痛一旦緩解，病人進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，一般可在～5天消失。白天可給予含咖啡因飲料以對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用。呼抑：應(yīng)隨時(shí)觀察病人的呼吸，并與其基線對(duì)照，若病人發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制，可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)病人呼吸頻率來(lái)調(diào)整。身體依賴(lài)和耐藥：為了防止出現(xiàn)戒斷綜合征，鴉片類(lèi)止痛劑需在3～內(nèi)逐漸減量，并延長(zhǎng)間隔時(shí)間，直到停用。心依：護(hù)士應(yīng)理解病人長(zhǎng)期遭受疼痛的折磨而影響睡眠、休息和進(jìn)食，致使機(jī)體免疫功能下降，因此應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三階梯止痛方案康復(fù)的本內(nèi)涵是什?康的基本內(nèi)涵為：能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)。腫瘤治的主要方法有哪手治：是腫瘤治療的重要手段之一，良性腫瘤手術(shù)后基本都能治愈，對(duì)于惡性腫瘤手術(shù)也是首選的治療方法，特別是腫瘤的早、中期階段，手術(shù)治療效果顯著。放射治療：放射治療目前已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。在國(guó)內(nèi)約有70%右的惡性腫瘤病人需要用放射治療。放射治(簡(jiǎn)稱(chēng)放療)是利用放射線的電離輻作用，破壞或殺滅腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到治療目的的一種方法。放射治療分根治性治療和姑息性治療?；瘜W(xué)治療應(yīng)化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的法稱(chēng)為化學(xué)治(稱(chēng)化療)以為腫瘤的三大治療手段。其他治療方法還包括免疫治療醫(yī)治療介放射學(xué)治療超聚焦刀治療以及冷凍、激光、微波和熱療等。癌痛藥止痛要點(diǎn)是什為疼痛的三階梯給藥法及其目的是什?止要：藥物治療是控制癌癥疼痛的主要手段，世界衛(wèi)生組織推薦藥物治療癌痛的個(gè)要點(diǎn)是：口服、按時(shí)、按階梯、個(gè)體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。三梯藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織WHO)所薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)弱順序遞增使(下圖是WHO薦的三階梯療法。其目的是要達(dá)到癌癥病人夜間睡眠時(shí)無(wú)痛白天休息時(shí)無(wú)痛日間活動(dòng)和工作時(shí)無(wú)痛真正提高病人的生存質(zhì)量?；煹膽?yīng)證、化療的禁忌證是什go

治愈性或非治愈性化療①前對(duì)部分造血系統(tǒng)惡性腫瘤急性淋巴細(xì)胞性白血病急性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等及某些實(shí)體瘤，如睪丸精原細(xì)胞瘤毛上皮細(xì)胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，單用化療可取得治愈性療效。②對(duì)其他惡性腫瘤，如肝癌、食管癌軟織腫瘤及大部分晚期瘤等化療尚不能取得治愈性療效常為手術(shù)、放療等的輔助手段。輔化①放射治療前后化療：可使局部腫瘤縮小，減少照射范圍，在放療同時(shí)化療，可增加腫瘤細(xì)胞對(duì)放射的敏感性。放療后化療，有可能清除照射野之外的亞臨床腫瘤細(xì)胞，提高放療效果減復(fù)發(fā)②手術(shù)前后的輔助化療消滅手術(shù)野之外的亞臨床細(xì)胞及減少血循環(huán)的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，防止術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。晚或散性癌癥的全身化療①晚期造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及實(shí)體瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適于手術(shù)或放療或體瘤手放療后復(fù)發(fā)或播散者常采用化療②由于癌性體腔積液包括胸腹或心包腔積液可采用腔內(nèi)化療?？墒狗e液得以控制或消失。③惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫呼吸道壓及脊髓壓迫腦轉(zhuǎn)移所致顱內(nèi)壓增高常先化療縮小腫瘤體積，減輕癥狀，然后進(jìn)行其他治療。禁忌證一般認(rèn)為病人有以下情況應(yīng)慎用或不用化療?；煹慕勺C年老、體衰、營(yíng)養(yǎng)狀況差、惡液質(zhì)者。白細(xì)胞數(shù)低于×19/L血小板數(shù)低于80×109/L，或既往的多療程化療或放療使白細(xì)胞及血小板低下者，或有出血傾向者。有肝臟功能障礙及心血管功能?chē)?yán)重疾病者。有骨髓轉(zhuǎn)移的病人。貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者。有心肌病變的病人，應(yīng)盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類(lèi)抗癌藥。患老年慢性支氣管炎的病人應(yīng)禁用博來(lái)霉素，盡可能不用氨甲蝶呤和馬利蘭。康復(fù)的象和范圍包括哪復(fù)的目的是什?康復(fù)治療的對(duì)象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活工作的慢性病者和老年病者。康復(fù)的目的是實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)，著重提高生活質(zhì)量，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，在家庭和社會(huì)上過(guò)有意義的生活，即重返社會(huì)。脊髓損病人康復(fù)的主要內(nèi)容是什康復(fù)應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后開(kāi)始要容有致殘肢體及所有關(guān)節(jié)每日至少2次范圍活動(dòng)；②臥位鍛煉；③坐位鍛煉；④立位鍛煉；⑤行走訓(xùn)練；⑥日常生活動(dòng)作訓(xùn)練；⑦輪椅訓(xùn)練；⑧職業(yè)訓(xùn)練；⑨心理治療；⑩文體療法；⑩合并癥的預(yù)防。何謂細(xì)胞周細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的一個(gè)周期，稱(chēng)為細(xì)胞增殖周期，簡(jiǎn)稱(chēng)為細(xì)胞周期。go

腦傷后病人康復(fù)的主要內(nèi)容是什?急性期注意排尿障礙和吞咽障礙的處理。早康護(hù)理：床的擺放保證病人的偏癱側(cè)對(duì)向房間門(mén)，床頭柜放置于偏癱側(cè)；鼓勵(lì)眼掃視；保持肢體的良肢位；定時(shí)翻身和做翻身動(dòng)作訓(xùn)練；上、下肢床上康復(fù)訓(xùn)練；床上坐位及坐位平衡訓(xùn)練。后康護(hù)理：立位及行走訓(xùn)練；上下樓梯的訓(xùn)練；日常生活活動(dòng)訓(xùn)練；失語(yǔ)癥的康復(fù)治療；心理康復(fù)?；熕幬锝o藥方法及途徑有哪?靜脈給藥：靜脈注射為最常見(jiàn)的給藥途徑。①靜脈推注靜)：適用于一般刺激性化療藥物藥前先推注生理鹽針在血管內(nèi)后再推注藥液并注意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢，定時(shí)檢查回血情況，藥液推注完后推注～10ml生鹽水，以保證頭皮針內(nèi)無(wú)殘留化療藥液。②靜脈沖入靜沖)：適用于強(qiáng)刺激性化療藥物，是預(yù)防藥物外滲、減輕藥物對(duì)靜脈壁刺激的給藥方法先選擇適宜靜脈建立輸液通路滴通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側(cè)孔沖入，隨即沖入葡萄糖溶液～3分，待藥液沖入體內(nèi)后，再恢復(fù)至原有滴數(shù)。當(dāng)采用聯(lián)合用藥時(shí)，需防止兩種藥相混，一般應(yīng)間隔～30分。③靜脈點(diǎn)滴法靜滴：用于抗代謝類(lèi)藥物。需將藥液稀釋后加入液體中靜脈點(diǎn)滴注入，以維持血液中的有效藥物濃度，通過(guò)擾體內(nèi)正常代謝，阻斷NA的成，以達(dá)到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法需予刺激性化療藥物或長(zhǎng)期反復(fù)給藥脈刺極為困難的病人，可通過(guò)深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大，血流快，對(duì)血管壁刺激性小，避免了反復(fù)穿刺給病人帶來(lái)的痛苦。肌內(nèi)注射肌注)于組織無(wú)刺激性的藥物備針頭且肌注宜深利液的吸收。口：服藥物需裝入膠囊或制成腸溶劑，以減輕藥物對(duì)胃黏膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞。腔注：腔內(nèi)注射主要用于癌性胸水和腹水、心包積液、膀胱癌等。注藥后需協(xié)助病人更換體位，使藥液充分?jǐn)U散。動(dòng)插：適用于一些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)而局限性腫瘤?？芍苯訉⑺幬镒⑷牍?yīng)腫瘤的動(dòng)脈，達(dá)到提高腫瘤局部藥物的濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)。何謂腫瘤、癌、肉瘤、癌肉?腫瘤：機(jī)體在各種致病因素的作用下，局部組織細(xì)胞過(guò)度增生和異常分化而形成的新生物，常表現(xiàn)為腫塊形成。癌：系指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤，包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：腫瘤起源部位+織來(lái)源+癌肉瘤：系指間葉組織起源的惡性腫瘤。包括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、骨、軟骨、脈管及淋巴造血組織等。其命名是：腫瘤起源部位+織來(lái)源+肉。癌肉瘤：此惡性腫瘤內(nèi)既含有惡性的上皮成分，同時(shí)還有問(wèn)葉組織的惡性成分，兩者混合在一起，構(gòu)成一個(gè)腫瘤則稱(chēng)為癌肉瘤。其命名是：腫瘤起源部癌肉瘤。放射治療常見(jiàn)不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理措施有哪?go

全反及護(hù)理：放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲減退、疲乏、惡心嘔吐等。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵(lì)和幫助病人配合治療。癥狀輕者可不做處理，重者應(yīng)及時(shí)治療，調(diào)整病人飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，全身給予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內(nèi)毒素，減輕反應(yīng)。局部反應(yīng)及護(hù)理①皮膚反應(yīng)放射性皮膚應(yīng)一般分為干性和濕性?xún)煞N干皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無(wú)滲出物，并能產(chǎn)生持久性淺褐斑。此時(shí)應(yīng)給予保護(hù)性措施，切忌撕剝脫皮，避免理化刺激，一般不做特殊處理濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡，嚴(yán)重者可造成糜爛、破潰少量滲出液的濕性皮膚反應(yīng)可取暴露療法局部涂喜療妥乳膏蚌油或大霉素維斯克康復(fù)新交替濕敷。對(duì)已發(fā)生局部潰瘍繼發(fā)感染者應(yīng)暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進(jìn)愈合。②黏膜反應(yīng)：主要是口腔黏膜反應(yīng)病人口腔黏膜稍有紅、腫、充，唾液分泌減少，口干稍痛。此時(shí)為輕度黏膜反應(yīng)理施是保持口腔清潔，每次飯后用溫開(kāi)水漱口，以去除食物殘?jiān)碛密浢浪⒓胺栏嘀蟹浪嵫栏嗨⒀烂鈧麄陴つな臣蛇^(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬，忌煙、酒及辛辣刺激性食物b.口咽明顯充血水腫、斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成為中度黏膜反應(yīng)，有明顯的吞咽疼痛，進(jìn)食困難，須保護(hù)黏膜，消炎止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。應(yīng)根據(jù)病人口腔值擇適宜的漱口液漱口，用維斯克或康復(fù)新行口腔噴霧，每日～5次，以促進(jìn)炎癥消退和潰瘍愈合。進(jìn)食前可用2%利多卡因噴霧止痛。c.如果病人口腔黏膜極度充血糜出血并融合成狀白膜瘍加重并有膿性分泌物不能進(jìn)食并有發(fā)熱，則為重度黏膜反應(yīng)暫停放療予口腔護(hù)理每日2次清除粘性分泌物用慶大霉素維生素交含服。醫(yī)囑給予靜脈輸入抗生素，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液，促進(jìn)潰瘍愈合。③胸部放療反應(yīng)：胸部照射如食管癌放療1周可出現(xiàn)食管黏膜充血、水腫，局部疼痛，吞咽困難，粘液增多，囑病人每次進(jìn)食后飲適量溫開(kāi)水以沖洗食管，含服維斯克或康復(fù)新以減輕炎癥和水腫癌放療可出現(xiàn)放射性肺炎表為咳嗽、咳白色泡沫樣痰、呼吸急促、胸痛等。病人應(yīng)注意保暖，保持病室內(nèi)空氣新鮮，防止呼吸道感染，霧化吸(藥液配制：生理鹽水30～50ml內(nèi)入慶大霉素萬(wàn)，糜蛋白酶4000U，地塞米松，每日次遵醫(yī)囑給予生素、激素等治療。如病人痰中帶血，有咳血情況，要保持鎮(zhèn)靜，并給予止血藥。出現(xiàn)大咯血時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，讓病人頭偏向一側(cè)，防止窒息，協(xié)助醫(yī)生積極搶救。④腹部放療反應(yīng)：腹部照射，尤其是腹部大面積照射時(shí)，可并發(fā)放射性腸炎、胃腸功能紊亂、腸黏膜水腫，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。輕者給予清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑給予止吐藥，嚴(yán)重者需輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。盆腔照射可引起放射性直腸炎，病人表現(xiàn)為里急后重、肛門(mén)墜脹、水樣便及便血等。遵醫(yī)囑給予消炎、止瀉、止血藥，可用洗必泰栓、復(fù)方普魯卡因液、維斯克或氫氧化鋁膠等保留灌腸。觀察記錄病人的排便次數(shù)、性質(zhì)、顏色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或血尿。應(yīng)遵醫(yī)囑行無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)，用止血?jiǎng)┘由睇}水、呋喃西林液等進(jìn)行膀胱沖洗根出血程度不每沖洗2次或時(shí)一次不等囑人大量飲水，遵醫(yī)囑予以消炎對(duì)癥處理。必要時(shí)用5%甲醛溶液灌注使黏膜血管表面蛋白凝固以達(dá)到止血的目的。操作時(shí)避免藥物刺激尿道口，注意觀察病人有無(wú)腹痛、尿道口痛等不適。何謂日常生活活動(dòng)能?主要內(nèi)涵有哪些?常生活活動(dòng)是指人在日常生活中所必不少的動(dòng)作，通過(guò)這些動(dòng)作連續(xù)起來(lái)的動(dòng)作群來(lái)完成人的日常生活活動(dòng)。日常生活活動(dòng)能力包括：飲食、排泄、更衣、清個(gè)衛(wèi)生、身體的移動(dòng)、情感的交語(yǔ)言、文字、表)等。腫瘤化療常見(jiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪?go

局毒反應(yīng)：化療藥物對(duì)血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥常可引起靜脈炎。表現(xiàn)為被穿刺過(guò)的靜脈發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹(shù)枝狀，甚至血流受阻等。若強(qiáng)刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外，可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，處理不及時(shí)可引起局部組織壞死。①靜脈炎a.要求充分稀釋化療藥物，化療藥物濃度不宜過(guò)高，給藥速度宜慢應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈，并有計(jì)劃地由端小靜脈開(kāi)始，注意經(jīng)常變換給藥的靜脈，以利于損傷靜脈的修復(fù)有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生d.已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)首先做好心理護(hù)理，減輕緊張情緒，25%硫酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每次天為一療程。②藥物外滲化給藥必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在擇給藥途徑時(shí)，必須了解各類(lèi)藥物的局部刺激作用于強(qiáng)刺激性化療藥注過(guò)程中要密切觀察切滲漏于皮下。做好心理疏導(dǎo)，注藥前應(yīng)告知病人注藥時(shí)有痛感或異樣感覺(jué)，應(yīng)告訴護(hù)士，立即停止藥物注射。選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應(yīng)避免小時(shí)內(nèi)在被穿刺過(guò)的靜脈穿刺點(diǎn)下方重新穿刺以免抗癌藥物從前一次穿刺點(diǎn)外滲。d.若已發(fā)生外滲，應(yīng)立即給予處理。胃道應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對(duì)增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用?；煵∪顺Ｓ惺秤麥p退惡嘔腹、腹痛秘等胃腸道反應(yīng)許抗癌藥物還可引起口腔食胃腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小潰瘍等惡心、嘔吐：a.施有效的健康教育，采用多種方法宣傳化療知識(shí)動(dòng)幫助病人掌握一般性自我護(hù)理知識(shí)其盡可能穩(wěn)定的情緒下接受化療。b.化療最初階段應(yīng)選用有效的止吐及各種干預(yù)手段，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生c.“分散注意力有效的行為治療技術(shù)之一導(dǎo)人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安，分散注意力，減輕惡心、嘔吐的癥狀d.量減少不良刺激，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮、無(wú)異味。如發(fā)生嘔吐應(yīng)協(xié)助立即漱口，擦洗面部，更換清潔衣服，整理床單位，幫助病人取舒適體位。按囑準(zhǔn)確給予止吐藥。飲食護(hù)理：化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化飲食，避免辛辣、油膩等食物，少食多餐。對(duì)嘔吐較嚴(yán)重的病人，嚴(yán)格記錄出入量，以估計(jì)脫水情況，必要時(shí)酌情給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)。②黏膜炎以防為主，化療前即開(kāi)始注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣b.經(jīng)常觀察病人的口腔情，保持口腔清潔濕潤(rùn)。另外給復(fù)方硼砂溶液朵貝爾液喃林碳酸氫鈉嘌醇20片研碎加入0.9%生理鹽水250ml中含，每日～4次可預(yù)防和減少口腔潰瘍的發(fā)生率若已發(fā)生口腔潰瘍，可用西瓜霜涂于患處，還可用的利多卡因液噴霧，維斯克含服，干擾素外用d.口腔潰瘍的病人宜進(jìn)溫流質(zhì)或無(wú)刺激性軟食意維生素和蛋白質(zhì)的攝入面口腔炎和食道炎應(yīng)暫時(shí)應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥狀不太嚴(yán)重的腹瀉、便秘等可對(duì)癥治療；若有腸梗阻或穿孔發(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，密切觀察病情變化骨抑：化療藥物對(duì)骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降。嚴(yán)重骨髓再生障礙時(shí)繼感染和出血①?lài)?yán)格掌握適應(yīng)證化前檢查血象及骨髓情況②療期間意病人的血象變化。如果白細(xì)胞在3.5、血小板在80以時(shí)要暫?；?，并予應(yīng)藥物治療。③白細(xì)胞低.0×109/L者應(yīng)給予保護(hù)性隔離出現(xiàn)重度骨髓抑制的人應(yīng)置無(wú)菌層流倉(cāng)內(nèi)受超大劑量化療的病人也應(yīng)進(jìn)入層流倉(cāng)，采取嚴(yán)密的保護(hù)性隔離措施，預(yù)防繼發(fā)感染。④血小板低下者注意防止出血人少活動(dòng)慢動(dòng)協(xié)病人做生活護(hù)理減少磕碰及各種穿刺等⑤療中給予必要的支持療法如食調(diào)整和中藥調(diào)遵醫(yī)囑給予升高白細(xì)胞藥物要時(shí)預(yù)防性使用抗生素以防止感染。go

腫瘤放射治療的適應(yīng)證、禁忌證有哪?適應(yīng)證放射敏感(如惡性淋巴肉瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤)中度敏感的腫瘤(如鼻咽癌、宮頸癌)都可以接受放射治療。手術(shù)未能切除的腫瘤，若此腫瘤對(duì)放射線敏感，術(shù)后應(yīng)做放療。某些部位不宜手術(shù)(如高險(xiǎn)區(qū)中乳房切除術(shù)后淋巴水綜合征腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū))或不適合外科手術(shù)如髓母細(xì)胞瘤小肉瘤松體)或深部手術(shù)困難的腫(如頸段食管癌中耳癌等)，應(yīng)做放射治療。術(shù)后復(fù)發(fā)者應(yīng)爭(zhēng)取再次手術(shù)，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充放療。放療與手術(shù)均有價(jià)值以與手術(shù)配合治(如乳腺癌腸管癌等)瘤常行術(shù)前、術(shù)后放療。禁忌證行大野足量放療后一些敏感度差的腫瘤近期復(fù)發(fā)時(shí)，不考慮再次放療。外科手術(shù)切除徹底的良性腫瘤。晚期腫瘤病人處于惡病質(zhì)狀態(tài)或顱內(nèi)高壓嚴(yán)重，而又無(wú)有效減壓措施者。腫瘤所在臟器穿孔如食道氣管瘺，或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合并大量積液如胸水、腹水者。重要臟器如心、肺、肝、腎功能不全者。血象低下的病人或有骨髓再生障礙者、急性感染體溫在℃以上者，暫不放療。癌癥病人主要的心理變化分期及特征是什?癌癥病人的心理變化類(lèi)型與自身個(gè)性心理特征、病情嚴(yán)重程度有關(guān)。當(dāng)病人被告知病情后，其心理變化一般分為六期。體期當(dāng)病人得知患癌診斷后，表現(xiàn)為霎時(shí)間方寸大亂、麻木不仁，甚至昏厥，這種震驚稱(chēng)為“診斷休克時(shí)人往往無(wú)力主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心的痛苦，對(duì)提供幫助的醫(yī)護(hù)人員或家人表示拒絕。懷期病人對(duì)診斷結(jié)果極力否認(rèn)，甚至通過(guò)各種方法找醫(yī)生咨詢(xún)，以便得到不同方面的信息。此時(shí)病人和醫(yī)生并未建立信任關(guān)系希望確診，又希望聽(tīng)到不是癌癥的診斷。這種拒絕接受事實(shí)的做法是一種創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)下的心理反應(yīng)降病人的恐懼程度解痛苦的體驗(yàn)，逐漸適應(yīng)意外打擊?？制诋?dāng)極力否認(rèn)仍不能改變?cè)\斷結(jié)果時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生恐懼，病人表現(xiàn)為恐慌、哭泣、go

警惕、挑釁性行為、沖動(dòng)性行為以及一系列生理改變，如顫抖、尿頻、尿急、心悸、血壓升高、呼吸急促、暈厥、皮膚蒼白、出汗等?；孟肫冢寒?dāng)病人經(jīng)歷了患病后的各種痛苦的體驗(yàn)后，已能正視現(xiàn)實(shí)，但仍存在許多幻想，如希望通過(guò)某種治療根除自己的疾病，希望手術(shù)后的化驗(yàn)?zāi)芡品\斷結(jié)果等。絕望期：當(dāng)各種治療方法均不能取得良好效果，病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，都能使病人產(chǎn)生絕望，對(duì)治療失去信心不醫(yī)護(hù)人員和家人朋的勸說(shuō)，甚至產(chǎn)生自殺念頭，病人表現(xiàn)為易怒、對(duì)立情緒、不服從治療等。平期病人已能接受現(xiàn)實(shí)，認(rèn)可病人角色，情緒平穩(wěn)，配合治療，但病人處于消極被動(dòng)狀態(tài)，不再考慮自己對(duì)家庭與社會(huì)的義務(wù)，處于無(wú)望狀態(tài)。配置抗癌藥物過(guò)程中的防護(hù)原則是什?配前手，穿防護(hù)衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套。在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換。操作臺(tái)面應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，以減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時(shí)更換。打粉藥時(shí)，割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著之藥粉降至安瓿以下。打開(kāi)安瓿時(shí)應(yīng)用無(wú)菌紗布圍繞安瓿頸部，以防劃破手套。溶解藥物時(shí)，溶液應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動(dòng)，以防粉末逸出。瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭，以排除瓶?jī)?nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴?。并且要求在抽取藥液后，瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中。使用“鎖頭”注射器和針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過(guò)大使藥液外溢。抽取藥液應(yīng)用一次性注射器應(yīng)注意抽出藥液以不超過(guò)注射器容量的宜取藥液后放于墊有聚氯乙烯膜的無(wú)菌盤(pán)內(nèi)備用。每次用后按污物處理。在完成全部藥物配備后，需用75%乙醇擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面?zhèn)渌幒笏靡磺形廴疚飸?yīng)放于污物專(zhuān)用袋集中封閉處理。(10)作完畢脫去手套后肥皂及流動(dòng)水徹底洗手有條件者可淋浴輕其毒性作用?？鼓[瘤藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)、來(lái)源分幾?作用原理是什?根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、來(lái)源分為六大類(lèi)。烷化劑：主要作用部位在，可的復(fù)制出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致細(xì)胞分裂、增殖停go

止或死亡，因此能產(chǎn)生致畸、致癌、致突變作用?？怪x藥：作用機(jī)制各不相同，但均系作用于細(xì)胞增殖周期中的某一些特定時(shí)相，故屬于細(xì)胞周期特異性抗癌藥?？股仡?lèi)：采用不同機(jī)制影響DRNA及白質(zhì)的生物合成，使細(xì)胞發(fā)生變異，影響細(xì)胞分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。植物藥類(lèi)：可抑制或RNA合，與細(xì)微管蛋白結(jié)合，阻止微小管的蛋白裝配，干擾增殖細(xì)胞紡錘體的生成，從抑制有絲分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。激素類(lèi)：通過(guò)改變機(jī)體激素水平，有效地控制腫瘤生長(zhǎng)。其他：常用順鉑、卡鉑等。腫科1考試時(shí)間：分總分38分一．單題共題每1分）．在臨床使用鴉片類(lèi)止痛劑的過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的哪項(xiàng)生命體征：()A血壓B．脈搏．呼吸．心率．惡性腫瘤的藥物止痛要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外：(C)A按時(shí)B．口服．輕度癌痛首選弱阿片類(lèi)藥．個(gè)體化給藥．癌痛的三階梯給藥法原則是：D)A止痛藥物的有效血濃度B止痛藥物的半衰期止痛藥物的劑量大小藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用．惡性腫瘤病理分級(jí)的根據(jù)是：D)A腫瘤生長(zhǎng)快慢B．腫瘤的生長(zhǎng)方式及浸潤(rùn)性．有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移D腫瘤細(xì)胞的組織學(xué)分化程度．有關(guān)癌的定義正確的是：B)A．指間葉組織起源的惡性腫瘤B是指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤C細(xì)胞過(guò)度增生形成的腫塊．上皮組織與間葉組混合構(gòu)成．一般來(lái)說(shuō)，腫瘤治療的首選方法為：A)A手術(shù)治療B放射治療．化學(xué)治療．生物治療．腫瘤病人放療后的主要黏膜反應(yīng)是：A)A口腔黏膜反應(yīng)B食道黏膜反應(yīng)C．胃腸道黏膜反應(yīng)．皮膚黏膜反應(yīng)．下列哪類(lèi)藥物不屬于抗腫瘤藥：(D)A烷化劑B抗代謝類(lèi)C．抗腫瘤抗生素．干擾素．腫瘤病人出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)給予保護(hù)性隔離：(D)A白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109/LB白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×109

/L．白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×9

/LD．白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于×109/L10下列關(guān)于良性腫瘤的描述正確的是：D)go

A分化程度高，異型性大B．呈膨脹性生長(zhǎng)，常無(wú)包膜C．術(shù)后不復(fù)發(fā)．生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)轉(zhuǎn)移二．多題共題每1分）．癌癥病人的心理變化分期包括：(ABCD)A懷疑期B恐懼期．幻想期D．絕望期E．接受期．道癌病人，放療后一周出現(xiàn)唾分泌減少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的護(hù)理措施有：)A每次飯后溫開(kāi)水漱口B．飲食忌過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬C．暫停放療．早晚用軟毛刷刷牙．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)潰瘍愈合腫瘤病人化療期，出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)低于×，實(shí)施預(yù)防血的措施有：ABCD)A指導(dǎo)病人少活動(dòng)、慢活動(dòng)B．減少各種不必要的穿C．輸入血小板．頭痛時(shí)使用阿司匹林止痛E．協(xié)助生活護(hù)理，減碰撞．為了防止化療藥物所引起的靜脈炎，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：(ACDE)A按要求充分稀釋化療藥物B給藥速度宜快．可深靜脈給藥D經(jīng)常變換給藥的靜脈．給藥濃度不宜過(guò)高．腫瘤化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：()A．部反應(yīng)，如靜脈炎、藥物外滲B．胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐、黏膜炎．髓抑制，如白細(xì)胞、血小板減少D臟器的毒性反應(yīng)，如心、肝、腎等的損害．過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克．腫瘤化療藥物的給藥途徑包括：(ABCDE)A靜脈給藥B腔內(nèi)注射．肌內(nèi)注射．動(dòng)脈插管E．口服．鴉片類(lèi)止痛劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：(ABDE)A便秘B．惡心、嘔吐C．興奮D．呼吸抑制E．成癮性．有關(guān)惡性腫瘤的分描述正的是：(BCDE)A．pT是原位癌B代原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤(rùn)范圍N代淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況DM代血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．p特病理學(xué)診斷的期．腫瘤的擴(kuò)散方式有：(ABCDA直接蔓延B淋巴轉(zhuǎn)移．血行轉(zhuǎn)移．種植轉(zhuǎn)移E．骨轉(zhuǎn)移10惡性腫瘤的分期是根據(jù)哪幾方面來(lái)判斷的：(ABCD)A．發(fā)腫瘤的大小B．浸潤(rùn)的深度、范圍以及是否累及鄰近器官．有無(wú)局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移．有無(wú)血源性或其他處轉(zhuǎn)移E組織學(xué)分化程度的高低．下列適宜放療的腫瘤病人有：(ABCD)A惡性淋巴肉瘤病人B．乳腺癌病人．鼻咽癌病人D宮頸癌病人E食道癌合并食道氣管瘺病人12癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達(dá)到：(ABCDE)A睡眠時(shí)無(wú)痛B．休息時(shí)無(wú)痛．日間活動(dòng)時(shí)無(wú)痛D．工作時(shí)無(wú)痛E．提高病人的生存質(zhì)量13良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于；(ABCDE)A分化程度與異型性B．有無(wú)病理性核分裂C．腫瘤生長(zhǎng)速度的快慢D生長(zhǎng)方式與浸潤(rùn)性．有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移14為預(yù)防腫瘤化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，可采取哪些措施：(ABCE)go

A實(shí)施有效的健康教育B．用有效的止吐藥．散意力D．指導(dǎo)病人減少進(jìn)食．保持環(huán)境整潔，減少不良刺激三．簡(jiǎn)題共題每1分）．腫瘤的擴(kuò)散方式有哪幾．癌痛藥物止痛要點(diǎn)是什何疼痛的三階梯給藥法及其目的是什?．鴉片類(lèi)止痛劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理有哪?．腫瘤放射治療的適應(yīng)證、禁忌證有哪．化療藥物給藥方法及途徑有哪?．何謂細(xì)胞周期．腫瘤化療常見(jiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪．放射治療常見(jiàn)不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理措施有哪．何謂腫瘤、癌、肉瘤、癌肉?10化療的適應(yīng)證、禁忌證是什．配置抗癌藥物過(guò)程中的防護(hù)原則是什?12腫瘤治療的主要方法有哪?13癌癥病人主要的心理變化分期及特征是什?14抗腫瘤藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)、來(lái)源分幾其用原理是什?正答：三簡(jiǎn)題．腫瘤的擴(kuò)散方式是惡性腫瘤重要的特征，可通過(guò)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)向周?chē)M織直接蔓延通過(guò)脈管等轉(zhuǎn)移到全身各處。(1)接蔓延：腫瘤細(xì)胞不斷增殖，腫瘤體積逐漸增大，并沿組織間隙、脈管壁及神經(jīng)束衣等直接伸延，侵入并破壞鄰近組織或器官的過(guò)程稱(chēng)直接蔓延。轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移、血管轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn))腫瘤細(xì)胞自原發(fā)部位侵入脈管或脫落至體腔，被帶到其他部位生長(zhǎng)，形成與原發(fā)性腫瘤相同類(lèi)型的腫瘤，此過(guò)程稱(chēng)為腫瘤轉(zhuǎn)移。新形成的腫瘤則稱(chēng)為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。(1)止痛要點(diǎn)：藥物治療是控制癌癥疼痛的主要手段，世界衛(wèi)生組織推薦藥物治療癌痛的個(gè)點(diǎn)是：口服、按時(shí)、按階梯、個(gè)體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織(WHO)所推薦的癌痛治療方法，其則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用(下圖是WHO推的階梯療法)其的是要達(dá)到癌癥人夜間睡眠時(shí)無(wú)痛，白天休息時(shí)無(wú)痛，日間活動(dòng)和工作時(shí)無(wú)痛，真正提高病人的生存質(zhì)量。．(1)便秘：采取措施預(yù)防便秘。開(kāi)始使用麻醉止藥前，應(yīng)了解病人以往排便習(xí)慣和使用緩瀉劑的情況，每天記錄排便情況，鼓勵(lì)飲水，多吃蔬菜、水果和適量的粗糧。每日清晨用溫開(kāi)水沖服一些蜂蜜有一定幫助，嚴(yán)重便秘可用番瀉葉，必要時(shí)灌腸。惡心、嘔吐：一般用藥后數(shù)天至1周惡心和嘔吐逐漸減輕。可口服滅吐靈、維生素B緩解(3)靜和嗜睡：慢性疼痛一旦緩解，病人進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，一般可在～5天消失。白天可給予含咖啡因飲料以對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用。呼吸抑制：應(yīng)隨時(shí)觀察病人的呼吸，并與其基線對(duì)照，若病人發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制，可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)病人呼吸頻率go

來(lái)調(diào)整身體依賴(lài)和耐藥：為了防止出現(xiàn)戒斷綜合征，鴉片類(lèi)止痛劑需3內(nèi)逐漸減量，并延長(zhǎng)間隔時(shí)間，直到停用。(6)理依賴(lài)：護(hù)士應(yīng)理解病人長(zhǎng)期遭受痛的折磨而影響睡眠、休息和進(jìn)食，致使機(jī)體免疫功能下降，因此應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三階梯止痛方案．適應(yīng)證1)放射敏感如惡性淋巴肉瘤睪丸精原細(xì)胞瘤或中度敏感的腫(如鼻咽癌、宮頸癌等都可以接受放射治療手術(shù)未能切除的腫瘤，若此腫瘤對(duì)放射線敏感，術(shù)后應(yīng)做放療某些部位不宜手如險(xiǎn)區(qū)中乳房切除術(shù)后淋巴水腫綜合征、橋腦、皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或不適合外科手(髓母細(xì)胞瘤、小腦肉瘤、松果體或深部手術(shù)困難的腫如頸段食管癌、中耳癌)，應(yīng)做放射治療(4)術(shù)后復(fù)發(fā)者應(yīng)爭(zhēng)取再次術(shù)，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充放療放療與手術(shù)均有價(jià)值，可以與手術(shù)配合治(如乳腺癌、直腸癌、管癌)腫常行術(shù)前、術(shù)后放療禁證(行大野足量放療后一些敏感度差的腫近期復(fù)發(fā)時(shí)考慮再次放療。外科手術(shù)切除徹底的良性腫瘤(3)晚期腫瘤病人處于惡病質(zhì)狀態(tài)或顱內(nèi)高壓嚴(yán)重，而又無(wú)有效減壓措施者。(4)腫瘤所在臟器穿孔如食道氣管瘺或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合并大量積液如胸水、腹水者。(5)要臟器如心、肺、肝、腎功能不全者。血象低下的人或有骨髓再生障礙者、急性感染體溫在℃以上者，暫不宜放療。．(1)脈給藥：靜脈注射為最常見(jiàn)的給藥途徑。①靜脈推注(靜：適用于一般刺激性化療藥物。注射藥液前先推注生理鹽水，確保針頭在血管內(nèi)后再推注藥液并注意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢，定時(shí)檢查回血情況，藥液推注完后推注～10ml生鹽水，保證頭皮針內(nèi)無(wú)殘留化療藥液。②靜脈沖入靜沖)：適用于強(qiáng)刺激性化療藥物是預(yù)防藥物外滲、減輕藥物對(duì)靜脈壁刺激的給藥方法。首先選擇適宜靜脈建立輸液通路，待滴注通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側(cè)孔沖入，隨即沖入葡萄糖溶液～3分，待藥液沖入體內(nèi)后，再恢復(fù)至原有滴數(shù)。當(dāng)采用聯(lián)合用藥時(shí)，需防止兩種藥相混，一般應(yīng)間隔20～分鐘靜脈點(diǎn)滴法靜滴)于代謝類(lèi)藥物將藥液稀釋后加入液體中靜脈點(diǎn)滴注入，以維持血液中的有效藥物濃度，通過(guò)擾體內(nèi)正常代謝，阻DNA的成，以達(dá)到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法：對(duì)需給予強(qiáng)刺激性化療藥物或長(zhǎng)期反復(fù)給藥、靜脈穿刺極為困難的病人，可通過(guò)深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大，血流快，對(duì)血管壁刺激性小，避免了反復(fù)穿刺給病人帶來(lái)的痛苦(2)肌內(nèi)注(肌)適于對(duì)組織無(wú)刺激性的藥物應(yīng)長(zhǎng)針頭且肌注宜深，以利藥液的吸收。(3)口服：口服藥物需裝入膠囊制成腸溶劑，以減輕藥物對(duì)胃黏膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞。(4)腔內(nèi)注射：腔內(nèi)射主要用于癌性胸水和腹水、心包積液、膀胱癌等。注藥后需協(xié)助病人更換體位，使藥液充分?jǐn)U散。(5)動(dòng)脈插管：適用于一些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)而局限性腫瘤?？芍苯訉⑺幬镒⑷牍?yīng)腫瘤的動(dòng)脈，達(dá)到提高腫瘤局部藥物的濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)。．細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的一個(gè)周期，稱(chēng)為細(xì)胞增殖周期，簡(jiǎn)稱(chēng)為胞周期。(1)局部毒性反應(yīng)：化療藥物對(duì)血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥?？梢痨o脈炎。表現(xiàn)為被穿刺過(guò)的靜脈發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹(shù)枝狀，甚至血流受阻等。若強(qiáng)刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外，可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，處理不及時(shí)可引起局部組織壞死。①靜脈炎按要求充分稀釋化療藥物，化療藥物濃度不宜過(guò)高給速度宜慢b.選擇外周條件較好的靜脈并有計(jì)劃地由遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，注意經(jīng)常變換給藥的靜脈，以利于損傷靜脈的修復(fù)有件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生。若發(fā)生靜脈炎，應(yīng)先做好心理護(hù)理，減輕緊張情緒，給25%酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天次，為一療程。②藥物外滲化給藥必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時(shí)，必須了解各類(lèi)藥物的局部刺激作用，對(duì)于強(qiáng)刺激性化療藥，注射過(guò)程中要密切觀察，切忌滲漏于皮下b.好心理疏導(dǎo)，注藥前應(yīng)告知病人注藥時(shí)如有痛感或異樣感覺(jué)訴go

護(hù)士，立即停止藥物注射選擇最佳穿刺部位，切勿在靠肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應(yīng)避免24時(shí)內(nèi)在被穿刺過(guò)的靜脈穿刺點(diǎn)下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點(diǎn)外滲。若發(fā)生外滲，應(yīng)立即給予處理。胃道反應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對(duì)增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用?；煵∪顺Ｓ惺秤麥p退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng)。許多抗癌藥物還可引起口腔、食管、胃、腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小潰瘍等惡、嘔吐：實(shí)施有效的健康教育，采用多種方法傳化療知識(shí)，主動(dòng)幫助病人掌握一般性自我護(hù)理知識(shí)其盡可能穩(wěn)定的情緒下接受化療化最初階段應(yīng)選用有效的止吐藥及各種干預(yù)手段，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生分散注意力”是有效的行為治療技術(shù)之一。指導(dǎo)病人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安，分散注意力，減輕惡心、嘔吐的癥狀d.量減少不良刺激，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮、無(wú)異味。如發(fā)生嘔應(yīng)協(xié)助立即漱口，擦洗面部，更換清潔衣服，整理床單位，幫助病人取舒適體位按囑準(zhǔn)確給予止吐藥。f.飲食護(hù)理：化療期間根病人的口味給予清淡易消化飲食，避免辛辣、油膩等食物，少食多餐。對(duì)嘔吐較嚴(yán)重的病人，嚴(yán)格記錄出入量，以估計(jì)脫水情況，必要時(shí)酌情給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)。②黏膜炎以防主，化療前即開(kāi)始注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣經(jīng)常觀察病人的口腔情況，保持口腔清潔濕潤(rùn)。另外可給復(fù)方硼砂溶液(朵貝爾液喃西林2%碳酸氫鈉嘌醇20片碎加入生理鹽水含漱，每日～4次，可預(yù)防和減少口潰瘍的發(fā)生率c.若已發(fā)生口腔潰瘍，可用西瓜霜涂于患處，還可用的多卡因噴霧，維斯克含服，干擾素外用d.口腔潰瘍的病人進(jìn)溫流質(zhì)或無(wú)刺激性軟食，注意維生素和蛋白質(zhì)的攝入，大面積口腔炎和食道炎應(yīng)暫時(shí)應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥狀不太嚴(yán)重的腹瀉、便秘等可對(duì)癥治療；若有腸?；虼┛装l(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，密切觀察病情變化3)骨髓抑制：化療藥物對(duì)骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降。嚴(yán)重骨髓再生障礙時(shí)，易繼發(fā)感染和出血。①?lài)?yán)格掌握適應(yīng)證，化療前檢查血象及骨髓情況。②化療期間注意病人的血象變化。如果白細(xì)胞在×109

/L、小板在80/L下時(shí)要暫停化療，并予相應(yīng)藥物治療。③白細(xì)胞低于1.0×

/L者，應(yīng)給予保護(hù)性隔離，出現(xiàn)重度骨髓抑制的病人應(yīng)置無(wú)菌層流倉(cāng)內(nèi)。接受超大劑量化療的病人也應(yīng)進(jìn)入層流倉(cāng)，采取嚴(yán)密的保護(hù)性隔離措施，預(yù)防繼發(fā)感染。④血小板低下者注意防止出血，囑病人少活動(dòng)、慢活動(dòng)，協(xié)助病人做好生活護(hù)理，減少磕碰及各種穿刺等。⑤化療中給予必要的支持療法，如飲食調(diào)整和中藥調(diào)理。遵醫(yī)囑給予升高白細(xì)胞藥物，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素以防止感染。．(1)身反應(yīng)及護(hù)理：放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲減退、疲乏、惡心嘔吐等。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵(lì)和幫助病人配合治療。癥狀輕者可不做處理，重者應(yīng)及時(shí)治療，調(diào)整病人飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，全身給予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內(nèi)毒素，減輕反應(yīng)。(2)部反應(yīng)及護(hù)理①皮膚反應(yīng)：放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性?xún)煞N干皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無(wú)滲出物，并能產(chǎn)生持久性淺褐斑。此時(shí)應(yīng)給予保護(hù)性措施，切忌撕剝脫皮避理化刺激一不做特殊處理b.濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出濕疹、水泡，嚴(yán)重者可造成糜爛、破潰。對(duì)有少量滲出液的濕性皮膚反應(yīng)，可采取暴露療法，局部涂喜療妥乳膏、冰蚌油，或慶大霉素、維斯克、康復(fù)新交替濕敷。對(duì)已發(fā)生局部潰瘍繼發(fā)感染者應(yīng)暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進(jìn)愈合。②黏膜反應(yīng)：主要是口腔黏膜反應(yīng)病人口腔黏膜稍有紅、腫、充血，唾液分泌少，口干稍痛。此時(shí)為輕度黏膜反應(yīng)。護(hù)理措施是保持口腔清潔，每次飯后用溫開(kāi)水漱口，以去除食物殘?jiān)?、晚用軟毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免損傷傷口黏膜。飲食忌過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬，忌煙、酒及辛辣刺激性食物b.如咽明顯充血水腫、斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成為中度黏膜反應(yīng)，有明顯的吞咽疼痛，進(jìn)食困難，須保護(hù)黏膜，消炎止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。應(yīng)根go

11據(jù)病人口腔pH值擇宜漱口液漱口，用維斯克或康復(fù)新行口腔噴霧，每日～次，以促進(jìn)炎癥消退和潰瘍愈合。進(jìn)食前可用2%利多卡因噴霧止痛。如果病人口腔黏膜極度充血、糜爛、出血并融合成片狀白膜，潰瘍加重并有膿性分泌物，不能進(jìn)食，并有發(fā)熱，則為重度黏膜反應(yīng)，須暫停放療。給予口腔護(hù)理每日2次清除粘性分泌物，可慶大霉素、維生素維生素B交含服。遵醫(yī)囑給予靜脈輸入抗生素，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液，促進(jìn)潰瘍愈合。③胸部放療反應(yīng)：胸部照射如食管癌放療1～2周可出現(xiàn)食管黏膜充血、水腫，局部疼痛，吞咽困難，粘液增多，囑病人每次進(jìn)食后飲適量溫開(kāi)水以沖洗食管，含服維斯克或康復(fù)新以減輕炎癥和水腫。肺癌放療可出現(xiàn)放射性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳白色泡沫樣痰、呼吸急促、胸痛等。病人應(yīng)注意保暖，保持病室內(nèi)空氣新鮮，防止呼吸道感染霧化吸入藥液配制生理鹽水～50ml內(nèi)入慶大霉素8萬(wàn)Uα蛋白酶，地塞米松，每日2次。遵醫(yī)囑給予抗生素、激素等治療。如病人痰中帶血，有咳血情況，要保持鎮(zhèn)靜，并給予止血藥。出現(xiàn)大咯血時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，讓病人頭偏向一側(cè)，防止窒息，協(xié)助醫(yī)生積極搶救。④腹部放療反應(yīng)：腹部照射，尤其是腹部大面積照射時(shí)，可并發(fā)放射性腸炎、胃腸功能紊亂、腸黏膜水腫，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。輕者給予清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑給予止吐藥，嚴(yán)重者需輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。盆腔照射可引起放射性直腸炎，病人表現(xiàn)為里急后重、肛門(mén)墜脹、水樣便及便血等。遵醫(yī)囑給予消炎、止瀉、止血藥，可用洗必泰栓、復(fù)方普魯卡因液、維斯克或氫氧化鋁膠等保留灌腸。觀察記錄病人的排便次數(shù)、性質(zhì)、顏色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或血尿。應(yīng)遵醫(yī)囑行無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)，用止血?jiǎng)┘由睇}水、呋喃西林液等進(jìn)行膀胱沖洗。根據(jù)出血程度不同，每日沖洗次小一次不等。囑病人大量飲水，遵醫(yī)囑予以消炎對(duì)癥處理。必要時(shí)用5%醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以達(dá)到止血的目的。操作時(shí)避免藥物刺激尿道口，注意觀察病人有無(wú)腹痛、尿道口痛等不適。．腫瘤：機(jī)體在各種致病因素的作用下，局部組織細(xì)胞過(guò)度增生和異常分化而形成新生物，常表現(xiàn)為腫塊形