鎖骨鉤鋼板演示文稿

鎖骨鉤鋼板演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日優(yōu)選鎖骨鉤鋼板現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日概述鎖骨骨折占全身骨折4%,占肩胛帶骨折的35-45%鎖骨遠(yuǎn)端骨折約占鎖骨骨折的1-12%現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日解剖上面觀下面觀外側(cè)現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日解剖現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日Neer分型鎖骨遠(yuǎn)端骨折現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日肩鎖關(guān)節(jié)脫位Post分型I級(jí)輕度損傷，肩鎖關(guān)節(jié)部分韌帶損傷II級(jí)中度損傷，肩鎖關(guān)節(jié)囊破裂，常引起肩鎖關(guān)節(jié)半脫位III級(jí)重度傷，肩鎖、喙鎖韌帶斷裂，肩鎖關(guān)節(jié)全脫位IV級(jí)肩鎖關(guān)節(jié)脫位伴喙突骨折，軟組織損傷嚴(yán)重或鎖骨外端頂破關(guān)節(jié)囊呈紐扣式損傷V級(jí)鎖骨向后脫位，位于肩峰后面VI級(jí)鎖骨外端向下脫位，喙鎖韌帶斷裂現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日肩鎖關(guān)節(jié)脫位36例，PostⅢ型31例,PostⅣ型2例,PostⅤ型1例,PostⅥ型1例。鎖骨遠(yuǎn)端骨折8例，均為NeerⅡ型。肩鎖關(guān)節(jié)脫位（PostⅢ型）合并NeerⅡ型鎖骨遠(yuǎn)端骨折1例。其中男32例，女12例。年齡18—61歲，平均36.8歲。臨床資料現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日臨床資料傷后至手術(shù)時(shí)間為2h—36h,平均23.2h。鋼板取出時(shí)間為術(shù)后2.5—12月,平均5.1月。隨訪(fǎng)時(shí)間2—23月,平均8月。3例失隨訪(fǎng)。現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日材料AO/ASIF鎖骨鉤鋼板現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日鎖骨鉤鋼板的特點(diǎn)：

·關(guān)節(jié)橋接杠桿原理

·動(dòng)力加壓鋼板孔設(shè)計(jì)

·鎖骨遠(yuǎn)端圓弧解剖型設(shè)計(jì)

·高質(zhì)量的AO不銹鋼和鈦合金

·3.5mm/4.0mmAO螺釘材料現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日材料鎖骨鉤接骨板的臨床適應(yīng)征：

·鎖骨肩峰端骨折NeerII型

·肩鎖關(guān)節(jié)脫位III型以上

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日手術(shù)方法頸叢或全身麻醉下，取仰臥位患肩墊高約30゜沿肩峰至鎖骨切開(kāi)皮膚及皮下組織，暴露脫位的肩鎖關(guān)節(jié)和喙鎖韌帶或骨折之鎖骨和喙鎖韌帶

現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日鋼板鉤的插入：注意緊靠肩峰下骨皮質(zhì)插入，使其位于肩峰骨與骨膜之間，以免損傷影響肩峰下關(guān)節(jié)固定鋼板手術(shù)方法現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日術(shù)后處理一般無(wú)須外固定保護(hù)如情況允許術(shù)后第2天即開(kāi)始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日術(shù)后評(píng)價(jià)采用ConstantMurley綜合評(píng)分法

疼痛(15分)日?；顒?dòng)(20分)（含工作、娛樂(lè)、睡覺(jué)及上舉位置）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(40分)（含外展、屈曲和內(nèi)外旋）力量(15分)總分為100分，分?jǐn)?shù)愈高，功能愈佳現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日結(jié)果術(shù)后患者平均Constant評(píng)分為89（86--96）（健側(cè)的95%）其中外展活動(dòng)平均評(píng)分為7.9（4--10）（健側(cè)的88%）現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日結(jié)果內(nèi)固定取出后患肩平均Constant評(píng)分為92（86--98）（健側(cè)的98%）其中外展活動(dòng)平均評(píng)分為8.8（6--10）（健側(cè)的98%）鋼板取出后無(wú)肩鎖關(guān)節(jié)半脫位或鎖骨再骨折發(fā)生現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日病歷介紹男性,36歲,NeerII型現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日男性,43歲,NeerII型病歷介紹現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日病歷介紹男性,32歲,左肩鎖關(guān)節(jié)脫位(III型)現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日病歷介紹術(shù)后鋼板取出術(shù)后現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日討論喙鎖韌帶在肩胛骨外旋時(shí)發(fā)揮重要作用因此在重度肩鎖關(guān)節(jié)脫位（Pos