緒論-預(yù)防醫(yī)學(xué)-課件-01

預(yù)防醫(yī)學(xué)第一頁，共71頁。

緒論

我國《皇帝內(nèi)經(jīng)》記載：

“圣人不治已病治未病?！钡诙?，共71頁。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容和特點

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，它以人群為主要對象，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同的環(huán)境因素對人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律，探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式，減少危險因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、防止傷殘和延長壽命的目的。公共衛(wèi)生是以預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念、理論和技能為基礎(chǔ)，針對疾病預(yù)防、健康促進(jìn)而采取的社會實踐的總稱。

第三頁，共71頁。

特點工作模式：環(huán)境－人群－健康對象：個體和特定群體著眼于：健康和無癥狀患者采取對策：積極預(yù)防研究重點：人群健康和環(huán)境的關(guān)系研究方法：微觀和宏觀相結(jié)合

第四頁，共71頁。第五頁，共71頁。內(nèi)

容環(huán)境與健康人群健康研究方法疾病的預(yù)防和控制社區(qū)保健第六頁，共71頁。二、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史個體預(yù)防群體預(yù)防全球預(yù)防第七頁，共71頁。個體預(yù)防以個體為對象進(jìn)行治療和預(yù)防疾病個人以各種的方式提高自身的防病能力和避免外在危害因素的侵入疾病預(yù)防的科學(xué)：衛(wèi)生學(xué)攝生、養(yǎng)生第八頁，共71頁。群體預(yù)防以群體為對象進(jìn)行預(yù)防采取免疫接種、隔離消毒、檢疫監(jiān)測、消滅病媒動物、垃圾糞便處理、食物和用水安全等方法疾病預(yù)防的科學(xué)：衛(wèi)生學(xué)個人攝生防病

公共衛(wèi)生

社會性預(yù)防以防治傳染病和寄生蟲為目標(biāo)“第一次衛(wèi)生革命”第九頁，共71頁。疾病譜變化模式瘟疫期傳染病下降期慢性病期慢性病滯后期第十頁，共71頁。我國國民健康狀況1997年平均期望壽命（歲）嬰兒死亡率（‰）5歲以下兒童死亡率（‰）標(biāo)化總死亡率（‰）人均國民生產(chǎn)總值（美元1995）全世界6657758.884880發(fā)達(dá)國家7413175.6818295發(fā)展中國家6562839.871125中國7038407.73620第十一頁，共71頁。我國國民健康狀況1957年1997年疾病順位死亡率1/10萬構(gòu)成比%疾病順位死亡率1/10萬構(gòu)成比%呼吸系統(tǒng)病120.316.9惡性腫瘤135.3922.71傳染病111.215.4腦血管病134.8822.63消化系統(tǒng)病52.17.3呼吸系統(tǒng)病99.9916.77心血管病47.26.6心臟病84.0014.09腦血管病39.05.5損傷中毒36.846.18第十二頁，共71頁。

全球（人類）預(yù)防生物、心理、社會因素的綜合防治從以預(yù)防傳染病為重點轉(zhuǎn)向預(yù)防傳染病和慢性病并重“第二次衛(wèi)生革命”第十三頁，共71頁。二次衛(wèi)生革命的比較

對象對策第一次衛(wèi)生革命急性傳染性疾病、寄生蟲病抗生素、疫苗、消毒、殺菌、滅菌第二次衛(wèi)生革命心腦血管病、惡性腫瘤健康教育、自我保健第十四頁，共71頁。19世紀(jì)公共衛(wèi)生立法提供衛(wèi)生設(shè)施、清潔飲用水、營養(yǎng)和住房條件改善70年代WHOHFA/2000行為危險因素的認(rèn)識80年代中后期渥太華宣言健康公共衛(wèi)生政策90年代早中期健康支持環(huán)境90年代后期健康場所2000年建立公平的橋梁？21世紀(jì)新公共衛(wèi)生里程碑第十五頁，共71頁。

三、健康觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

（一）健康觀什么是健康？無病就是健康；WHO:“健康是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱”。

生理、心理、社會、道德第十六頁，共71頁。能力心理體質(zhì)社會功能個人家庭/朋友工作/社會社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有利有害健康的實踐模式第十七頁，共71頁。健康＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋疾病

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋主觀感覺感覺正常感覺有病客觀指標(biāo)機(jī)體功能疾病健康與疾病的連續(xù)譜第十八頁，共71頁。健康的內(nèi)涵包括：

1、一般的安寧狀態(tài)，可以過正常生活和參加生產(chǎn)勞動；

2、自我感覺良好。

3、個體對環(huán)境中各種因素有調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力；

4、從事各項工作的效率高。第十九頁，共71頁。（二）影響健康的主要因素

1、環(huán)境因素：除了生物因素外，還有物理、化學(xué)、社會、經(jīng)濟(jì)、教育、文化等因素；

2、行為生活方式：包括營養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好（吸煙、飲酒）、交通工具（如車禍）、體育鍛煉、精神緊張、性生活；

3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：社會上醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的分配、醫(yī)療衛(wèi)生制度及其利用；

4、生物遺傳：造成先天性缺陷或傷殘。第二十頁，共71頁。健康身體精神社會影響健康的因素

環(huán)境自然社會行為生活方式生物遺傳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人口學(xué)數(shù)量頻率文化精神衛(wèi)生生態(tài)平衡自然資源第二十一頁，共71頁。環(huán)境因素第二十二頁，共71頁。第二十三頁，共71頁?；鹕絿姲l(fā)龍卷風(fēng)海嘯地震自然災(zāi)害第二十四頁，共71頁。環(huán)境污染空氣污染水污染土壤污染水污染第二十五頁，共71頁。吸煙酗酒飲食習(xí)慣缺乏鍛煉行為生活方式第二十六頁，共71頁。致癌生物因素先天愚型致畸第二十七頁，共71頁。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)第二十八頁，共71頁。美國四大因素與十種主要死因的關(guān)系第二十九頁，共71頁。（三）醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)整體的思維方法和解釋、處理醫(yī)學(xué)問題的方式。它不僅影響一些醫(yī)學(xué)思維和行為，也關(guān)系到醫(yī)學(xué)行為所產(chǎn)生的結(jié)果。所以，醫(yī)學(xué)模式對于促進(jìn)人類健康和疾病預(yù)防，起著重要的作用。

生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式第三十頁，共71頁。四、生命全程健康觀與預(yù)防的價值生命全程健康觀：把人生劃分為幾個明確的階段，針對這些不同年齡組的人群在不同場所中實施連續(xù)性預(yù)防服務(wù)措施，從而保證人生的不同階段既能有效地獲得有針對性的衛(wèi)生服務(wù)，也不造成不必要的重復(fù)或遺漏，達(dá)到促進(jìn)人群健康既高效又節(jié)省的目的。

預(yù)防具有明顯的社會和經(jīng)濟(jì)效益

第三十一頁，共71頁。第三十二頁，共71頁。五、三級預(yù)防措施與公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生措施的理論和實踐基礎(chǔ)。沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)，公共衛(wèi)生就成為無源之水；而沒有公共衛(wèi)生實踐，預(yù)防醫(yī)學(xué)將成為空中樓閣。預(yù)防醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生措施第三十三頁，共71頁。（一）三級預(yù)防

根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點，把預(yù)防策略按等級分類，稱為三級預(yù)防策略。1.第一級預(yù)防（primaryprevention）又稱病因?qū)W預(yù)防。針對病因采取相應(yīng)的措施，防止疾病的發(fā)生。最積極的預(yù)防針對個體健康的措施針對公眾健康的社會措施

第三十四頁，共71頁。2.第二級預(yù)防（secondaryprevention）也稱“三早”預(yù)防。一般疾病要做到“三早”：早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療對于傳染病要做到“五早”：“三早”疫情早報告病人早隔離控制或延緩疾病的發(fā)展，促進(jìn)疾病的逆轉(zhuǎn)防止疾病惡化。

第三十五頁，共71頁。3.第三級預(yù)防（tertiaryprevention）針對臨床期的預(yù)防即臨床預(yù)防。針對已患病者采取的適時、有效的治療和康復(fù)措施。防止并發(fā)癥和傷殘降低病死率提高病人生活質(zhì)量。第三十六頁，共71頁。不同的疾病，有不同的三級預(yù)防策略。

對于多數(shù)病都應(yīng)強(qiáng)調(diào)一級預(yù)防。病因明確的疾病應(yīng)積極實施第一級預(yù)防。多因素的疾病在實施第一級預(yù)防的同時兼顧第二級預(yù)防和第三級預(yù)防。對于病因不明的疾病，在實施第三級預(yù)防的同時應(yīng)積極研究早期檢測方法。第三十七頁，共71頁。疾病自然史和三級預(yù)防措施的關(guān)系疾病自然史發(fā)病前期發(fā)?。ㄔ?、中）期發(fā)病后期一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防增進(jìn)健康特殊保護(hù)早期發(fā)現(xiàn)診斷治療

防止病殘康復(fù)工作健康教育預(yù)防接種定期檢查早期用藥

防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移功能性康復(fù)保護(hù)環(huán)境消除病因自我檢查合理用藥

力求病而不殘合理營養(yǎng)減少病因防止成為攜帶者求殘而不廢調(diào)理性康復(fù)良好生活方式保護(hù)高發(fā)人群防止成為慢性者體育鍛煉提高免疫功能第三十八頁，共71頁。（二）公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生是指通過有組織的社區(qū)力量，高效率地預(yù)防疾病、延長壽命、促進(jìn)健康的科學(xué)和藝術(shù)。

以預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念、理論和技能為基礎(chǔ)，針對預(yù)防疾病、促進(jìn)人群健康而采取的社會性實踐。

“大衛(wèi)生觀念”第三十九頁，共71頁。

國家公共衛(wèi)生措施：五個生命階段：胎兒及嬰兒幼兒及兒童青少年成人老年人五大類措施：預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)保護(hù)健康（疾病預(yù)防和控制）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急促進(jìn)健康衛(wèi)生管理研究第四十頁，共71頁。

預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)

第四十一頁，共71頁。

保護(hù)健康

（疾病預(yù)防和控制）第四十二頁，共71頁。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急第四十三頁，共71頁。

促進(jìn)健康第四十四頁，共71頁。衛(wèi)生管理研究

第四十五頁，共71頁。

公共衛(wèi)生是一個全球性和全人類的事業(yè)。疾病對人類健康的損害是不分地域、民族和國家，環(huán)境污染的后果并不限于局部，它造成的損害常常是全球性的。人類同危害健康因素的斗爭，要求實現(xiàn)全球范圍的合作，以提高整個人類的身心健康水平。第四十六頁，共71頁。中華人民共和國幾項主要健康指標(biāo)<出生率、死亡率、嬰兒死亡率>與發(fā)達(dá)國家的比較（％）第四十七頁，共71頁。六、我國衛(wèi)生工作方針和主要衛(wèi)生成就（一）衛(wèi)生工作方針建國初期四大原則1991年衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。第四十八頁，共71頁。衛(wèi)生工作的奮斗目標(biāo)到2000年，初步建立起具有中國特色的包括衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的衛(wèi)生體系，基本實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，國民健康水平進(jìn)一步提高。到2010年，在全國建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和人民健康需求的比較完善的衛(wèi)生體系，國民健康的主要指標(biāo)在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國家的先進(jìn)水平。第四十九頁，共71頁。（二）我國衛(wèi)生工作的成就

第一個宣布消滅天花的國家

從1995年起我國再未發(fā)現(xiàn)野毒株脊髓灰質(zhì)炎

全國城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系已基本形成

第五十頁，共71頁。

七、我國人群主要健康問題傳染性疾病非傳染性疾病肥胖傷害職業(yè)性危害食源性健康問題老年健康問題醫(yī)源性疾病第五十一頁，共71頁。

傳染性疾病第五十二頁，共71頁。

非傳染性疾病第五十三頁，共71頁。

我拿什么奉獻(xiàn)給你，

我的家人？