骨密檢測的臨床意義演示

（優(yōu)選）骨密度檢測的臨床意義現(xiàn)在是1頁\一共有20頁\編輯于星期六內(nèi)容

骨密度檢測-----診斷骨質(zhì)疏松的“金標準”。骨密度檢測在臨床的應用。如何正確讀懂骨密度檢測報告。骨密度檢測最大的臨床意義-----在于防治骨質(zhì)疏松?，F(xiàn)在是2頁\一共有20頁\編輯于星期六前言

在生活中，許多患者發(fā)生了骨折，卻沒覺察到，當老年人出現(xiàn)了駝背、身高變矮、腰背痛等癥狀時，都有可能是椎體壓縮性骨折，也可能是椎骨的微小骨折。由于骨質(zhì)疏松是一個緩慢的逐漸加重的疾病，早期往往沒有明顯癥狀，當出現(xiàn)腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等癥狀后，往往已經(jīng)發(fā)生骨折。因此，可以說骨質(zhì)疏松就在我們身邊，而且非常普遍，是一種“無聲無息的流行病”?，F(xiàn)在是3頁\一共有20頁\編輯于星期六一、骨密度檢測-----診斷骨質(zhì)疏松的“金標準”。

多年前，醫(yī)生判斷患者是否有骨質(zhì)疏松并無他法，要么是根據(jù)自己經(jīng)驗，要么是拿著X光片主觀地判斷。因此往往導致既不能準確判斷患者是處于骨量減少階段還是處于骨質(zhì)疏松階段，即使偶然碰上確診的情況，醫(yī)生也無法判斷患者的骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)達到什么程度?，F(xiàn)在是4頁\一共有20頁\編輯于星期六

究其原因，是因為當時沒有一個客觀的依據(jù)，無法對患者的骨密度情況進行量化判斷。那么如何才能更客觀更準確地發(fā)現(xiàn)骨骼的變化呢?其最直觀清晰的辦法是觀看“骨形態(tài)”，但是對于一個大活人而言，醫(yī)生卻又是不能直接截取人體骨質(zhì)的。此困境一直持續(xù)到“骨密度檢測”的出現(xiàn)……現(xiàn)在是5頁\一共有20頁\編輯于星期六

骨密度檢測是現(xiàn)代醫(yī)學的一項先進技術，我國剛剛開始將其列為骨科常規(guī)檢測方法。它通過掃描的方式，對受檢查者骨礦物含量進行測定，提供有價值的可比性數(shù)據(jù)，對判斷和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度，以及診斷全身各種疾病對骨代謝的影響均有很重要的作用?，F(xiàn)在是6頁\一共有20頁\編輯于星期六超聲骨密度檢測:

具有高度精確、操作簡單、無損傷等優(yōu)點?；颊邫z查前無需特殊準備，測定時無任何痛苦，測定結(jié)果由計算機進行統(tǒng)計處理。由于使用的是超聲波測量，安全無輻射，所見它可以用于孕婦、兒童的檢查，在各種場合均可使用。X線骨密度檢測:檢測方式:現(xiàn)在是7頁\一共有20頁\編輯于星期六超聲干式骨密度檢測儀采用超聲波傳輸方式，測量人跟骨骨質(zhì)堅固性指征（圖）。檢測時間短，從調(diào)整病人到打印結(jié)果出來，只需2-3分鐘時間，在短時間內(nèi)可檢測多位病人，病人負擔輕，可用于體檢等團體檢查。

現(xiàn)在是8頁\一共有20頁\編輯于星期六二、骨密度檢測在臨床的應用臨床應用較廣泛，主要有以下3方面：(1)早期診斷骨質(zhì)疏松和骨折危險度的預測；(2)對內(nèi)分泌及代謝性骨病的骨量測量，從而制定安全的、最佳的治療方案，防止骨折發(fā)生；(3)病情隨訪及療效評價?，F(xiàn)在是9頁\一共有20頁\編輯于星期六

(1)女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質(zhì)疏松危險因素者。（2)女性65歲以下和男性70歲以下，有1個以上危險因素者(絕經(jīng)后、吸煙、過度飲酒或咖啡、缺乏體力活動、飲食中鈣和維生素D缺乏)。(3)X線顯示骨質(zhì)疏松改變者。(4)各種原因引起的性激素水平低下者。

建議以下人群可考慮做骨密度測定——現(xiàn)在是10頁\一共有20頁\編輯于星期六(5)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。

(6)接受骨質(zhì)疏松治療需要進行療效監(jiān)測者。(7)有影響骨礦代謝的疾病(腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進等)或服用可能影響骨礦代謝的藥物(如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、肝素等)者。(8)孕婦在孕期3、6個月各測骨密度一次，以便及時補鈣。現(xiàn)在是11頁\一共有20頁\編輯于星期六檢查前注意事項---1、禁止在足后跟受傷、感染的病人身上使用本設備；2、禁止在無知覺或昏迷病人身上使用本設備；3、禁止對新生幼兒使用本設備。4、在行為或舉動難以預料的病人身上使用時要格外小心。5、本設備不能用于腳尺寸（腳底板長度）小于18cm、腳后跟寬度大于8cm的病人。現(xiàn)在是12頁\一共有20頁\編輯于星期六三、如何正確讀懂骨密度檢測報告骨密度聲學指數(shù)測量結(jié)果現(xiàn)在是13頁\一共有20頁\編輯于星期六骨強度指數(shù)骨折風險預測指數(shù)現(xiàn)在是14頁\一共有20頁\編輯于星期六

骨密度儀會根據(jù)患者資料自動算出T值和Z值數(shù)據(jù)。T值是將檢查所得到骨密度(BMD)與30～35歲正常年輕人群的BMD相比，以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標準差(SD)數(shù)，是診斷骨質(zhì)疏松癥最有意義的數(shù)值。Z值是將檢查所測得的BMD與正常同齡人群的BMD比較而得出的值。雖然Z值對診斷骨質(zhì)疏松癥的意義不大，但是可以反映骨質(zhì)疏松的嚴重程度。骨密度檢測中“T”值和“Z”值的意義現(xiàn)在是15頁\一共有20頁\編輯于星期六判斷結(jié)果信息現(xiàn)在是16頁\一共有20頁\編輯于星期六

世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)骨密度水平的測量結(jié)果(BMD)與健康年輕人數(shù)據(jù)兩者之間的標準差(SD)，定出以下4項指標。

正常：骨密度在年輕人平均值的1SD內(nèi)(+1～-1SD)

低骨密度（骨量低）：骨密度低于年輕人平均值1～2.5SD(-1～-2.5SD)

骨質(zhì)疏松癥：骨密度低于年輕人平均值2.5SD(低于-2.5SD)嚴重骨質(zhì)疏松癥：骨密度低于年輕人平均值2.5SD，伴有一處或多處骨質(zhì)疏松性骨折。一般說來，骨密度每減少一個標準差值，無論用何種方法測定和在何處測定，都揭示今后發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風險將增加約50%。但在某一特定部位測得的骨密度，對該處今后發(fā)生骨折的風險預測作用，比在其他部位測定時要好。因此，應在已測得骨量減少的部位定期復查骨密度。現(xiàn)在是17頁\一共有20頁\編輯于星期六四、骨密度檢測最大的臨床意義

-----在于防治骨質(zhì)疏松

目前，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)備受關注的社會問題。如何更早發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松癥，普及骨質(zhì)疏松預防常識，科學掌握骨質(zhì)疏松的成因、癥狀及康復治療措施，走出對骨質(zhì)疏松認識的誤區(qū)，是我們每個醫(yī)務工作者的任務?，F(xiàn)在是18頁\一共有20頁\編輯于星期六當骨密度檢測結(jié)果中T值-1～-2.5SD時，你應該怎么辦?

人的骨骼總體呈現(xiàn)“正常——減少——疏松”的態(tài)勢，如果病人已經(jīng)處于骨量低的階段，應該開始“亡羊補牢”了。首先糾正不良生活習慣，抽煙、酗酒、高鹽飲食和過量喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等不健康習慣往往加速骨質(zhì)的流失;其次，多曬太陽多做運動，在飲食過程中選擇富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、綠色蔬菜、魚類和豆類等。

現(xiàn)在是19頁\一共有20頁\編輯于星期六

一旦確診骨質(zhì)疏松了，就無法“亡羊補牢”，經(jīng)研究表明，現(xiàn)有的干預措施都無法使已經(jīng)斷裂的骨小梁再連接起來，也就是無法改