低分子肝素的使用及注意事項演示文稿

低分子肝素的使用及注意事項演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有20頁\編輯于星期四優(yōu)選低分子肝素的使用及注意事項現(xiàn)在是2頁\一共有20頁\編輯于星期四血液透析體外循環(huán)中預(yù)防血凝塊形成

預(yù)防及治療深部靜脈血栓形成

作用

現(xiàn)在是3頁\一共有20頁\編輯于星期四

用法不能用于肌肉注射。在預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，應(yīng)皮下注射。皮下注射時通常的注射部位是腹壁前外側(cè)，左右交替。針頭應(yīng)垂直而不是斜著進(jìn)入捏起的皮膚皺折。應(yīng)用拇指和食指捏住皮膚皺折直到注射完成?，F(xiàn)在是4頁\一共有20頁\編輯于星期四用藥途徑及部位上臂三角肌下緣

腹部途徑皮下注射或靜脈給藥,

部位注射范圍小

皮下脂肪層相對薄皮下組織菲薄易刺入肌肉層肌層毛細(xì)血管豐富刺破后易形成深部血腫注射面積大皮下脂肪多毛細(xì)血管相對少皮下溫度恒定藥物吸收快不受運動的影響禁止肌注!!!現(xiàn)在是5頁\一共有20頁\編輯于星期四范圍選擇為腹部臍上5cm至臍下5cm為上下邊界，左右為鎖骨中線內(nèi)外5cm范圍（避開臍周1-2cm），左右交替注射，2次注射點間距2cm?，F(xiàn)在是6頁\一共有20頁\編輯于星期四注射方法平臥屈膝位、坐位

注射前按摩局部皮膚2min,至皮膚發(fā)紅

囑患者提起腹壁皮膚形成皺褶消毒局部皮膚垂直角度拔出針帽現(xiàn)在是7頁\一共有20頁\編輯于星期四注射方法右手以握筆式持針，固定針頭垂直進(jìn)針(根據(jù)患者的胖瘦程度決定注射深度)左手將推注桿推至注射器底部(注意速度，4~5s)現(xiàn)在是8頁\一共有20頁\編輯于星期四注射方法注射畢停留10s，使藥液基本擴散

用棉簽輕按穿刺處，垂直拔出注射器，保持手推注射器囑病人保持捏起皮膚，用指腹輕壓穿刺口5~10min，力度以皮膚下陷1cm為度現(xiàn)在是9頁\一共有20頁\編輯于星期四

對用藥超過7d的患者應(yīng)加強觀察。護(hù)士在用藥期間及每次注射前后均應(yīng)詳細(xì)檢查患者的局部出血情況及全身各系統(tǒng)有無出血傾向及其他不良反應(yīng)，如腹部注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、淤斑、疼痛等，應(yīng)警惕有出血可能。在使用過程中定期檢測血小板計數(shù)、凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）及肝、腎功能等。用藥后觀察要點現(xiàn)在是10頁\一共有20頁\編輯于星期四不良反應(yīng)注射部位皮下出血疼痛硬結(jié)

腹壁血腫其它現(xiàn)在是11頁\一共有20頁\編輯于星期四原因分析注射過淺：皮膚淺筋膜區(qū)分布較多神經(jīng)和血管，注射過淺或針頭斜著刺入皮膚，造成針頭損傷區(qū)域擴大就會引起明顯疼痛。加之內(nèi)外穿刺點不在同一位置，易造成皮下淤血。藥液殘留：該藥刺激性強，排氣后針頭處有藥液殘留，進(jìn)針后部分藥液刺激神經(jīng)，滲入毛細(xì)血管，增加疼痛并出現(xiàn)瘀斑。現(xiàn)在是12頁\一共有20頁\編輯于星期四原因分析注入藥液速度過快：注入速度過快使局部濃度過高，產(chǎn)生疼痛形成硬結(jié)。注射部位：未選擇合適的注射部位和方法，如肌肉內(nèi)注射會引起疼痛，使皮下血腫的癥狀更加明顯?，F(xiàn)在是13頁\一共有20頁\編輯于星期四原因分析按壓時間和力度：該藥雖抗凝作用較弱，但與阿司匹林等藥聯(lián)合應(yīng)用，會影響血小板聚集造成皮膚瘀斑。拔針方法欠準(zhǔn)確：拔針?biāo)俣冗^慢或未沿注射角度拔針，導(dǎo)致部分藥液滲入皮下造成疼痛和瘀斑?，F(xiàn)在是14頁\一共有20頁\編輯于星期四不良反應(yīng)的處理1.0～1.5ｍ㎡不等的固定結(jié)節(jié)，為局部小血腫自行吸收現(xiàn)在是15頁\一共有20頁\編輯于星期四不良反應(yīng)的處理當(dāng)發(fā)現(xiàn)有血腫形成時，立即報告醫(yī)生停藥，局部按壓30分鐘，以防繼續(xù)出血，后用毛巾包裹碎冰塊放局部冷敷，因低分子肝素的抗凝作用，局部冷敷的時間可適當(dāng)延長。在冷敷時注意防凍傷。冷敷現(xiàn)在是16頁\一共有20頁\編輯于星期四不良反應(yīng)的處理如果血腫很大，經(jīng)上述治療仍不能吸收消退的血腫，可用無菌注射器抽吸或給予皮下血腫切開清除術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，防止感染。操作完后用無菌輔料加壓包扎。如一次抽吸不凈，可進(jìn)行多次抽吸，直至血腫消退為止。穿刺抽吸現(xiàn)在是17頁\一共有20頁\編輯于星期四健康宣教應(yīng)用低分子肝素時，護(hù)士除了嚴(yán)密觀察病情外，還應(yīng)教會患者重視并進(jìn)行自我監(jiān)測，包括注意大便，尿液顏色，皮膚粘膜，牙齦有無出血傾向。用藥期間囑患者不要熱敷腹部以免增加出血危險性，勿摳鼻，用軟毛刷刷牙；注意安全，盡量避免發(fā)生碰撞或跌倒，如有異常，及時匯報?，F(xiàn)在是18頁\一共有20頁\編輯于星期四足三里穴位注射的注意事項足三里穴是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，它具有調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，針灸刺激足三里穴，可使胃腸蠕動有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，增進(jìn)食欲，幫助消化。穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對某些疾病能提高療效?，F(xiàn)在是19頁\一共有20頁\編輯于星期四原理腹部手術(shù)的病人術(shù)后常有腹脹、惡心、嘔